© photographee.eu / Фотобанк Фотодженика

Конституционный Суд РФ счел не соответствующими Конституции РФ п. 11 и п. 12 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", поскольку они не ограничивают в использовании медицинскую документацию, сформированную при недобровольной госпитализации гражданина в психиатрический стационар, если впоследствии суд признал такую госпитализацию незаконной (Постановление Конституционного Суда РФ от 13 июля 2022 г. № 31-П).

Поводом к рассмотрению явилась жалоба гражданки – в её жизни был эпизод принудительного доставления в "психиатричку", причем в течение 48 часов врачи стационара сами выписали ее в связи с отсутствием оснований для принудительного лечения в условиях стационара и ей было рекомендовано консультативное диспансерное наблюдение психиатра. Между тем в больнице осталась ее медкарта, а в МИС – соответствующие записи о госпитализации. Гражданка обратилась в суд с требованиями:

• признать госпитализацию незаконной,
• уничтожить медицинские карты стационарного и амбулаторного психиатрического больного и исключить соответствующие сведения из МИС.

Первое требование суд удовлетворил, а второе – нет: дескать, закон обязывает медорганизацию хранить медкарты в течение 25 лет. Между тем, гражданка опасалась, что эти злополучные записи могут помещать ей заниматься преподавательской работой и оформить опекунство над совершеннолетним ребенком, – поэтому и обратилась с жалобой в Конституционный Суд РФ.

Конституционный Суд РФ отметил следующее:

• указанные сведения – о медицинских обстоятельствах госпитализации в психиатрической стационар – охраняются законом в качестве врачебной тайны и персональных данных пациента. Однако эта информация охраняется не так строго, как, например, гостайна, и потому может становиться известной достаточно широкому кругу лиц, – например, медперсоналу, у которого есть доступ в МИС. Кроме того, данные сведения могут обрабатываться против воли пациента в ряде случаев;
• а между тем, обязанность медорганизации в надлежащем порядке вести, учитывать и хранить медицинскую документацию, фиксирующую, в частности, факт обращения пациента за медпомощью, факт ее оказания и этапы лечебно-диагностического процесса, призвана защищать прав и свободы самого пациента, в том числе в контексте оценки правомерности и эффективности оказанной ему медицинской помощи,
• это относится и к той документации, которая сформирована в процессе недобровольного помещения пациента в стационар, даже если такая госпитализация признана судом незаконной, – и такие документы тоже нужны, как минимум, для предотвращения дальнейших ошибок медработников. Кроме того, они могут пригодиться для дальнейших юридических разбирательств, связанных с фактом незаконной госпитализации;
• следовательно, сами спорные нормы о 25-летнем сроке хранения медкарт направлены на защиту конституционно значимых ценностей. Однако в законодательстве должны быть необходимые гарантии правомерного ведения, учета и хранения такой меддокументации, учитывая чрезвычайно деликатный характер информации о состоянии психического здоровья, и недопустимость использования этой информации вопреки законным интересам граждан;
• при этом действующие акты о порядке ведения медицинской документации не обеспечивают ни выбытие из текущего использования в медорганизации тех документов, которые были сформированы в ходе незаконной госпитализации, ни даже проставления на них каких-то пометок о том, что данная информация уже некорректна, скомпрометирована в связи с решением суда о признании госпитализации;
• тем самым ведение и хранение меддокументации – в том виде, как сейчас, – фактически представляет собой неправомерное вмешательство, прежде всего, в гарантированные ч. 1 ст. 23 (неприкосновенность частной жизни,) и ч. 1 ст. 24 (запрет сбора, хранения, использования и распространения информации о частной жизни) Конституции РФ права и свободы. Более того, сохранение меддокументации гражданина в неизменном виде – даже после судебного признания госпитализации незаконной – умаляет значение соответствующего судебного акта и противоречие ч. 1 ст. 46 Конституции РФ (о гарантии судебной защита его прав и свобод);
• федеральному законодателю надлежит внести в действующее правовое регулирование необходимые изменения, вытекающие из настоящего Постановления.,
• а впредь до внесения таких изменений в медицинской документации гражданина нужно 1. незамедлительно отражать вступившее в законную силу судебное решение о признании психиатрической госпитализации незаконной; 2. если медицинская документация сформирована именно в ходе такой госпитализации, соответствующие сведения должны быть отображены так, чтобы медицинская документация имела вид, отличающийся от документации, которую можно использовать в текущей деятельности; 3. запретить ее использование в текущей деятельности для оценки психического состояния данного гражданина и выдачи соответствующих заключений (справок), и 4. хранить указанную документацию таким образом, чтобы ее невозможно было использовать указанным выше образом.