Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2009 г. № 979н “Об утверждении форм документов, применяемых при осуществлении зачета или возврата сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов”
В соответствии с частями 5, 6, 7, 11 статьи 26, частью 3 статьи 27, частью 5 статьи 29 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, № 30, ст. 3738), подпунктом 5.2.100.73 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004 № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162, 2006, № 19, ст. 2080; 2008, № 11, ст. 1036; № 15, ст. 1555; № 23, ст. 2713; № 42, ст. 4825; № 46, ст. 5337; № 48, ст. 5618; 2009, № 2, ст. 244; № 3, ст. 378; № 6, ст. 738; № 12, ст. 1427, 1434; № 33, ст. 4083, 4088; № 43, ст. 5064, № 45, ст. 5350) приказываю:
Утвердить:
форму акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам (форма 21-ПФР) согласно приложению № 1;
форму акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам (форма 21-ФСС РФ) согласно приложению № 2;
форму заявления о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов (форма 22-ПФР) согласно приложению № 3;
форму заявления о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов (форма 22-ФСС РФ) согласно приложению № 4;
форму заявления о возврате сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов (форма 23-ПФР) согласно приложению № 5;
форму заявления о возврате сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов (форма 23-ФСС РФ) согласно приложению № 6;
форму заявления о возврате сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов (форма 24-ПФР) согласно приложению № 7;
форму заявления о возврате сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов (форма 24-ФСС РФ) согласно приложению № 8;
форму решения о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов (форма 25-ПФР) согласно приложению № 9;
форму решения о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов (форма 25-ФСС РФ) согласно приложению № 10;
форму решения о возврате сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов, пеней, штрафов (форма 26-ПФР) согласно приложению № 11;
форму решения о возврате сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов, пеней, штрафов (форма 26-ФСС РФ) согласно приложению № 12;
форму решения о зачете сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов (форма 27-ПФР) согласно приложению № 13;
форму решения о зачете сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов (форма 27-ФСС РФ) согласно приложению № 14.
Министр | Т. Голикова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2009 г.
Регистрационный № 15839
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. № 979н
Форма 21-ПФР
_________________________________________________________________________ (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
_________________________________________________________________________ (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов)
_________________________________________________________________________ (адрес места нахождения организации (обособленного подразделения, адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица)
АКТ совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам
от____________________ № _____________________
Должностное лицо органа контроля за уплатой страховых взносов, осуществляющее сверку расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам, ________________________________________________________________________и (Ф.И.О., телефон) плательщик страховых взносов (уполномоченный представитель)
_________________________________________________________________________ (Ф.И.О., телефон)
произвели совместную сверку расчетов по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование, пеням и штрафам в Пенсионный фонд Российской Федерации, на обязательное медицинское страхование, пеням и штрафам в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, на обязательное медицинское страхование, пеням и штрафам в территориальный фонд обязательного медицинского страхования за период с__________по __________ (дата) (дата) по состоянию на_____________: (дата) (в рублях)
№ п/п | Расчеты | Пенсионный фонд Российской Федерации | Федеральный фонд обязательного медицинского страхования | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования | ||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
всего | на страховую часть трудовой пенсии | на накопительную часть трудовой пенсии | ||||||||||||||
по данным плательщика страховых взносов | по данным органа контроля за уплатой страховых взносов | расхождение между данными | по данным плательщика страховых взносов | по данным органа контроля за уплатой страховых взносов | расхождение между данными | по данным плательщика страховых взносов | по данным органа контроля за уплатой страховых взносов | расхождение между данными | по данным плательщика страховых взносов | по данным органа контроля за уплатой страховых взносов | расхождение между данными | по данным плательщика страховых взносов | по данным органа контроля за уплатой страховых взносов | расхождение между данными | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
1 | По страховым взносам: | |||||||||||||||
1.1 | задолженность, всего | |||||||||||||||
в том числе: | ||||||||||||||||
1.1.1 | недоимка (кроме приостановленных к взысканию) | |||||||||||||||
1.1.2 | приостановленные к взысканию | |||||||||||||||
1.2 | излишне уплаченные | |||||||||||||||
1.3 | излишне взысканные | |||||||||||||||
2 | По пеням: | |||||||||||||||
2.1 | задолженность, всего | |||||||||||||||
в том числе: | ||||||||||||||||
2.1.1 | задолженность (кроме приостановленных к взысканию) | |||||||||||||||
2.1.2 | приостановленные к взысканию | |||||||||||||||
2.2 | излишне уплаченные | |||||||||||||||
2.3 | излишне взысканные | |||||||||||||||
3 | По штрафам: | |||||||||||||||
3.1 | задолженность, всего | |||||||||||||||
в том числе: | ||||||||||||||||
3.1.1 | задолженность (кроме приостановленных к взысканию) | |||||||||||||||
3.1.2 | приостановленные к взысканию | |||||||||||||||
3.2 | излишне уплаченные | |||||||||||||||
3.3 | излишне взысканные | |||||||||||||||
4 | Денежные средства, списанные со счетов плательщика страховых взносов, но не зачисленные на счета по учету доходов бюджетов | |||||||||||||||
5 | Невыясненные платежи |
Должностное лицо органа контроля за уплатой страховых взносов, осуществляющее сверку расчетов, ________________ ___________ ____________ (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Согласовано плательщиком страховых взносов_______________________________ («с разногласиями» или «без разногласий»)
Способ получения документа ______________________________________________ («лично» или «почтовым отправлением»)
Плательщик страховых взносов (уполномоченный представитель) ________________ ___________ _____________ (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. № 979н
Форма 21-ФСС РФ
_________________________________________________________________________ (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
_________________________________________________________________________ (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов, код подчиненности)
_________________________________________________________________________ (адрес места нахождения организации (обособленного подразделения, адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица)
АКТ совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам
от____________________ № _____________________
Должностное лицо органа контроля за уплатой страховых взносов, осуществляющее сверку расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам, ________________________________________________________________________и (Ф.И.О., телефон) плательщик страховых взносов (уполномоченный представитель)
_________________________________________________________________________ (Ф.И.О., телефон)
произвели совместную сверку расчетов по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пеням и штрафам в Фонд социального страхования Российской Федерации за период с _________________ по _________________ по состоянию (дата) (дата) на___________________: (дата)
(в рублях и коп.)
№ п/п | Расчеты | По данным плательщика страховых взносов | По данным органа контроля за уплатой страховых взносов | Расхождение между данными |
---|---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | По страховым взносам: | |||
1.1 | задолженность, всего | |||
в том числе: | ||||
1.1.1 | недоимка (кроме приостановленных к взысканию) | |||
1.1.2 | приостановленные к взысканию | |||
1.2 | излишне уплаченные | |||
1.3 | излишне взысканные | |||
1.4 | превышение расходов на выплату страхового обеспечения по отношению к начисленным страховым взносам | |||
2 | По пеням: | |||
2.1 | задолженность, всего | |||
в том числе: | ||||
2.1.1 | задолженность (кроме приостановленных к взысканию) | |||
2.1.2 | приостановленные к взысканию | |||
2.2 | излишне уплаченные | |||
2.3 | излишне взысканные | |||
3 | По штрафам: | |||
3.1 | задолженность, всего | |||
в том числе: | ||||
3.1.1 | задолженность (кроме приостановленных к взысканию) | |||
3.1.2 | приостановленные к взысканию | |||
3.2 | излишне уплаченные | |||
3.3 | излишне взысканные | |||
4 | Денежные средства, списанные со счетов плательщика страховых взносов, но не зачисленные на счета по учету доходов бюджетов | |||
5 | Невыясненные платежи |
Должностное лицо органа контроля за уплатой страховых взносов, осуществляющее сверку расчетов, ________________ ___________ ____________ (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Согласовано плательщиком страховых взносов_______________________________ («с разногласиями» или «без разногласий»)
Способ получения документа ______________________________________________ («лично» или «почтовым отправлением»)
Плательщик страховых взносов (уполномоченный представитель) ________________ ___________ _____________ (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. № 979н
Форма 22-ПФР
Руководителю_________________________________________ _____________________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)
Заявление о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов
Плательщик страховых взносов____________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов ______________________________ ИНН ______________________________ КПП ______________________________ адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) / адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица ______________________________,
в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" просит произвести зачет сумм излишне уплаченных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, пеней, штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней и штрафов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ненужное зачеркнуть) в счет предстоящих платежей в следующих размерах:
(в рублях)
Наименование показателя | В Пенсионный фонд Российской Федерации | В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования | В территориальный фонд обязательного медицинского страхования | ||
---|---|---|---|---|---|
всего | в том числе | ||||
на страховую часть трудовой пенсии | на накопительную часть трудовой пенсии | ||||
Страховые взносы | |||||
Пени | |||||
Штрафы |
Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, физическое лицо ______________ ____________________ ____________ ______________________ (должность)* (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
Главный бухгалтер __________________ _____________ ______________________ (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
от_____________________ (дата)
Место печати плательщика страховых взносов
______________________________
* Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
Приложение № 4
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. № 979н
Форма 22-ФСС РФ
Руководителю_________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)
Заявление о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов
Плательщик страховых взносов____________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов ______________________________ код подчиненности ______________________________ ИНН ______________________________ КПП ______________________________ адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) / адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица ______________________________,
в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" просит произвести зачет сумм излишне уплаченных страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пеней, штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации в счет предстоящих платежей в следующих размерах: страховые взносы _________руб., пени ________руб., штрафы ____________руб.
Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, физическое лицо ______________ ____________________ ____________ ______________________ (должность)* (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
Главный бухгалтер __________________ _____________ ______________________ (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
от_____________________ (дата)
Место печати плательщика страховых взносов
______________________________
* Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
Приложение № 5
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. № 979н
Форма 23-ПФР
Руководителю_________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)
Заявление о возврате сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов
Плательщик страховых взносов____________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов ______________________________ ИНН ______________________________ КПП ______________________________ адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) / адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица ______________________________,
в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" просит произвести возврат сумм излишне уплаченных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, пеней, штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ненужное зачеркнуть) в следующих размерах:
(в рублях)
Наименование показателя | В Пенсионный фонд Российской Федерации | В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования | В территориальный фонд обязательного медицинского страхования | ||
---|---|---|---|---|---|
всего | в том числе | ||||
на страховую часть трудовой пенсии | на накопительную часть трудовой пенсии | ||||
Страховые взносы | |||||
Пени | |||||
Штрафы |
путем перечисления денежных средств на счет плательщика страховых взносов № _________________ в банке______________________________________________ (полное наименование банка) ИНН____________________ КПП___________________ ОКАТО_____________________ БИК_____________________.
Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, физическое лицо ______________ ____________________ ____________ ______________________ (должность)* (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
Главный бухгалтер __________________ _____________ ______________________ (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
от_____________________ (дата)
Место печати плательщика страховых взносов
______________________________
* Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
Приложение № 6
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. № 979н
Форма 23-ФСС РФ
Руководителю_________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)
Заявление о возврате сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов
Плательщик страховых взносов____________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов ______________________________ код подчиненности ______________________________ ИНН ______________________________ КПП ______________________________ адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) / адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица ______________________________,
в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" просит произвести возврат сумм излишне уплаченных страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пеней, штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации в следующих размерах: страховые взносы ____________руб., пени _____________ руб., штрафы _____________ руб. путем перечисления денежных средств на счет плательщика страховых взносов № _________________ в банке ________________________________ИНН______________________________________ (полное наименование банка) КПП________________________ОКАТО__________________БИК___________________.
Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, физическое лицо ______________ ____________________ ____________ ______________________ (должность)* (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
Главный бухгалтер __________________ _____________ ______________________ (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
от_____________________ (дата)
Место печати плательщика страховых взносов
______________________________
* Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
Приложение № 7
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. № 979н
Форма 24-ПФР
Руководителю_________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)
Заявление о возврате сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов
Плательщик страховых взносов____________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов ______________________________ ИНН ______________________________ КПП ______________________________ адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) / адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица ______________________________,
в соответствии со статьей 27 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" просит произвести возврат сумм излишне взысканных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, пеней, штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, а также процентов на сумму излишне взысканных страховых взносов (ненужное зачеркнуть) в следующих размерах:
(в рублях)
Наименование показателя | В Пенсионный фонд Российской Федерации | В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования | В территориальный фонд обязательного медицинского страхования | ||
---|---|---|---|---|---|
всего | в том числе | ||||
на страховую часть трудовой пенсии | на накопительную часть трудовой пенсии | ||||
Страховые взносы | |||||
Пени | |||||
Штрафы | |||||
Проценты на сумму излишне взысканных страховых взносов |
путем перечисления денежных средств на счет плательщика страховых взносов № _________________ в банке______________________________________________ (полное наименование банка) ИНН____________________ КПП___________________ ОКАТО_____________________ БИК_____________________.
Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, физическое лицо ______________ ____________________ ____________ ______________________ (должность)* (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
Главный бухгалтер __________________ _____________ ______________________ (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
от_____________________ (дата)
Место печати плательщика страховых взносов
______________________________
* Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
Приложение № 8
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. № 979н
Форма 24-ФСС РФ
Руководителю_________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)
Заявление о возврате сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов
Плательщик страховых взносов____________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов ______________________________ код подчиненности ______________________________ ИНН ______________________________ КПП ______________________________ адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) / адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица ______________________________,
в соответствии со статьей 27 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" просит произвести возврат сумм излишне взысканных страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пеней, штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации, а также процентов на сумму излишне взысканных страховых взносов в следующих размерах: страховые взносы _____________руб., пени ____________ руб., штрафы ____________ руб., проценты на сумму излишне взысканных страховых взносов ___________руб.
путем перечисления денежных средств на счет плательщика страховых взносов № _________________в банке________________________________ИНН____________ (полное наименование банка) КПП________________________ОКАТО__________________БИК___________________.
Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, физическое лицо ______________ ____________________ ____________ ______________________ (должность)* (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
Главный бухгалтер __________________ _____________ ______________________ (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
от_____________________ (дата)
Место печати плательщика страховых взносов
______________________________
* Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
Приложение № 9
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. № 979н
Форма 25-ПФР
Место штампа органа контроля за уплатой страховых взносов
Решение о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов
от__________________ № _________
В соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" _________________________________________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов) _________________________________________________________________________ (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов) _________________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
РЕШИЛ: на основании заявления плательщика страховых взносов, поступившего _____________, или акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, (дата) пеням и штрафам от ________________________________N _______________, или (дата подписания акта) решения________________суда от____________ N _________(заполнить нужное) (наименование) произвести зачет сумм излишне уплаченных плательщиком страховых взносов ________________________________________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов ______________________________ ИНН ______________________________ КПП ______________________________ адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) / адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица ______________________________:
1) страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, пеней, штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации в сумме ___________руб., в том числе:
страховых взносов на обязательное пенсионное страхование на страховую часть трудовой пенсии в сумме ___________руб., в счет предстоящих платежей страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии ___________руб., в счет предстоящих платежей страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии ____________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии ___________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, __________ руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, _________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);
страховых взносов на обязательное пенсионное страхование на накопительную часть трудовой пенсии в сумме ___________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии __________ руб., в счет предстоящих платежей страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии ___________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии _____________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, ___________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, _____________руб., в счет погашения задолженности по штрафам___________руб. (заполнить нужное);
пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, в сумме ___________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии ___________руб., в счет предстоящих платежей страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии __________ руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии ____________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии ___________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, __________ руб., в счет погашения задолженности по штрафам ____________ руб. (заполнить нужное);
пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, ___________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии _________ руб., в счет предстоящих платежей страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии ___________ руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии ____________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии _____________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, ___________руб., в счет погашения задолженности по штрафам ____________ руб. (заполнить нужное);
штрафов в сумме ___________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии ___________руб., в счет предстоящих платежей страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии __________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии ___________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии ____________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, ________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, __________руб. (заполнить нужное);
2) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в сумме __________руб., в том числе:
страховых взносов на обязательное медицинское страхование в сумме __________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на обязательное медицинское страхование в __________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, __________ руб., в счет погашения задолженности по штрафам ____________руб. (заполнить нужное);
пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, в сумме __________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на обязательное медицинское страхование _________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхование __________руб., в счет погашения задолженности по штрафам в __________руб. (заполнить нужное);
штрафов в сумме ___________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на обязательное медицинское страхование __________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхование __________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, ____________руб. (заполнить нужное);
3) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в сумме _________руб., в том числе:
страховых взносов на обязательное медицинское страхование в сумме __________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на обязательное медицинское страхование __________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов, _________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _____________ руб. (заполнить нужное);
пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, в сумме ________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на обязательное медицинское страхование _________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхование ___________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);
штрафов в сумме ____________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на обязательное медицинское страхование __________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхование _________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, __________руб. (заполнить нужное).
___________________________________________ ______________ ____________ (должность руководителя (заместителя (Ф.И.О.) (подпись) руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
Место печати органа контроля за уплатой страховых взносов
Приложение № 10
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. № 979н
Форма 25-ФСС РФ
Место штампа органа контроля за уплатой страховых взносов
Решение о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов
от__________________ № _________
В соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" _________________________________________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов) _________________________________________________________________________ (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов) _________________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
РЕШИЛ: на основании заявления плательщика страховых взносов, поступившего _____________, или акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, (дата) пеням и штрафам от ________________________________N _______________, или (дата подписания акта) решения________________суда от____________ N _________(нужное заполнить) (наименование) произвести зачет сумм излишне уплаченных плательщиком страховых взносов ________________________________________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов ______________________________ код подчиненности ______________________________ ИНН ______________________________ КПП ______________________________ адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) / адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица ______________________________:
1) страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в сумме __________руб. в счет предстоящих платежей по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ____________руб., в счет погашения задолженности по пеням __________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);
2) пеней в сумме ____________руб. в счет предстоящих платежей по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством __________ руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ___________ руб., в счет погашения задолженности по штрафам ___________руб. (заполнить нужное);
3) штрафов в сумме ___________ руб. в счет предстоящих платежей по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством _________ руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ___________руб., в счет погашения задолженности по пеням __________руб. (заполнить нужное).
___________________________________________ ______________ ____________ (должность руководителя (заместителя (Ф.И.О.) (подпись) руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
Место печати органа контроля за уплатой страховых взносов
Приложение № 11
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. № 979н
Форма 26-ПФР
Место штампа органа контроля за уплатой страховых взносов
Решение о возврате сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов, пеней, штрафов
от__________________ № _________
В соответствии ________________________________ Федерального закона (со статьей 26/статьей 27) от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» _________________________________________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов) _________________________________________________________________________ (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов) _________________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
РЕШИЛ:
на основании заявления плательщика страховых взносов, поступившего___________, или акта совместной сверки расчетов по страховым (дата) взносам, пеням и штрафам от _______________________________№ ___________, (дата подписания акта) или решения ________________________________________________________ суда (наименование) от______________ № __________(заполнить нужное) произвести возврат сумм дата излишне_____________________ страховых взносов на обязательное пенсионное (уплаченных/взысканных) страхование, пеней, штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней и штрафов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней и штрафов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, а также процентов на сумму излишне взысканных страховых взносов (ненужное зачеркнуть) плательщику страховых взносов ________________________________________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения),Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов ______________________________ ИНН ______________________________ КПП ______________________________ адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) / адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица ______________________________,
в следующих размерах:
(в рублях)
Наименование показателя | В Пенсионный фонд Российской Федерации | В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования | В территориальный фонд обязательного медицинского страхования | ||
---|---|---|---|---|---|
всего | в том числе | ||||
на страховую часть трудовой пенсии | на накопительную часть трудовой пенсии | ||||
Страховые взносы | |||||
Пени | |||||
Штрафы | |||||
Проценты на сумму излишне взысканных страховых взносов |
путем перечисления денежных средств на счет плательщика страховых взносов № _______________в банке______________________________ИНН________________ (полное наименование банка) КПП______________________ОКАТО_________________________БИК______________.
___________________________________________ ______________ ____________ (должность руководителя (заместителя (Ф.И.О.) (подпись) руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
Место печати органа контроля за уплатой страховых взносов
Приложение № 12
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. № 979н
Форма 26-ФСС РФ
Место штампа органа контроля за уплатой страховых взносов
Решение о возврате сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов, пеней, штрафов
от__________________ № _________
В соответствии ________________________________ Федерального закона (со статьей 26/статьей 27) от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» _________________________________________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов) _________________________________________________________________________ (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов) _________________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
РЕШИЛ:
на основании заявления плательщика страховых взносов, поступившего______, или акта совместной сверки расчетов по страховым (дата) взносам, пеням и штрафам от ______________________№ ________, или решения (дата подписания акта) _________________ суда от _______________ № __________(заполнить нужное) (наименование) дата произвести возврат сумм излишне_____________________ страховых взносов (уплаченных/взысканных) на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации, а также процентов на сумму излишне взысканных страховых взносов (ненужное зачеркнуть) плательщику страховых взносов ______________________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов ______________________________ код подчиненности ______________________________ ИНН ______________________________ КПП ______________________________ адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) / адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица ______________________________,
в следующих размерах: страховые взносы __________руб., пени ________руб., штрафы _____________руб., проценты на сумму излишне взысканных страховых взносов _________________руб. путем перечисления денежных средств на счет плательщика страховых взносов № ____________в банке______________________ (полное наименование банка) ИНН____________________КПП____________________ОКАТО______________________ БИК_________________.
___________________________________________ ______________ ____________ (должность руководителя (заместителя (Ф.И.О.) (подпись) руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
Место печати органа контроля за уплатой страховых взносов
Приложение № 13
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. № 979н
Форма 27-ПФР
Место штампа органа контроля за уплатой страховых взносов
Решение о зачете сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов
от__________________ № _________
В соответствии со статьей 27 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» _________________________________________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов) _________________________________________________________________________ (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов) _________________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
РЕШИЛ:
на основании заявления плательщика страховых взносов, поступившего ______________, или акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, (дата) пеням и штрафам от _________________№ ________, или решения______________ (дата подписания акта) (наименование) суда от________________ № __________ (заполнить нужное при необходимости) произвести зачет сумм излишне взысканных с плательщика страховых взносов ________________________________________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов ______________________________ ИНН ______________________________ КПП ______________________________ адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) / адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица ______________________________:
1) страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, пеней, штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации в сумме ____________руб., в том числе:
страховых взносов на обязательное пенсионное страхование на страховую часть трудовой пенсии в сумме ___________ руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии ____________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, __________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, _________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);
страховых взносов на обязательное пенсионное страхование на накопительную часть трудовой пенсии в сумме _________ руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии ___________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, _________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, _________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);
пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, в сумме ________ руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии ___________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии __________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, _________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _______руб. (заполнить нужное);
пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, ________ руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии ___________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии __________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, __________ руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);
штрафов в сумме __________ руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии ________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии ________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, _________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, ________руб. (заполнить нужное);
2) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в сумме ________руб., в том числе:
страховых взносов на обязательное медицинское страхование в сумме ________руб. в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, __________ руб., в счет погашения задолженности по штрафам ________руб. (заполнить нужное);
пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, в сумме _________руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхование __________руб., в счет погашения задолженности по штрафам в ________руб. (заполнить нужное);
штрафов в сумме __________руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхование ________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, _______руб. (заполнить нужное);
3) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в сумме _________руб., в том числе:
страховых взносов на обязательное медицинское страхование в сумме _________руб. в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов, _______руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);
пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, в сумме ________ руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхование ___________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);
штрафов в сумме __________руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхования _______руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, ________руб. (заполнить нужное).
___________________________________________ ______________ ____________ (должность руководителя (заместителя (Ф.И.О.) (подпись) руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
Место печати органа контроля за уплатой страховых взносов
Приложение № 14
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. № 979н
Форма 27-ФСС РФ
Место штампа органа контроля за уплатой страховых взносов
Решение о зачете сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов
от__________________ № _________
В соответствии со статьей 27 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» _________________________________________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов) _________________________________________________________________________ (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов) _________________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
РЕШИЛ:
на основании заявления плательщика страховых взносов, поступившего ______________, или акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, (дата) пеням и штрафам от _________________№ ________, или решения______________ (дата подписания акта) (наименование) суда от________________ № __________ (заполнить нужное при необходимости) произвести зачет сумм излишне взысканных с плательщика страховых взносов ________________________________________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов ______________________________ код подчиненности ______________________________ ИНН ______________________________ КПП ______________________________ адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) / адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица ______________________________:
1) страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в сумме ________руб. в счет погашения задолженности по пеням ________ руб., в счет погашения задолженности по штрафам __________руб. (заполнить нужное);
2) пеней в сумме _________руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством _________руб., в счет погашения задолженности по штрафам __________руб. (заполнить нужное);
3) штрафов в сумме _________руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством _________руб., в счет погашения задолженности по пеням ________руб. (заполнить нужное).
___________________________________________ ______________ ____________ (должность руководителя (заместителя (Ф.И.О.) (подпись) руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
Место печати органа контроля за уплатой страховых взносов
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2009 г. № 979н “Об утверждении форм документов, применяемых при осуществлении зачета или возврата сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов”
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2009 г.
Регистрационный № 15839
Текст приказа официально опубликован не был