Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 марта 2024 г. № 130н “Об утверждении форм документов кадровой работы на государственной гражданской службе Российской Федерации при формировании федерального кадрового резерва на государственной гражданской службе Российской Федерации и работы с ним”

В соответствии с пунктом 12, подпунктом «а» пункта 13 и пунктом 33 Положения о федеральном кадровом резерве на государственной гражданской службе Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 22 января 2024 г. № 61, с пунктом 1 и подпунктом 5.2.190 пункта 5 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 610, и в целях применения в федеральной государственной информационной системе «Единая информационная система управления кадровым составом государственной гражданской службы Российской Федерации»1 унифицированных форм документов кадровой работы на государственной гражданской службе Российской Федерации при формировании федерального кадрового резерва на государственной гражданской службе Российской Федерации и работы с ним приказываю:

Утвердить по согласованию с Управлением Президента Российской Федерации по вопросам государственной службы, кадров и противодействия коррупции:

форму согласия государственного гражданского служащего Российской Федерации или гражданина Российской Федерации, претендующих на включение в федеральный кадровый резерв на государственной гражданской службе Российской Федерации, перемещение в другую местность, проведение оценки его профессионального уровня и проверочных мероприятий, в том числе на допуск к сведениям, составляющим государственную тайну, на обработку персональных данных, а также на опубликование отдельных персональных данных, содержащих сведения о фамилии, имени, отчестве, занимаемой должности, образовании, стаже и опыте профессиональной служебной деятельности (трудовой деятельности), согласно приложению № 1 к настоящему приказу;

форму представления на государственного гражданского служащего Российской Федерации или гражданина Российской Федерации, претендующих на включение в федеральный кадровый резерв на государственной гражданской службе Российской Федерации, согласно приложению № 2 к настоящему приказу;

форму характеристики на лицо, включенное в федеральный кадровый резерв на государственной гражданской службе Российской Федерации, согласно приложению № 3 к настоящему приказу.

Министр

А.О. Котяков

------------------------------

1 Постановление Правительства Российской Федерации от 3 марта 2017 г. № 256 «О федеральной государственной информационной системе «Единая информационная система управления кадровым составом государственной гражданской службы Российской Федерации».

------------------------------

Зарегистрировано в Минюсте России 17 апреля 2024 г.
Регистрационный № 77901

Приложение № 1
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 20 марта 2024 г. № 130н

Форма

                                Согласие

    государственного гражданского служащего Российской Федерации или

гражданина Российской Федерации, претендующих на включение в федеральный

    кадровый резерв на государственной гражданской службе Российской

    Федерации, перемещение в другую местность, проведение оценки его

профессионального уровня и проверочных мероприятий, в том числе на допуск

      к сведениям, составляющим государственную тайну, на обработку

  персональных данных, а также на опубликование отдельных персональных

   данных, содержащих сведения о фамилии, имени, отчестве, занимаемой

    должности, образовании, стаже и опыте профессиональной служебной

                  деятельности (трудовой деятельности)

     Я, _________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (серия, номер паспорта гражданина Российской Федерации, кем и когда

                                 выдан)

даю согласие:

     на включение меня в федеральный кадровый резерв  на  государственной

гражданской службе Российской Федерации  (далее  -  федеральный  кадровый

резерв);

     на  перемещение  в  другую  местность   для   замещения   должности,

назначение на которую осуществляется Президентом Российской Федерации или

Правительством Российской Федерации;

     на проведение оценки моего профессионального  уровня  и  проверочных

мероприятий,  в  том  числе   на   допуск   к   сведениям,   составляющим

государственную тайну;

     на опубликование отдельных персональных данных, содержащих  сведения

о фамилии, имени, отчестве, занимаемой должности,  образовании,   стаже и

опыте профессиональной служебной деятельности (трудовой деятельности).

