Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Доработанный текст проекта Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" (подготовлен Минздравом России 07.03.2025)

Доработанный текст проекта Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" (подготовлен Минздравом России 07.03.2025)

29 апреля 2025

Досье на проект

В соответствии с частью 5 статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", подпунктом 5.2.151 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, и пунктом 1 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610, приказываем:

1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июня 2019 г., регистрационный N 55053).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2031 г.

Министр здравоохранения
Российской Федерации

М.А. Мурашко

Министр труда и социальной
защиты Российской Федерации

А.О. Котяков

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
и Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации
от __________ г. N __________

Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья

1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания*(1).

2. Паллиативная медицинская помощь включает:

паллиативную первичную доврачебную медицинскую помощь;

паллиативную первичную врачебную медицинскую помощь;

паллиативную специализированную медицинскую помощь.

3. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях.

4. Паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями при наличии медицинских показаний, перечень которых предусмотрен приложением N 1 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение), в том числе:

различные формы злокачественных новообразований;

органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;

тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;

социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.

5. Паллиативная медицинская помощь оказывается детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания, в том числе:

распространенные и метастатические формы злокачественных новообразований, при невозможности достичь клинико-лабораторной ремиссии;

поражение нервной системы врожденного или приобретенного характера (включая нейродегенеративные и нервно-мышечные заболевания, врожденные пороки развития, тяжелые гипоксически-травматические поражения нервной системы любого генеза, поражения нервной системы при генетически обусловленных заболеваниях);

неоперабельные врожденные пороки развития;

поздние стадии неизлечимых хронических прогрессирующих соматических заболеваний, в стадии субкомпенсации и декомпенсации жизненно важных систем, нуждающиеся в симптоматическом лечении и уходе;

последствия травм и социально значимых заболеваний, сопровождающиеся снижением (ограничением) функции органов и систем, с неблагоприятным прогнозом.

6. Паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь оказывается фельдшерами и иными медицинскими работниками со средним профессиональным образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, иных медицинских организаций (их структурных подразделений), оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь.

Для оказания паллиативной первичной доврачебной медицинской помощи фельдшерские здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории и иные медицинские организации (их структурные подразделения), оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, оснащаются укладками для оказания паллиативной медицинской помощи.

7. Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), иными врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь.

8. Паллиативная специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами, занимающими должность врача по паллиативной медицинской помощи, иными врачами-специалистами, медицинскими работниками со средним профессиональным образованием кабинетов паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений паллиативной медицинской помощи взрослым, хосписов для взрослых, отделений сестринского ухода для взрослых, домов (больниц) сестринского ухода для взрослых, дневных стационаров паллиативной медицинской помощи взрослым, респираторных центров для взрослых, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, отделений (коек) паллиативной медицинской помощи детям, хосписов для детей, дневных стационаров паллиативной медицинской помощи детям.

9. Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

10. Медицинские работники в рамках оказания паллиативной первичной доврачебной медицинской помощи и паллиативной первичной врачебной медицинской помощи осуществляют:

выявление пациентов с хроническими неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;

наблюдение пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

проведение первичного осмотра в течение двух рабочих дней после обращения и (или) получения пациентом медицинского заключения о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи (далее - Медицинское заключение);

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;

назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;

выполнение или назначение мероприятий по уходу за пациентом;

вынесение на рассмотрение врачебной комиссии медицинской организации вопроса о направлении пациента на медико-социальную экспертизу;

направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь;

направление пациентов при наличии медицинских показаний в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, а также организация консультаций пациентов врачами-специалистами;

информирование пациента (его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом) о характере и особенностях течения заболевания с учетом этических и моральных норм, уважительного и гуманного отношения к пациенту, его родственникам и иным членам семьи или законному представителю, лицам, осуществляющим уход за пациентом;

обучение пациента, его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;

представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона N 323-ФЗ, сбор и представление первичных статистических данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения, указанных в части 1 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ;

организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 362 Федерального закона N 323-ФЗ.

11. Паллиативная специализированная медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 2 - 37 к Положению.

