Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. № 70н “О внесении изменений в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330, и нормы лечебного питания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395н”

В целях дальнейшего совершенствования организации лечебного питания и повышения эффективности его применения в комплексном лечении пациентов, находящихся на лечении в лечебно-профилактических медицинских организациях, и в соответствии с частью 4 статьи 39 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию"1 приказываю:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г., регистрационный N 5073), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 624 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г., регистрационный N 7134), от 10 января 2006 г. N 2 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2006 г., регистрационный N 7411), от 26 апреля 2006 г. N 316 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2006 г., регистрационный N 7878) и приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июля 2013 г., регистрационный N 28995), от 24 ноября 2016 г. N 901н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2016 г., регистрационный N 44719), и нормы лечебного питания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июля 2013 г., регистрационный N 28995).

Министр

М.А. Мурашко

------------------------------

1 Подпункт 5.2.113 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

------------------------------

Зарегистрировано в Минюсте России 21 марта 2024 г.

Регистрационный № 77586

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 февраля 2024 г. № 70н

Изменения, которые вносятся в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330, и нормы лечебного питания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395н

1. В Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 (далее - Инструкция):

1) абзац шестой изложить в новой редакции следующего содержания:

"- специализированные диеты: диета с повышенной калорийностью при активном туберкулезе (далее - высококалорийная диета);";

2) в графе 1 таблицы 1 "Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ (в больницах и др.)" к Инструкции слова "Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))" заменить словами "Вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета)";

3) таблицу 1а "Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания в суточном рационе больного" к Инструкции изложить в следующей редакции:

"

Таблица 1а
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях

Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных пищевых продуктов в суточном рационе больного

“

Диеты	Белки, в том числе животные, г	Жиры общие, в том числе растительные, г	Углеводы общие, в том числе монодисахариды, г	Энергетическая ценность, ккал
Основной вариант стандартной диеты
Химический состав и энергетическая ценность диеты	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
Натуральные продукты питания	69-72	62-71	288-316	1990-2190
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая)	16-18	8-9	12-14	180-210
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
Химический состав и энергетическая ценность диеты	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-350 (50-60)	2170-2480
Натуральные продукты питания	69-72	62-71	288-336	1990-2270
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая)	16-18	8-9	12-14	180-210
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)
Химический состав и энергетическая ценность диеты	110-120 (45-50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
Натуральные продукты питания	88-96	69-78	232-330	1825-2410
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая)	22-24	11-12	18-20	255-280
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)
Химический состав и энергетическая ценность диеты	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
Натуральные продукты питания	2-38	71-79	336-380	1910-2395
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая)	18-22	9-11	14-20	210-255
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)
Химический состав и энергетическая ценность диеты	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
Натуральные продукты питания	54-64	52-62	118-138	1116-1420
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая)	16	8	12	180
Вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета)
Химический состав и энергетическая ценность диеты	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
Натуральные продукты питания	91-98	77-84	280-350	2170-2450
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая)	39-42	33-36	120-150	930 -1150

”;

4) в графе 1 таблицы 2а "Среднесуточный набор продуктов на одного больного в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях" к Инструкции:

а) слова "Куры I категория" заменить словами "Птица I категория";

б) слова "Соль" заменить словами "Соль йодированная пищевая";

5) в пункте 1 примечания к таблице 2а "Среднесуточный набор продуктов на одного больного в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях" к Инструкции слова "специализированными продуктами питания" заменить словами "специализированными пищевыми продуктами";

6) в таблице 3 "Среднесуточный набор продуктов для взрослых, находящихся на санаторном лечении" к Инструкции:

а) слова "Куры (индейка)" заменить словами "Птица";

б) слова "Соль" заменить словами "Соль йодированная пищевая";

7) в графе 1 таблицы 4 "Среднесуточные наборы продуктов для детей, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных)" к Инструкции слова "Соль, специи" заменить словами "Соль йодированная пищевая, специи";

8) в графе 1 таблицы 5 "Среднесуточные наборы продуктов для детей, пострадавших от радиационного воздействия, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных)" к Инструкции слова "Соль, специи" заменить словами "Соль йодированная пищевая, специи";

9) таблицу 6 "Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд" к Инструкции после строки

“

+--------------------------------------------------------------------------------------------------+

¦         То же         ¦    1,00     ¦    Рафинадная пудра    ¦    1,00     ¦  В сладких блюдах,  ¦

¦                       ¦             ¦                        ¦             ¦запеканках, пудингах ¦

+--------------------------------------------------------------------------------------------------+

“

дополнить строкой следующего содержания:

“

+--------------------------------------------------------------------------------------------------+

¦        Соль           ¦    1,00     ¦    Соль пищевая не     ¦    1,00     ¦В кулинарных изделиях¦

¦     йодированная      ¦             ¦     йодированная       ¦             ¦и блюдах,            ¦

¦        пищевая        ¦             ¦                        ¦             ¦предназначенных      ¦

¦                       ¦             ¦                        ¦             ¦для пациентов в      ¦

¦                       ¦             ¦                        ¦             ¦период подготовки к  ¦

¦                       ¦             ¦                        ¦             ¦терапии радиоактивным¦

¦                       ¦             ¦                        ¦             ¦йодом заболеваний    ¦

¦                       ¦             ¦                        ¦             ¦щитовидной железы,   ¦

¦                       ¦             ¦                        ¦             ¦в период проведения  ¦

¦                       ¦             ¦                        ¦             ¦терапии радиоактивным¦

¦                       ¦             ¦                        ¦             ¦йодом заболеваний    ¦

¦                       ¦             ¦                        ¦             ¦щитовидной железы    ¦

+--------------------------------------------------------------------------------------------------+

“;

10) в таблице 7 "Замена продуктов по белкам и углеводам" к Инструкции:

а) в разделе "Замена хлеба (по белку и углеводам)" после строки

“

Хлеб ржаной простой формовой	125	7,62	1,5	49,87

“

дополнить строкой следующего содержания:

“

Хлеб ржано-пшеничный	110	7,48	1,32	50,8

“;

б) в графе 1 в разделе "Замена молока по белку" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";

в) в разделе "Замена мяса (по белку)": после строки

“

Говядина вырезка	90	18,18	2,52	-	масло + 13 г.

“

дополнить строками следующего содержания:

“

Баранина I к.	120	18,7	19,5	-	масло - 3 г.
Баранина II к.	95	18,8	9,1	-	масло + 7 г.
Мясо кролика	90	18,9	10,0	-	масло + 6 г.
Оленина	95	18,5	8,0	-	масло + 8 г.
Конина I к.	95	18,5	9,4	-	масло + 6 г.
Конина II к.	90	18,8	3,7	-	масло + 12 г.
Мясо верблюда	98	18,6	9,2	-	масло + 7 г.

“;

в графе 1 слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";

г) в графе 1 в разделе "Замена рыбы (по белку)" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";

д) в графе 1 в разделе "Замена творога (по белку)" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";

е) в графе 1 в разделе "Замена яйца (по белку)" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты".

2. В нормах лечебного питания, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395н:

1) строку

“

Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин)	125	121	125	121	207	200	125	121	125	121	207	200

“

изложить в следующей редакции:

“

Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин)	125	121	125	121	207	200	125	121	125	121	-	-

“;

2) после строки

“

Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин)	125	121	125	121	207	200	125	121	125	121	-	-

“

дополнить строкой следующего содержания:

“

Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин, кумыс)											207	200

“;

3) слово "Соль" заменить словами "Соль йодированная пищевая";

4) слова "Смесь белковая композитная сухая" заменить словами "Специализированный пищевой продукт смесь белковая композитная сухая";

5) слова "Витаминно-минеральные комплексы (% от физиологической нормы)" заменить словами "Специализированный пищевой продукт витаминно-минеральный комплекс (% от нормы физиологических потребностей)".