     В целях включения в федеральный  кадровый  резерв  даю   согласие на

обработку  моих  персональных  данных,  в  том  числе  с   использованием

федеральной государственной информационной системы «Единая информационная

система управления кадровым составом государственной  гражданской  службы

Российской Федерации» (далее - Единая система), уполномоченным лицам:

     Администрации Президента Российской  Федерации  (адрес:   103132, г.

Москва, Старая пл., д. 4);

     Аппарата  Правительства  Российской  Федерации  (адрес:   103274, г.

Москва, Краснопресненская наб., д. 2);

     Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации  (адрес:

127994, г. Москва, ул. Ильинка, д. 21);

     кадровой   службы   или    иного    уполномоченного    подразделения

государственного органа, обеспечивающего деятельность должностного  лица,

обладающего  полномочиями  по  выдвижению   государственных   гражданских

служащих  Российской  Федерации  или  граждан  Российской   Федерации для

включения  в федеральный  кадровый  резерв  (далее  -   рекомендатель), -

________________________________________________________________________;

 (полное наименование государственного органа и его адрес в пределах его

                            местонахождения)

     Министерства  цифрового  развития,  связи  и  массовых  коммуникаций

Российской Федерации (адрес: 123112, г. Москва, Пресненская наб., д.  10,

стр. 2), выполняющего функции оператора Единой системы в  соответствии  с

подпунктом «б» пункта 3 постановления Правительства Российской  Федерации

от 3 марта 2017 г. № 256 «О  федеральной  государственной  информационной

системе  «Единая  информационная  система  управления  кадровым  составом

государственной гражданской службы Российской Федерации».

     Настоящее  согласие  дается  на  обработку  следующих   персональных

данных:

     фамилия, имя, отчество (при наличии);

     дата рождения;

     место рождения;

     паспортные данные (включая сведения о гражданстве);

     номер   страхового   свидетельства   государственного    пенсионного

страхования;

     идентификационный номер налогоплательщика;

     контактная информация;

     сведения об образовании;

     сведения  о  профессиональной   служебной   деятельности   (трудовой

деятельности);

     иные   персональные   данные,   приведенные   в     представлении на

государственного  гражданского   служащего   Российской     Федерации или

гражданина Российской Федерации, претендующих на включение в  федеральный

кадровый резерв, и  характеристике  на  лицо,  включенное  в  федеральный

кадровый  резерв,  а  также  персональные  данные,  содержащиеся  в  иных

представленных мною документах в соответствии с Положением о  федеральном

кадровом  резерве  на  государственной  гражданской   службе   Российской

Федерации, утвержденным Указом  Президента  Российской  Федерации   от 22

января 2024 г. № 61.

     Настоящее согласие дается на обработку персональных данных,  которая

включает в  себя  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение    (обновление,    изменение),    извлечение,    использование,

обезличивание,   блокирование,   удаление,    уничтожение    персональных

данных(1), а также опубликование в целях  информирования  неограниченного

круга лиц о включении кандидата в федеральный кадровый  резерв  отдельных

персональных данных, содержащих сведения о фамилии, имени, отчестве  (при

наличии),   занимаемой   должности,   образовании,          стаже и опыте

профессиональной служебной деятельности (трудовой деятельности), передачу

(предоставление, доступ) уполномоченным лицам:

     федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

высшего  образования   «Российская   академия   народного     хозяйства и

государственной службы при Президенте Российской Федерации»  персональных

данных, содержащих сведения о фамилии,  имени,  отчестве  (при  наличии),

дате  рождения,  занимаемой  должности,  образовании,   стаже   и   опыте

профессиональной   служебной    (трудовой    деятельности),    контактную

информацию, в целях проведения моей  оценки  профессионального   уровня и

организации моего профессионального развития;

     органов публичной  власти,  государственных  корпораций  (компаний),

государственных   внебюджетных   фондов,   публично-правовых    компаний,

организаций,  созданных  для   выполнения   задач,     поставленных перед

федеральными государственными органами, персональных  данных,  содержащих

сведения  о  фамилии,  имени,  отчестве  (при  наличии),  дате  рождения,

занимаемой  должности,  образовании,  стаже  и   опыте   профессиональной

служебной  (трудовой  деятельности),  контактную  информацию,     в целях

реализации пункта 3 Указа Президента Российской Федерации  от  22  января

2024  г.  № 61  «О  федеральном  кадровом  резерве   на   государственной

гражданской службе Российской Федерации».

