Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 5 февраля 2010 г. № 33 “Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори”

Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 5 февраля 2010 г. № 33 “Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори”

Справка

В настоящее время в Российской Федерации проводятся организационные и практические мероприятия по реализации третьего этапа «Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году» (2008-2010 годы). Этот этап предусматривает сертификацию территорий, свободных от эндемичной кори.

В стране сложилась устойчивая эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью. Показатели заболеваемости этой инфекцией за последние 2 года не превышают показателя 0,1 на 100 тыс. населения, что соответствует критериям ВОЗ, свидетельствующим об элиминации эндемичной кори на территории Российской Федерации.

В условиях регистрации спорадической заболеваемости корью или ее отсутствия в ряде субъектов Российской Федерации при лабораторном обследовании выявлены случаи кори у больных с лихорадкой и экзантемой (токсикодермия, дерматит, аллергическая сыпь, краснуха, псевдотуберкулез, иерсиниоз, скарлатина, ветряная оспа, инфекционная эритема, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция).

Для осуществления активного поиска и выявления случаев кори у таких больных необходимо исследование сывороток крови заболевших на содержание IgM-противокоревых антител.

Оптимальным критерием полноты выявления всех случаев кори среди больных с лихорадкой и экзантемой, с учетом рекомендаций ВОЗ, является 2 обследованных на 100 тыс. населения.

В целях полноты выявления случаев кори и ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Правила проведения активного эпидемиологического надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости (приложение № 1).

1.2. Расчетное количество больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, подлежащих обязательному серологическому обследованию на наличие Ig M-антител к вирусу кори (приложение № 2).

1.3. Форму направления в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой (приложение № 3).

1.4. Форму карты эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию (приложение № 4).

1.5. Форму списка больных с пятнисто-папуллезной сыпью и лихорадкой, обследованных на наличие IgМ-антител к вирусу кори в вирусологической лаборатории Федеральных государственных учреждениях здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» с функциями контроля за корью и краснухой (далее - региональный центр), представляемого в Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой (далее - Национальный центр) (приложение № 5).

1.6. Форму ежемесячного сообщения о результатах лабораторного исследования сывороток (приложение № 6).

1.7. Форму отчета о своевременности поступления и качества сывороток крови больных экзантемными заболеваниями (приложение № 7).

1.8. Шифры субъектов Российской Федерации (приложение № 8).

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

2.1. Осуществлять эпидемиологический надзор за корью в соответствии с правилами проведения активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости (приложение № 1).

2.2. Организовать совместно с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

2.2.1. Забор сыворотки крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) и лихорадкой для лабораторного обследования на наличие коревых IgM.

2.2.2 Обследование больных с пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) и лихорадкой из расчета не менее 2 человек на 100 тыс. населения субъекта Российской Федерации (приложение № 2).

2.2.3. Направление сывороток крови от больных в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой с оформлением направления в соответствии с утвержденной формой (приложение № 3).

2.3. Обеспечить доставку сывороток крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой в вирусологическую лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой в течение 72 часов от момента её взятия.

2.4. Обеспечить надзор за своевременностью и полнотой лабораторного обследования больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в инфекционных стационарах и поликлинических отделениях.

2.5. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования каждого лабораторно подтвержденного случая кори с заполнением «Карты эпидрасследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию» (приложение № 4) и представление ее в Национальный центр.

3. Главным врачам Федеральных государственных учреждений здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» в г. Москве, Ростовской, Нижегородской, Новосибирской, Амурской областях, Пермском, Красноярском и Приморском краях, Республике Башкортостан, директору ФГУН "Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Л. Пастера" Роспотребнадзора обеспечить:

3.1. Исследование сывороток крови на наличие коревых антител (IgM и IgG) от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой.

3.2. Направление в Национальный центр сыворотки крови больных корью, выявленных при активном надзоре, для дополнительного исследования - 1 раз в квартал, а также копии историй болезни по запросу Национального центра.

3.3. Представление в Национальный центр в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным:

3.3.1. Списков больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, обследованных на содержание в сыворотке крови противокоревых IgM по установленной форме (приложение № 5).

3.3.2. Ежемесячной информации о результатах лабораторного исследования сывороток (приложение № 6).

3.3.3. Ежеквартального отчета о своевременности поступления и качестве сывороток крови (приложение № 7) в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным.

