Письмо Фонда социального страхования РФ от 22 января 2007 г. N 02-18/07-414 Об осуществлении функций, предусмотренных Правилами финансирования в 2007 г. расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования РФ из бюджета Федерального фонда ОМС

Справка

Фонд социального страхования Российской Федерации доводит до Вашего сведения, что постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 N 864 утверждены Правила финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, (далее - Правила).

Названное постановление Правительства Российской Федерации опубликовано в Российской газете от 11 января 2007 года N 2, вступило в силу с 1 января 2007 года.

При осуществлении функций, предусмотренных вышеупомянутыми Правилами, необходимо обратить особое внимание на следующие моменты.

1. Дополнительная оплата первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам, будет осуществляться, согласно пункту 12 Правил, в соответствии с договорами о финансировании расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, имеющими лицензии на медицинскую деятельность и работающими в системе обязательного медицинского страхования.

Вышеупомянутые договоры должны быть заключены региональными отделениями с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с типовой формой, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 864, в срок до 20 января 2007 года.

Необходимо подчеркнуть, что в отличие от 2006 года, когда оплате подлежала первичная медико-санитарная помощь, оказанная работающим гражданам организациями, оказывающими медицинские услуги, в этом году дополнительной оплате подлежат услуги по первичной медико-санитарной помощи, оказанные только амбулаторно-поликлиническими учреждениями.

В соответствии с подпунктом 3.1. Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487, амбулаторно-поликлиническими учреждениями являются: амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, районная (в т.ч. центральная), городская поликлиника, детская городская поликлиника, женская консультация.

Пункт 1.3. Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7.10.2005 N 627 относит к амбулаторно-поликлиническим учреждениям: амбулатории; поликлиники, в том числе городские, в том числе детские; центральные районные; стоматологические, в том числе детские; консультативно-диагностические, в том числе для детей, психотерапевтические; физиотерапевтические.

Таким образом, в 2007 году заключение договоров о финансировании расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи возможно только с вышеназванными учреждениями здравоохранения.

2. Пункт 9 Правил предусматривает утверждение порядка предоставления амбулаторно-поликлиническими учреждениями сведений о работающих гражданах, которым была оказана первичная медико-санитарная помощь и формы сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь. В связи с этим, полагали бы целесообразным обратить внимание амбулаторно-поликлинических учреждений на необходимость ведения учета граждан, которым оказана первичная медико-санитарная помощь, и обязательного предоставления сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь.

Пунктом 9 Правил, а также подпунктом "а" пункта 1 типовой формы договора, форма которого утверждена вышеуказанным постановлением Правительства Российской Федерации, установлено, что предоставление сведений о работающих гражданах осуществляется одновременно с предоставлением счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи и реестров указанных счетов и является обязательным условием для осуществления дополнительной оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам.

3. Проведение медико-экономической экспертизы счетов по оплате оказанной работающим гражданам первичной медико-санитарной помощи, согласно пункту 10 Правил, осуществляется страховыми медицинскими организациями, при их отсутствии территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 11 Правил установлено, что территориальными фондами обязательного медицинского страхования в региональные отделения Фонда представляются счета по оплате 25 процентов счетов за первичную медико-санитарную помощь, уже оплаченных в соответствии с пунктом 10 Правил, а также реестры этих счетов и сведения о работающих гражданах.

4. Согласно пункту 13 Правил, предполагается утверждение порядка ведения реестра счетов по дополнительной оплате первичной медико-санитарной помощи и формы реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи совместным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 16 Правил контроль за целевым использованием средств, направляемых на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

В связи с тем, что отчетность об использовании указанных средств в 2007 году не направляется в региональные отделения Фонда, а представляется амбулаторно-поликлиническими учреждениями только территориальным фондам обязательного медицинского страхования, региональные отделения Фонда не осуществляют контроль за целевым использованием амбулаторно-поликлиническими учреждениями средств, направляемых на оплату первичной медико-санитарной помощи.

5. Обращаем Ваше внимание, что осуществление дополнительной оплаты первичной медико-санитарной помощи возможно только после принятия следующих документов, которые в настоящее время разрабатываются и готовятся к согласованию в целях реализации вышеупомянутого постановления Правительства Российской Федерации:

приказа Минздравсоцразвития России "О порядке и условиях дополнительной оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования";

приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации "О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года N 864 "О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования".

Вышеперечисленные документы после их утверждения и регистрации в Министерстве юстиции Российской Федерации будут незамедлительно доведены до региональных отделений Фонда.

Письмо Фонда социального страхования РФ от 22 января 2007 г. N 02-18/07-414

Текст письма официально опубликован не был