(1).jpg)
Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 марта 2021 г. N 21 “Об установлении формы, порядка и сроков направления медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, информации об оказании специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования” (документ не вступил в силу)
В соответствии с пунктами 1 и 4 части 2 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2020, N 50, ст. 8075), пунктом 3 постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 2, ст. 384; 2021, N 12, ст. 2000) приказываю:
Установить:
форму "Отчет об оказании специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования" согласно приложению N 1;
порядок и сроки направления медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, информации об оказании специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования согласно приложению N 2.
| Председатель | Е.Е. Чернякова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 мая 2021 г.
Регистрационный № 63616
Приложение N 1
к приказу Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
от 16.03.2021 г. № 21
Форма
ОТЧЕТ
об оказании специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
за ________________ месяц 20___ г.
"___ ____________ 20__ г.
| коды | |||
|---|---|---|---|
| I. Общие сведения о медицинской организации | Дата | ||
| Код по СР | |||
| Наименование | ИНН | ||
| медицинской организации1 | КПП | ||
| Наименование | Код по СР | ||
| обособленного структурного | КПП | ||
| подразделения | Код по ЕРМО | ||
II. Сведения об исполнении значений, приведенных в заявке, направленной в соответствии с частью 2.2 статьи 15 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", договоре на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и сформированных в соответствии с ним документах
2.1. Сведения о загруженности коечной мощности
| N п/п | Наименование профиля медицинской помощи | Сведения, представленные в заявке | Фактическая загруженность коечной мощности | Отклонение | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| в условиях стационара | в условиях дневного стационара | в условиях стационара | в условиях дневного стационара | в условиях стационара | в условиях дневного стационара | ||||||||||||||
| количество коек, штук | среднемесячная занятость койки, дней | плановая занятость койки на конец отчетного периода с начала года, дней | количество коек, штук | среднемесячная занятость койки, дней | плановая занятость койки на конец отчетного периода с начала года, дней | количество коек, штук | занятость койки за отчетный период, дней | занятость койки на конец отчетного периода с начала года, дней | количество коек, штук | занятость койки за отчетный период, дней | занятость койки на конец отчетного периода с начала года, дней | количество коек, штук | занятость койки за отчетный период, дней | занятость койки на конец отчетного периода с начала года, дней | количество коек, штук | занятость койки за отчетный период, дней | занятость койки на конец отчетного периода с начала года, дней | ||
| Всего | |||||||||||||||||||
2.2. Сведения об объемах оказанной медицинской помощи
| Объем медицинской помощи, случай | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| в соответстветствии с уведомлением | фактически оказано | отклонение | |||||||||
| в условиях стационара | в условиях дневного стационара | в условиях стационара | в условиях дневного стационара | в условиях стационара | в условиях дневного стационара | ||||||
| среднемесячный | на конец отчетного периода нарастающим итогом с начала года | среднемесячный | на конец отчетного периода нарастающим итогом с начала года | за отчетный период | на конец отчетного периода нарастающим итогом с начала года | за отчетный период | на конец отчетного периода нарастающим итогом с начала года | за отчетный период | на конец отчетного периода нарастающим итогом с начала года | за отчетный период | на конец отчетного периода нарастающим итогом с начала года |
2.3. Сведения об исполнении годового объема финансового обеспечения
| тыс. рублей | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Объем финансового обеспечения, доведенный уведомлением | Стоимость оказанной медицинской помощи | Отклонение | |||
| среднемесячный | на конец отчетного периода нарастающим итогом с начала года | за отчетный период | на конец отчетного периода нарастающим итогом с начала года | за отчетный период | на конец отчетного периода нарастающим итогом с начала года |
III. Сведения об оказанной медицинской помощи
3.1. Сведения об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи
| N группы | Профиль медицинской помощи | Наименование вида ВМП2 | Код по МКБ-103 | Модель пациента | Вид лечения | Метод лечения | Условия оказания медицинской помощи | Количество случаев, штук | Количество дней пребывания на койке, дней | Стоимость медицинской помощи, рублей | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| за отчетный период | на конец отчетного периода нарастающим итогом с начала года | за отчетный период | на конец отчетного периода нарастающим итогом с начала года | за отчетный период | на конец отчетного периода нарастающим итогом с начала года | ||||||||
| I. По всем адресам оказания медицинской помощи | |||||||||||||
| Итого по N группы | |||||||||||||
| Итого по условию оказания медицинской помощи | |||||||||||||
| Всего | |||||||||||||
| II. По адресу оказания медицинской помощи _________________ (наименование адреса) | |||||||||||||
| Итого по N группы | |||||||||||||
| Итого по условию оказания медицинской помощи | |||||||||||||
| Всего | |||||||||||||
3.1.1. Расчет стоимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи
| N группы | Профиль медицинской помощи | Наименование вида ВМП | Код по МКБ-10 | Модель пациента | Вид лечения | Метод лечения | Условия оказания медицинской помощи | Значение | Стоимость, рублей | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| норматива финансовых затрат | доли заработной платы | коэффициента дифферен-циации | |||||||||
| I. По адресу оказания медицинской помощи ___________ (наименование адреса) | |||||||||||
3.2. Сведения об оказанной специализированной медицинской помощи за исключением высокотехнологичной медицинской помощи
| N группы | Профиль медицинской помощи | Наименование КСГ4 | Код по МКБ-10 | Сложность лечения пациента | Сведения о прерывании случая | Условия оказания медицинской помощи | Количество случаев, штук | Количество дней пребывания на койке, дней | Стоимость медицинской помощи, рублей | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| за отчетный период | на конец отчетного периода нарастающим итогом с начала года | за отчетный период | на конец отчетного периода нарастающим итогом с начала года | за отчетный период | на конец отчетного периода нарастающим итогом с начала года | |||||||
| I. По всем адресам оказания медицинской помощи | ||||||||||||
| Итого по КСГ | ||||||||||||
| Итого по условию оказания медицинской помощи | ||||||||||||
| Всего | ||||||||||||
| II. По адресу оказания медицинской помощи __________________ (наименование адреса) | ||||||||||||
| Итого по КСГ | ||||||||||||
| Итого по условию оказания медицинской помощи | ||||||||||||
| Всего | ||||||||||||
3.2.1. Расчет стоимости оказания специализированной медицинской помощи за исключением высокотехнологичной медицинской помощи
| N группы | Профиль медицинской помощи | Наименование КСГ | Код по МКБ-10 | Сложность лечения пациента | Сведения о прерывании случая | Условия оказания | Значение | Стоимость, рублей | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| среднего норматива финансовых затрат | коэффициента приведения | коэффициента относительной затратоемкости | коэффициента дифференциации | доли заработной платы и прочих расходов | коэффициента специфики | коэффициента сложности лечения пациента | коэффициента прерванного случая | ||||||||
| I. По адресу оказания медицинской помощи _______________ (наименование адреса) | |||||||||||||||
| Руководитель медицинской организации (уполномоченное лицо) | |||
|---|---|---|---|
| (подпись) | (расшифровка подписи) |
| Исполнитель | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | (телефон) |
“_______________________” 2_____ г.
------------------------------
1 Медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - медицинские организации).
2 ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП).
3 МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (далее - МКБ-10).
4 КСГ - клинико-статистическая группа (далее - КСГ).
------------------------------
Приложение N 1
к Отчету об оказании специализированной
медицинской помощи в рамках базовой
программы обязательного медицинского
страхования
Сведения
о направлении застрахованного лица в медицинскую организацию, функции и полномочия учредителей в отношении которой осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования
"___" ____________ 20___ г.
| КОДЫ | |||
|---|---|---|---|
| 1. Общие сведения о медицинской организации | Дата | ||
| Код по СР | |||
| Наименование | ИНН | ||
| медицинской организации1 | КПП | ||
| Наименование | Код по СР | ||
| обособленного структурного | КПП | ||
| подразделения | Код по ЕРМО | ||
| Адрес оказания | |||
| медицинской помощи | Номер ГАР | ||
| Коэффициент дифференциации | |||
| Отношение к коэффициенту специфики | Код | ||
| II. Сведения о пациенте | |||
|---|---|---|---|
| Единый номер полиса обязательного медицинского страхования | Признак | ||
| Дата рождения | Дата | ||
| Пол | Код |
| III. Сведения о направлении | Номер | ||
|---|---|---|---|
| ИНН | |||
| КПП | |||
| Наименование направившей медицинской организации | Код по СР | ||
| Субъект Российской Федерации | Код | ||
| Медицинские показания | Код | ||
| по приказу о направлении | Код | ||
| Диагноз основного заболевания | Код по МКБ-102 | ||
| Диагноз сопутствующего заболевания | Код по МКБ-10 | ||
| Код по МКБ-10 | |||
| Диагноз осложнения заболевания | Код по МКБ-10 | ||
| Код по МКБ-10 | |||
| Форма оказания медицинской помощи | Код | ||
| Условия оказания медицинской помощи | Код | ||
| Профиль медицинской помощи | Код | ||
| Вид медицинской помощи, | Группа ВМП3 | ||
| на получение которой направляется пациент | номер ВМП | ||
| Номер направления | Дата | ||
| Номер талона в ЕГИСЗ4 | Дата |
| Руководитель медицинской организации (уполномоченное лицо) | |||
|---|---|---|---|
| (подпись) | (расшифровка подписи) |
| Исполнитель | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | (телефон) |
“___” _____________ 2____ г.
------------------------------
1 Медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - медицинские организации).
2 МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (далее - МКБ-10).
3 ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП).
4 ЕГИСЗ - единая государственная информационная система в сфере здравоохранения.
------------------------------
Приложение N 2
к Отчету об оказании специализированной
медицинской помощи в рамках базовой
программы обязательного медицинского
страхования
Сведения
о рассмотрении направления застрахованного лица в медицинскую организацию, функции и полномочия учредителей в отношении которой осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования
"___" ____________ 20___ г.
| КОДЫ | |||
|---|---|---|---|
| 1. Общие сведения о медицинской организации | Дата | ||
| Код по СР | |||
| Наименование | ИНН | ||
| медицинской организации1 | КПП | ||
| Наименование | Код по СР | ||
| обособленного структурного | КПП | ||
| подразделения | Код по ЕРМО | ||
| Адрес оказания | |||
| медицинской помощи | Номер ГАР | ||
| Коэффициент дифференциации | |||
| Отношение к коэффициенту специфики | Код | ||
| II. Сведения о пациенте | |||
|---|---|---|---|
| Единый номер полиса обязательного медицинского# | Признак | ||
| Дата рождения | Дата | ||
| Пол | Код | ||
| III. Сведения о рассмотрении направления | |||
|---|---|---|---|
| Номер сведений о направлении | Дата | ||
| Номер талона в ЕГИСЗ2 | Дата | ||
| Диагноз основного заболевания | Код по МКБ-103 Код по МКБ-10 | ||
| Диагноз сопутствующего заболевания | |||
| Код по МКБ-10 | |||
| Диагноз осложнения заболевания | Код по МКБ-10 | ||
| Код по МКБ-10 | |||
| Медицинские показания | Код | ||
| Код | |||
| Решение врачебной комиссии | Код | ||
| Форма оказания медицинской помощи | Код | ||
| Условия оказания медицинской помощи | Код | ||
| Профиль медицинской помощи | Код | ||
| Вид медицинской помощи, | группа ВМП4 | ||
| на получение которой направляется пациент | код ВМП | ||
| Наименование отделения, в которое принимается пациент | Код | ||
| Профиль койки | Код | ||
| Плановая дата госпитализации | Дата | ||
| Руководитель медицинской организации (уполномоченное лицо) | |||
|---|---|---|---|
| (подпись) | (расшифровка подписи) |
| Исполнитель | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | (телефон) |
“___” _____________ 2____ г.
------------------------------
1 Медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - медицинские организации).
2 ЕГИСЗ - единая государственная информационная система в сфере здравоохранения.
3 МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (далее - МКБ-10).
4 ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП).
------------------------------
Приложение N 3
к Отчету об оказании специализированной
медицинской помощи в рамках базовой
программы обязательного медицинского
страхования
Сведения
о госпитализации застрахованного лица в медицинскую организацию, функции и полномочия учредителей в отношении которой осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования
"___" ____________ 20___ г.
