Постановление Федерального арбитражного суда Поволжского округа от 7 июня 2007 г. N А06-5793/2006-12 Кассационная жалоба по делу о взыскании долга оставлена без удовлетворения, поскольку прекращение действия страхового медицинского полиса не отнесено к числу оснований для отказа в возмещении территориальным фондом обязательного медицинского страхования по месту страхования гражданина стоимости медицинских услуг, оказанных в другом регионе. Данное основание не является причиной для отказа в оплате счета (извлечение)

Справка

Федеральный арбитражный суд Поволжского округа,

рассмотрев в судебном заседании кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Страховая фирма "Анта-мед", г.Астрахань,

на решение от 06.12.2006 и постановление апелляционной инстанции от 02.02.2007 Арбитражного суда Астраханской области по делу N А06-5793/2006-12,

по иску Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования, г.Астрахань, к обществу с ограниченной ответственностью "Страховая фирма "Анта-мед", г.Астрахань, о взыскании 2173177 рублей 86 копеек,

установил:

Решением от 06.12.2006 Арбитражный суд Астраханской области взыскал с общества с ограниченной ответственностью "Страховая фирма "Анта-мед" (далее ООО "СФ "Анта-мед") в пользу Астраханского территориального фонда обязательного медицинского 830466 рублей 39 копеек сумму долга, в остальной части производство по делу прекратил.

Постановлением апелляционной инстанции от 02.02.2007 решение суда оставлено без изменения.

В кассационной жалобе ответчик, ООО "СФ "Анта-мед", просит отменить названные судебные акты как принятые с нарушением норм материального и процессуального права, в удовлетворении исковых требований отказать.

В заседании кассационной инстанции в порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлялся перерыв до 9 часов 45 минут 07.06.2007.

Кассационная коллегия Федерального арбитражного суда Поволжского округа, проверив законность обжалованных судебных актов, правовых оснований для их отмены либо изменения не находит.

Как следует из материалов дела, 15.10.2003, 11.11.2004 и по решению Арбитражного суда Астраханской области по делу N А06-2733/1-17/05 между сторонами заключены договоры о финансировании обязательного медицинского страхования на 2004, 2005, 2006 годы, согласно которым установлено, что страховщик осуществляет обязательное медицинское страхование граждан с соблюдением действующего законодательства, Территориальных Правил обязательного медицинского страхования граждан и других утвержденных в установленном порядке нормативных документов.

Согласно Инструкции о порядке финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную за пределами территории страхования, утвержденной Приказом Федерального фонда ОМС от 23.08.2000 N 70, установлено, что территориальный фонд ОМС, после оплаты счета, выставленного фондом ОМС другого территориального образования, восстанавливает свои финансовые средства путем предъявления реестра и счета страховой медицинской организации, застраховавшей гражданина, которому данная помощь была оказана за пределами территории страхования.

Судом первой и апелляционной инстанции дана правовая оценка обстоятельствам, приведенным истцом в обоснование исковых требований о взыскании 830466 рублей 39 копеек, проверен расчет суммы иска.

С учетом предоставленных ответчиком сведений истцом при рассмотрении заявленных требований уточнена сумма по счету N 256 от 28.06.2006, принятая судом в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Прекращение действия страхового медицинского полиса не отнесено к числу оснований для отказа в возмещении территориальным фондом обязательного медицинского страхования по месту страхования гражданина стоимости медицинских услуг, оказанных в другом регионе. Данное основание не является причиной для отказа в оплате счета в силу требований пункта 10 Инструкции.

Счета NN 590, 591, 599 не были учтены при рассмотрении дела N А06-1539/1-12/05 ввиду несоответствия между суммой счета и суммой позиций по реестрам, подлежащим возмещению страховой фирмой (заключение судебно-бухгалтерской экспертизы N 156 от 26.02.2006).

Выводы суда о применении норм материального и процессуального права соответствуют фактическим обстоятельствам дела и представленным сторонами доказательствам.

Оснований для удовлетворения кассационной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд кассационной инстанции постановил:

Решение от 06.12.2006 и постановление апелляционной инстанции от 02.02.2007 Арбитражного суда Астраханской области по делу N А06-5793/2006-12 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление Федерального арбитражного суда Поволжского округа от 7 июня 2007 г. N А06-5793/2006-12

Текст постановления предоставлен Федеральным арбитражным судом Поволжского округа по договору об информационно-правовом сотрудничестве

Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника

Документ приводится в извлечении: без указания состава суда, рассматривавшего дело, и фамилий лиц, присутствовавших в судебном заседании