© petunyia / Фотобанк 123RF.com

В очередном выпуске "Копилки экспертных советов для медорганизации" – новая консультация от экспертов Службы Правового консалтинга ГАРАНТ. Эксперты помогут бухгалтеру и экономисту найти ответ на вопрос "По какому КОСГУ следует осуществлять оплату искусственного - парентерального и энтерального – питания, в т.ч. сухих молочных смесей для новорожденных?".

В целях обеспечения полноценным питанием больных, пострадавших или новорожденных, находящихся на лечении в стационаре, может применяться нутритивная поддержка, т.е. клиническое, искусственное лечебное питание.

Нутритивная поддержка включает в себя парентеральное питание (ПП), энтеральное питание (ЭП) или их комбинацию.

Разъяснения Минфина России от 11 декабря 2020 г. № 02-08-10/109210 по применению КОСГУ позволяют сделать вывод, что питательные смеси:

• для парентерального питания следует относить на подстатью 341 "Увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях" КОСГУ;
• для энтерального питания – на подстатью 342 "Увеличение стоимости продуктов питания" КОСГУ.

Однако на практике в отношении энтерального питания оказывается не все так просто.

Во-первых, Инструкция по организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях, утв. приказом Минздрава России от 5 августа 2003 г. № 330, со ссылкой на действовавшую в прошлом экономическую классификацию расходов относит питательные смеси к разделу "Медикаменты и перевязочные материалы". Если провести аналогию с действующим КОСГУ, то энтеральное питание нужно учитывать по подстатье 341.

На это можно возразить, что в настоящее время указанный раздел "Медикаменты и перевязочные материалы", как для целей бухгалтерского учета (счет 105 Х1), так и для группировки расходов (КОСГУ 341) переименован в "Лекарственные препараты и материалы, применяемых в медицинских целях" и предназначен для учета лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также крови и ее компонентов, используемых в медицинских целях (см. подп. 1 п. 118 Инструкции № 157н, подп. 11.4.1 Порядка № 209н). 

Во-вторых, анализ закупаемых питательных смесей в рамках государственного заказа, информация о котором размещается на официальном сайте https://zakupki.gov.ru/, позволяет установить, что некоторые закупки, например, сухих молочных смесей для новорожденных, имеющих свидетельство о государственной регистрации как продукт детского питания для детей раннего возраста, проводятся с указанием кода по ОКПД 2 21.20.23.193 "Средства питания" класса 21 "Средства лекарственные и материалы, применяемые в медицинских целях").

Напомним, что классификация ОКПД 2 используется в бухгалтерском учете, в частности, для аналитики: определения элемента статьи 340 КОСГУ и отнесения матзапасов на тот или иной счет аналитического учета счета 105 00.

Поэтому в рассматриваемом случае для сопоставимости показателей Плана-графика закупок, Плана ФХД, условий контракта и расходования денежных средств с соблюдением требований КОСГУ закупку энтерального питания (например, сухой молочной смеси) допустимо отражать по подстатье 341 КОСГУ.

Рассмотренный вариант возможного отнесения расходов на приобретение энтерального питания на подстатью 341 КОСГУ и организация учета этого питания на счете 105 Х1 является исключением из общего правила, определенного Порядком № 209н, Инструкцией № 157 и письмом Минфина России от 11 декабря 2020 г. № 02-08-10/109210. Поэтому учреждениям здравоохранения, закупающим энтеральное питание, рекомендуем уточнить позицию своего регионального Минздрава по данному вопросу, в частности по закупке сухих молочных смесей для новорожденных.