Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г. № 287 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью”
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 20 апреля 2007 г. N 287)
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная недостаточность
Код по МКБ-10:I50
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от наличия осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1 Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
---|---|---|---|
А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
A01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
A02.10.001 | Линейные измерения сердца | 1 | 1 |
A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
A02.12.003 | Измерение центрального венозного давления | 0.3 | 2 |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 3 |
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
A05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 1 | 3 |
A12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 0,7 | 2 |
A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
A04.10.002.002 | Эхокардиография трехмерная | 0,1 | 1 |
A04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой | 0,1 | 1 |
A04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,1 | 1 |
А04.12.001 | Ультразвуковая доплерография артерий | 1 | 1 |
A04.12.002 | Ультразвуковая доплерография вен | 0,5 | 1 |
A04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,5 | 1 |
А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,5 | 1 |
А03.16.001 | Эзофагогастродоуденоскопия | 0,4 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А06.10.001 | Рентгеноскопия сердца и перикарда | 0,5 | 2 |
А06.10.002 | Рентгенография сердца в трех проекциях | 0,5 | 1 |
А06.10.003 | Рентгенография сердца с контрастированием пищевода | 0,2 | 1 |
А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 4 |
А07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,3 | 1 |
А06.10.007 | Коронарография | 0,5 | 1 |
A11.10.002 | Ретроградная катетеризация левых отделов сердца | 0,2 | 1 |
А06.10.009 | Вентрикулография сердца | 0,2 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 0,5 | 1 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,3 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
А09.05.039 | Определение активности лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 |
А09.05.046 | Определение активности щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1 |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы крови | 1 | 1 |
A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
A09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 0,5 | 1 |
A09.05.028 | Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 0,5 | 1 |
A09.05.027 | Исследование уровня липопротеидов в крови | 0,2 | 1 |
A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена крови | 0,5 | 1 |
A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 2 |
A09.05.044 | Определение активности гамма-глютамилтрансферразы | 1 | 1 |
A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
A11.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 0,8 | 1 |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств | 1 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | 1 |
A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 2 |
А16.12.018 | Остановка кровотечения из периферического сосуда | 0,1 | 1 |
А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 0,3 | 1 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная недостаточность
Код по МКБ-10: I50
Фаза: хроническая, компенсации
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. Лечение из расчёта 24 дня
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
---|---|---|---|
А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 24 |
А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 24 |
А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 24 |
А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 24 |
А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 24 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 24 |
A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 3 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 24 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 24 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 24 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 24 |
А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 24 |
А25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 24 |
А25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 24 |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,8 | 4 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,8 | 20 |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 0,3 | 15 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 0.5 | 10 |
A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,3 | 3 |
А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,3 | 3 |
A14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 0,3 | 3 |
А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,8 | 20 |
А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,2 | 5 |
A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,2 | 1,5 |
A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,8 | 12 |
A14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,8 | 2 |
A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,8 | 4 |
A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,8 | 8 |
A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,8 | 3 |
A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 3 |
A14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 12 |
A15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,5 | 3 |
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 4 |
A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 4 |
А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 1 | 2 |
А12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 0,7 | 2 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 2 |
А04.10.002.002 | Эхокардиография трехмерная | 0,1 | 1 |
А04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой | 0,3 | 1 |
А04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,1 | 1 |
А04.12.001 | Ультразвуковая доплерография артерий | 1 | 1 |
А04.12.002 | Ультразвуковая доплерография вен | 0,5 | 1 |
А04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,5 | 1 |
А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,5 | 1 |
А03.16.001 | Эзофагогастродоуденоскопия | 0,4 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 2 |
А06.10.001 | Рентгеноскопия сердца и перикарда | 0,2 | 1 |
А06.10.003 | Рентгенография сердца с контрастированием пищевода | 1 | 1 |
А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 4 |
А07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,3 | 1 |
А05.10.008 | Магнитно-резонансная томография сердца | 0,2 | 1 |
А06.31.006.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,2 | 1 |
А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,2 | 1 |
А06.31.006.01 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,2 | 1 |
A02.10.001 | Линейные измерения сердца | 0,3 | 1 |
А06.10.007 | Коронарография | 0,5 | 1 |
А06.10.009 | Вентрикулография сердца | 0,2 | 1 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 6 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 8 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
А12.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
A12.05.01 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 2 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 2 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 2 |
А09.05.050 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 3 |
А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 2 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,5 | 2 |
А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,5 | 2 |
А09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 0,5 | 2 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
А09.05.019 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
А09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 1 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 3 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 4 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 4 |
А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
А12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов | 0,3 | 1 |
А09.05.132 | Исследования уровня магния в крови | 1 | 2 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 2 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
А20.10.001 | Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца | 0,5 | 4 |
A21.12.002.001 | Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи | 0,5 | 35 |
А16.10.032.001 | Аннулопластика митрального и трикуспидального клапанов | 0,1 | 1 |
А16.10.032.002 | Реконструкция левого желудочка сердца | 0,05 | 1 |
А16.10.032.003 | Имплантация сетчатого каркаса | 0,05 | 1 |
А16.12.002 | Анастомоз на коронарные сосуды | 0,3 | 1 |
А18.05.015 | Процедура искусственного кровообращения | 0,3 | 1 |
В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 4 |
В01.003.04 | Анестезиологическое пособие, включая раннее послеоперационное ведение | 1 | 1 |
А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 1 | 3 |
А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,2 | 2 |
A16.12.025 | Баллонная вазодилятация | 0,1 | 1 |
A16.12.027 | Установка стента в сосуд | 0,3 | 1 |
A16.10.014 | Имплантация кардиостимулятора | 0,2 | 1 |
A16.10.014.001 | Имплантация кардиовертера дефибриллятора | 0,1 | 1 |
A17.10.001 | Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда | 0,01 | 1 |
A19.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда | 0,5 | 14 |
Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
---|---|---|---|---|---|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты | 0,5 | ||||
Наркотические анальгетики | 0,6 | ||||
Морфин | 0,2 | 20 мг | 20 мг | ||
Тримеперидин | 0,2 | 40 мг | 160мг | ||
Трамадол | 0,1 | 50 мг | 200 мг | ||
Фентанил | 0,2 | 0,5 мг | 0,5 мг | ||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,4 | ||||
Ацетилсалициловая кислота | 0,17 | 100 мг | 2400 мг | ||
Диклофенак | 0,01 | 75 мг | 225 мг | ||
Кетопрофен | 0,01 | 30 мг | 150 мг | ||
Лорносикам | 0,01 | 16 мг | 80 мг | ||
Мелоксикам | 0,01 | 15 мг | 150 мг | ||
Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
Средства для наркоза | 1 | ||||
Галотан | 0,3 | 50 мл | 50 мл | ||
Кетамин | 0,1 | 400 мг | 400 мг | ||
Пропофол | 1 | 1200 мг | 1200 мг | ||
Тиопентал натрия | 0,3 | 500 мг | 500 мг | ||
Миорелаксанты | 1 | ||||
Атракурия бесилат | 0,3 | 100 мг | 100 мг | ||
Пипекурония бромид | 1 | 20 мг | 20 мг | ||
Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 0,5 | 200 мг | 200 мг | ||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,9 | ||||
Антипсихотические средства | 0,5 | ||||
Галоперидол | 1 | 5 мг | 10 мг | ||
Анксиолитики (транквилизаторы) | 0,6 | ||||
Диазепам | 0,5 | 10 мг | 20 мг | ||
Мидазолам | 0,5 | 15 мг | 30 мг | ||
Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
Аценокумарол | 0,03 | 6 мг | 42 мг | ||
Варфарин | 0,3 | 5 мг | 50 мг | ||
Гепарин натрий | 0,2 | 24 000 ЕД | 168 000 ЕД | ||
Клопидогрел | 0,03 | 75 мг | 750 мг | ||
Фениндион | 0,04 | 0,2 г | 1,2 г | ||
Эноксапарин натрия | 0,4 | 160 мг | 800 мг | ||
Растворы и плазмозаменители | |||||
Декстроза | 400 мл | 1200 мл | |||
Препараты плазмы | |||||
Альбумин | 100 мл | 500 мл | |||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | |||||
Вазопрессорные средства | 0,2 | ||||
Допамин | 0,1 | 200 мг | 1 000 мг | ||
Добутамин | 0,1 | 250 мг | 1 000 мг | ||
Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,1 | ||||
Дигоксин | 0,5 | 125 мкг | 3 мг | ||
Левосимендан | 0,5 | 12,5 мг | 12,5 мг | ||
Гипотензивные средства | 0,8 | ||||
Бисопролол | 0,2 | 5 мг | 100 мг | ||
Верапамил | 0,1 | 240 мг | 4 800 мг | ||
Дилтиазем | 0,1 | 180 мг | 3 600 мг | ||
Карведилол | 0,2 | 25 мг | 500 мг | ||
Метопролол | 0,2 | 100 мг | 2 000 мг | ||
Небиволол | 0,1 | 5 мг | 100 мг | ||
Пропранолол | 0,1 | 40 мг | 800 мг | ||
Противоаритмические средства | 0,5 | ||||
Амиодарон | 0,5 | 400 мг | 6 000 мг | ||
Соталол | 0,5 | 160 мг | 3 200 мг | ||
Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,9 | ||||
Каптоприл | 0,1 | 50 мг | 1 000 мг | ||
Лизиноприл | 0,2 | 5 мг | 100 мг | ||
Периндоприл | 0,4 | 4 мг | 80 мг | ||
Фозиноприл | 0,2 | 5 мг | 100 мг | ||
Эналаприл | 0,1 | 5 мг | 100 мг | ||
Антиангинальные средства | 0,2 | ||||
Изосорбида динитрат | 0,6 | 40 мг | 280 мг | ||
Нитроглицерин | 0,4 | 5 мг | 35 мг | ||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 1 | ||||
Диуретики | 1 | ||||
Гидрохлоротиазид | 0,2 | 25 мг | 500 мг | ||
Индапамид | 0,1 | 1,5 мг | 30 мг | ||
Спиронолактон | 0,2 | 50 мг | 1200 мг | ||
Фуросемид | 0,5 | 40 мг | 600 мг | ||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,3 | ||||
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
Метилпреднизолон | 1 | 25 мг | 250 мг | ||
Преднизолон | 1 | 30 мг | 300 мг | ||
Средства для лечения аллергических реакций | 0,5 | ||||
Антигистаминные средства | 1 | ||||
Клемастин | 0,33 | 3 мг | 30 мг | ||
Мебгидролин | 0,33 | 150 мг | 1500 мг | ||
Хлоропирамин | 0,33 | 75 мг | 750 мг | ||
Средства для лечения заболевания желудочно-кишечного тракта | 0,9 | ||||
Средства для лечения печеночной недостаточности | 1 | ||||
Фосфолипиды | 0,6 | 900 мг | 6300 мг | ||
Урсодеоксихолевая кислота | 0,4 | 0,75 г | 15 г | ||
Антациды и другие противоязвенные средства | 0,5 | ||||
Омепразол | 0,7 | 20 мг | 140 мг | ||
Рабепрозол | 0,5 | 20 мг | 140 мг | ||
Эзомепрозол | 0,3 | 20 мг | 140 мг | ||
Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
Противогрибковые средства | 1 | ||||
Флуконазол | 1 | 150 мг | 150 мг | ||
Антибактериальные средства | 1 | ||||
Азитромицин | 0,1 | 250 мг | 3000 мг | ||
Цефтазидим | 0,5 | 1000 мг | 10000 мг | ||
Цефазолин | 0,1 | 4000 мг | 20000 мг | ||
Цефтриаксон | 0,1 | 4000 мг | 20000 мг | ||
Цефотаксим | 0,1 | 2000 мг | 10000 мг | ||
Ципрофлоксацин | 0,1 | 750 мг | 5000 мг | ||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
Калия и магния аспарагинат | 0,5 | 100 мг | 2000 мг | ||
Калия хлорид | 1 | 200 мг | 400 мг | ||
Натрия хлорид | 1 | 400 мл | 2000 мл |
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
---|---|---|
Плазма свежезамороженая из дозы крови | 0,2 | 2 доз |
Эритроцитная масса | 0,1 | 2 дозы |
Питательные смеси
Наименование | Частота предоставления | ОДД ** | ЭКД *** | |
---|---|---|---|---|
Смеси для парентерального питания | 1 | |||
Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | 4000 мл | |
Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 2000 мл | |
Смесь белковая композитная сухая | 1 | 16-24 г | 384-576 г |
Имплантаты
Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
---|---|---|
Коронарный стент с лекарственным покрытием | 0,25 | 2 |
Коронарный стент без лекарственного покрытия | 0,05 | 2 |
Кардиовертер-дефибриллятор двухкамерный с двумя электродами и интродьюсерами | 0,1 | 1 |
Кардиовертер-дефибриллятор однокамерный с электродом и интродьюсером | 0,1 | 1 |
Электрокардиостимулятор двухкамерный с двумя электродами и интродьюсерами | 0,1 | 1 |
Опорное кольцо для аннулопластики | 0,05 | 1 |
Сетчатый каркас | 0,05 | 1 |
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная недостаточность
Код по МКБ-10: I50
Фаза: хроническая, декомпенсации
Стадия: 2А, 2Б, 3 стадии сердечной недостаточности
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. Лечение из расчета 5 дней
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
---|---|---|---|
A01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 5 |
А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 5 |
А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 5 |
А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 5 |
А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 5 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 5 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 3 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 5 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 5 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 5 |
А02.12.003 | Измерение центрального венозного давления | 0,8 | 5 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 5 |
А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 5 |
А25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 5 |
А25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 5 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,8 | 2 |
A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,8 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 10 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
A11.12.003.001 | Непрерывное внутривенное введение лекарственных средств | 0,2 | 5 |
A11.09.008 | Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода | 0,05 | 3 |
A12.10.003 | Исследование сердечного выброса | 0,1 | 1 |
A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,3 | 3 |
A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,3 | 3 |
A14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 0,8 | 1 |
A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,8 | 5 |
А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,8 | 3 |
А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,2 | 1,5 |
А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,8 | 12 |
А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,8 | 2 |
А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,8 | 4 |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,8 | 8 |
А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,1 | 15 |
А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,8 | 3 |
А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 3 |
А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 12 |
В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,3 | 5 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 3 |
А05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 5 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 2 |
А04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,1 | 1 |
А04.12.001 | Ультразвуковая доплерография артерий | 1 | 1 |
А04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,5 | 1 |
А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,5 | 1 |
А03.16.001 | Эзофагогастродоуденоскопия | 0,2 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,5 | 2 |
А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 2 |
А05.10.008 | Магнитно-резонансная томография сердца | 0,1 | 1 |
А06.31.006.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,1 | 1 |
А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,2 | 1 |
А06.31.006.01 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,2 | 1 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А12.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
A12.05.61 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 2 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 2 |
A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 2 |
A09.05.050 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 3 |
A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 2 |
A09.05,010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,5 | 2 |
А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,5 | 2 |
A09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 0,5 | 2 |
A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
A09.05.019 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
A09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 1 | 1 |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 3 |
A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 4 |
A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 4 |
A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,5 | 1 |
A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
A09.05.132 | Исследования уровня магния в крови | 1 | 2 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 2 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 |
А26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативные анаэробные микроорганизмы | 1 | 1 |
А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,1 | 1 |
А26.28.003 | Бактериологическое исследование мочи на аэробные и факультативные анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 1 | 1 |
В01.003.01 | Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 0,3 | 1 |
A16.10.023 | Имплантация искусственного сердца | 0,3 | 1 |
A18.05.015 | Процедура искусственного кровообращения | 0,3 | 1 |
B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,3 | 1 |
A09.05.037 | Исследование рН крови | 0,3 | 3 |
A12.05.026 | Исследование уровня кислорода в крови | 0,3 | 3 |
A 12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,3 | 3 |
A12.05.032 | Определение степени насыщения кислородом гемоглобина | 0,3 | 3 |
А12.05.010 | HLA-антигены | 0,2 | 1 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
А20.10.001 | Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца | 0,5 | 4 |
Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
---|---|---|---|---|---|
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему | 1 | ||||
Противоаритмические препараты | 0,5 | ||||
Амиодарон | 0,7 | 400 мг | 2000 мг | ||
Соталол | 0,3 | 160 мг | 800 мг | ||
Средства для лечения сердечной недостаточности | 1 | ||||
Дигоксин | 0,8 | 0,25 мг | 1,25 мг | ||
Лизиноприл | 0,1 | 10 мг | 50 мг | ||
Периндоприл | 0,6 | 4 мг | 20 мг | ||
Телмисартан | 0,05 | 40 мг | 200 мг | ||
Эналаприл | 0,2 | 5 мг | 25 мг | ||
Эпросартан | 0,05 | 600 мг | 3000 мг | ||
Гипотензивные средства | 0,5 | ||||
Бисопролол | 0,2 | 5 мг | 25 мг | ||
Карведилол | 0,2 | 25 мг | 125 мг | ||
Метопролол | 0,2 | 50 мг | 250 мг | ||
Небиволол | 0,2 | 2,5 мг | 12,5 мг | ||
Фозиноприл | 0,2 | 5 мг | 25 мг | ||
Антиангинальные средства | 0,2 | ||||
Изосорбида динитрат | 0,6 | 40 мг | 200 мг | ||
Нитроглицерин | 0,4 | 5 мг | 25 мг | ||
Вазопрессорные средства | 0,8 | ||||
Допамин | 0,2 | 200 мг | 1000 мг | ||
Добутамин | 0,3 | 250 мг | 1250 мг | ||
Эпинефрин | 0,2 | 1 мг | 5 мг | ||
Фэнилэфрин | 0,1 | 200 мг | 200 мг | ||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 1 | ||||
Диуретики | 1 | ||||
Гидрохлоротиазид | 1 | 75 мг | 375 мг | ||
Спиронолактон | 1 | 50 мг | 500 мг | ||
Фуросемид | 0,5 | 80 мг | 400 мг | ||
Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
Гепарин натрий | 0,3 | 24000 ед | 96000 ед | ||
Пентоксифиллин | 0,1 | 400 мг | 2000 мг | ||
Протамин сульфат | 0,1 | 300 мг | 300 мг | ||
Эноксапарин натрия | 0,5 | 80 мг | 400 мг | ||
Растворы и плазмозаменители | 0,2 | ||||
Гидроксиэтилкрахмал | 0,2 | 500 мл | 1000 мл | ||
Декстроза | 1 | 400 мл | 2000 мл | ||
Препараты плазмы | 0,1 | ||||
Альбумин | 1 | 200 мл | 400 мл | ||
Средства для лечения заболевания желудочно-кишечного тракта | 0,6 | ||||
Средства для лечения печеночной недостаточности | 0,6 | ||||
Силибинин | 1 | 420 мг | 2940 мг | ||
Антациды и другие противоязвенные средства | 0,5 | ||||
Омепразол | 0,8 | 20 мг | 140 мг | ||
Рабепрозол | 0,3 | 20 мг | 140 мг | ||
Фамотидин | 0,1 | 40 мг | 280 мг | ||
Спазмолитические средства | 0,05 | ||||
Атропин | 1 | 1 мг | 1 мг | ||
Анестетики, миорелаксанты | 0,3 | ||||
Средства для наркоза | 1 | ||||
Динитроген оксид | 0,5 | 500 мг | 500 мг | ||
Изофлуран | 0,5 | 500 мл | 500 мл | ||
Пропофол | 0,5 | 5000 мг | 5000 мг | ||
Местные анестетики | 0,1 | ||||
Лидокаин | 0,1 | 80 мл | 5760 мл | ||
Прокаин | 0,9 | 200 мг | 200 мг | ||
Миорелаксанты | 0,1 | ||||
Векурония бромид | 0,5 | 60 мг | 60 мг | ||
Пипекурония бромид | 0,5 | 52 мг | 52 мг | ||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,9 | ||||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,7 | ||||
Диклофенак | 0,3 | 75 мг | 375 мг | ||
Метамизол натрия | 0,4 | 500 мг | 1500 мг | ||
Лорноксикам | 0,3 | 16 мг | 80 мг | ||
Парацетамол | 0,1 | 500 мг | 1500 мг | ||
Наркотические анальгетики | 0,3 | ||||
Тремадол | 0,6 | 200 мг | 600 мг | ||
Тримеперидин | 0,2 | 2 мг | 4 мг | ||
Фентанил | 0,2 | 0,1 мг | 0,5 мг | ||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,3 | ||||
Электролиты, средства коррекции кислотного состояния | 1 | ||||
Аспарагинат магния | 0,5 | 500 мл | 2000 мл | ||
Калий хлорид | 1 | 200 мл | 600 мл | ||
Калия и магния аспаргинат | 1 | 2500 мг | 17000 мг | ||
Натрия гидрокарбонат | 0,1 | 200 мл | 200 мл | ||
Натрий хлорид | 1 | 400 мл | 2000 мл | ||
Средства для лечения аллергических реакций | 0,2 | ||||
Антигистаминные средства | 1 | ||||
Хлоропирамин | 1 | 20 мг | 100 мг | ||
Средства для профилактики и лечения инфекции | 0,4 | ||||
Противогрибковые средства | 1 | ||||
Флуконазол | 1 | 150 мг | 150 мг | ||
Антибактериальные средства | 1 | ||||
Амоксицилин + клавулановая кислота | 0,4 | 1875 мг | 13125 мг | ||
Кларитромицин | 0,2 | 1000 мг | 7000 мг | ||
Моксифлоксацин | 0,3 | 400 мг | 2000 мг | ||
Пипемидовая кислота | 0,1 | 800 мг | 5600 мг | ||
Прочие средства для профилактики и лечения инфекции | 0,1 | ||||
Бифидобактерии бифидум | 1 | 10 доз | 50 доз | ||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,2 | ||||
Средства для лечения нарушений сна | 1 | ||||
Золпидем | 0,6 | 10 мг | 50 мг | ||
Мидазолам | 0,4 | 45 мг | 225 мг |
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г. N 287 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью”
Текст приказа официально опубликован не был