     Настоящее  согласие  действует  до   даты   отзыва   его   субъектом

персональных данных, который письменно уведомляет об этом кадровую службу

или   иное   уполномоченное   подразделение      государственного органа,

обеспечивающего деятельность рекомендателя.

     Уведомлен  о  том,  что  в  случае  отзыва  согласия  на   обработку

персональных данных Администрация Президента Российской Федерации  вправе

продолжить  обработку   персональных   данных   без     согласия субъекта

персональных данных в соответствии  с  частью  2  статьи  9  Федерального

закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

______________   ________________________________________________________

     (дата)      (подпись / фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта

                                     персональных данных)

------------------------------

1 Пункт 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

------------------------------

Приложение № 2
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 20 марта 2024 г. № 130н

Форма

                              Представление

   на государственного гражданского служащего Российской Федерации или

гражданина Российской Федерации, претендующих на включение в федеральный

    кадровый резерв на государственной гражданской службе Российской

                                Федерации

                                                   Помощнику

                                       Президента Российской Федерации

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     Представляется  для  включения  в  федеральный  кадровый   резерв на

государственной гражданской службе Российской Федерации кандидат

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии)(1)

     Приложение: на ___ л. в 1 экз.

__________________________________________   ____________________________

(должность лица, обладающего на постоянной     (подпись / фамилия, имя,

основе полномочиями по выдвижению кандидатов     отчество (при наличии)

для включения в федеральный кадровый резерв

на государственной гражданской службе

Российской Федерации)

“___”__________ 20__ г.

Характеристика
государственного гражданского служащего Российской Федерации или гражданина Российской Федерации, претендующих на включение в федеральный кадровый резерв на государственной гражданской службе
Российской Федерации

