© malyshph / Фотобанк 123RF.com

Центральная районная больница не смогла оспорить решение отделения СФР по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медорганизациями для получения специальной социальной выплаты работниками медорганизаций (Определение Верховного Суда РФ от 3 октября 2025 г. № 308-ЭС25-8997). По итогам этой проверки ОСФР составил акт о том, что главная медицинская сестра ЦРБ в силу п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 права на ССВ не имеет, поскольку отнесена Номенклатурой и ЕКС к категории руководителей медицинских организаций. В связи с этим принято решение о возмещении расходов, излишне понесенных СФР на осуществление ССВ за три месяца 2023 года в размере 24 000 рублей.

Указывая на законность решения и выводов СФР, сформулированных в акте проверки, суды отметили следующее:

• в предмет судебного исследования по рассматриваемому позиционному спору входит не только формальное соответствии главной медсестры ЦРБ требованиям занимаемой должности для установления ССВ, но и установление обстоятельств фактического оказания ею медицинской помощи;
• в соответствии с п. 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 в редакции, действовавшей в спорный период, установлена ежемесячная специальная социальная выплата нескольким категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медорганизаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации БП ОМС либо ТП ОМС,
• приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568 (далее – Разъяснения). Согласно п. 3 Разъяснений, должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников. В п. 4 Разъяснений отражено, что при осуществлении ССВ, в том числе учитывается, что она производится медицинским работникам: указанным в подп. "а", "д" и "з" п. 2 Постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций; указанным в подпунктах "б", "е" и "и" п. 2 Постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций); указанным в подпунктах "б" и "е" п. 2 Постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров;
• по смыслу вышеуказанных норм одним из условий, являющихся основанием для признания за медицинским работником права на получение ССВ, является непосредственное оказание таким работником медицинской помощи;
• согласно Общероссийскому классификатору профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94, должность главная медицинская сестра отнесена к разделу "Должности служащих" (код 20626);
• в соответствии с принятой классификацией служащие подразделяются на три категории: руководители, специалисты и другие служащие. Должность главная медицинская сестра отнесена к должностям руководителей (п. 1.1 раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утв. приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н, п. 1.5 раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утв. приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н, который вступил в законную силу с 01.09.2023);
• профстандарт "Специалист по организации сестринского дела", утв. приказом Минтруда России от 31.07.2020 № 479н, содержит описание обобщенной трудовой функции "Управление деятельностью среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации" и конкретных трудовых функций в рамках обобщенной трудовой функции, выполняемых главной медицинской сестрой: организация работ по планированию деятельности среднего и младшего медицинского персонала; организация ресурсного обеспечения деятельности среднего и младшего медицинского персонала; контроль деятельности среднего и младшего медицинского персонала и другие;
• в соответствии с должностной инструкцией в должностные обязанности главной медсестры ЦРБ, в том числе, входят: оценка состояния пациента, требующего оказания медпомощи в экстренной форме; распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медпомощи в экстренной форме; проведение мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации; оказание медпомощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных (кровообращения и (или) дыхания); применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медпомощи в экстренной форме; работа в составе врачебно-сестринской или фельдшерской бригады по оказанию медпомощи населению в чрезвычайных ситуациях в догоспитальный период; медицинская сортировка и оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях в догоспитальный период;
• вместе с тем, само по себе наличие в должностной инструкции соответствующих обязанностей не свидетельствует о возникновении чрезвычайных ситуаций и необходимости оказания медпомощи в экстренной форме;
• документов, подтверждающих фактическое оказание главной медсестрой ЦРБ медицинской помощи пациентам, непосредственное ее участие в оказании первичной медико-санитарной помощи, больницей не представлено. Не представлено никаких доказательств, свидетельствующих о том, что главная медицинская сестра выполняла лечебные, профилактические и иные функции, связанные с оказанием медпомощи пациентам;
• следовательно, материалами дела не подтверждается, что главная медицинская сестра осуществляет фактическое оказание медицинской помощи, поэтому главная медсестра ЦРБ в указанных обстоятельствах не может быть отнесена к кругу лиц, указанных в Постановлении № 2856, имеющих право на получение специальной социальной выплаты;
• указанные обстоятельства при разрешении споров об установления ССВ на основании подп. "д" п. 2 Правил № 2568 единообразно поддерживается судами (постановление Двенадцатого ААС от 19.03.2025 по делу № А12-18112/2024, постановление Девятнадцатого ААС от 08.10.2024 по делу № А48-1681/2024, постановление Двадцать первого ААС от 06.03.2025 по делу № А83-1685/2024, постановление Седьмого ААС от 27.11.2024 по делу № А27-4301/2024).

Верховный Суд РФ отказал ЦРБ в пересмотре дела.