Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 августа 2006 г. N 606 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гистиоцитозом из клеток Лангерганса"

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 августа 2006 г. N 606 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гистиоцитозом из клеток Лангерганса"

Справка

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с гистиоцитозом из клеток Лангерганса согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гистиоцитозом из клеток Лангерганса при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра В.И. Стародубов

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 15 августа 2006 г. N 606

Стандарт
медицинской помощи больным с гистиоцитозом из клеток Лангерганса

Модель пациента

  1.1. Диагностика
  1.2. Лечение из расчета 180 дней
  Питательные смеси для парентерального питания
  Консервированная кровь человека и ее компоненты

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: гистиоцитоз из клеток Лангерганса

Код по МКБ-10: D76.0

Фаза: терапия первой линии

Стадия: любая

Осложнения: инфекционные осложнения: инвазивный микоз/тяжелая бактериальная инфекция

Условия оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.05.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови 1 1
А01.05.002 Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови 1 1
А01.05.003 Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови 1 1
А01.05.004 Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови 1 1
А02.01.001 Измерение массы тела 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А02.31001 Термометрия общая 1 1
А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 1
А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 1 1
А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1
А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,5 1
А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 1
А05.23.002 Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга 0,3 1
А06.03.002 Компьютерная томография головы 0,1 1
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,1 1
А06.03.058 Рентгенография пораженной части костного скелета 0,7 1
А06.03.006 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях 1 1
А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,3 1
А06.09.008 Рентгенография легких 1 1
А07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,5 1
А08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) 1 1
А08.05.002 Гистологическое исследование препарата костного мозга 1 1
А08.06.002 Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов 0,3 1
А08.01.003 Гистохимическое исследование препарата кожи 0,8 1
А08.01.001 Морфологическое исследование препарата кожи 0,8 1
А08.06.002 Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов 0,1 1
А08.03.001 Цитологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований костей 0,3 1
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А08.05.007 Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов 1 1
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 1
А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 1
А08.05.014 Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) 1 1
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1
А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 1
А09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 1 1
А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1
А09.28.003 Определение белка в моче 1 1
А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 1
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
А11.05.003 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 1 1
А11.05.004 Получение гистологического препарата костного мозга 1 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
А11.01.001 Биопсия кожи 0,8 1
А11.03.001 Биопсия кости 0,8 1
А11.06.002 Биопсия лимфоузла 0,8 1
A12.05.010 HLA-антигены 1 1
A12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 1
A12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 1 1
A12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 1
A12.05.050 Определение уровня фибриногена 1 1

1.2 Лечение из расчета 180 дней

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.05.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови 1 360
А01.05.002 Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови 1 360
А01.05.003 Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови 1 360
А01.05.004 Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови 1 360
А02.01.001 Измерение массы тела 1 180
А02.07.001 Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов 1 180
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 360
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 360
А02.12.001 Исследование пульса 1 360
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 360
А02.12.003 Измерение центрального венозного давления 1 10
А02.31.001 Термометрия общая 1 360
А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 3
А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 0,1 1
А04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 0,2 2
А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 3
А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,2 2
А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 3
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,5 2
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 2
А05.23.002 Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга 0,5 2
А06.03.002 Компьютерная томография головы 0,4 2
А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 1 5
А06.09.008 Рентгенография легких 1 5
А08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) 0,3 1
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 90
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 90
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 90
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 90
А08.05.007 Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов 1 10
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 10
А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 90
A09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 10
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 10
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 40
A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 40
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 40
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 39
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 39
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 40
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 40
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 40
А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 40
А09.05.132 Исследование уровня общего магния в крови 1 40
А09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 1 13
А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 1 39
А09.05.037 Исследование рН крови 1 26
А09.05.038 Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови 1 2
А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 26
А09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови 1 26
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 26
А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,3 5
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 0,3 5
А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 0,2 2
А09.05.077 Исследование уровня ферритина в крови 1 1
A25.31.019 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 0,5 2
А06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,4 2
А09.07.004 Микроскопическое исследование отделяемого из ротоглотки 1 5
А09.07.005 Микроскопическое исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам 1 5
А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 13
А09.28.003 Определение белка в моче 1 13
А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 13
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 13
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 13
А13.30.003 Психологическая адаптация 1 10
А11.05.003 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,5 1
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,5 2
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 4
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 20
А11.12.013 Взятие крови из центральной вены 1 200
A12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 10
A12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 1 20
A12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1
A12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1
A18.05.012 Гемотрансфузия 1 20
A12.05.007 Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy 1 1
A12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 1 10
A12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 10
A12.05.050 Определение уровня фибриногена 1 10
A12.06.034 Исследование антител главного комплекса гистосовместимости 0,2 1
A13.31.006 Обучение уходу за больным ребенком 1 1
А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 1 180
А14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного 1 360
A14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 1 360
A14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 1 180
A14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 1 180
A14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 1 180
A14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 30
A14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,5 720
А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 180
А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 180
A14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 1 180
A14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 360
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 360
А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 20
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 26
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 1 10
A26.05.005 Микробиологическое исследование крови на грибы 1 10
A26.05.006 Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.) 1 10
A26.05.xxx# Определение антигена Aspergillus spp 1 90
A26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus 1 3
A26.06.040 Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis В virus 1 2
A26.06.041 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 1 2
A26.06.043 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis D virus 1 2
A26.06.048 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 2
A26.06.049 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 2
А26.08.005 Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,3 10
А26.08.009 Микологическое исследование носоглоточных смывов на кандида (Candida spp.) 0,3 10
А26.08.010 Микологическое исследование носоглоточных смывов на аспергиллы (Aspergillus spp.) 0,3 10
А26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,3 5
А26.09.024 Микологическое исследование мокроты на кандида (Candida spp.) 0,3 5
А26.09.025 Микологическое исследование мокроты на аспергиллы (Aspergillus spp.) 0,3 5
А26.05.006 Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.) 0,3 5
А25.05.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови 1 180
А25.05.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови 1 180
А25.05.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима терапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови 1 180
Фармакотерапевтическая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Анестетики, миорелаксанты 1        
    Средства для наркоза 1        
    Кетамин 1 50 мг 250 мг
Пропофол 1 1800 мг 1800 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1        
    Наркотические анальгетики 1        
    Морфин 0,5 20 мг 300 мг
Трамадол 0,5 30 мг 300 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1        
    Метамизол 1 1000 мг 60000 мг
Парацетамол 1 2000 мг 10000 мг
Средства для лечения аллергических реакций 1        
    Антигистаминные средства 1        
    Клемастин 1 2 мг 20 мг
Дифенгидрамин 1 150 мг 1500 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему            
    Анксиолитики (транквилизаторы) 1        
    Диазепам 1 30 мг 300 мг
Мидазолам 1 15 мг 30 мг
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему            
    Неостигмина метилсульфат 1 1,5 мг 30 мг
Нимодипин 0,1 10 мг 100 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций 1        
    Антибактериальные средства 1        
    Цефепим 0,9 4500 мг 135000 мг
Ванкомицин 0,5 1200 мг 36000 мг
Амикацин 0,8 600 мг 12600 мг
Меропенем 0,3 1800 мг 37 800 мг
Ципрофлоксацин 0,1 600 мг 12600 мг
Клиндамицин 0,1 900 мг 18 900 мг
Кларитромицин 0,1 450 мг 9 450 мг
Линезолид 0,1 900 мг 18 900 мг
Цефтазидим 0,1 3000 мг 30000 мг
Пиперациллин/тазобактам 0,1 9000 мг 90 000 мг
Цефоперазон/сульбактам 0,1 4500 мг 45 000 мг
Тикарциллин/клавуланат 0,1 9000 м 90000 мг
Противовирусные средства 1        
    Ацикловир 0,5 750 мг 11 500 мг
Валацикловир 0,5 1000 мг 14000 мг
Ганцикловир 0,2 300 мг 6200 мг
Противогрибковые средства 1        
    Вориконазол 0,1 240 мг 5040 мг
Каспофунгин 0,1 50 мг 1050 мг
Амфотерицин В 0,1 30 мг 620 мг
Флуконазол 0,3 150 мг 15000 мг
Итраконазол 0,5 150 мг 15000 мг
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,1        
    Метронидазол 1 900 мг 18 900 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства 1        
    Противоопухолевые средства 1        
    Винбластин 1 6 108 мг
Метотрексат 1 500 мг 3000 мг
Меркаптопурин 1 50 мг 4200 мг
Сопутствующие средства для лечения опухолей 1        
    Филграстим 0,2 300 мкг 4500 мкг
Вазопрессорные средства 1        
    Добутамин 0,3 250 мг 5000 мг
Допамин 0,3 200 мг 4000 мг
Норэпинефрин 0,1 4 мг 20 мг
Эпинефрин 0,3 1 мг 10 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1        
    Антациды и другие противоязвенные средства 1        
    Алгедрат + Магния гидроксид 0,25 40 мл 2000 мл
Омепразол 0,25 20 мг 600 мг
Ранитидин 0,5 150 мг 1000 мг
Спазмолитические средства 1        
    Атропин 1 1 мг 10 мг
Дротаверин 1 60 мг 600 мг
Средства для лечения печеночной недостаточности 1        
    Лактулоза 1 15 мл 1000 мл
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1        
    Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1        
    Преднизолон 1 40 мг 3600 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 1        
    Диуретики 1        
    Маннитол 0,05 60 г 300 г
Спиронолактон 0,05 100 мг 1000 мг
Фуросемид 1 30 мг 1000 мг
Ленограстим 0,2 263 мкг 3945 мкг
Метоклопрамид 1 10 мг 300 мг
Гранисетрон 0,3 3 мг 30 мг
Трописетрон 0,3 5 мг 50 мг
Ондансетрон 0,4 32 мг 320 мг
Средства, влияющие на кровь 1        
    Средства, влияющие на систему свертывания крови 1        
    Аминокапроновая кислота 1 12000 мг 120000 мг
Гепарин натрий 1 500 ЕД 25000 ЕД
Протамина сульфат 0,1 25 мг 75 мг
Стрептокиназа 1 10000 ЕД 50000 ЕД
Растворы и плазмозаменители 0,3        
    Гидроксиэтилкрахмал 1 1000 мл 3000 мл
Препараты плазмы 0,1        
    Альбумин 1 30 г 300 г
Эптакогальфа (активированный) 0,1 2,4 мг 12 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1        
    Противоаритмические средства 0,2        
    Атенолол 1 50 мг 250 мг
Гипотензивные средства 1        
    Нифедипин 1 5 мг 150 мг
Средства для лечения сердечной недостаточности 0,5        
    Эналаприл 1 2,5 мг 250 мг
Дигоксин 0,05 200 мкг 2000 мкг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1        
    Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1        
    Декстроза 1 1000 мл 30000 мл
Калия хлорид 1 60 мл 1800 мл
Кальция глюконат 1 5 мл 150 мл
Магния сульфат 1 2.5 мл 75 мл
Натрия хлорид 1 1000 мл 30000 мл

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси для парентерального питания

Наименование Частота предоставления ОДД ЭКД
Средства для парентерального питания 1        
    Растворы аминокислот адаптированные, обогащенные 0,2 500 мл 7000 мл
Жировые эмульсии 0,2 500 мл 7000 мл

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование Частота предоставления Среднее количество
Тромбоцитный концентрат, полученный автоматическим аферезом, гамма-облученный, фильтрованный 1 400 доз
Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбослоем, гамма-облученная, фильтрованная 1 3000 мл

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 августа 2006 г. N 606 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гистиоцитозом из клеток Лангерганса"

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: