(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 марта 2009 г. N 121н "Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации" (не вступил в силу)
В соответствии с пунктом 5.2.10 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738), приказываю:
Утвердить перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации согласно приложению.
| Министр | Т.А. Голикова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 апреля 2009 г.
Регистрационный N 13787
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 18 марта 2009 г. N 121н
Перечень
медицинских показаний для медицинской стерилизации
| N п/п | Наименование заболевания | Форма, стадии, степень, фаза заболевания | Код заболевания по МКБ-10*(1) | Примечания |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Класс I.*(2) Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | ||||
| 1 | Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически | Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких: | А 15 | При явлениях легочно-сердечной недостаточности и (или) с достоверно подтвержденной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя при невозможности проведения адекватного оперативного лечения |
| фиброзно-кавернозный; диссеминированный с распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища | А 15.1 А 15.2 А 15.6 | |||
| 2 | Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически | Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких: | А 16 | При явлениях легочно-сердечной недостаточности |
| фиброзно-кавернозный; | ||||
| диссеминированный с распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища | А 16.1 А 16.2 А 16. 6 | |||
| 3 | Туберкулез других органов | А 18 | ||
| 4 | Туберкулез костей и суставов | Туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов со стойким нарушением функции органов | А 18.0 | Осложненный амилоидозом внутренних органов |
| 5 | Туберкулез мочеполовых органов (у женщин) | Прогрессирующий двусторонний кавернозный туберкулез почек | А 18.1 | Осложненный специфическим поражением мочевыводящих путей и (или) развитием почечной недостаточности |
| 6 | Туберкулезный перикардит | Констриктивный перикардит | А 18.8 | С развитием сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения |
| Класс II. Новообразования | ||||
| Злокачественные новообразования | С 00 - С58 С 64 - С80 | |||
| Класс III. Болезни крови и кроветворных органов | ||||
| 1 | Впервые диагностированные острые лейкозы | С 91.0 С 92.0 С 92.4 С 92.5 С 93.0 С 94.0 | ||
| 2 | Миелодиспластические синдромы | D 46 | ||
| 3 | Лимфомы из группы высокого риска | С 82 С 83 С 84 С 85 С 88 С 90 С 91 | ||
| 4 | Лимфогранулематоз | С 81 | ||
| 5 | Хронический миелолейкоз, требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ | Терминальная стадия | С 92 | |
| 6 | Хронические миелопролиферативные заболевания | Бластный криз | Д 45 Д 47 Д 47.1 Д 47.3 С 92.7 С 93.1 С 94.1 С 94.5 | |
| 7 | Апластическая анемия | Тяжелая форма | В 61 | |
| 8 | Гемолитические анемии: острые гемолитические кризы | Тяжелое рецидивирующее течение | D 55 D 56 D 58 D 59 | |
| 9 | Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура | Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии | Д 69.3 | |
| 10 | Острая атака порфирии, при продолжительности «светлого» периода после последней атаки менее 2 лет | Е 80 | ||
| Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | ||||
| 1 | Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки | Е 10.2 Е 11.2 | ||
| 2 | Гиперпаратиреоз | Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями | Е 21 | |
| Класс V. Психические расстройства | ||||
| 1 | Тяжелые хронические психические расстройства со стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями | F 06 Flx.5 Flx.6 Flx.7 Flx.73 Flx.74 F20.0 - 20.9 (за исключением F20.4) F21 F30-39 F42 F70-79 | ||
| 2 | Наследственные и дегенеративные психические расстройства | F0.04 F0.14 F0.83*(3) F0.84. | ||
| 3 | Болезни зависимости | Flx.2x2x*(4) Flx.2x3x*(4) | ||
| Класс VI. Болезни нервной системы | ||||
| Тяжелые инвалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами | А 81.0 G 09 G 10-G 13.8 G 20-G26 G 30.0-31.9 G 35 G 40.0 G 70-G73 Е 83.0 | |||
| Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата | ||||
| Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты) | Т3-4 N0 М0 T1-4 N0 M0 T1-4 N0 M1 T1-4 N1 M1 | С 43.1 С 69.0 С 69.1 С 69.2*(5) С 69.3 С 69.4 С 69.5 С 69.6 С 69.9 С 72.3 | ||
| Класс IX. Болезни системы кровообращения | ||||
| 1 | Ревматические пороки сердца: | I 05 - I09 I 50 | ||
| а) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.; | ||||
| б) пороки сердца, сопровождающиеся высокой легочной гипертензией; | I 74 I 81 - I 82 I 51.3 | |||
| в) пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца | ||||
| 2 | Пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией | |||
| 3 | Врожденные пороки сердца; | Q 20 Q 21.0 | ||
| а) пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток): | Q 21.1 Q 25.0 I 50 I 26 - I 27 I 33 | |||
| - пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б, 3 ст., - пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией; | Легочная гипертензия II-IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу) | |||
| б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии): - пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б степени и более, - наличие постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии); | Q 25.3 Q 25.2 Q 25.1 I 50 Q 23 | |||
| в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритма; | ||||
| г) кардиомиопатии: | ||||
| - дилатационная кардиомиопатия, | I 42.0 | |||
| - рестриктивная кардиомиопатия, | I 42.5 | |||
| - гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков, | I 42.1 | |||
| - гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма; | I 42.2 | |||
| д) тетрада Фалло; | Q 21.3 | Некорригированная, после паллиативных операций | ||
| е) пентада Фалло; | Q 21.8 | Некорригированная, после паллиативных операций | ||
| ж) аномалия Эбштейна; | Q 22.5 | Некорригированная | ||
| з) сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов); | Q 25.8-9 Q 20.0 Q 20.8-9 Q 25.0 Q 25.2 Q 25.5 | |||
| и) синдром Эйзенменгера; | Q 21.8 | |||
| к) синдром Лютембаше; | Q 21.1 | |||
| л) болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией) | I 27.0 | |||
| 4 | Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств: | |||
| а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС); | Т 82 | |||
| б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии; | Т 88.8 | |||
| в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом; | Т 88.8 | |||
| г) многоклапанное протезирование | Т 82 | |||
| 5 | Болезни сосудов: | |||
| а) заболевания аорты и ее ветвей: | ||||
| - аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования, | I 71 I 72.2 I 72.3 I 72.8 I 77.6 I 80 | |||
| аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения; | ||||
| б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии) | I 74 I 82 I 74 I 74.2 I 74.3 I 74.8 | |||
| 6 | Гипертоническая болезнь: | |||
| а) гипертоническая болезнь II В-III стадий; | I 10 | |||
| б) гипертоническая болезнь при отсутствии эффекта от адекватно проводимой терапии | ||||
| Класс X. Болезни органов дыхания | ||||
| В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии. | ||||
| Класс XI. Болезни органов пищеварения | ||||
| 1 | Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени | К 73.2 К 72.0 К 74.6 К 76.6 К 76.0 | ||
| 2 | Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями | К 50.8 | ||
| 3 | Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями | К 51.0 | ||
| 4 | Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке | К 90.0 | Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе | |
| 5 | Грыжа брюшной стенки | К 43.0 | Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции | |
| 6 | Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости | К 56.5 | ||
| 7 | Кишечные свищи | К 63.2 | При невозможности хирургического лечения | |
| Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | ||||
|---|---|---|---|---|
| 1 | Краниосиностоз | Q 75.0 | ||
| 2 | Spina bifida occulta | Q 76.0 | ||
| 3 | Врожденное полное отсутствие верхней (их)конечности(ей) | Q 71.0 | ||
| 4 | Врожденное полное отсутствие нижней (их) конечности (ей) | Q 72.0 | ||
| 5 | Диастрофическая дисплазия | Q 77.5 | ||
| 6 | Врожденная ломкость костей (незавершенный остеогенез) | Q 78.0 | ||
| 7 | Врожденный множественный артрогрипоз | Q 74.3 | ||
| 8 | Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем | Быстро прогрессирующее течение с неконтролируемой высокой активностью | М 05.3 М 06.8 | |
| 9 | Узелковый полиартериит | Тяжелое течение | М 30.0 | Полиорганное поражение, в том числе поражение почек со злокачественной гипертензией, резистентной к адекватной антигипертензивной терапии |
| 10 | Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса) | Тяжелое течение | М 30.1 | Поражение легких с частым кровохарканьем и развитием дыхательной недостаточности и генерализации васкулита (полинейропатия, гломерулонефрит) |
| 11 | Гранулематоз Вегенера | Тяжелое течение | М 31.3 | Поражение легких и почек с признаками их недостаточности |
| 12 | Синдром дуги аорты (Такаясу) (неспецифический аортоартериит) | Тяжелое течение | М 31.4 | Поражение аортальных клапанов с симптомами недостаточности кровообращения, развитием артериальной гипертензии, аневризмы аорты |
| 13 | Системная красная волчанка | Острое и хроническое течение с частыми обострениями заболевания | М 32.1 | Поражение почек (нефрит со стойким нефротическим синдромом и артериальной гипертензией), ЦНС (рецидивирующий эписиндром), сердца с формированием клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функции этих органов |
| 14 | Дермато (поли) миозит | Тяжелое течение, требующее длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов | М 33.1 М 33.2 | Поражение сердца с нарушениями ритма и симптомами недостаточности кровообращения |
| 15 | Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия) | Острое и хроническое течение с высокой активностью процесса | М 34.0 | Поражение почек со стойкой артериальной гипертензией, легких с развитием легочной гипертензии и нарушением их функций |
| 16 | Сухой синдром (Шегрена) | Тяжелое течение с поражением жизненно важных органов | М 35.0 | Поражение легких, почек с признаками недостаточности их функций |
| 17 | Антифосфолипидный синдром | Тяжелое течение | D 68.3 | Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, формирование клапанных пороков сердца с нарушением кровообращения, поражение почек со стойкой артериальной гипертензией и почечной недостаточностью |
| 18 | Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха) | Тяжелое рецидивирующее течение | D 69.8 | Поражение почек с развитием их недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта |
| Класс XIV. Болезни мочеполовой системы | ||||
| 1 | Хроническая почечная недостаточность любой этиологии | N 18.9 | Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл) | |
| 2 | Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии) при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе | Q 64 часть | ||
| 3 | Экстрофия мочевого пузыря | Q 64.1 | ||
______________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр.
*(2) Классы заболеваний по МКБ-10.
*(3) Проведение медицинской стерилизации касается только женщин.
*(4) Касается только алкоголизма II и III стадий у женщин.
*(5) Стерилизация при семейных формах ретинобластомы.
Примечание. Вопрос о медицинской стерилизации женщин решается с учетом заключения специалистов по профилю основного заболевания.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 марта 2009 г. N 121н "Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации"
Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 апреля 2009 г.
Регистрационный N 13787
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