3.4. Систематический ввод данных поимённого учёта больных корью в единую международную систему CISID с указанием эпидномера и шифра территории (приложение № 8).

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагается на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Н.В. Шестопалова.

Руководитель Г.Г. Онищенко

Приложение № 1
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33

Правила
проведения активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости

1. Поиск и обследование больных проводить в течение года из расчета 2 на 100 тыс. населения.

2. Обследовать больных только с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой с температурой тела 37,5 градусов и выше (при обследовании больных с диагнозом «краснуха» обязательно наличие температуры тела 38,0 градусов и выше).

3. Исключить из обследования лиц, вакцинированных против кори менее 6 месяцев назад.

4. Из очагов «краснухи?», «скарлатины?» и других заболеваний, клиническим проявлением которых является лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, обследовать только первые два-три случая.

5. Обследование больных осуществлять в сроки, предусмотренные приказом Минздрава России от 21.03.2003 № 117 «О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году».

Приложение № 2
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33

Количество больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, подлежащих обязательному серологическому обследованию на наличие Ig M-антител к вирусу кори

Территории/Региональные центры Население на 01.01.2009 г. Критерий выборки 2 на 100 тыс.
Санкт-Петербургский региональный центр 13504282 270
Республика Коми 958544 19
Архангельская область 1262036 24
Вологодская область 1218241 25
Мурманская область 842452 17
Республика Карелия 687500 14
Калининградская область  937360 19
г. Санкт-Петербург 4581854 91
Ленинградская область 1631894 33
Новгородская область 645986 13
Псковская область 696392 14
Ненецкий АО 42023 1
Московский региональный центр 34129154 680
Магаданская область 162969 3
Белгородская область 1525083 30
Брянская область 1299690 26
Калужская область 1002859 20
г. Москва 10508971 209
Московская область 6712582 133
Орловская область 816895 16
Смоленская область 974139 20
Тверская область 1369413 28
Тульская область 1553145 31
Ярославская область 1310473 26
Воронежская область 2270031 46
Курская область 1155417 23
Липецкая область 1163348 23
Тамбовская область 1096879 22
Рязанская область 1157740 23
Чукотский АО 49520 1
Нижегородский региональный центр 16304657 327
Костромская область 692315 14
Владимирская область 1439761 29
Ивановская область 1073071 21
Нижегородская область 3340684 67
Республика Мордовия 833031 17
Саратовская область 2572866 52
Ульяновская область 1304990 26
Чувашская Республика 1279359 26
Республика Татарстан 3768580 75
Башкортостанский региональный центр 14228841 285
Республика Башкортостан 4057292 81
Пензенская область 1379839 28
Самарская область 3171446 63
Челябинская область 3508733 70
Оренбургская область 2111531 42
Пермский региональный центр 11685548 234
Республика Марий Эл 700118 14
Удмуртская Республика 1528488 31
Кировская область 1401201 28
Пермская край 2708419 54
Курганская область 952673 19
Свердловская область 4394649 88
Ростовский региональный центр 22901524 457
Республика Адыгея 442775 9
Республика Дагестан 2711679 53
Республика Ингушетия 508090 10
Кабардино-Балкарская Республика 892389 18
Республика Калмыкия 284001 6
Карачаево-Черкесская Республика 427194 9
Республика Северная Осетия (Алания) 701807 14
Чеченская Республика 1238452 24
Краснодарский край 5141852 102
Ставропольский край 2707290 54
Астраханская обл. 1005241 20
Волгоградская обл. 2598933 52
Ростовская область 4241821 86
Новосибирский региональный центр 12747157 255
Тюменская область 1335308 26
Алтайский край 2496776 50
Республика Алтай 209207 4
Томская область 1038508 21
Новосибирская область 2639857 53
Омская область 22014135 41
Ханты-Мансийский АО 1519962 30
Ямало-Ненецкий АО 543651 11
Республика Саха 949753 19
Красноярский региональный центр 10022957 203
Иркутская область 2507577 50
Красноярский край 2889785 58
Республика Хакасия 538054 11
Республика Тыва 313940 6
Кемеровская область 2812859 57
Республика Бурятия 960742 19
Приморский региональный центр 4249982 85
Приморский край 1988008 40
Камчатский край 345539 7
Хабаровский край 1401915 28
Сахалинская область 514520 10
Амурский региональный центр 2166900 43
Амурская область 864458 17
Забайкальский край 1117030 22
Еврейская АО 185412 4

Приложение № 3
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33

Направление
в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой

(форма прилагается к каждому образцу сыворотки крови, взятой у больного корью или подозрительного на эту инфекцию, и направляемой на исследование)

А. (заполняется учреждением, отправляющим материал): п-ка №       б-ца

ФИО больного _______________________________ Дата рождения* _____________

Область _______________________ Район ___________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

регистрация по месту выявления

Коревой анамнез: дата вакцинации ___________ дата ревакцинации __________

Болел ли корью ранее (дата) ____________ не привит/анамнез неизвестен (подчеркнуть)

Дата заболевания _____________ Дата появления сыпи _____________

Предварительный диагноз: ________________________________________________

Дата взятия крови _______________

В. (заполняется в лаборатории регионального центра)

Дата поступления сыворотки крови в лабораторию

Дата направления сыворотки в лабораторию Регионального центра (указать адрес) _________________________

Сыворотка отправлена ___________ ФИО, должность _________________________

тел. _____________________ факс.____________________________________

С. (заполняется в лаборатории регионального центра вирусологом. Копии направляются в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»» в субъектах Российской Федерации, направивший материал)

Дата поступления сыворотки ___________

Состояние материала (нужное подчеркнуть): удовлетворительное** неудовлетворительное

Дата исследования сыворотки ________________

Результаты лабораторного исследования на корь (в ИФА):

IgM*** положительный       IgG __________ (МЕ/мл)

       отрицательный       

       сомнительный       

Дата передачи результатов исследования в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации_______________________

Подпись врача вирусолога __________________

_____________________________

*/Дата - указать число, месяц, год

**/состояние сыворотки считается удовлетворительным, если она светло - желтого цвета, прозрачная, без выраженного гемолиза, доставлена в количестве не менее 0,5 мл в контейнере (пакете, коробке) с хладоэлементами.

***/в сомнительных случаях сыворотки исследовать на наличие противокоревых IgG антител

Направление на лабораторное обследование без присвоения эпидномера, но с указанием «экзантемное заболевание» («ЭЗ») заполняется на каждого больного с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой.

Приложение № 4
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33

Карта
эпидемиологического расследования случая корью или подозрительного на эту инфекцию

Первичный диагноз:

-------------------------------------------------------------------------

А. Идентификация                   Эпидномер случая кори ________________

Фамилия, имя ____________________________________________________________

Пол: Мужской   Женский      Возраст             Дата рождения* __________

лет месяцев

Адрес:___________________________________________________________________

регистрация по месту выявления

местный, приезжий (указать от куда и когда прибыл) ______________________

(нужное подчеркнуть)

Дата подачи экстренного извещения _________ ЛПУ, подавшее экстренное извещение __________________________________________

Дата заболевания _________ Дата обращения _________

Место работы, профессия_______________________

Место учебы _____________________ ДДУ № ________ Н/О ____ Неизвестно ____

Дата последнего посещения ___________

Вакцинация (дата) ___________ (доза, серия) _________________

Ревакцинация (дата) ___________ (доза, серия) ____________________

Болел ранее корью: да    нет    неизвестно, дата заболевания _____________

Госпитализирован: да    нет    Дата госпитализации __________

Место госпитализации ____________________________________________________

------------------------------------------------------------------------

В. Информация о клинике (заполняется врачом ЛПУ)

Сыпь: дата появления __________ Длительность сохранения (дни) ___________

Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть): за ушами лицо шея грудь другое Этапность появления сыпи: есть       нет

Характер сыпи: Пятнисто-папулезная      Везикулярная      Другая

Температура: Есть      Нет      Неизвестно     Дата повышения ___________ Максимальный подъем температуры ___________ его продолжительность ______ дн.

Кашель:  Есть    Нет    Неизвестно      Ринит:  Есть    Нет    Неизвестно

Конъюнктивит: Есть,    Нет,     Неизвестно

Пятна Коплика: Есть,    Нет,    Неизвестно

Энантема: Есть,    Нет,     Неизвестно

Пигментация: Есть,     Нет,     Неизвестно

Летальный исход: Да,      Нет,      Дата смерти _________

------------------------------------------------------------------------

С. Лабораторные данные. На 4-5 день сыпи у больного возьмите образец сыворотки для подтверждения диагноза.

