Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Определение Верховного Суда РФ от 26 июля 2022 г. N 306-ЭС22-7565 по делу N А55-2570/2021 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации

Обзор документа

Определение Верховного Суда РФ от 26 июля 2022 г. N 306-ЭС22-7565 по делу N А55-2570/2021 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации

Судья Верховного Суда Российской Федерации Павлова Н.В., изучив с материалами истребованного дела кассационные жалобы акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" в лице филиала АО "МАКС-М" в г. Самаре (г. Самара; далее - страховая компания, заявитель) и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области (г. Самара; далее - фонд, заявитель) на решение Арбитражного суда Самарской области от 31.08.2021 по делу N А55-2570/2021, постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 16.11.2021 и постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 28.02.2022 по тому же делу

по заявлению общества с ограниченной ответственностью "Медикал Сервис компани" (далее - общество) к страховой компании о взыскании задолженности по оплате за оказанные медицинские услуги,

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора: Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, г. Самара,

УСТАНОВИЛ:

решением Арбитражного суда Самарской области от 31.08.2021, оставленным без изменения постановлением Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 16.11.2021 и постановлением Арбитражного суда Поволжского округа от 28.02.2022, заявленные требования удовлетворены.

В жалобе заявители ссылаются на нарушение судами норм материального и процессуального права, указывают на применение судами норм права, не подлежащих применению при рассмотрении настоящего дела.

Согласно положениям части 7 статьи 291.6 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс) кассационная жалоба подлежит передаче для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации, если изложенные в ней доводы подтверждают наличие существенных нарушений норм материального права и (или) норм процессуального права, повлиявших на исход дела, и являются достаточным основанием для пересмотра оспариваемых судебных актов в кассационном порядке.

Оснований для пересмотра принятых по настоящему делу судебных актов в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации не установлено.

Исследовав обстоятельства дела и оценив имеющиеся доказательства по правилам главы 7 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, руководствуясь положениями Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ), приняв во внимание, что факт оказания медицинской организацией медицинских услуг по территориальной программе ОМС на спорную сумму с надлежащим качеством и в спорном размере страховая медицинская организация и фонд не опровергли, при том, что общество неоднократно обращалось в комиссию по разработке территориальной программы ОМС с просьбой перераспределить выделенные объемы медицинской помощи, исходя из конкретных обстоятельств настоящего дела, суды пришли к выводу о наличии у страховой компании обязанности по оплате оказанных обществом услуг в спорном размере. В том числе суды учитывали, что процедура диализа является жизненно необходимой, отказ в своевременном ее проведении обратившемуся пациенту, а равно указание пациенту на необходимость поиска иной медицинской организации в стране (городе), у которой не исчерпаны объемы выделенных средств для оказания бесплатной медицинской помощи, может привести к его смерти, а также наличие доказательств того, что помощь в спорном периоде оказывалась пациентам, которые получали её ранее в данном медицинском учреждении.

Таким образом, учитывая конкретные обстоятельства настоящего дела, установленные судами, доводы заявителей не свидетельствуют о наличии в оспариваемых судебных актах существенной судебной ошибки, которая могла бы служить основанием для передачи заявления на рассмотрение в порядке кассационного производства Судебной коллегией Верховного Суда Российской Федерации.

Учитывая изложенное и руководствуясь статьями 291.1, 291.6 и 291.8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации

ОПРЕДЕЛИЛ:

в передаче кассационных жалоб для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации отказать.

Судья Верховного Суда Российской Федерации Н.В. Павлова

Обзор документа


Медорганизация потребовала взыскать со страховой компании долг по оплате оказанных ею медуслуг по диализу.

Три инстанции поддержали позицию истца. Дело в ВС РФ пересматривать не стали.

Медорганизация оказывала услуги в рамках территориальной программы ОМС. При этом она превысила их объемы, предусмотренные для нее. Из-за этого ответчик не стал полностью оплачивать все выставленные ею счета.

Между тем факт оказания услуг по диализу по территориальной программе ОМС на всю сумму с надлежащим качеством и в спорном размере доказан. Медорганизация неоднократно обращалась в комиссию по разработке упомянутой программы с просьбой перераспределить выделенные ей объемы.

По закону медучреждения, действующие в сфере ОМС, не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медпомощи в рамках программ. Процедура диализа является жизненно необходимой. Отказ в своевременном ее проведении может привести к смерти пациента.

Кроме того, истец оказывал помощь пациентам, которые ранее получали ее от него же.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: