Приказ Министерства юстиции РФ от 15 февраля 2021 г. N 19 “Об утверждении форм направления на медицинское освидетельствование осужденного, ходатайствующего об освобождении (представляемого к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, заключения врачебной комиссии медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания, и журнала регистрации медицинских освидетельствований осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью”

В соответствии с пунктом 4 Правил направления на медицинское освидетельствование осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, и пунктом 12 Правил медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2004 г. N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 7, ст. 524; 2020, N 6, ст. 683), пунктом 1 Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. N 1313 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 42, ст. 4108; 2018,№23, ст. 3261), приказываю:

Утвердить:

форму направления на медицинское освидетельствование осужденного, ходатайствующего об освобождении (представляемого к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью (приложение N 1);

форму заключения врачебной комиссии медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания (приложение N 2);

форму журнала регистрации медицинских освидетельствований осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью (приложение N 3).

Министр

К.А. Чуйченко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2021 г.

Регистрационный № 62562

Приложение N 1
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 15 февраля 2021 г. № 19

Форма

                              НАПРАВЛЕНИЕ

            НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ОСУЖДЕННОГО,

                   ХОДАТАЙСТВУЮЩЕГО ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ

             (ПРЕДСТАВЛЯЕМОГО К ОСВОБОЖДЕНИЮ) ОТ ОТБЫВАНИЯ

                     НАКАЗАНИЯ В СВЯЗИ С БОЛЕЗНЬЮ

Фамилия, имя, отчество (при наличии) осужденного(ой) ____________________

_________________________________________________________________________

Год и место рождения ____________________________________________________

Каким судом и когда осужден(а) __________________________________________

Номер статьи Уголовного кодекса Российской Федерации ____________________

Срок наказания _________ Начало срока _________ Окончание срока _________

Личное дело N ___________________________________________________________

Учреждение, в котором содержится осужденный(ая) _________________________

_________________________________________________________________________

Основание для направления осужденного(ой) на освидетельствование: _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата,  основание  и  результат   предыдущего     освидетельствования (при

наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Диагноз при направлении (в соответствии с МКБ-101): _____________________

(указывается заболевание, наличие которого может являться основанием  для

освобождения от отбывания наказания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прилагаемые  документы,   их   копии,   отражающие     состояние здоровья

осужденного(ой), наличие заболевания, включенного в перечень заболеваний,

препятствующих отбыванию наказания: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: на _____ л.

Начальник учреждения или органа

уголовно-исполнительной системы

Российской Федерации,

исполняющего уголовные наказания

____________________________

       (наименование)

____________________________          _____________   ___________________

         (звание)                       (подпись)     (инициалы, фамилия)

"___" _____________ 20__ г.

------------------------------

1 Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 7, ст. 524; 2017, N 22, ст. 3155).

Приложение N 2
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 15 февраля 2021 г. № 19

Форма

                          ЗАКЛЮЧЕНИЕ N ______

              ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

              УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОЙ

           ФЕДЕРАЦИИ О НАЛИЧИИ ИЛИ ОТСУТСТВИИ У ОСУЖДЕННОГО

           ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРЕПЯТСТВУЮЩЕГО ОТБЫВАНИЮ НАКАЗАНИЯ

Фамилия, имя, отчество (при наличии) осужденного(ой) ____________________

_________________________________________________________________________

Год и место рождения ____________________________________________________

Каким судом и когда осужден(а) __________________________________________

Номер статьи Уголовного кодекса Российской Федерации ____________________

Срок наказания _________ Начало срока ________ Окончание срока __________

Личное дело N ___________________________________________________________

Кем работал(а) до осуждения _____________________________________________

                                    (если нет - указать причину)

Кем работал(а) до болезни при отбывании наказания _______________________

_________________________________________________________________________

                     (если нет - указать причину)

Основание   для   направления  осужденного(ой)   на  освидетельствование:

_________________________________________________________________________

Жалобы __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Анамнез пациента (перенесенные заболевания, травмы и операции,  начало  и

течение основных заболеваний, где и сколько времени находился на  лечении

по поводу основных заболеваний, проведенное лечение)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дача информированного добровольного согласия осужденного(ой) или его (ее)

законного  представителя   на   проведение     освидетельствования, отказ

осужденного(ой)  или  его  (ее)  законного  представителя  от  проведения

освидетельствования,  проведение  медицинского   освидетельствования  без

информированного   добровольного  согласия  осужденного(ой) или его  (ее)

законного представителя1 ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дача согласия осужденного(ой) или его  (ее)  законного   представителя на

проведение медицинского вмешательства либо отказ осужденного(ой) или  его

(ее) законного  представителя  от проведения  медицинского вмешательства2

_________________________________________________________________________

Дача согласия осужденного(ой) или его  (ее)  законного   представителя на

прохождение  дополнительного  обследования,  рекомендованного   врачебной

комиссией,  либо   отказ   осужденного(ой)   или   его     (ее) законного

представителя   пройти   дополнительное   обследование,   рекомендованное

врачебной комиссией3, ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дача согласия осужденного(ой) или его  (ее)  законного   представителя на

получение  дополнительных  сведений  о  состоянии  здоровья     из других

медицинских организаций либо отказ осужденного(ой) или его (ее) законного

представителя от получения дополнительных сведений о  состоянии  здоровья

из других медицинских организаций4 ______________________________________

_________________________________________________________________________

Данные объективных исследований (рост, вес, состояние органов  и  систем,

данные  рентгенологических, инструментальных и лабораторных исследований)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приверженность пациента к лечению (да/нет) ______________________________

Информация об имевших место случаях  несоблюдения  осужденным(ой)  режима

лечения5 ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключительный   диагноз   в   соответствии   с   Перечнем   заболеваний,

препятствующих   отбыванию   наказания,    утвержденным    постановлением

Правительства Российской Федерации  от  06.02.2004  N 54  "О  медицинском

освидетельствовании  осужденных,   представляемых   к     освобождению от

отбывания  наказания в связи  с болезнью" (далее - Перечень заболеваний):

_________________________________________________________________________

(указывается заболевание, наличие которого может являться основанием  для

освобождения от отбывания наказания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Нуждается/не  нуждается  (нужное   подчеркнуть)   в     постоянном уходе;

Нуждается/не    нуждается    (нужное    подчеркнуть)    в    лечении    в

специализированном учреждении здравоохранения: __________________________

_________________________________________________________________________

          (указываются вид и профиль медицинской организации)

По состоянию здоровья не может/может (нужное подчеркнуть)  содержаться  в

исправительном учреждении на общих основаниях.

Заключение: у осужденного(ой) ___________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

имеется/не  имеется  (нужное  подчеркнуть)   заболевание,     указанное в

подпункте ________ Перечня заболеваний.

Дата и номер протокола решения врачебной комиссии: ______________________

Особое мнение ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             Председатель комиссии: _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                    Члены комиссии: _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

"___" ______________ 20__ г.

            МП

------------------------------

1 Пункты 5-7, 11 Правил медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 N 54 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 7, ст. 524; 2020, N 6, ст. 683) (далее - Правила).

2 Пункт 11 Правил.

3 Пункты 8, 11 Правил.

4 Пункты 8, 11 Правил.

5 Пункт 11 Правил.

Приложение N 3
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 15.02.2021 № 19

Форма

ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЙ ОСУЖДЕННЫХ, ХОДАТАЙСТВУЮЩИХ ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ (ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ К ОСВОБОЖДЕНИЮ) ОТ ОТБЫВАНИЯ НАКАЗАНИЯ В СВЯЗИ С БОЛЕЗНЬЮ

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения осужденного (ой)	Учреждение, направившее осужденного (ую) на медицинское освидетельствование	Дата направления на медицинское освидетельствование осужденного (ой)	Дата и место проведения медицинского освидетельствования	Дата и номер протокола решения врачебной комиссии	Реквизиты медицинского заключения о наличии (отсутствии) у осужденного (ой) заболевания, препятствующего отбыванию наказания	Подпись осужденного(ой) (его(ее) законного представителя) об ознакомлении с решением врачебной комиссии	Подпись осужденного(ой) (его(ее) законного представителя) о получении копии медицинского заключения
1	2	3	4	5	6	7	8	9