Образцы: Кровь 1. Дата взятия __________ 
         Дата поступления в лабораторию ФГУЗ «ЦГиЭ» _____________________

Дата поступления в

лабораторию регионального

центра

Сыворотка 1. __________        Результат       Дата результата __________
                               Позитивный
                               Негативный
                               Сомнительный
         Кровь 2. Дата взятия __________ 
         Дата поступления в лабораторию ФГУЗ «ЦГиЭ» _____________________

Дата поступления в

лабораторию регионального

центра

Сыворотка 2. __________        Результат       Дата результата __________
                               Позитивный
                               Негативный
                               Сомнительный
------------------------------------------------------------------------

D. Возможный источник инфекции

Был ли контакт с больным корью или подозрительным на корь в период 7-21 дня перед появлением сыпи (подчеркнуть): да,     нет,      неизвестно

Если да,     указать где (семья, ДДУ и пр.) _______________________

нет,      неизвестно

Был ли в данном районе хотя бы один случай, подозрительный на корь, до данного больного (подчеркнуть): да,      нет,        неизвестно.

Выезжал ли пациент в течение 7-21 дней до появления сыпи: да,         нет,       неизв. куда? _________________________

Связан ли данный случай с завозным случаем: да,     нет,       неизв.

Если да, указать откуда: субъект РФ ____________ страна _________________

------------------------------------------------------------------------

Е.Окончательный диагноз (заполняется врачом ЛПУ) ________________________

Корь,        Краснуха,        Аллергическая реакция,       Вакцинальная реакция,
Другое (указать диагноз) ________________________________________________ _________________________ особенности ___________________________________

Подтвержден: Лабораторно     Эпидемиологически       Клинический диагноз

Импортирован: да нет неизвестно откуда ________________

Дата окончательного диагноза __________ (для кори указать - форма, тяжесть течения и осложнения)

------------------------------------------------------------------------

Дата расследования __________ Подпись врача ЛПУ__________________

Подпись врача-эпидемиолога____________________________

_____________________________

*/Дата - указать число, месяц, год

В карте указывается эпидномер и информация о выявлении больного из числа «экзантемных больных». В разделе «окончательный диагноз» указывается форма кори, тяжесть клинического течения инфекции и осложнения.

Приложение № 5
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33

   Список больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, обследованных на наличие IgM-антител к вирусу кори
в _____________2010 года в вирусологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в _________________
     (месяц)                                                                                 (региональный центр)

*/______________________________________

№ п/п Фамилия, Имя, Отчество Дата рождения Коревой анамнез: V, R, не привит, не известен, болел Дата заболевания Дата появления сыпи Дата взятия крови/ Дата исследования Первичный диагноз Результат тестирования сыворотки крови (ИФА) Окончательный диагноз
IgM + Сомнительн. IgM - IgG
1.                                                
2                                                
3                                                
4                                                
5                                                

_____________________________

*/указать территорию, на которой обследовались бол

Приложение № 6
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33

Ежемесячное сообщение
о результатах лабораторного исследования сывороток

Региональный центр Федеральное государственное учреждение здравоохранения Сегодняшняя дата             Число больных с пробами    
Название лаборатории     Отчетный год     Число полученных проб    
Фамилия ответственного сотрудника     Отчетный месяц     Число проб, полученных для исследования Сыворотка крови    
Слюна/оральная жидкость    
Эл. почта     Число лабораторий     Слизь из носоглотки    
Тел.     Число лабораторий входящих в сеть     Высушенная капля крови    
    Моча    
Комментари:     Цельная кровь с EDTA или гепарином    
Другие пробы    
Нет данных    

Индикаторы качества тестирования на IgM

Число проб для исследования: Начало сыпи/взятие проб Взятие проб/получение проб Получение проб/Результат исследования
1-3 день 4-7 день 8-21 день 22-30 день >30 дней 1-3 день 4-7 день 8-14 дней >14 дней 1-3 день 4-7 день 8-14 дней >14 дней Исследование продолжается
на коревые IgM                                                        
на краснушные IgM                                                        

Результаты исследований

Число проб Поступивших на исследование Пригодных для исследования В процессе исследования Положит. Отриц. Неокончательный
Коревые IgM - АТ                        
Краснушные IgM - АТ                        

Приложение № 7
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33

Своевременность поступления и качество сывороток крови больных экзантемными заболеваниями

ТЕРРИТОРИИ Число сывороток, поступивших от больных /* в том числе: Количество исследованных сывороток Результат исследования сывороток Срок направления результатов исследований в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации
Качество поступившего материала Кол-во поступивших сывороток
Удовл. Неуд. В течение 72 ч. с момента взятия позже 72 ч. с момента взятия в течение 72 ч. с момента поступл. Позже 72 ч. с момента поступл. Полож. Отриц. Сомн. В течение 72 ч. с момента их получения позже 72 ч. с момента их получения
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   
                                                   

Приложение № 8
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33

Шифры территорий Российской Федерации

Территории Российской Федерации/региональные центры Шифр территории
Московский региональный центр    
Магаданская область Rusmag
Белгородская область Rusbel
Брянская область Rusbryansk
Калужская область Ruskal
Г.Москва Rusmos
Московская область Rusmosobl
Орловская область Rusorel
Смоленская область Russmol
Тверская область Rustver
Тульская область Rustul
Ярославская область Rusyarosl
Воронежская область Rusvoron
Курская область Ruskursk
Липецкая область Ruslipetsk
Тамбовская область Rustamb
Рязанская область Rusruaz
Санкт-Петербургский региональный центр    
Республика Коми Ruskomy
Архангельская область Rusarhang
Вологодская область Rusvolog
Мурманская область Rusmurm
Ненецкий АО Rusnenets
Калининградская область Ruskalining
Г.Санкт-Петербург RusSPb
Ленинградская область Ruslening
Новгородская область Rusnovgorod
Псковская область Ruspskov
Республика Карелия Ruskarelia
Нижегородский региональный центр    
Костромская область Ruskostrom
Владимирская область Rusvladimir
Ивановская область Rusivanov
Нижегородская область Rusnnovg
Республика Мордовия Rusmord
Саратовская область Russaratov
Ульяновская область Rusulian
Республика Чувашия Ruschuvash
Пермский региональный центр    
Республика Марий Эл RusMarAl
Удмуртская Республика Rusudmurt
Кировская область Ruskirov
Пермский край Rusperm
Курганская область Ruskurgan
Свердловская область Russverdl
Башкортостанский региональный центр    
Республика Татарстан Rustatar
Республика Башкортостан Rusbashk
Пензенская область Ruspenza
Самарская область Russamar
Челябинская область Ruschel
Оренбургская область Rusorenb
Ростовский региональный центр    
Республика Адыгея Rusad
Республика Дагестан Rusdag
Республика Ингушетия Rusingush
Кабардино-Балкарская Р. RusKBR
Республика Калмыкия Ruskalm
Карачаево-Черкесская Р. Ruskarcherk
Р.Северная Осетия Russevoset
Чеченская Республика Ruschechen
Краснодарский край Ruskrasndr
Ставропольский край Russtavr
Астраханская область Rusastr
Волгоградская область Rusvolgogr
Ростовская область Rusrostov
Новосибирский региональный центр    
Тюменская область Rustyum
Алтайский край Rusaltkray
Республика Алтай Rusalt
Ханты-Мансийский АО Rushantman
Ямало-Ненецкий АО Rusyamnen
Новосибирская область Rusnovosib
Омская область Rusomsk
Томская область Rustomsk
Красноярский региональный центр    
Иркутская область Rusirk
Красноярский край Ruskrasn
Республика Хакассия Rushakas
Республика Тыва rustuva
Кемеровская область Ruskemer
Республика Саха Russaha
Республика Бурятия rusbur
Приморский региональный центр    
Приморский край Rusprim
Камчатский край Ruskamch
Хабаровский край RusHabar
Чукотский АО Ruschukot
Сахалинская область Russakchal
Амурский региональный центр    
Амурская область Rusamur
Еврейская АО Rusevreys
Забайкальский край Ruszabaykal
Ведомства Rusvirt

Данные поимённого учёта больных корью, в том числе выявленных активно, вводятся в единую международную систему CISID согласно соответствующему эпидномеру.

Например: rusorel - 08-05-...-001, где: rus - Россия, orel - территория I административного уровня, 08 - год, 05 - месяц, далее - номер административной территории II уровня и 001 - номер случая.


Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 5 февраля 2010 г. № 33 “Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори”

Текст приказа размещен на сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Internet (http://www.rospotrebnadzor.ru)

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: