© familylifestyle / Фотобанк Фотодженика

С нового года госпрограмма "Развитие здравоохранения" начнет действовать в обновленной редакции: изменится как "теоретическая часть" госпрограммы, так и правила предоставления субсидий регионам из федерального бюджета на достижение различных целей госпрограммы (Постановление Правительства РФ от 29 ноября 2022 г. № 2161). 

Оценка текущего состояния сферы здравоохранения в обновленной версии госпрограммы базируется на "свежих" статданных за 2021 год. В частности:

• по итогам "ковидного" 2021 года ожидаемая продолжительность жизни составила 70,06 года (снижение на 1,48 года по сравнению с 2020 годом – 71,54 года), а в целом отмечен рост показателя общей смертности на 14,4 % – до 16,7 случая на 1000 человек населения (в 2020 году – 14,6 случая на 1000 человек населения), число умерших составило 2 млн 441 тыс. человек и увеличилось на 303 тыс. человек;
• общая заболеваемость населения в 2021 году выросла на 7,2 % – с 156 419,2 случая на 100 тыс. человек населения в 2020 году до 167 713,8 случая на 100 тыс. человек населения в 2021 году. При этом общая заболеваемость населения болезнями системы кровообращения в РФ выросла на 2,5 % и новообразованиями – на 2,5 %;
• причины столь грустных демографических тенденций – это, в том числе, недостаточный уровень качества первичной медико-санитарной помощи и ее доступности для населения, дефицит фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, а также врачебных амбулаторий, формальный подход медработников к проведению диспансеризации, нужда региональных медорганизаций в дальнейшем переоснащении (дооснащении) медицинским оборудованием, а также дефицит врачей, среднего и младшего медперсонала (в муниципальных и государственных медорганизациях).

Исходя из этих данных сформулированы задачи, которые должны быть выполнены к 2030 году:

• снижение младенческой смертности – до 3,9 случая на 1000 человек, родившихся живыми,
• снижение смертности от новообразований – до 185 случаев на 100 тыс. человек населения, от болезней системы кровообращения – до 450 случаев на 100 тыс. человек населения,
• это в совокупности позволит достичь снижения к 2030 году смертности населения от всех причин до 11,5 случая на 1000 человек населения и повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет.

Для решения этих задач государство готово выделять из федеральной казны субсидии, например (всего по 13 направлениям в 2023 году и по 15 направлениям – в 2024 году):

• на реализацию мероприятий по предупреждению и борьбе с социально значимыми инфекционными заболеваниями,
• в целях софинансирования капитальных вложений в региональные и муниципальные объекты здравоохранения (в рамках федеральных проектов "Борьба с онкозаболеваниями", "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медпомощи детям" и "Развитие инфраструктуры здравоохранения"),
• на закупку авиационных работ в целях оказания медицинской помощи (скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи),
• по финобеспечению оказания ВМП сверх базовой программы ОМС,
• на формирование приверженности ЗОЖ и обеспечивающих достижение целей, показателей и результатов федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к ЗОЖ, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек",
• на программу "Земский доктор".

Кроме того, госпрограмма предполагает выделений федеральных субсидий на проведение массового обследования новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания (расширенный неонатальный скрининг, охватывающий 36 нозологий), а именно:

• проведение первичного, а при необходимости повторного лабораторного исследования образцов крови новорожденных;
• проведение подтверждающей биохимической, и (или) молекулярно-генетической, и (или) молекулярно-цитогенетической диагностики, проводимой в медико-генетических консультациях (центрах) медицинских организаций, включенных в специальный перечень, и субъектов РФ, для которых указанные медорганизации выполняют исследования по расширенному неонатальному скринингу, утвержденному приказом Минздрава России. Результатом использования субсидии является количество обследованных новорожденных в регионе в рамках проведения расширенного неонатального скрининга в отчетном году, обеспечивающего охват расширенным неонатальным скринингом в 2023 году не менее 80 %, с 2024 года не менее 95 % новорожденных, родившихся живыми.

В федеральном бюджете на проведение расширенного скрининга в 2023 году предусмотрено более 2,3 млрд руб.