1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) (если изменялись, то в скобках указываются все предыдущие)		3x4         Место для фотографии
2.	Дата рождения (число, месяц, год)
3.	Место рождения2
4.	Замещаемая должность
Наименование должности	Наименование органа публичной власти (организации)		Дата назначения (избрания)
5.	Рекомендатель
Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Наименование должности		Наименование органа публичной власти или субъекта Российской Федерации (для высшего должностного лица субъекта Российской Федерации)
Сведения о перспективе должностного роста
6. Наименование федерального государственного органа, иного органа или организации, для прохождения службы (работы) в которых рекомендуется кандидат	Обоснование
Сведения об образовании
7.	Высшее образование
Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность		Год окончания обучения	Диплом	Наименования направлений подготовки, специальностей, квалификаций
			бакалавра специалиста магистра об окончании ординатуры об окончании ассистентуры-стажировки
8.	Профессиональная переподготовка
Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность		Год окончания обучения	Наименование программы	Наименование квалификаций (при наличии)
9.	Ученая степень, отрасль наук	не имеется кандидат наук, отрасль наук: _____________ доктор наук, отрасль наук: _______________
10.	Ученое звание	не имеется доцент профессор
Сведения о профессиональной служебной деятельности (трудовой деятельности)
11.	Стаж государственной гражданской службы	______ полных лет
	Общий трудовой стаж (на основании записей в трудовой книжке, сведений о трудовой деятельности)	______ полных лет
12.	Информация о замещаемых кандидатом руководящих должностях (руководство органом публичной власти (организацией), его подразделением (подразделениями) или наличие подчиненных лиц)
Период (месяц, год - месяц, год)	Наименования должности, федерального государственного органа, иного органа или организации		Результаты деятельности возглавляемых органов публичной власти, организаций (подразделений этих органов, организаций) и достижения в профессиональной служебной деятельности (трудовой деятельности)
13.	Области и виды профессиональной служебной деятельности3, в которых приобретен управленческий опыт
Области профессиональной служебной деятельности4: обеспечение избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации сопровождение парламентской деятельности обеспечение национальной безопасности и укрепление государственной границы внешнеполитическая, международная и внешнеэкономическая деятельность обеспечение внутренней безопасности и правоохранительная деятельность внешний государственный аудит (контроль) управление в сфере юстиции организация судопроизводства регулирование здравоохранения и санитарно-эпидемиологического благополучия управление в сфере культурной и национальной политики регулирование науки и образования, инновационной деятельности и молодежной политики управление в сфере физической культуры и спорта управление в сфере природных ресурсов, природопользование и экология регулирование сельского хозяйства и ветеринарии регулирование промышленности и энергетики управление в сфере цифрового развития, информационных технологий, связи, массовых коммуникаций и средств массовой информации регулирование жилищно-коммунального хозяйства и строительства регулирование транспортного комплекса регулирование в сфере труда и социального развития регулирование государственной гражданской и муниципальной службы регулирование бюджетной системы регулирование финансовой деятельности и финансовых рынков регулирование налоговой деятельности регулирование таможенной деятельности регулирование экономики, деятельности хозяйствующих субъектов и предпринимательства регулирование имущественных отношений регулирование земельных отношений, геодезия и картография управление в сфере государственного материального резерва антимонопольное регулирование государственное ценовое (тарифное) регулирование регулирование в сфере официального статистического учета управление в сфере архивного дела и делопроизводства
14.	Участие в управлении государственной программой Российской Федерации, государственной программой субъекта Российской Федерации, национальным проектом (программой), федеральным и ведомственным проектом
Наименование программы, проекта			Роль
не участвует в управлении участвует в управлении __________________			куратор руководитель администратор
15.	Достижения в профессиональных конкурсах и иных проектах федерального значения, проводимых в целях выявления и личностно-профессионального развития перспективных руководителей (в случае участия в них)
не имеется имеются следующие достижения: ___________________________________
Сведения об общественной деятельности (при наличии)
16.	Информация о руководящих общественных должностях, замещаемых кандидатом
Период (месяц, год - месяц, год)	Наименования должности, организации		Основные достижения
Иная информация
17.	Оснований для не рассмотрения лица в качестве кандидата в федеральный кадровый резерв на государственной гражданской службе Российской Федерации не имеется
- сведения и документы (электронные копии документов) представлены в полном объеме без нарушений правил оформления; - соответствует квалификационным требованиям к стажу (не менее четырех лет стажа государственной гражданской службы Российской Федерации или стажа работы по специальности, направлению подготовки) и образованию (наличие высшего образования не ниже уровня специалитета, магистратуры); - не имеет неснятого дисциплинарного взыскания, в том числе взыскания за несоблюдение ограничений и запретов, требований о предотвращении или об урегулировании конфликта интересов, неисполнение обязанностей, установленных Федеральным законом от 25 декабря 2008 г. № 273-ФЗ «О противодействии коррупции», другими федеральными законами в целях противодействия коррупции; - не включен в реестр лиц, уволенных в связи с утратой доверия; - не осужден к наказанию, исключающему возможность исполнения должностных обязанностей по должности государственной службы, по приговору суда, вступившему в законную силу, а также не имеет не снятую или не погашенную в установленном федеральным законом порядке судимость; - не применено на данный момент административное наказание в виде дисквалификации; - не имеет заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации или ее прохождению и подтвержденного заключением медицинской организации; - не имеет статуса иностранного агента; - имеет гражданство Российской Федерации; - не имеет гражданства (подданства) иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина на территории иностранного государства, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации; - не признан не прошедшим военную службу по призыву, не имея на то законных оснований, в соответствии с заключением призывной комиссии (за исключением граждан, прошедших военную службу по контракту); - не состоит в федеральном кадровом резерве федерального государственного органа, сформированном в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 13 декабря 2012 г. № 1653 «О федеральных кадровых резервах федеральных государственных органов, руководство деятельностью которых осуществляет Президент Российской Федерации»
18.	Наличие ограничений, запретов, судебных решений, связанных с государственной службой, в прошлом	не имеется был лишен права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью в ____ году был лишен классного чина (государственной гражданской службы, юстиции, прокурорского работника), воинского звания, специального звания, дипломатического ранга по решению суда в ____ году был лишен государственных наград по решению суда в ____ году иное: ___________________________________________________________
19.	Нахождение в иных кадровых резервах	не состоит состоит в кадровом резерве органа публичной власти Наименование органа: _______________________ ____________________________________________ состоит в федеральном резерве управленческих кадров высший уровень базовый уровень перспективный уровень состоит в ином кадровом резерве Наименование кадрового резерва: ______________________________
20.	Наличие допуска к сведениям, составляющим государственную тайну	не имеется первая форма вторая форма третья форма
21.	Государственные награды	не имеется имеются государственные награды: _________
22.	Адрес места жительства
23.	Адрес места пребывания
24.	Периоды и места фактического проживания (с даты рождения)	Период (месяц, год - месяц, год)	Страна, субъект Российской Федерации (административно-территориальная единица иностранного государства), населенный пункт
25.	Адрес личной электронной почты
26.	Номер телефон
27.	Дополнительная информация

