В соответствии с частью 11 статьи 45 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" Центральная избирательная комиссия Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить образцы заполнения подписного листа в части, касающейся указания наименования субъекта Российской Федерации, на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва (приложения N 1-85).

2. Опубликовать настоящее постановление в официальном печатном органе Центральной избирательной комиссии Российской Федерации - журнале "Вестник Центральной избирательной комиссии Российской Федерации" и официальном сетевом издании "Вестник Центральной избирательной комиссии Российской Федерации".

Председатель Центральной избирательной комиссии Российской Федерации

Э.А. Памфилова

Секретарь Центральной избирательной комиссии Российской Федерации

Н.А. Бударина

Приложение N 1 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Адыгея (Адыгея)

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 2 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Алтай

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 3 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Башкортостан

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 4 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Бурятия

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 5 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Дагестан

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 6 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Ингушетия

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 7 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Кабардино-Балкарская Республика

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 8 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Калмыкия

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 9 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Карачаево-Черкесская Республика

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 10 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Карелия

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 11 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Коми

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 12 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Крым

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 13 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Марий Эл

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 14 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Мордовия

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 15 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Саха (Якутия)

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 16 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Северная Осетия - Алания

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 17 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Татарстан (Татарстан)

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 18 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Тыва

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 19 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Удмуртская Республика

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 20 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Республика Хакасия

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 21 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Чеченская Республика

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 22 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Чувашская Республика - Чувашия

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 23 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Алтайский край

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 24 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Забайкальский край

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 25 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Камчатский край

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 26 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Краснодарский край

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 27 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Красноярский край

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 28 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Пермский край

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 29 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Приморский край

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 30 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Ставропольский край

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 31 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Хабаровский край

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 32 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Амурская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 33 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Архангельская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 34 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Астраханская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 35 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Белгородская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 36 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Брянская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 37 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Владимирская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 38 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Волгоградская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 39 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Вологодская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 40 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Воронежская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 41 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Ивановская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 42 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Иркутская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 43 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Калининградская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 44 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Калужская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 45 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Кемеровская область - Кузбасс

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 46 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Кировская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 47 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Костромская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 48 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Курганская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 49 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Курская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 50 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Ленинградская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 51 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Липецкая область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 52 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Магаданская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 53 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Московская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 54 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Мурманская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 55 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Нижегородская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 56 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Новгородская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 57 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Новосибирская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 58 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Омская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 59 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Оренбургская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 60 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Орловская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 61 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Пензенская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 62 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Псковская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 63 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Ростовская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 64 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Рязанская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 65 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Самарская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 66 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Саратовская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 67 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Сахалинская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 68 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Свердловская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 69 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Смоленская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 70 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Тамбовская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 71 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Тверская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 72 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Томская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 73 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Тульская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 74 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Тюменская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 75 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Ульяновская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 76 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Челябинская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 77 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Ярославская область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 78 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Город Москва

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 79 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Город Санкт-Петербург

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 80 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Город Севастополь

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 81 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Еврейская автономная область

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 82 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Ненецкий автономный округ

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 83 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 84 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Чукотский автономный округ

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

Приложение N 85 (образец)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 18 июня 2021 г. N 11/90-8

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "____" __________ 20__ года

                                                                                   (дата голосования)*

            (федеральный список кандидатов в депутаты Государственной Думы заверен Центральной

                избирательной комиссией Российской Федерации "___" ________ 20__ года)

Ямало-Ненецкий автономный округ

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   федерального   списка   кандидатов  в  депутаты

Государственной Думы от политической партии _______________________________________________________________,

                                                        (наименование политической партии)

во главе которого находятся:

____________________________________________________________________________________________________________

  (фамилии, имена и отчества кандидатов, включенных в общефедеральную часть федерального списка кандидатов,

                 а также трех кандидатов, возглавляющих соответствующую региональную группу

                                  (каждую из региональных групп) кандидатов)**

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

      Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

                                        номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                            гражданина, наименование или код выдавшего его органа,

                                        подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

      Уполномоченный представитель политической партии _____________________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае, если у кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если политической партией выдвинут (в том числе в составе федерального списка кандидатов) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента либо аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом, сведения о котором (которых) не указываются в подписном листе, в подписном листе размещается информация о том, что политической партией выдвинут (выдвинуты) кандидат (кандидаты), выполняющий (выполняющие) функции иностранного агента, либо кандидат (кандидаты), аффилированный (аффилированные) с выполняющим функции иностранного агента лицом. Данная информация размещается после сведений о кандидатах, содержащихся в подписном листе. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

** В случае, если отсутствует общефедеральная часть федерального списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся:", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.