Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 мая 2018 г. № 210н “О внесении изменений в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н” (не вступил в силу)

Приказываю:

Внести изменения в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 мая 2015 г., регистрационный № 37182), согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 августа 2018 г.

Регистрационный № 51925

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 мая 2018 г. № 210н

Изменения,
которые вносятся в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н

1. В пункте 1 слова «за исключением больных ВИЧ-инфекцией» и сноску *(1) исключить.

2. В пункте 6:

а) абзац первый изложить в следующей редакции:

«6. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми хроническими прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения и медицинской реабилитации (далее - пациенты), среди которых выделяют следующие основные группы:»;

б) дополнить абзацем девятым следующего содержания:

«пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи.».

3. Пункт 18 после слов «пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению,» дополнить словами «в том числе по организации искусственной вентиляции легких в амбулаторных условиях (на дому),».

4. Пункт 21 изложить в следующей редакции:

«21. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют деятельность во взаимодействии с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.».

5. В пункте 22 слово «учреждений» заменить словом «организаций».

6. В приложении № 1 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н (далее - Порядок), абзац десятый пункта 6 изложить в следующей редакции:

«взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;».

7. В приложении № 2 к Порядку примечания дополнить пунктом 3 следующего содержания:

«3. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций рекомендуется устанавливать число должностей медицинского персонала исходя из меньшей численности прикрепленного населения с сохранением штатных должностей врача по паллиативной медицинской помощи и медицинской сестры.».

8. Приложение № 3 к Порядку дополнить позицией 11 следующего содержания:

“

11.	Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи	11

“.

9. В приложении № 4 к Порядку:

а) дополнить пунктом 2.1 следующего содержания:

«2.1 Выездная служба включает в себя выездные патронажные бригады, организующиеся исходя из расчета 1 врач по паллиативной медицинской помощи на 100 тыс. обслуживаемого населения.»;

б) в пункте 8:

абзац третий дополнить словами «на дому»;

абзац десятый изложить в следующей редакции:

«взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;».

10. В приложении № 5 к Порядку:

а) дополнить позициями 4.1 и 4.2 следующего содержания:

“

4.1	Врач-анестезиолог-реаниматолог2	0,25 должности
4.2	Фельдшер	1 должность

“;

б) в примечаниях:

слово «Настоящие» заменить словами «1. Настоящие»;

дополнить пунктом 2 следующего содержания:

«2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций рекомендуется устанавливать число должностей медицинского персонала исходя из меньшей численности прикрепленного населения с сохранением штатной должности врача по паллиативной медицинской помощи.».

11. В приложении № 6 к Порядку:

а) позицию 1 изложить в следующей редакции:

“

1.	Рабочее место врача (фельдшера)	по числу врачей (фельдшеров)

“;

б) изложить позицию 8 в следующей редакции:

“

11.	Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи	1

“;

дополнить позициями 1.1 и 1.2 следующего содержания:

“

1.1	Рабочее место заведующего отделением	1
1.2	Рабочее место медицинского регистратора	1

“;

в) дополнить позициями 10-12 следующего содержания:

“

10.	Аппарат искусственной вентиляции легких портативный с пневмоприводом	не менее 13
11.	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 13
12.	Концентратор кислородный портативный	не менее 13

“.

12. В приложении № 7 к Порядку:

а) абзац третий пункта 7 изложить в следующей редакции:

«кабинеты врачей и других специалистов;»;

б) в пункте 9:

абзац третий изложить в следующей редакции:

«назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, немедикаментозных методов лечения пациентам, нуждающимся в обезболивании;»;

абзац восьмой изложить в следующей редакции:

«взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;»;

дополнить новыми абзацами двенадцатым и тринадцатым следующего содержания:

«разработка и внедрение в практику новых методов улучшения качества жизни больных;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе при проведении искусственной вентиляции легких на дому;»;

абзац двенадцатый считать абзацем четырнадцатым;

в) в пункте 10:

абзац первый изложить в следующей редакции:

«10. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в Отделении:»;

абзац четвертый признать утратившим силу.

13. В приложении № 8 к Порядку:

а) позицию 2 изложить в следующей редакции:

“

2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 15 коек, 5,2 должности на 30 коек, (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)

“;

б) дополнить позицией 2.1 следующего содержания:

“

2.1.	Врач-анестезиолог-реаниматолог2	0,25 должности

“.

14. В приложение № 9 к Порядку:

дополнить позициями 22-30 следующего содержания:

“

22.	Аппарат искусственной вентиляции легких	не менее 13
23.	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 13
24.	Вертикализатор	1 на 30 коек
25.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки
26.	Насос для энтерального питания	не менее 13
27.	Каталка для принятия душа	1 на 30 коек
28.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек
29.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек
30.	Шприцевой насос	не менее 13

“.

15. В приложении № 10 к Порядку:

а) пункт 2 изложить в следующей редакции:

«2. Хоспис является медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в стационарных и амбулаторных условиях.»;

б) в пункте 3 слово «учредителем» исключить;

в) в пункте 9:

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

«кабинеты врачей и других специалистов;»;

дополнить новым абзацем шестым следующего содержания:

«организационно-методический отдел (кабинет);»;

абзацы шестой - двадцать второй считать абзацами седьмым - двадцать третьим;

г) абзац первый пункта 10 изложить в следующей редакции:

«10. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в отделении круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа:»;

д) в пункте 11:

абзац восьмой изложить в следующей редакции:

«взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;»;

дополнить новыми абзацами тринадцатым и четырнадцатым следующего содержания:

«разработка и внедрение в практику новых методов улучшения качества жизни пациентов;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе пациентам, нуждающимся в проведении искусственной вентиляции легких на дому;»;

абзац тринадцатый считать абзацем пятнадцатым.

16. В приложении № 11 к Порядку:

а) позицию 3 изложить в следующей редакции:

“

3.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 15 коек 5,2 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)

“;

б) дополнить позицией 4.1 следующего содержания:

“

4.1	Врач - анестезиолог-реаниматолог2	0,25 должности

“.

17. В приложении № 12 к Порядку:

а) позицию 13 изложить в следующей редакции:

“

13.	Каталка для принятия душа	1 на 30 коек

“;

б) дополнить позициями 25-32 следующего содержания:

“

25.	Аппарат искусственной вентиляции легких	не менее 13
26.	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 13
27.	Вертикализатор	1 на 30 коек
28.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки
29.	Насос для энтерального питания	не менее 13
30.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек
31.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек
32.	Шприцевой насос	не менее 13

“.

18. В приложении № 13 к Порядку:

а) абзац девятый пункта 7 изложить в следующей редакции:

«взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;»;

б) абзац первый пункта 8 изложить в следующей редакции:

«8. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в Отделении:».

19. В приложении № 14 к Порядку позицию 1 изложить в следующей редакции:

“

1.	Заведующий отделением - врач-специалист	1 должность

“.

20. Приложении № 15 к Порядку дополнить позициями 16-21 следующего содержания:

“

16.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки
17.	Насос для энтерального питания	не менее 13
18.	Каталка для принятия душа	1 на 30 коек
19.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек
20.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек
21.	Шприцевой насос	не менее 13

“.

21. В приложении № 16 к Порядку:

а) абзац девятый пункта 6 изложить в следующей редакции:

«взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;»;

б) абзац первый пункта 7 изложить в следующей редакции:

«7. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в доме (больнице):».

22. В приложении № 18 к Порядку:

а) позицию 1 изложить в следующей редакции:

“

1.	Рабочее место руководителя	1

“;

б) дополнить позициями 19-24 следующего содержания:

“

19.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки
20.	Насос для энтерального питания	не менее 13
21.	Каталка для принятия душа	1 на 30 коек
22.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек
23.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек
24.	Шприцевой насос	не менее 13

“.

------------------------------

1 Для применения на дому при вызове медицинского работника.

2 Должность врача-анестезиолога-реаниматолога предусматривается в случае наличия пациентов, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких.

3 Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.