__________________________________________   ____________________________

(должность лица, обладающего на постоянной     (подпись / фамилия, имя,

основе полномочиями по выдвижению кандидатов     отчество (при наличии)

для включения в федеральный кадровый резерв

на государственной гражданской службе

Российской Федерации)

“___”__________ 20__ г.

------------------------------

1 Указываются полностью без сокращений в именительном падеже в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации.

2 В соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации, а также свидетельством о рождении, если информация в свидетельстве о рождении не совпадает с данными в паспорте гражданина Российской Федерации.

3 В соответствии со справочником квалификационных требований к специальностям, направлениям подготовки (к укрупненным группам специальностей и направлений подготовки), к профессиональному уровню, которые необходимы для замещения должностей государственной гражданской службы, с учетом области и вида профессиональной служебной деятельности государственных гражданских служащих, предусмотренным частью 8 статьи 12 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

4 Если управленческий опыт приобретен не во всех видах профессиональной служебной деятельности, относящихся к конкретной области, то отдельные виды указываются в скобках после выбранной области.

------------------------------

Приложение № 3
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 20 марта 2024 г. № 130н

Форма

Характеристика на лицо,
включенное в федеральный кадровый резерв на государственной гражданской службе Российской Федерации

1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) (если изменялись, то в скобках указываются все предыдущие)		3x4     Место для фотографии
2.	Дата рождения (число, месяц, год)
3.	Место рождения1
4.	Замещаемая должность
Наименование должности	Наименование органа публичной власти (организации)		Дата назначения (избрания)
5.	Рекомендатель
Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Наименование должности		Наименование органа публичной власти или субъекта Российской Федерации (для высшего должностного лица субъекта Российской Федерации)
6.	Дата включения в федеральный кадровый резерв на государственной гражданской службе Российской Федерации (далее - резерв)
Сведения об оценке профессиональной деятельности и перспективе должностного роста
7.	Мнение рекомендателя о целесообразности дальнейшего нахождения в резерве		Мнение	Обоснование
			дальнейшее нахождение в резерве целесообразно дальнейшее нахождение в резерве нецелесообразно
8. Наименование федерального государственного органа, иного органа или организации, для прохождения службы (работы) в которых рекомендуется резервист	Обоснование
Сведения об образовании
9.	Высшее образование
Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность		Год окончания обучения	Диплом	Наименования направлений подготовки, специальностей, квалификаций
			бакалавра специалиста магистра об окончании ординатуры об окончании ассистентуры-стажировки
10.	Профессиональная переподготовка
Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность		Год окончания обучения	Наименование программы	Наименование квалификаций (при наличии)
11.	Ученая степень, отрасль наук	не имеется кандидат наук, отрасль наук: ____________________________ доктор наук, отрасль наук: ____________________________
12.	Ученое звание	не имеется доцент профессор
Сведения о профессиональной служебной деятельности (трудовой деятельности)
13.	Стаж государственной гражданской службы	_____ полных лет
	Общий трудовой стаж (на основании записей в трудовой книжке, сведений о трудовой деятельности)	_____ полных лет
14.	Информация о замещаемых лицом, включенном в резерв, руководящих должностях (руководство органом публичной власти (организацией), его подразделением (подразделениями) или наличие подчиненных лиц)
Период (месяц, год - месяц, год)	Наименования должности, федерального государственного органа, иного органа или организации		Результаты деятельности возглавляемых органов публичной власти, организаций (подразделений этих органов, организаций) и достижения в профессиональной служебной деятельности (трудовой деятельности)
15.	Области и виды профессиональной служебной деятельности2, в которых приобретен управленческий опыт
Области профессиональной служебной деятельности3: обеспечение избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации сопровождение парламентской деятельности обеспечение национальной безопасности и укрепление государственной границы внешнеполитическая, международная и внешнеэкономическая деятельность обеспечение внутренней безопасности и правоохранительная деятельность внешний государственный аудит (контроль) управление в сфере юстиции организация судопроизводства регулирование здравоохранения и санитарно-эпидемиологического благополучия управление в сфере культурной и национальной политики регулирование науки и образования, инновационной деятельности и молодежной политики управление в сфере физической культуры и спорта управление в сфере природных ресурсов, природопользование и экология регулирование сельского хозяйства и ветеринарии регулирование промышленности и энергетики управление в сфере цифрового развития, информационных технологий, связи, массовых коммуникаций и средств массовой информации регулирование жилищно-коммунального хозяйства и строительства регулирование транспортного комплекса регулирование в сфере труда и социального развития регулирование государственной гражданской и муниципальной службы регулирование бюджетной системы регулирование финансовой деятельности и финансовых рынков регулирование налоговой деятельности регулирование таможенной деятельности регулирование экономики, деятельности хозяйствующих субъектов и предпринимательства регулирование имущественных отношений регулирование земельных отношений, геодезия и картография управление в сфере государственного материального резерва антимонопольное регулирование государственное ценовое (тарифное) регулирование регулирование в сфере официального статистического учета управление в сфере архивного дела и делопроизводства
