(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2006 г. № 261 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным злокачественным новообразованием почки, кроме почечной лоханки”
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 7 апреля 2006 г. N 261
“Об утверждении стандарта медицинской помощи больным злокачественным новообразованием почки, кроме почечной лоханки”
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием почки, кроме почечной лоханки согласно приложению.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием почки, кроме почечной лоханки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
|
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 7 апреля 2006 г. N 261
Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием почки, кроме почечной лоханки.
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: Нефробластома (опухоль Вильмса)
Код по МКБ 10: С64, М8960/3
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.28.003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
| A01.19.003 | Пальпация через прямую кишку | 1 | 1 |
| A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| A01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
| A02.06.001 | Измерения объема лимфоузлов | 1 | 1 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| A12.05.001 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| A11.05.003 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 1 | 1 |
| A08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы) | 1 | 1 |
| A08.05.012 | Цитохимическое исследование препарата костного мозга | 1 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 1 | 1 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| A04.28.003 | Ультразвуковое исследование мочеточников | 1 | 1 |
| A04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенологических изображений | 1 | 1 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина крови | 1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы крови | 1 | 1 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
| A09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 1 |
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| A09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 1 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус - принадлежности | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| A26.06.040 | Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| A26.06.042 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (а-NS_3. a-NS_4. a-NS_5) Hepatitus С virus | 1 | 1 |
| А07.28.001 | Сцинтиграфия почек | 1 | 1 |
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 1 | 1 |
| А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| A08.31.008 | Просмотр цитологического препарата | 1 | 1 |
| A08.28.006 | Цитологическое исследование тканей почки | 1 | 1 |
| A11.28.001 | Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования | 0,4 | 1 |
| A08.28.005 | Гистологическое исследование препарата тканей почек | 1 | 1 |
| A08.31.005 | Иммуноцитохимическое исследование | 1 | 1 |
| A08.31.011 | Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани | 1 | 1 |
| A06.28.012 | Компьютерная томография почек | 1 | 1 |
| A06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,5 | 1 |
| A06.31.002.002 | Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным усилением | 0,5 | 1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: нефробластома (опухоль Вильмса)
Код по МКБ 10: С64, М8960/3
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1-2 N0-1 М0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.2 Лечение из расчета 60 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 70 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 70 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 70 |
| А01.28.003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 70 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 70 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 60 |
| А02.06.001 | Измерения объема лимфоузлов | 1 | 70 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 120 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 70 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 70 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 5 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 2 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 15 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 15 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 15 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 15 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 15 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 15 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 15 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус - принадлежности | 1 | 1 |
| A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| A26.06.040 | Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| A26.06.042 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3. a-NS_4. a-NS_5) Hepatitus С virus | 1 | 1 |
| A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 1 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 2 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 50 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 5 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 8 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 8 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина крови | 1 | 8 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы крови | 1 | 6 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 6 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 6 |
| A09.05.184 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 6 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови | 1 | 6 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия крови | 1 | 10 |
| A09.05.032 | Исследование уровня кальция крови | 1 | 10 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия крови | 1 | 10 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 10 |