| КОДЫ | |||
|---|---|---|---|
| I. Общие сведения о медицинской организации | Дата | ||
| Код по СР | |||
| ИНН | |||
| Наименование медицинской организации1 | КПП | ||
| Наименование | Код по СР | ||
| обособленного структурного | КПП | ||
| подразделения | Код по ЕРМО | ||
| Адрес оказания | |||
| медицинской помощи | Номер ГАР | ||
| Коэффициент дифференциации | |||
| Отношение к коэффициенту специфики | Код | ||
| II. Сведения о пациенте | |||
|---|---|---|---|
| Единый номер полиса обязательного медицинского страхования | Признак | ||
| Дата рождения | Дата | ||
| Пол | Код | ||
| III. Сведения о госпитализации застрахованного лица | |||
|---|---|---|---|
| Номер случая | Дата | ||
| Связь с сопутствующим случаем | Дата | ||
| Номер сведений о направлении | Дата | ||
| Дата начала лечения | Дата | ||
| Диагноз основного заболевания | Код по МКБ-102 | ||
| Характер основного заболевания | Код | ||
| Диагноз сопутствующего заболевания | Код по МКБ-10 | ||
| Код по МКБ-10 | |||
| Диагноз осложнения заболевания | Код по МКБ-10 | ||
| Код по МКБ-10 | |||
| Форма оказания медицинской помощи | Код | ||
| Условие оказания медицинской помощи | Код | ||
| Профиль медицинской помощи | Код | ||
| Наименование отделения | Код | ||
| Профиль койки | Код | ||
| Сведения о сложности лечения пациента | Код | ||
| Код | |||
| Номер истории болезни | |||
| Руководитель медицинской организации (уполномоченное лицо) | |||
|---|---|---|---|
| (подпись) | (расшифровка подписи) |
| Исполнитель | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | (телефон) |
“___” _____________ 2____ г.
------------------------------
1 Медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - медицинские организации).
2 МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (далее - МКБ-10).
------------------------------
Приложение N 4
к Отчету об оказании специализированной
медицинской помощи в рамках базовой
программы обязательного медицинского
страхования
Сведения
об оказании медицинской организацией, функции и полномочия учредителей в отношении которой осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральный орган исполнительной власти, медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования
"___" ____________ 20___ г.
| КОДЫ | |||
|---|---|---|---|
| I. Общие сведения о медицинской организации | Дата | ||
| Код по СР | |||
| ИНН | |||
| Наименование медицинской организации1 | КПП | ||
| Наименование | Код по СР | ||
| обособленного структурного | КПП | ||
| подразделения | Код по ЕРМО | ||
| Адрес оказания | |||
| медицинской помощи | Номер ГАР | ||
| Коэффициент дифференциации | |||
| Отношение к коэффициенту специфики | Код | ||
| II. Сведения о пациенте | |||
|---|---|---|---|
| Единый номер полиса обязательного медицинского страхования | Признак | ||
| Дата рождения | Дата | ||
| Пол | Код | ||
| III. Сведения об оказании медицинской помощи | |||
|---|---|---|---|
| Номер случая | Дата | ||
| Связь с сопутствующим случаем | Дата | ||
| Дата окончания лечения | Дата | ||
| Форма оказания медицинской помощи | Код | ||
| Условия оказания медицинской помощи | Код | ||
| Наименование отделения | Код | ||
| Диагноз основного заболевания | Код по МКБ-102 | ||
| Характер основного заболевания | Код | ||
| Диагноз сопутствующего заболевания | Код по МКБ-10 | ||
| Код по МКБ-10 | |||
| Диагноз осложнения заболевания | Код по МКБ-10 | ||
| Код по МКБ-10 | |||
| Результат лечения | Код | ||
| Исход заболевания | Код | ||
| Сведения о сложности лечения пациента | (единичная, множественная) | Код | |
| Наименование сложности лечения | Код | ||
| Код | |||
| Сведения о прерывании случая | Код | ||
| III.I Сведения об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи | |||
|---|---|---|---|
| Номер группы BMП3 | Код | ||
| Профиль медицинской помощи | Код | ||
| Наименование вида ВМП | Код | ||
| Диагноз по которому производится лечение | Код по МКБ-10 | ||
| Модель пациента | Код | ||
| Вид лечения | Код | ||
| Метод лечения | Код | ||
Расчет стоимости оказанной высокотехнологичной медицинской помощи
| Значение | Стоимость, рублей | ||
|---|---|---|---|
| норматива финансовых затрат | доли заработной платы | коэффициента диффернциации | |
III.II Сведения об оказанной специализированной медицинской помощи за исключением высокотехнологичной медицинской помощи
| Номер группы | Код | ||
|---|---|---|---|
| Профиль медицинской помощи | Код | ||
| Наименование КСГ4 | Код | ||
| Диагноз по которому производится лечение | Код по МКБ-10 | ||
| Наименование медицинских услуг, | Код | ||
| являющихся критерием отнесения к группе | Код | ||
| Дополнительный критерий отнесения | |||
| случая к группе | Код |
Расчет стоимости оказанной специализированной медицинской помощи
| Значение | Стоимость, рублей | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| среднего норматива финансовых затрат | коэффициента приведения | коэффициента относительной затратоем-кости | коэффициента дифференциации | доли заработной платы и прочих расходов | коэффициента специфики | коэффициента сложности лечения пациента | коэффициента прерванного случая | |
III.Ill Детализация сведений о лечении онкологического заболевания
| Повод обращения | |||
|---|---|---|---|
| Стадия заболевания | |||
| Масса тела (кг) | |||
| Рост (см) | |||
Площадь поверхности тела (
)
|
|||
| Значение Tumor | |||
| Значение Nodus | |||
| Значение Metastasis | |||
| Выявление отдаленных метастазов | |||
| Количество типов оказанных медицинских услуг | |||
| Тип хирургического лечения | Код | ||
| Линия лекарственной терапии | Код | ||
| Цикл лекарственной терапии | |||
| Количество фракций проведения лучевой терапии | |||
| Тип лучевой терапии | Код | ||
| Суммарная очаговая доза |
Диагностические мероприятия
| Дата взятия | Диагностический показатель | Результат диагностики | Сведения о получении результата диагностики | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Тип | Код | Наименование | Код | ||
Сведения о введенных противоопухолевых лекарственных препаратах
| Дата введения | Схема лечения пациента | Доза введения | Идентификатор лекарственного препарата | Код маркировки лекарственного препарата | |
|---|---|---|---|---|---|
| Наименование | Код | ||||
Сведения о проведении консилиума
| Цель проведения консилиума | Дата проведения консилиума |
|---|---|
| Руководитель медицинской организации (уполномоченное лицо) | |||
|---|---|---|---|
| (подпись) | (расшифровка подписи) |
| Исполнитель | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | (телефон) |
“___” _____________ 2____ г.
------------------------------
1 Медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - медицинские организации).
2 МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (далее - МКБ-10).
3 ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП).
4 КСГ - клинико-статистическая группа.
------------------------------
Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 16.03.2021 № 21
Порядок и сроки
направления медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, информации об оказании специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
1. Настоящие порядок и сроки устанавливают порядок и сроки направления медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - федеральная медицинская организация), информации об оказании специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - информация), в период до утверждения в соответствии с частью 32 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"1 Правительством Российской Федерации порядка распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - переходный период)2.
2. Информация направляется федеральной медицинской организацией и (или) ее обособленным структурным подразделением в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования по форме "Отчет об оказании специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования" (далее - Отчет), установленной настоящим приказом.
3. Отчет составляется по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным периодом, и представляется в течение переходного периода ежемесячно, не позднее пяти рабочих дней со дня окончания отчетного периода, за исключением случая, указанного в пункте 7 настоящих порядка и сроков.
4. Приложения №№ 1 - 4 к Отчету составляются по каждому случаю получения федеральной медицинской организацией направления застрахованного лица для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования (далее -направление), рассмотрения указанного направления, госпитализации застрахованного лица для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского состояния и оказания застрахованному лицу медицинской помощи и представляются не позднее трех рабочих дней со дня получения направления, рассмотрения направления, госпитализации застрахованного лица и оказания медицинской помощи застрахованному лицу, за исключением случая, указанного в пункте 7 настоящих порядка и сроков.
5. При формировании Отчета используются единые справочники и классификаторы в сфере обязательного медицинского страхования, ведение которых осуществляется в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования3.
6. Отчет подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя федеральной медицинской организации или уполномоченного им лица федеральной медицинской организации.
7. Отчеты за период с 1 января 2021 г. до дня вступления в силу приказа, которым установлены настоящие порядок и сроки, направляются в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в течение десяти рабочих дней со дня вступления его в силу.
------------------------------
1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2020, N 50, ст. 8075.
2 Пункт 3 постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 2, ст. 384; 2021, N 12, ст. 2000).
3 Статья 441 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2020, N 50, ст. 8075).
Обзор документа
ФФОМС разработал форму отчета об оказании специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС. Федеральные клиники направляют данные в Фонд в электронном виде. Установлены сроки.
Для федеральных клиник установлен особый порядок финансового обеспечения до утверждения Правительством РФ порядка распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в т. ч. высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС. Федеральная медорганизация, подавшая заявку на распределение ей объемов предоставления специализированной медпомощи и включенная в единый реестр медорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, предоставляет указанную медпомощь при заболеваниях, состояниях (группе заболеваний, состояний), приведенных в Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2021 г. и плановый период 2022 и 2023 гг. Предусмотрено предоставление вышеуказанного отчета.