16.	Участие в управлении государственной программой Российской Федерации, государственной программой субъекта Российской Федерации, национальным проектом (программой), федеральным и ведомственным проектом
Наименование программы, проекта			Роль
не участвует в управлении участвует в управлении ___________________			куратор руководитель администратор
17.	Достижения в профессиональных конкурсах и иных проектах федерального значения, проводимых в целях выявления и личностно-профессионального развития перспективных руководителей (в случае участия в них)
не имеется имеются следующие достижения: ___________________________________
Сведения об общественной деятельности (при наличии)
18.	Информация о руководящих общественных должностях, замещаемых резервистом
Период (месяц, год - месяц, год)	Наименования должности, организации		Основные достижения
Иная информация
19.	Наличие оснований для исключения лица из резерва
не имеется увольнение (освобождение от должности) в связи с утратой доверия увольнение в связи с появлением на службе (работе) в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, разглашением сведений, составляющих государственную и иную охраняемую федеральным законом тайну, и служебной информации, а также по иным дискредитирующим обстоятельствам совершение действий, нанесших ущерб репутации представление (при включении в резерв и в период нахождения в нем) подложных документов и (или) заведомо ложных сведений, подтверждающих соблюдение ограничений, запретов и требований, нарушение которых препятствует замещению должности государственной гражданской службы Российской Федерации, либо непредставления документов или сведений, свидетельствующих о несоблюдении ограничений, запретов и требований, нарушение которых препятствует замещению должности государственной гражданской службы Российской Федерации признание недееспособным или ограниченно дееспособным решением суда, вступившим в законную силу наличие заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и подтвержденного заключением медицинской организации признание полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации подача личного заявления об исключении из резерва отзыв согласия на обработку персональных данных прекращение гражданства Российской Федерации или наличие гражданства (подданства) иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина на территории иностранного государства осуждение к наказанию, исключающему возможность поступления на государственную службу, по приговору суда, вступившему в законную силу, а также наличие не снятой или не погашенной в установленном федеральным законом порядке судимости применение административного наказания в виде дисквалификации несоответствие замещаемой должности, подтвержденное результатами аттестации отказ от перемещения в другую местность признание иностранным агентом мотивированное мнение рекомендателя немотивированный отказ от замещения вышестоящей должности, назначение на которую осуществляется Президентом Российской Федерации или Правительством Российской Федерации непрерывное пребывания в резерве более шести лет, если за этот период не было его назначения на вышестоящую должность применение дисциплинарного взыскания, в том числе взыскания за несоблюдение ограничений и запретов, требований о предотвращении или об урегулировании конфликта интересов, неисполнение обязанностей, установленных Федеральным законом от 25 декабря 2008 г. № 273-ФЗ «О противодействии коррупции», другими федеральными законами в целях противодействия коррупции
20.	Наличие ограничений, запретов, судебных решений, связанных с государственной службой, в прошлом	не имеется был лишен права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью в ____ году был лишен классного чина (государственной гражданской службы, юстиции, прокурорского работника), воинского звания, специального звания, дипломатического ранга, по решению суда в ____ году был лишен государственных наград по решению суда в ____ году иное: __________________________________
21.	Нахождение в иных кадровых резервах	не состоит состоит в кадровом резерве органа публичной власти Наименование органа: ______________________________________ состоит в федеральном резерве управленческих кадров высший уровень базовый уровень перспективный уровень состоит в ином кадровом резерве Наименование кадрового резерва: ______________________________________
22.	Наличие допуска к сведениям, составляющим государственную тайну	не имеется первая форма вторая форма третья форма
23.	Государственные награды	не имеется имеются государственные награды: ______________________________________
24.	Адрес места жительства
25.	Адрес места пребывания
26.	Периоды и места фактического проживания (с даты рождения)	Период (месяц, год - месяц, год)	Страна, субъект Российской Федерации (административно-территориальная единица иностранного государства), населенный пункт
27.	Адрес личной электронной почты
28.	Номер телефон
29.	Дополнительная информация

__________________________________________   ____________________________

(должность лица, обладающего на постоянной     (подпись / фамилия, имя,

основе полномочиями по выдвижению кандидатов     отчество (при наличии)

для включения в федеральный кадровый резерв

на государственной гражданской службе

Российской Федерации)

“___”__________ 20__ г.

------------------------------

1 В соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации, а также свидетельством о рождении, если информация в свидетельстве о рождении не совпадает с данными в паспорте гражданина Российской Федерации.

2 В соответствии со справочником квалификационных требований к специальностям, направлениям подготовки (к укрупненным группам специальностей и направлений подготовки), к профессиональному уровню, которые необходимы для замещения должностей государственной гражданской службы, с учетом области и вида профессиональной служебной деятельности государственных гражданских служащих, предусмотренным частью 8 статьи 12 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

3 Если управленческий опыт приобретен не во всех видах профессиональной служебной деятельности, относящихся к конкретной области, то отдельные виды указываются в скобках после выбранной области.