(1).jpg)
Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 3 октября 2023 г. N 191н “О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 февраля 2022 г. N 11н "Об установлении формы и порядка ведения отчетности "Отчет об объемах оказания и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования"
В соответствии с пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", абзацем тридцатым раздела II Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497, пунктом 30 Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 2022 г. N 1998, приказываю:
Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 февраля 2022 г. N 11н "Об установлении формы и порядка ведения отчетности "Отчет об объемах оказания и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 февраля 2022 г., регистрационный № 67217).
| Председатель | И.В. Баланин |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 января 2024 г.
Регистрационный № 77008
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 3 октября 2023 г. N 191н
Изменения,
которые вносятся в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 февраля 2022 г. N 11н "Об установлении формы и порядка ведения отчетности "Отчет об объемах оказания и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования"
1. В приложении N 1:
1.1. Раздел I. Сведения об оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях:
а) дополнить графами 21-24 следующего содержания:
“
| Количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию, человек | из них: | ||
|---|---|---|---|
| после прохождения углубленной диспансеризации, человек | |||
| Всего | в том числе: | Всего | |
| взрослые | дети от 0 до 17 лет включительно | ||
| 21 | 22 | 23 | 24 |
“;
б) подраздел: "в том числе: за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам на территории страхования - всего, в том числе:" дополнить строками следующего содержания:
“
| Наименование профиля | Наименование медицинской организации | Код по ЕРМО | Код строки |
|---|---|---|---|
| * справочно - оказание медицинской помощи на дому: | Итого | 1119000 | |
| 1119001 | |||
| в том числе проведение консультации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий | 1119002 |
“;
в) подраздел: "в том числе: за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории страхования - всего, в том числе:" дополнить строками следующего содержания:
“
| Наименование профиля | Наименование медицинской организации | Код по ЕРМО | Код строки |
|---|---|---|---|
| * справочно - оказание медицинской помощи на дому: | Итого | 1219000 | |
| 1219001 | |||
| в том числе проведение консультации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий | 1219002 |
“.
1.2. Раздел II. Сведения об оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в стационарных условиях:
а) дополнить графами 18-30 следующего содержания:
“
| Количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию, человек | из них: | в том числе: | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| после прохождения углубленной диспансеризации, человек | Количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию в рамках первого этапа при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи | Количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию в рамках второго этапа при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи | ||||||||||
| Всего | в том числе: | Всего | Всего (взрослые и дети от 0 до 17 лет включительно) | в том числе, на реанимационной койке и (или) койке интенсивной терапии по профилю "анестезиология и реаниматология" | взрослые | в том числе, на реанимационной койке и (или) койке интенсивной терапии по профилю "анестезиология и реаниматология" | дети от 0 до 17 лет включительно | в том числе, на реанимационной койке и (или) койке интенсивной терапии по профилю "анестезиология и реаниматология" | Всего | в том числе: | ||
| взрослые | дети от 0 до 17 лет включительно | взрослые | дети от 0 до 17 лет включительно | |||||||||
| 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
“;
б) подраздел: "в том числе: за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам на территории страхования - всего, в том числе:" дополнить строками следующего содержания:
“
| Наименование профиля | Код | Наименование медицинской организации | Код по ЕРМО | Код строки |
|---|---|---|---|---|
| Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы | st37.024 | Итого | 1124000 | |
| 1124001 | ||||
| Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы | st37.025 | Итого | 1125000 | |
| 1125001 | ||||
| Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (сестринский уход) | st37.026 | Итого | 1126000 | |
| 1126001 |
“;
в) подраздел: "в том числе: за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории страхования - всего, в том числе:" дополнить строками следующего содержания:
“
| Наименование профиля | Код | Наименование медицинской организации | Код по ЕРМО | Код строки |
|---|---|---|---|---|
| Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы | st37.024 | Итого | 1224000 | |
| 1224001 | ||||
| Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы | st37.025 | Итого | 1225000 | |
| 1225001 | ||||
| Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (сестринский уход) | st37.026 | Итого | 1226000 | |
| 1226001 |
“.
1.3. Раздел III. Сведения об оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в условиях дневного стационара: дополнить графами 18-27 следующего содержания:
“
| Количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию, человек | из них: | в том числе: | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| после прохождения углубленной диспансеризации, человек | Количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию в рамках третьего этапа при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи | Количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию в рамках третьего этапа при оказании специализированной медицинской помощи | |||||||
| Всего | в том числе: | Всего | Всего | в том числе: | Всего | в том числе: | |||
| взрослые | дети от 0 до 17 лет включительно | взрослые | дети от 0 до 17 лет включительно | взрослые | дети от 0 до 17 лет включительно | ||||
| 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
“.
2. В приложении N 2:
2.1. Пункт 5 изложить в следующей редакции:
"5. В отчетность включаются сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию по профилю "Медицинская реабилитация" взрослому и детскому населению в разрезе медицинских организаций, с указанием количества граждан (взрослые/дети), прошедших медицинскую реабилитацию, из них: после прохождения углубленной диспансеризации, представленной в реестрах счетов на оплату медицинской помощи по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (за исключением случаев неоплаченной медицинской помощи в связи с превышением распределенных медицинской организации объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи).".
2.2. Дополнить пунктом 6 следующего содержания:
"6. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют отдельный учет случаев оказания медицинской реабилитации в разрезе условий и форм ее оказания, а также учет пациентов, получивших медицинскую реабилитацию с учетом ее этапности.3 ".
2.3. Пункт 6 дополнить сноской 3 следующего содержания:
"3 Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".".
2.4. Дополнить пунктом 7 следующего содержания:
"7. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют ведение отчетности на основании персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. ".
2.5. Пункт 7 дополнить сноской 4 следующего содержания:
"4 Постановление Правительства Российской Федерации от 5 ноября 2022 г. N 1998 "Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования".".
Обзор документа
Скорректирована форма отчета об объемах и финансировании медпомощи по профилю "Медицинская реабилитация", оказанной медорганизациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. Нужно указывать в т. ч. количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию.
Установлено, что ТФОМС ведут отдельный учет случаев медицинской реабилитации в разрезе условий и форм ее оказания, а также учет пациентов, получивших услуги с учетом этапности.
