Письмо Федерального медико-биологического агентства от 25 июля 2007 г. № 32-024/457 "О распространении природно-очаговых инфекций в 2006 г. и прогнозе на 2007 г."

Справка

По данным Роспотребнадзора эпизоотологическая и эпидемиологическая обстановка по природно-очаговым инфекциям в 2006 г. оставалась сложной.

Так, на территории страны в 2006 г. было выявлено:

67 случаев заболеваний туляремией на территории 24 субъектов (в 2005 г. - 881 случай заболевания на территории 35 субъектов);

7197 заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в 47 субъектах (в 2005 г. - 7330 случаев в 49 субъектах);

200 случаев крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) в 6 субъектах (в 2005 г. - 138 случаев в 4 субъектах);

648 случаев лептоспироза в 46 субъектах (в 2005 г. - 742 случая);

4 случая заболевания людей гидрофобией - в 4 субъектах (в 2005 г. - 14);

6 случаев сибирской язвы (в 2005 г. - 12 случаев);

420 случаев впервые выявленного бруцеллеза (в 2005 г. - 494 сл.).

Погодные условия осенне-зимнего сезона 2006-2007 гг. на большей части территории Центрального федерального округа не благоприятствовали жизнедеятельности мелких млекопитающих во всех группах биотопов. В 2006 г. на территории региона было выявлено 25 случаев заболеваний туляремией или 37,3% от общей заболеваемости по стране, выделена 61 культура возбудителя туляремии или 64,2% от всех культур по России, 377 случаев заболеваний ГЛПС и 143 случая лептоспироза, 3 больных гидрофобией из 4, 148 районов неблагополучных по бешенству и 386 животных больных бешенством.

Во Владимирской области весной 2007 г. ожидается возможность развития локальных эпизоотий в природных очагах ГЛПС, туляремии, лептоспироза и напряженная эпизоотологическая обстановка по бешенству.

В Воронежской области погодные условия летне-осеннего периода 2006 г. благоприятствовали жизнедеятельности мелких млекопитающих. Численность грызунов в основных группах биотопов к осени значительно возросла. Прогноз в отношении ГЛПС на этой территории полностью подтвердился. В конце 2006 г. и начале 2007 г. в Воронежской области и пограничных с ней районах Липецкой области активизировались природные очаги этой инфекции, что привело к резкому подъему заболеваемости ГЛПС среди населения. На первую половину 2007 г. прогнозируется сохранение эпизоотической и эпидемической активности в природных очагах ГЛПС на этой территории.

В Курской области в 2006 г. отмечен рост численности грызунов в открытых и закрытых полевых биотопах. В прогнозах на территории Воронежской и Курской областей не исключается возможность локальных эпизоотий туляремии и обострение эпидемиологической обстановки в очагах ГЛПС. Интенсивность эпизоотий бешенства среди диких и домашних животных снизилась, уменьшилось количество неблагополучных районов и количество заболевших бешенством животных.

На территориях Смоленской, Калужской, Московской областей и открытых стациях# г. Москвы к осени 2006 г. отмечено значительное возрастание численности грызунов в основных группах биотопов. В результате прогнозировалось осложнение эпизоотологической и эпидемиологической обстановки в природных очагах ГЛПС, туляремии и лептоспирозов, что подтверждено выделением культур туляремии и регистрацией больных ГЛПС и лептоспирозом.

В прогнозе по г. Москве также отмечена повышенная численность грызунов в открытых биотопах (лесопарках, лугополевых биотопах и др.), которая в 2006 г. превышала показатели осени 2005 г. в 2 и более раз. Серологически были подтверждены эпизоотии туляремии в 6 округах города, лептоспироза при исследовании полевых мышей, а также серых крыс в южном административном округе. Из-за неблагополучной эпизоотической обстановки по бешенству в Московской и граничащей с ней областями подтверждено бешенство у 5-ти собак, заражение которых произошло в Московской (4 сл.) и Тверской (1 сл.) областях. При условии сохранения численности и активного размножения грызунов в 2007 г. возможны единичные заражения горожан лептоспирозом, туляремией, ГЛПС, прежде всего за пределами города.

В Северо-Западном федеральном округе эпизоотологическая и эпидемиологическая обстановка в 2006г. была относительно спокойной, но в ряде регионов в весенне-летний сезоны 2006г. климатические условия благоприятствовали жизнедеятельности мелких млекопитающих, что способствовало возникновению локальных эпизоотий. В прошлом году среди населения региона было выявлено 9 случаев заболеваний туляремией (13% от общей заболеваемости по стране), 104 случая лептоспироза (16%) и 69 случаев ГЛПС (0,9%). В 2007 г. ожидается более спокойная эпизоотологическая обстановка, но нельзя исключить возможность возникновения эпизоотии и регистрация таких заболеваний как лептоспироз и ГЛПС.

На территории Южного федерального округа эпидемиологическая обстановка в 2006 г. по таким инфекциям, как туляремия и ГЛПС была спокойной всего зарегистрировано 4 и 15 случаев заболеваний, соответственно.

Заболеваемость лептоспирозами составила 30,7% (199 сл.) от общего показателя по стране. Наиболее высокий уровень заболеваемости был зарегистрирован на территории Краснодарского края - 139 сл (69,8% от общей заболеваемости по региону и 21,5% - по стране).

На территории Ставропольского края на 2007г. прогнозируется численность мелких грызунов не превышающая среднемноголетнего значения, но при этом не исключается проявление локальных эпизоотий КГЛ, лептоспироза и активизация эпизоотий бешенства.

В Волгоградской области летне-осенний сезон 2006 г. был благоприятным для жизнедеятельности грызунов и их количество превысило уровень 2005 г. на 13%. В 2007 г. на территории этой области прогнозируется увеличение численности иксодовых клещей, и как следствие обострение эпизоотической и эпидемиологической обстановки по крымской геморрагической лихорадке (КГЛ), ожидается обострение эпизоотической ситуации по бешенству.

В Ростовской области погодные условия летне-осеннего сезона 2006 г., а также кормовые запасы способствовали сохранению повышенной численности грызунов. На территории области остается угрожаемой ситуация по КГЛ.

В Приволжском федеральном округе эпизоотологическая и эпидемиологическая обстановка в 2006 г . по природно-очаговым инфекциям была сложной, особенно, по распространению ГЛПС, несмотря на то, что уровень заболеваемости по сравнению с 2005 г. несколько снизился. Тем не менее в 2006 г. на территории округа было зарегистрировано 6413 случаев заболеваний ГЛПС (или 89% от общей заболеваемости по стране), 182 случая лептоспироза (28%), 10 сл. туляремии (15%).

Заболевания ГЛПС регистрировались на территории всех 14 субъектов округа, наиболее высокая заболеваемость ГЛПС отмечалась в Республике Башкорстан (2910 случаев или 45% от общей заболеваемости по округу) в Республике Татарстан (769 сл.),

Удмуртской Республике (576 сл.), в Ульяновской области (233 сл.), Нижегородской области (277 сл.).

В Нижегородской области погодные условия благоприятствовали жизнедеятельности мелких млекопитающих. Наибольшие показатели численности грызунов отмечены в лесостепной зоне, в отловах доминировала рыжая полевка (до 73%). Весной 2007 г. ожидается невысокая численность грызунов во всех группах биотопов. На территории области сохраняется напряженная эпизоотическая обстановка по бешенству.

В Саратовской области численность мелких млекопитающих в 2006 г. была повышенной. Доля рыжих полевок в отловах осенью 2006 г. не превышала 23%, в то время средний показатель в этот сезон составлял 30%. Инфицированность зверьков вирусом ГЛПС была в 2006 г. почти в 2 раза ниже, чем в 2005 г.

Отмечено также снижение эпизоотической активности бешенства, которое было выявлено в 25 районах и 45 населенных пунктах области. Из 53 пораженных бешенством животных по 14 случаев были лисы и собаки, в 10 случаях кошки, в 11 - крупный рогатый скот.

В Пензенской области погодные условия 2006 г. в целом не оказали негативных явлений на жизнедеятельность мелких млекопитающих. В отловах доминировала рыжая полевка (55%). На 2007 г. прогнозируется сохранение популяции грызунов во всех биотопах, но не превышающих средних значений. При этом нельзя исключить возникновение локальных эпизоотий, влияющих на распространение ГЛПС.

Численность мелких млекопитающих в Ульяновской области в 2006 г. сохранилась на достаточно высоком уровне. В среднем показатели составили 32%, что превышали среднемноголетние значения почти в 2 раза. В отловах доминировали рыжие полевки (до 50%). В связи чем была зарегистрирована достаточно высокая заболеваемость ГЛПС (233 случая). На 2007 г. прогнозируется благополучная эпидобстановка по ГЛПС, из-за невысокой инфицированности хантавирусом зверьков возможны единичные случаи заражения, также прогнозируется спокойная обстановка по бешенству.

В Республике Татарстан погодные условия летне-осеннего периодов в целом благоприятствовали жизнедеятельности грызунов. В отловах преобладали рыжие полевки, что привело к повышенной заболеваемости ГЛПС (769 случаев или 12% от заболеваемости в округе).

В Удмуртской Республике, как и прогнозировалось, численность мелких млекопитающих достигла среднемноголетних показателей. В лесокустарниковых станциях в отловах безраздельно доминировала рыжая полевка (до 78%), инфицированность грызунов по разным ландшафтным зонам составляла от 8 до 18%. Все это и определило высокую заболеваемость населения ГЛПС. Всего ГЛПС заболело 576 человек или 9% от общей заболеваемости по округу. В 2007 г. прогнозируется, при благоприятных климатических условиях сохранение высокой численности грызунов, прежде всего, рыжей полевки до среднемноголетних и выше значений, что может сказаться на обострении эпизоотологической и эпидемиологической обстановки в природных очагах ГЛПС этого региона.

В Пермском крае численность мелких грызунов выросла 2006 г. до 22%, в лесных биотопах доминировали рыжие полевки, численность которых по сравнению с 2005 г. выросла в 2 раза. В связи с этим среди населения также регистрировалась повышенная заболеваемость ГЛПС, всего было выявлено 221 случай заболевания.

В Уральском федеральном округе заболеваемость ГЛПС была низкой, всего выявлено 233 случая заболевания, кроме этого, 2 случая туляремии и 7 случаев заболеваний лептоспирозом.

В Челябинской области в 2006 г. произошло некоторое снижение по сравнению с 2005 г. численности грызунов. Однако, в ряде регионов области инфицированность вирусом ГЛПС популяции рыжих полевок (Ашинский район) увеличилась по сравнению с 2005 г., что сказалось на росте заболеваемости ГЛПС в этом районе - 142 случая или 75% от заболеваемости по области и 61% по Уральском федеральном округу.

В Свердловской области в 2006г. погодные условия были благоприятны для жизнедеятельности мелких млекопитающих. Как прогнозировалось на 2006 г. почти повсеместно произошло нарастание численности грызунов по сравнению с 2005 г. почти в 1,5 раза. Всего в 2006 г. на территории области было зарегистрировано 35 случаев заболеваний ГЛПС и 2 случая лептоспироза. В трех районах области в 2006г. были получены положительные результаты на туляремию, антиген хантавируса обнаружен в 6 районах.

В Новосибирской области Сибирского федерального округа погодные условия летнего и осеннего периода 2006 г. не оказали отрицательного воздействия на жизнедеятельность грызунов. Как и прогнозировалось в области наблюдалось заметное увеличение поголовья ондатры, в связи с чем возможны эпизоотологические осложнение в очагах туляремии.

В Иркутской области погодные условия лета и осени 2006 г. сложились не совсем благоприятные для жизнедеятельности грызунов.

На 2007 г. по области прогнозируется спокойная эпизоотологическая обстановка по туляремии.

В Красноярском крае погодные условия в весенне-летний сезоны 2006 г. неблагоприятствовали# жизнедеятельности мелких млекопитающих в ряде регионов края, однако, в южных районах эти условия были благополучными. В 2007 г. прогнозируется рост численности грызунов и насекомоядных до среднемноголетних значений.

В Амурской области Дальневосточного федерального округа численность грызунов к осени 2006 г. значительно возросла. На протяжении пятилетнего наблюдения на стационарных пунктах отмечено постепенное нарастание численности грызунов по всем группам биотопов. Всего в 2006 г выявлено 6 случаев заболеваний ГЛПС. При благоприятных условиях весеннего периода 2007 г. прогнозируется повышенная численность грызунов и возможность возникновения единичных случаев заражения людей возбудителями ГЛПС и лептоспирозов.

В Приморском крае погодные и кормовые условия благоприятствовали жизнедеятельности грызунов, что привело к росту заболеваемости ГЛПС, было зарегистрировано 46 случаев этого заболевания или более 50% от общей заболеваемости по данному Федеральному округу.

Среди населения, обслуживаемого ФМБА России в 2006 г. в 4,3 раза выросла заболеваемость ГЛПС (с 32 случаев в 2005 г. до 138 случаев в 2006 г.), в то время как на территории страны заболеваемость этой инфекцией, практически, не изменилась (показатель заболеваемости на 100 тысяч человек в 2005 г. составил 5,07 случаев, в 2006 г. - 5,0 случаев); несколько снизилась заболеваемость туляремией (с 15 до 4 случаев в 2006 г.); заболеваемость лептоспирозом и впервые выявленным бруцеллезом была в 2006 г. спорадической ( по 1 случаю), заболеваемость сибирской язвой и гидрофобией не регистрировалась.

На территории России за период с 2002 по 2006 гг. было выявлено более 35,5 тысяч больных ГЛПС, в среднем по 7100 случаев в год.

Среднегодовой показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 4,9 случаев. Более 90% случаев заболеваний регистрируются на территории субъектов Приволжского федерального округа.

Среди населения обслуживаемого ФМБА России за период с 2002 по 2006 г. зарегистрировано 458 случаев заболеваний ГЛПС, среднегодовой показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 5,1. За 5 месяцев 2007 г. по сравнению с аналогичным периодом прошлого года заболеваемость ГЛПС выросла в 9,6 раза с 5 сл. в 2006 г. до 48 случаев в текущем году. Высокая заболеваемость ГЛПС в целом по системе ФМБА России определяется активностью природных очагов на территории ряда обслуживаемых городов. Так, более 90% от всей заболеваемости ГЛПС регистрируется среди населения гг. Усть-Катав, Межгорье, Саров, Трехгорный, Заречный Пензенской области.

Высокая заболеваемость ГЛПС обслуживаемого населения в 2006 г. была обусловлена активизацией природных очагах на территории гг. Озерный Пензенской области, Трехгорный, Межгорье, Усть-Катав и, прежде всего, на территории г. Саров, где в 2006г. зарегистрировано 36% от всех заболевших в системе ФМБА России. Причем, вспышечная заболеваемость ГЛПС в г. Сарове продолжалась в январе-феврале 2007 г. По итогам за 5 месяцев 2007 г. в городе было выявлено 87,5% (42 случая из 48) случаев от всех заболевших среди обслуживаемого ФМБА России населения.

Согласно данным отчета работы Центра гигиены и эпидемиологии N 50 за 2006 г. учет численности грызунов показал: весной 2006 г. было накоплено 600 л-н., отловлено 36 грызунов, из них были 19 рыжие полевки (53% из числа отловленных грызунов), при исследовании их возбудитель ГЛПС не был найден; осенью было накоплено 595 л.н., отловлено 202 грызуна из них 75% (145 гр.) составляли рыжие полевки в 7,6% случаях были выявлены антитела к вирусу ГЛПС. Отмеченное указывает на то, что начиная с летне-осеннего сезона эпизоотологическая обстановка резко обострилась и привела в эпидемиологическим последствиям.

Несмотря на неблагополучную эпизоотологическую и эпидемиологическую обстановку по ГЛПС в вышеуказанных городах, комплекс профилактических, санитарно-технических и дератизационных мероприятий, предусмотренных СП 3.1.084-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями общими для человека и животных", СП 3.5.3.1129-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации", Постановлением главного государственного санитарного врача по организациям и территориям, обслуживаемым ФМБА России от 16.12.2004 N 5 "О дополнительных мерах по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом" и от 11.10.2006. N 4 "О мерах по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых, особо опасных инфекционных заболеваний в организациях и на территориях, обслуживаемых ФМБА России", проводятся неудовлетворительно.

Не организован плановый и регулярный учет численности грызунов, с определением их видового состава, не решен вопрос лабораторного обследования отловленных грызунов, ежегодно сокращается объем дератизационных работ и не обеспечивается контроль за приведением объектов, расположенных в активных природных очагах, в должное санитарно-техническое состояние (очистка территорий и обеспечение грызунонепроницаемости).

В результате активизации природных очагов туляремии в России 2005-2006 гг. осложнилась эпидемиологическая обстановка по этой инфекции. В 2004 г. по сравнению с 2003г. заболеваемость туляремией выросла в 2,5 раза (123 случая), рост заболеваемости туляремией продолжился и в 2005 г. (881 случай). Однако, в 2006 г. было отмечено снижение распространения этой инфекции (67 случаев), в то же время этот уровень заболеваемости превышал показатели 2002 и 2003 гг.(52 и 49, соответственно). Больные туляремии в 2006 г. были выявлены на территории 27 субъектов страны, в то время как в 2005 г. заболевания регистрировались в 35 субъектах.

Резкий подъем заболеваемости туляремией в 2005 г. был обусловлен ее высокими показателями на территории Московской, Рязанской, Владимирской, Нижегородской областей и г. Москвы, где было зарегистрировано 743 случая заболевания, что составило 84,3% от числа всех заболевших в стране.

В системе ФМБА России заболеваемость туляремией на протяжении многих лет регистрировалась в виде единичных случаев или вообще не выявлялась. Однако, в 2005 г. было зарегистрировано 15 случаев заболеваний этой инфекцией, причем, 14 случаев были диагностированы среди жителей г. Нововоронеж Воронежской области. В 2006 г. было выявлено только 4 случая заболеваний. В течение 5 месяцев 2007 г. заболевания туляремией не регистрировались.

По мнению специалистов  Роспотребнадзора обострение эпидемиологической ситуации в стране в 2004-2005 гг.произошло на фоне снижения в течение ряда лет объемов и качества эпизоотологического мониторинга за природными очагами этой инфекции. Дератизационные и дезинсекционные мероприятия, направленные на снижение численности носителей и переносчиков инфекции, даже в энзоотичных районах, проводились недостаточно полно.

В последние годы в стране отмечается ежегодное уменьшение объемов плановой вакцинации и ревакцинации населения.

Также отмечалась недостаточная настороженность врачей при обращении за медицинской помощью больных с симптомами заболевания туляремией, что приводило к несвоевременному выявлению болезни и позднему проведению противоэпидемических мероприятий.

В последние 5 лет (2002-2006 гг.) в России гидрофобией заболело 70 человек, что превысило их число в 1,6 раза за период с 1996 по 2001 гг. (44 случая). За период с 2002 по 2006 гг. на территории страны зарегистрировано более 17000 случаев заболеваний и гибели животных от бешенства, из них:

38% - дикие животные, 28% - крупный рогатый скот, 3% - лошади;

2% - другие сельскохозяйственные животные, 18% - собаки, 10% - кошки.

Главным резервуаром и распространителем рабического вируса остается лисица, растет эпизоотическая и эпидемиологическая значимость бешенства волков, участились случаи заражения енотовидных собак.

В системе ФМБА России растет количество людей, пострадавших от нападения животных, в 2005 - 2006 гг. их число превысило 4,5 тысячи человек. Остается высоким удельное число лиц, пострадавших от покусов домашними животными (61%), одновременно выросло число пострадавших от бродячих животных (37%), особую тревогу вызывает рост в последние 5 лет (в 3,4 раза) числа пострадавших от покусов животными с установленным диагнозом бешенства.

Реальная угроза заболевания гидрофобией людей возникла в последние годы в гг. Усть-Катав, Трехгорный, Протвино, Саров, Железногорск, Озерск. В феврале 2005 г. в г. Дубне Московской области от гидрофобии погиб мужчина, заражение которого произошло при разделке и снятии шкур с убитых лисиц.

Несмотря на неблагополучную эпизоотологическую и эпидемиологическую обстановку по бешенству мероприятия по профилактике этого смертельного для человека заболевания и оказание антирабической помощи населению проводятся неудовлетворительно. Из числа обратившихся за антирабической помощью в 2006 г. прививки проведены всего 41% из пострадавших. Растет число отказов от иммунизации, в 2006 г. число отказов достигло 32% от числа обратившихся.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия среди населения, обслуживаемого ФМБА России, в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 29.08.2006 г. N 27 (зарегистрировано Минюстом России 4 сентября 2006 г., регистрационный номер 8193) руководителям территориальных органов, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии, начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц обеспечить выполнение профилактических и противоэпидемических мероприятий по природно-очаговым инфекциям в соответствии с требованиями следующих нормативных документов:

1. Санитарные правила СП 3.1.084-96 и Ветеринарные правила ВП 13.3.4.1100-96 "3.1. Профилактика инфекционных болезней (Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных)".

2. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 13.06.2007г. N 33 "О мерах по предупреждению заболевания людей геморрагической лихорадкой с почечным синдромом".

3. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 02.04.2007 г. N 17 "О мерах по совершенствованию профилактики Крымской геморрагической лихорадки в Южном федеральном округе".

4. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 18.04.2005 г. N 15 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения бешенства в Российской Федерации".

5. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 29.08.2006 г. N 27 "О мерах по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых, особо опасных инфекционных заболеваний в Российской Федерации".

6. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 20.12.2005 г. N 33 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения туляремии в российской Федерации".

7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.97 г. N 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний бешенством".

8. Постановление Главного государственного санитарного врача по организациям и территориям, обслуживаемым ФМБА России от 11.10.2006 г. N 4. "О мерах по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых, особо опасных инфекционных заболеваний в организациях и на территориях, обслуживаемых ФМБА России".

9. Постановление Главного государственного санитарного врача по организациям и территориям, обслуживаемым ФМБА России от 16.12.2004 г. N 5 "О дополнительных мерах по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС)".

10. Постановление Главного государственного санитарного врача по организациям и территориям, обслуживаемым ФМБА России от 15.02.2005 г. N 2 "О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства".

11. Приказ ФМБА России от 14.07.2005 г. N 274 "О недостатках в организации мероприятий по профилактике бешенства".

12. Методические указания МУ 3.1.2007-05 "3.1. Профилактика инфекционных болезней (Эпидемиологический надзор за туляремией".

13. Методические указания МУ 3.1.1128-02 "3.1. Профилактика инфекционных болезней (Эпидемиология, диагностика и профилактика заболеваний людей лептоспирозом)".

14. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.5.3.1129-02 "3.5.3. дератизация (Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации)".

15. Методические рекомендации "3.1. Профилактика инфекционных болезней (Организация и проведение мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки на территории природных очагов России)", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 23.03.2001 г.

Заместитель руководителя

В.В. Романов

Письмо Федерального медико-биологического агентства от 25 июля 2007 г. N 32-024/457 "О распространении природно-очаговых инфекций в 2006 г. и прогнозе на 2007 г."

Текст письма официально опубликован не был