| A09.05.021 | Исследование крови на уровень общего билирубина | 1 | 10 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 10 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме | 1 | 5 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 5 |
| А12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 1 | 6 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 8 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 8 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 8 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 8 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 8 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 8 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 15 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 15 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 6 |
| А04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 1 | 6 |
| А04.28.003 | Ультразвуковое исследование мочеточников | 1 | 6 |
| А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 6 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 1 | 6 |
| А04.04.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 3 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 3 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 3 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 3 |
| А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенологических изображений | 1 | 3 |
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 1 | 1 |
| А07.28.001 | Сцинтиграфия почек | 1 | 1 |
| А06.12.031 | Ангиография сосудов почки | 1 | 1 |
| А06.28.004 | Внутривенная урография | 1 | 1 |
| А07.28.001 | Изотопная ренография | 1 | 1 |
| А08.28.005 | Гистологическое исследование препарата тканей почек | 1 | 1 |
| А08.28.006 | Цитологическое исследование тканей почки | 1 | 1 |
| A11.28.001 | Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования | 1 | 1 |
| A08.31.011 | Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани | 1 | 1 |
| A06.28.012 | Компьютерная томография почек | 1 | 4 |
| A06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,5 | 2 |
| A06.31.002.002 | Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастным усилением | 1 | 1 |
| А16.28.003 | Частичная нефрэктомия | 0,2 | 1 |
| А16.28.004 | Тотальная нефрэктомия | 0,8 | 1 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 4 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 2 |
| В01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога | 1 | 2 |
| В02.003.01 | Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным | 1 | 2 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 1 |
| А11.08.009 | Интубация трахеи | 1 | 1 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 60 |
| А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 3 |
| А14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 1 | 1 |
| А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 1 | 3 |
| А14.08.004 | Отсасывание слизи из носа | 1 | 1 |
| А15.31.001 | Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости | 1 | 12 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 2 |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 2 |
| А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | |
| А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, тяжелобольного пациента | 1 | 60 |
| А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 1 | 60 |
| А14.31.010 | Уход за дренажем | 1 | 3 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 1 | 60 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот | 1 | 4 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 2 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 3 |
| A14.28.003 | Уход за внешним мочевым катетером | 1 | 2 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 10 |
| A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 3 |
| A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 3 |
| A24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 2 |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,3 | 2 |
| A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,3 | 2 |
| A25.31.015 | Назначение лекарственной терапии при онкологическом заболевании у детей | 1 | 40 |
| A25.31.016 | Назначение диетической терапии при онкологическом заболевании у детей | 1 | 60 |
| А25.31.017 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при онкологическом заболевании у детей | 1 | 60 |
| А26.01.001 | Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,05 | 1 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,5 | 4 |
| А26.05.006 | Микологическое исследование крови на кандида (Candida spp) | 0,5 | 4 |
| А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 0,8 | 4 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Противоопухолевые, иммуннодепрессивные и сопутствующие средства | |||||
| Цитостатические средства | |||||
| Адриамицин | 40 мг | 120 мг | |||
| Дактиномицин | 1000 мкг | 7000 мкг | |||
| Винкристин | 1,5 мг | 32 мг | |||
| Сопутствующие средства для лечения опухолей | |||||
| Трописетрон | 0,33 | 5 мг | 120 мг | ||
| Ондансетрон | 0,33 | 8 мг | 240 мг | ||
| Гранисетрон | 0,33 | 3 мг | 100 мг | ||
| Дексразоксан | 1 | 100 мг | 500 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 1500 мл | 5000 мл | ||
| Калия и магния аспарагинат | 1 | 300 мл | 300 мл | ||
| Кальция хлорид | 1 | 20 мл | 80 мл | ||
| Калия хлорид | 1 | 4 г | 12 г | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Амикацин | 0,5 | 450 мг | 13500 мг | ||
| Амоксицилин+Клавулановая кислота | 0,5 | 900 мг | 18 г | ||
| Цефтазидим | 0,8 | 3000 мг | 12000 мг | ||
| Ванкомицин | 0,6 | 1200 мг | 12000 мг | ||
| Имипенем+Циластатин | 0,1 | 1,8 г | 54 г | ||
| Меропинем | 0,1 | 1,8 г | 54 г | ||
| Цефепим | 0,8 | 3000 мг | 24000 мг | ||
| Цефтриаксон | 0,4 | 4000 мг | 12000 мг | ||
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 600 мг | 12000 мг | ||
| Противогрибковые средства | 0,3 | ||||
| Флуконазол | 1 | 50 мг | 1000 мг | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,1 | ||||
| Метронидазол | 1 | 500 мг | 5 г | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Клемастин | 0,33 | 2 мг | 10 мг | ||
| Хлоропирамин | 0,33 | 20 мг | 120 мг | ||
| Лоратадин | 0,33 | 10 мг | 50 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,2 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 0,2 | ||||
| Дексаметазон | 0,6 | 24 мг | 120 мг | ||
| Преднизолон | 0,4 | 60 мг | 540 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
| Декстроза | 1 | 500 мл | 1,5 л | ||
| Препараты плазмы | 0,1 | ||||
| Альбумин | 1 | 50 мл | 2000 мл | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,3 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Фуросемид | 1 | 40 мг | 240 мг | ||
| Маннитол | 0,1 | 30 мг | 300 мг | ||
| Ацетазоламид | 0,1 | 250 мг | 1000 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Ненаркотические анальгетикии и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Метамезол натрия | 0,2 | 2 г | 10 г | ||
| Кетопрофен | 0,7 | 500 мг | 1 г | ||
| Лорноксикам | 0,1 | 12 мг | 36 мг | ||
| Средства для лечения подагры | 0,3 | ||||
| Аллопуринол | 1 | 45 мг | 210 мг | ||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Тримеперидин | 1 | 80 мг | 600 мг | ||
| Фентанил | 1 | 2,5 мг | 3 мг | ||
| Бупренорфин | 0,2 | 7,5 мг | 45 мг | ||
| Просидол | 0,6 | 5 мг | 30 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,2 | ||||
| Вазопрессорные средства | 1 | ||||
| Допамина гидрохлорид | 1 | 5 мг | 120 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Антипсихотические средства | 0,5 | ||||
| Дроперидол | 1 | 10 мг | 10 мг | ||
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,3 | ||||
| Этилметилгидроксипиридина сукцинат | 0,1 | 300 мг | 1800 мг | ||
| Флумазенил | 0,1 | 5 мг | 5 мг | ||
| Нимодипин | 0,3 | 4 мг | 16 мг | ||
| Дистигмина бромид | 0,5 | 500 мкг | 1500 мкг | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Мидазолам | 0,2 | 10 мг | 100 мг | ||
| Кетамин | 1 | 60 мг | 300 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,1 | 1 г | 1 г | ||
| Изофлуран | 0,1 | 100 мг | 100 мг | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Рокурония бромид | 0,4 | 100 мг | 100 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,2 | 12 мг | 12 мг | ||
| Атракурия бесилат | 0,1 | 200 мг | 200 мг | ||
| Векурония бромид | 0,1 | 24 мг | 24 мг | ||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 0,2 | 200 мг | 200 мг | ||
| Местные анестетики | 0,5 | ||||
| Ропивакаин | 0,8 | 200 мг | 300 мг | ||
| Лидокаин | 0,2 | 600 мг | 600 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,5 | ||||
| Спазмолитические средства | 1 | ||||
| Атропин | 1 | 1 мг | 3 мг | ||
| Дротаверина гидрохлорид | 1 | 5 мг | 200 мг | ||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
|---|---|---|---|
| Смеси для парентерального питания | 1 | ||
| Растворы аминокислот | 0,3 | 1,5 л | |
| Жировые эмульсии | 0,3 | 1,2 л | |
Консервированная кровь и ее компоненты
| Наименование | Частота назначения | Среднее количество |
|---|---|---|
| Эритроцитная масса | 0,3 | 2 дозы |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,3 | 3 дозы |
3. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: нефробластома (опухоль Вильмса)
Код по МКБ 10: С64, М8960/3
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т3-4-5 (билатеральная) N0-1 М0-1
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.2 Лечение из расчета 120 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 140 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 140 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 140 |
| А01.28.003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 140 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 140 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 140 |
| А02.06.001 | Измерения объема лимфоузлов | 1 | 140 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 240 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 120 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 120 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 7 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 3 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 25 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 25 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 25 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 25 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 20 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 20 |
| A08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 20 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 5 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус - принадлежности | 1 | 1 |
| А12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,3 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 2 |
| А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 2 |
| А26.06.040 | Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis В virus | 1 | 2 |
| А26.06.042 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS_3. a-NS_4. a-NS_5) Hepatitus С virus | 1 | 2 |
| A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 2 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 5 |
| A08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы) | 1 | 4 |
| A08.05.012 | Цитохимическое исследование препарата костного мозга | 1 | 4 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 100 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 8 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 15 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 15 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина крови | 1 | 15 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы крови | 1 | 15 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 10 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 10 |
| А09.05.184 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 10 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови | 1 | 10 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия крови | 1 | 20 |
| А09.05.032 | Исследование уровня кальция крови | 1 | 20 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия крови | 1 | 20 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 20 |
| А09.05.021 | Исследование крови на уровень общего билирубина | 1 | 20 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 20 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме. | 1 | 5 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 5 |
| А12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 1 | 10 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 10 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 10 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 10 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 10 |
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 10 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 10 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 10 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 20 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 20 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 3 |
| В01.015.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 1 | 1 |
| А04.10.002 | Регистрация эхокардиограммы | 1 | 2 |
| А05.23.001 | Регистрация электроэнцефалограммы | 0,5 | 2 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 10 |
| А04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 1 | 10 |
| А04.28.003 | Ультразвуковое исследование мочеточников | 1 | 10 |
| А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 8 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 1 | 8 |
| А04.04.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 8 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 8 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 8 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 8 |
| А06.31.007 | Описание и интерпритация рентгенологических изображений | 1 | 8 |
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 1 | 2 |
| А07.01.001 | Сцинтиграфия мягких тканей | 1 | 2 |
| А07.06.005 | Сцинтиграфия лимфоузлов | 1 | 2 |
| А07.28.001 | Сцинтиграфия почек | 1 | 3 |
| А06.12.031 | Ангиография сосудов почки | 1 | 2 |
| А06.28.004 | Внутривенная урография | 1 | 2 |
| А07.28.001 | Изотопная ренография | 1 | 2 |
| A11.06.001 | Получение цитологического препарата лимфатического узла | 0,4 | 1 |
| A08.06.001 | Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов | 0,4 | 1 |
| A08.28.005 | Гистологическое исследование препарата тканей почек | 1 | 1 |
| A08.28.006 | Цитологическое исследование тканей почки | 1 | 1 |
| A11.28.001 | Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования | 0,6 | 1 |
| A08.31.011 | Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани | 1 | 1 |
| A08.31.002 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала из различных тканей и органов для выявления метастазов опухоли (цитокератины, nm23, SCC, РЭА и др.) | 0,3 | 1 |
| А08.31.009 | Молекулярно биологическое исследование мутации генов в тканях. | 0,1 | 1 |
| А06.28.012 | Компьютерная томография почек | 1 | 5 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,5 | 4 |
| А06.31.002 | Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства | 1 | 4 |
| А16.28.003 | Частичная нефрэктомия | 0,2 | 1 |
| A16.28.004 | Тотальная нефрэктомия | 0,8 | 1 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 4 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 5 |
| В01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога | 1 | 3 |
| В02.003.01 | Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным | 1 | 2 |
| A11.08.009 | Интубация трахеи | 1 | 1 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 120 |
| А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 3 |
| А14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 1 | 3 |
| А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 1 | 3 |
| А14.08.004 | Отсасывание слизи из носа | 1 | 1 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | |
| А15.31.001 | Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости | 1 | 12 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,8 | 5 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 6 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 6 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 3 |
| A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 3 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 1 |
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,7 | 50 |
| A14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,7 | 50 |
| A14.31.015 | Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 1 | 2 |
| A14.31.016 | Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле | 1 | 2 |
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 2 |
| A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| A14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, тяжелобольного пациента | 1 | 50 |
| A14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | ||
| A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот | 1 | 7 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 4 |
| A14.28.003 | Уход за внешним мочевым катетером | 1 | 4 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 3 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 20 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 6 |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 6 |
| А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 3 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,6 | 5 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,6 | 5 |
| А25.31.015 | Назначение лекарственной терапии при онкологическом заболевании у детей | 1 | 70 |
| А25.31.016 | Назначение диетической терапии при онкологическом заболевании у детей | 1 | 60 |
| А25.31.017 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при онкологическом заболевании у детей | 1 | 60 |
| А26.01.001 | Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,05 | 1 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,5 | 4 |
| А26.05.006 | Микологическое исследование крови на кандида (Candida spp) | 0,5 | 4 |
| А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 0,8 | 4 |
| Д19.04.01.01 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 1 | 1 |
| А07.28.004 | Дистанционная лучевая терапия опухолей почки и мочевыделительного тракта | 1 | 5 |
| А07.28.004 | Дистанционная лучевая терапия опухолей нижних дыхательных путей и легочной ткани | 0,2 | 8 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Противоопухолевые, иммуннодепрессивные и сопутствующие средства | 1 | ||||
| Цитостатические средства | 1 | ||||
| Адриамицин | 1 | 50 мг | 100 мг | ||
| Дактиномицин | 1 | 1200 мкг | 9600 мкг | ||
| Этопозид | 0,4 | 100 мг | 1000 мг | ||
| Ифосфамид | 0,4 | 1,8 г | 18 г | ||
| Циклофосфан | 1 | 600 мг | 7200 мг | ||
| Винкристин | 1 | 1,5 мг | 18 мг | ||
| Карбоплатин | 0,2 | 100 мг | 500 мг | ||
| Цисплатин | 0,1 | 80 мг | 320 мг | ||
| Сопутствующие средства для лечения опухолей | 1 | ||||
| Филграстим | 1 | 40 мкг | 6000 мкг | ||
| Гранисетрон | 0,5 | 3 мг | 100 мг | ||
| Трописетрон | 0,5 | 5 мг | 120 мг | ||
| Месна | 1 | 600 мг | 7500 мг | ||
| Дексразоксан | 1 | 100 мг | 500 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 3000 мл | 15 л | ||
| Калия и магния аспарагинат | 1,0 | 300 мл | 300 мл | ||
| Кальция хлорид | 1,0 | 20 мл | 80 мл | ||
| Калия хлорид | 1,0 | 4 г | 12 г | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Амикацин | 0,5 | 450 мг | 13500 мг | ||
| Амоксицилин+Клавулановая кислота | 0,5 | 900 мг | 18 г | ||
| Цефтазидим | 0,8 | 3000 мг | 120 г | ||
| Ванкомицин | 0,6 | 1200 мг | 72 г | ||
| Имипенем+Циластатин | 0,3 | 1,8 г | 54 г | ||
| Меропинем | 0,3 | 1,8 г | 54 г | ||
| Цефепим | 0,8 | 500 мг | 25000 мг | ||
| Гентамицин | 0,9 | 200 мг | 1500 мг | ||
| Цефтриаксон | 0,4 | 4000 мг | 240 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,5 | 600 мг | 24000 мг | ||
| Противогрибковые средства | 0,5 | ||||
| Флуконазол | 1 | 50 мг | 350 мг | ||
| Амфотерицин В | 0,6 | 40 мг | 1200 мг | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,1 | ||||
| Метронидазол | 1 | 500 мг | 5 г | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Клемастин | 0,33 | 2 мг | 10 мг | ||
| Хлоропирамин | 0,33 | 20 мг | 120 мг | ||
| Лоратадин | 0,33 | 10 мг | 50 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 0,4 | ||||
| Дексаметазон | 0,6 | 24 мг | 120 мг | ||
| Преднизолон | 0,4 | 60 мг | 540 мг | ||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,4 | 500 мл | 1,5 л | ||
| Декстроза | 1 | 500 мл | 1,5 л | ||
| Препараты плазмы | 0,8 | ||||
| Альбумин | 1 | 100 мл | 2000 мл | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Противоанемические средства | 0,05 | ||||
| Эпоэтин бета | 1 | 6000 МЕ | 24000 МЕ | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 1 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Фуросемид | 1 | 40 мг | 240 мг | ||
| Маннитол | 0,1 | 30 мг | 300 мг | ||
| Ацетазоламид | 0,1 | 250 мг | 1000 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Ненаркотические анальгетикии и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Метамезол натрия | 0,2 | 2 г | 10 г | ||
| Кетопрофен | 0,7 | 500 мг | 1 г | ||
| Лорноксикам | 0,1 | 12 мг | 36 мг | ||
| Средства для лечения подагры | 0,7 | ||||
| Аллопуринол | 0,7 | 45 мг | 210 мг | ||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Тримеперидин | 1 | 80 мг | 600 мг | ||
| Фентанил | 1 | 2,5 мг | 3 мг | ||
| Бупренорфин | 0,4 | 7,5мг | 45 мг | ||
| Просидол | 0,5 | 5 мг | 30 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||
| Вазопрессорные средства | 0,2 | ||||
| Допамина гидрохлорид | 1 | 5 мкг\кг\мин | 120 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,5 | ||||
| Антипсихотические средства | 1 | ||||
| Дроперидол | 1 | 10 мг | 10 мг | ||
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,2 | ||||
| Этилметилгидроксипиридина сукцинат | 0,1 | 300 мг | 1800 мг | ||
| Флумазенил | 0,1 | 5 мг | 5 мг | ||
| Нимодипин | 0,3 | 4 мг | 16 мг | ||
| Дистигмина бромид | 0,5 | 500 мкг | 1500 мкг | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Мидазолам | 0,2 | 10 мг | 100 мг | ||
| Кетамин | 1 | 60 мг | 300 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,1 | 1 г | 1г | ||
| Натрия оксибутират | 0,2 | 10 г | 10 г | ||
| Изофлуран | 0,1 | 100 мг | 100 мг | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Рокурония бромид | 0,4 | 100 мг | 100 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,2 | 12 мг | 12 мг | ||
| Атракурия бесилат | 0,1 | 200 мг | 200 мг | ||
| Векурония бромид | 0,1 | 24 мг | 24 мг | ||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 0,2 | 200 мг | 200 мг | ||
| Местные анестетики | 0,5 | ||||
| Ропивакаин | 0,8 | 200 мг | 300 мг | ||
| Лидокаин | 0,2 | 600 мг | 600 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,5 | ||||
| Спазмолитические средства | 1 | ||||
| Атропин | 1 | 1 мг | 3 мг | ||
| Дротаверина гидрохлорид | 1 | 5 мг | 250 мг | ||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
|---|---|---|---|
| Смеси для парентерального питания | 1 | ||
| Растворы аминокислот | 0,2 | 1,5 л | |
| Жировые эмульсии | 0,2 | 1,0 л | |
Консервированная кровь и ее компоненты
| Наименование | Частота назначения | Среднее количество |
|---|---|---|
| Эритроцитная масса | 0,6 | 5 доз |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,6 | 5 доз |
| Тромбоцитарная масса | 0,6 | 4 доз |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2006 г. N 261 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным злокачественным новообразованием почки, кроме почечной лоханки”
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
