AndrewLozovyi / Depositphotos.com

В приказ Минздрава, регулирующий вопросы работы медицинских организаций в условиях распространения коронавирусной инфекции, внесены изменения (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 сентября 2020 г. № 982н).

Поправки требуют от региональных органов управления здравоохранением утвердить схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения, и тяжелыми / осложненными формами гриппа в специальные стационары, исключив возможность их госпитализации в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций.

Пробы на CОVID-19 теперь необходимо отбирать только у пациентов с ОРВИ среднетяжелого /тяжелого течения и внебольничной пневмонии (ранее – у всех пациентов с симптомами ОРВИ и пневмонии). Кроме анализа на коронавирус, всех этих пациентов обязательно должны проверить и на наличие вируса гриппа; срок выдачи результатов анализов остался прежний – в течение суток их получения.

Кроме того, госпитализировать теперь необходимо только пациентов с ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения, при наличии критериев, указанных в приложении № 4 к приказу 198н (ранее – всех пациентов с нетипичным течением ОРВИ). Таким образом, непонятно, требует ли обновленный Приказ №198н организовать госпитализацию пациентов 65 лет и старше с ОРВИ легкого течения: такая госпитализация по-прежнему предусмотрена Приложением № 4, однако противоречит новому п. 2.3 Приложения № 5.

Порядок госпитализации пациентов с ОРВИ среднетяжелого и тяжелого течения таков:

• сначала в боксы, боксированные палаты или, при их отсутствии, в палаты со шлюзом и санузлом (до получения результатов теста на COVID-19),
• если тест на СОVID-19 – отрицательный, пациентов переводят в палаты на 2-4 места при соблюдении гигиенических требований к площади палат и принципа одномоментности (цикличности) заполнения палат и с учетом тяжести состояния пациентов;
• если тест на COVID-19 – положительный, пациентов переводят в "ковидный" стационар.
• Кроме того, на базе НИИ гриппа (им. А.А.Смородинцева) создан Федеральный дистанционный консультативный центр по вопросам клиники, патогенеза и лечения тяжелых и осложненных форм гриппа у взрослых и детей. Порядок взаимодействия с ним (по вопросам ведения больных пневмонией, тяжелыми и осложненными формами гриппа) – тот же, что и порядок взаимодействия с "ковидными" ФДКЦ (из Приказа 198н):
• в отношении пациентов с тяжелой и (или) осложненной формой гриппа проводятся телемедицинские консультации между врачами региональных центров и врачами ФДКЦ, при наличии тех же самых показаний, что и для пациентов с COVID-19;
• в ФДКЦ направляются протоколы патолого-анатомических вскрытий, проведенных в срок до суток после констатации биологической смерти человека, в отношении всех пациентов с тяжелой или осложненной формой гриппа.