vilevi / Depositphotos.com

Верховный Суд РФ подтвердил законность штрафа в 75 000 рублей, наложенного на онкодиспансер по ч. 3 ст. 19.20 КоАП (осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией) (постановление Верховного Суда РФ от 5 февраля 2020 г. № 86-АД20-1).

Вина диспансера выразилась в том, что пациент – инвалид I группы в течение марта, апреля и мая не был обеспечен препаратом Энзалутамид (его назначила врачебная комиссия).

Правовое обоснование вины диспансера в грубом нарушении требований медлицензии выглядит так:

• согласно п. 6 Положения о лицензировании меддеятельности, грубым нарушением лицтребований является, в том числе, невыполнение лицензиатом требований подп. "а" п. 5 Положения, повлекшее угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан;
• в силу же подп. "а" п. 5 Положения лицензионным требованием является, в том числе, соблюдение порядков оказания медпомощи;
• а согласно п. 6 и п. 8 Порядка оказания медпомощи взрослому населению по профилю "терапия", лечение пациента осуществляет врач-терапевт в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания, а организация первичной медико-санитарной помощи осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 15 мая 2012 г. № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";
• в соответствии же с данным документом (подп. "а" п. 4 самого Положения и п. 11 Приложения 1 "Правила организации деятельности поликлиники"), первичная медико-санитарная помощь может оказываться населению в качестве бесплатной – в рамках Программы госгарантий бесплатной медпомощи за счет ОМС и средств бюджетов, а основными задачами поликлиники являются организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан;
• такая программа, действующая в 2019 году (на момент нарушения), предусматривала обеспечение инвалидов лекарствами по рецептам врачей бесплатно,
• к тому же согласно ч. 2 ст. 80 Закона об основах охраны здоровья граждан, при оказании первичной медико-санитарной помощи в рамках программы госгарантий бесплатной медпомощи осуществляется обеспечение граждан лекарствами перечня ЖНВЛП, а спорное лекарство (которое так и не досталось инвалиду) входит в ЖНВЛП;
• наконец, региональное положение по ЛЛО требует, чтобы учреждения здравоохранения – в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер соцподдержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и ЛЛО – готовили документы для закупок лекарств и направляли их уполномоченному органу, обеспечивали своевременное заключение госконтрактов и контроль за их исполнением;
• диспансер же лекарством пациента не обеспечил, следовательно, не оказал ему медпомощь в соответствии с пунктами 6, 8 Порядка оказания медпомощи взрослому населению по профилю "терапия" (не обеспечил жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом). Это нарушение не позволяет осуществлять должное лечение пациента в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания, устранение и облегчение проявлений его заболевания, улучшение здоровья и качество жизни;
• значит, оставление протокола и наложение штрафа по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ законно.