© satyrenko / Фотобанк 123RF.com

Утверждены, зарегистрированы в Минюсте и опубликованы новые Правила ОМС (Приказ Минздрава России от 21 августа 2025 г. № 496н (зарег. в Минюсте 29 августа 2025 г.)).

Они устанавливают:

• порядок выбора пациентами СМО, МО, порядок выдачи, переоформления и приостановления действия полиса ОМС;
• требования к полису ОМС;
• правила ведения реестров СМО и МО, работающих в сфере ОМС;
• правила оплаты оказанной медпомощи, в том числе особенности осуществления расчетов за медпомощь, оказанную вне региона выдачи полиса;
• порядок утверждения для СМО дифференцированных подушевых тарифов финобеспечения ОМС;
• методику расчета тарифов на оплату медпомощи и объемов медпомощи;
• положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС;
• требования к СМО в части размещения ими информации, в том числе правила размещения информации о страховых представителях.

Кроме того, подробно регламентированы правила сопровождения СМО застрахованных лиц, включая содействие в предъявлении претензий медорганизациям в связи с отказом в предоставлении медпомощи, поборами или некачественной медпомощью.

Приказ вступает в силу 9 сентября 2025 года.