12. Медицинское заключение взрослым со злокачественными новообразованиями выдаются по решению:

врача-онколога при наличии гистологически верифицированного диагноза;

врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, иного врача-специалиста при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения.

13. Медицинское заключение взрослому (за исключением больных злокачественными новообразованиями при наличии гистологически верифицированного диагноза) выдается по решению врачебной комиссии медицинской организации или консилиума врачей медицинской организации (далее - консилиум врачей), в которой осуществляется наблюдение за ним и его лечение.

14. В состав врачебной комиссии медицинской организации и (или) консилиума врачей рекомендуется включать лечащего врача по профилю заболевания взрослого, врача по паллиативной медицинской помощи, врача по медицинской реабилитации, врача-гериатра (для пациентов старше 75 лет), врача-анестезиолога-реаниматолога и (или) врача-пульмонолога (для пациентов, нуждающихся в длительной респираторной поддержке).

При принятии решения о включении в состав врачебной комиссии медицинской организации и (или) консилиума врачей вышеуказанных медицинских работников в случае отсутствии в указанной медицинской организации врача по медицинской реабилитации, врача-гериатра, врача-анестезиолога-реаниматолога и (или) врача-пульмонолога, врача по паллиативной медицинской помощи медицинская организация привлекает для участия в консилиуме врачей или врачебной комиссии медицинской организации медицинских работников иных медицинских организаций.

15. Медицинское заключение ребенку выдает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение за ним и его лечение.

16. В состав врачебной комиссии медицинской организации, указанной в пункте 15 Положения, рекомендуется включать руководителя медицинской организации или его заместителя, заведующего структурным подразделением медицинской организации, лечащего врача по профилю заболевания ребенка, врача по паллиативной медицинской помощи, врача по медицинской реабилитации.

При отсутствии в указанной медицинской организации врача по медицинской реабилитации, врача по паллиативной медицинской помощи медицинская организация привлекает для участия во врачебной комиссии медицинской организации врачей медицинских работников иных медицинских организаций.

17. Медицинское заключение вносится в медицинскую документацию пациента. Копия Медицинского заключения направляется в медицинскую организацию, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную первичную доврачебную медицинскую помощь и (или) паллиативную первичную врачебную медицинскую помощь, а также выдается на руки пациенту или его законному представителю.

18. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, организует:

направление пациента на медико-социальную экспертизу;

направление в исполнительный орган субъекта Российской Федерации или в организацию, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальном обслуживании граждан в Российской Федерации предоставлены полномочия на признание граждан, нуждающимися в социальном обслуживании, обращения о предоставлении социального обслуживания пациенту в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации".

19. При направлении пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, оформляется выписка из медицинской документации пациента, в которой указываются диагноз, результаты лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.

20. При выписке пациента из медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, его родственникам и иным членам семьи или законному представителю, лицам, осуществляющим уход за пациентом, выдается выписка из медицинской документации пациента, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации респираторной поддержки и ухода в амбулаторных условиях (на дому). Копия указанной выписки направляется в медицинскую организацию, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В течение двух рабочих дней после выписки пациента медицинская организация, получившая информацию о пациенте, нуждающемся в оказании паллиативной медицинской помощи, организует первичный осмотр и дальнейшее наблюдение пациента.

21. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, пациент, в том числе проживающий в стационарной организации социального обслуживания, направляется в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь*(2) соответствующего профиля.

22. При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной формах, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациента, имеющего медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи, в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.

23. При достижении ребенком, получающим паллиативную медицинскую помощь, возраста 18 лет с целью обеспечения преемственности оказания паллиативной медицинской помощи выписка из его медицинской документации направляется в медицинскую организацию, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, а также в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослым, не менее чем за 90 рабочих дней до достижения ребенком возраста 18 лет.

24. При оказании паллиативной медицинской помощи по медицинским показаниям назначение обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, осуществляется в соответствии с Порядком назначения лекарственных препаратов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"*(3).

25. При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, включенные в перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 348н*(4).

26. В случае признания пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, инвалидом, предоставление отдельных видов указанных в пункте 25 Положения медицинских изделий, включенных в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р, осуществляется в соответствии Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями".

27. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона N 323-ФЗ, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи*(5).

28. Взаимодействие медицинских организаций, организаций социального обслуживания и организаций, указанных в части 2 статьи 6 Федерального закона N 323-ФЗ, осуществляется в соответствии с порядком взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, федеральных учреждений медико-социальной экспертизы и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, предусмотренным приложением N 38 к Положению.

29. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до пациентов лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и на информационных стендах медицинской организации.

30. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, могут использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего профессионального, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

Приложение N 1
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

Перечень медицинских показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым

1. Общие медицинские показания к оказанию взрослым паллиативной медицинской помощи (перечень нижеприведенных медицинских показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи не является исчерпывающим):

ухудшение общего состояния, физической и (или) когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания и неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение;

снижение функциональной активности пациента, определенной с использованием унифицированных систем оценки функциональной активности;

потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 месяцев.

При выявлении двух и более общих медицинских показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым у одного пациента оцениваются медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым по группам заболеваний или состояний.

2. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при различных формах злокачественных новообразований:

наличие метастатических поражений при незначительном ответе на специализированную терапию или наличии медицинских противопоказаний к ее проведению;

наличие метастатических поражений центральной нервной системы, печени, легких;

наличие боли и других тяжелых проявлений заболевания.

3. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при различных формах деменции, в том числе болезни Альцгеймера:

утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние 6 месяцев на фоне специализированной терапии;

прогрессирующее нарушение глотания;

нарушение функции тазовых органов;

расстройства речевой деятельности, препятствующие речевому общению и социальному взаимодействию;

высокий риск падения и (или) эпизоды падения в прошлом;

наличие хронических ран и контрактур.

4. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при тяжелых необратимых последствиях нарушений мозгового кровообращения:

персистирующая кома различной степени или состояние минимального сознания, когнитивные нарушения;

прогрессирующее нарушение глотания;

нарушение функции тазовых органов;

расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию;

наличие хронических ран и контрактур;

парезы и параличи со значительной потерей функции.

5. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях органов кровообращения:

конечные стадии хронической сердечной недостаточности;

неоднократная госпитализация по причине сердечной недостаточности или другие формы ишемической болезни сердца (более 3 раз за последние 12 месяцев);

клапанные пороки сердца без возможности их оперативной коррекции, наличие иных значимых структурных поражений камер сердца или коронарных сосудов без возможности проведения реваскуляризационных и (или) реконструктивных вмешательств;

наличие сочетанной соматической и (или) психической патологии, значимо влияющей на качество жизни и (или) симптомы основного заболевания;

одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке;

результаты эхокардиографии: выраженное снижение фракции выброса (< 25%) или выраженная легочная гипертензия (давление в легочной артерии > 70 мм рт. ст.);

стабильная стенокардия 3 и 4 функциональных классов (одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке);

тяжелое, неоперабельное заболевание периферических сосудов.

6. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях органов дыхания:

дыхательная недостаточность 3 степени в период ремиссии заболевания (одышка в покое или при незначительной физической нагрузке);

нуждаемость в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности.

7. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при почечной недостаточности:

хроническая почечная недостаточность 4 или 5 стадии (расчетная скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин) с прогрессивным ухудшением;

прекращение диализа или отказ от его начала.

8. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях печени:

тяжесть цирроза печени по шкале Чайлд-Пью не менее 10 баллов (стадия C);

цирроз с одним или несколькими осложнениями в течение прошедшего года:

асцит, резистентный к действию диуретиков;

печеночная энцефалопатия;

гепаторенальный синдром;

спонтанный бактериальный перитонит;

повторные кровотечения из варикозно расширенных вен;

невозможность проведения пересадки печени.

9. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при дегенеративных заболеваниях нервной системы, боковом амиотрофическом склерозе и других заболеваниях двигательных нейронов, рассеянном склерозе, дегенеративных заболеваниях экстрапирамидной системы:

прогрессирующее нарушение глотания;

нуждаемость в длительной кислородотерапии;

нуждаемость в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности.

10. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития (медицинская помощь оказывается с соблюдением противоэпидемических мероприятий):

терминальная стадия ВИЧ-инфекции;

ВИЧ-инфекция с морфологически подтвержденным диагнозом распространенной формы злокачественного новообразования, не подлежащего радикальному противоопухолевому лечению;

ВИЧ-инфекция с хроническим болевым синдромом, обусловленным злокачественным новообразованием;

ВИЧ-инфекция с длительным болевым синдромом иной этиологии;

ВИЧ-инфекция с тяжелыми мнестико-интеллектуальными нарушениями (деменцией), двигательными неврологическими расстройствами, возникшими в результате перенесенных оппортунистических и вторичных заболеваний, инсульта, черепно-мозговой травмы, злоупотребления психоактивными веществами;

ВИЧ-инфекция с глубокими трофическими расстройствами (трофическими язвами, пролежнями);

туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью или туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью при неэффективности 2 курсов полноценной контролируемой химиотерапии;

туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью или туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью после двукратного прерывания лечения при сохранении бактериовыделения, определяемого методом посева или двукратной микроскопией мокроты;

фиброзно-кавернозный туберкулез легких, цирротический туберкулез легких независимо от лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза при отсутствии эффективности терапевтического лечения и невозможности выполнить хирургическое вмешательство по тяжести состояния основного заболевания, в том числе осложнений туберкулеза (сердечно-сосудистая недостаточность, амилоидоз внутренних органов, поражение костей) или при наличии тяжелых сопутствующих поражений органов;

генерализованный туберкулез и отказ от высокоактивной антиретровирусной терапии у больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

Приложение N 2
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым

1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым (далее - Кабинет) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях.

2. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам*(6) с высшим образованием по соответствующей специальности, а также требованиям профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. N 409н*(7).

3. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 475н*(8).

4. На должность медицинской сестры по паллиативной медицинской помощи (медицинского брата по паллиативной медицинской помощи) Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии" и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

5. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Кабинета, предусмотренных приложением N 3 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).

Рекомендуемые штатные нормативы Кабинета, предусмотренные приложением N 3 к Положению, не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением N 4 к Положению.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в стационарных организациях социального обслуживания при вызове медицинского работника;

наблюдение за взрослыми, нуждающимися в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи;

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;

направление пациента при наличии медицинских показаний, в том числе проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;

направление пациента, нуждающегося в круглосуточном уходе, в отделение сестринского ухода для взрослых или дом (больницу) сестринского ухода для взрослых при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача;

организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 362 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ);

оказание организационной и методической помощи врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;

оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;

обучение пациента, его родственников и иных членов семьи, или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;

осуществление персонифицированного учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;

взаимодействие с организациями социального обслуживания и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.

8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой он создан.

Приложение N 3
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 100 тыс. взрослого населения
2.	Медицинская сестра (медицинский брат)	2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи
3.	Медицинская сестра по паллиативной медицинской помощи (медицинский брат по паллиативной медицинской помощи)
4.	Врач-психотерапевт или медицинского психолога	0,5 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи
5.	Социальный работник	1 должность на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи

Стандарт оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым

N п/п	Код вида номенклатурной классификации*(11)	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1. Необходимо наличие одной из указанных позиций	258800	Весы напольные, электронные	Весы напольные	1
1. Необходимо наличие одной из указанных позиций	258840	Весы напольные, механические	Весы напольные	1
2. Необходимо наличие одной из указанных позиций	116920	Кушетка медицинская	Кушетка медицинская	1
	260470	Кушетка медицинская
	259880	Кушетка медицинская
	156900	Кушетка медицинская
	131950	Кушетка медицинская
	116990	Кушетка медицинская
	116940	Кушетка медицинская
3. Необходимо наличие одной из указанных позиций	126390	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	Термометр медицинский	1
	266210	Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента
	358080	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный
4. Необходимо наличие одной из указанных позиций	239410	Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический	Тонометр для измерения артериального давления	по числу врачей по паллиативной медицинской помощи и медицинских сестер (медицинских братьев), медицинских сестер по паллиативной медицинской помощи (медицинских братьев по паллиативной медицинской помощи)
4. Необходимо наличие одной из указанных позиций	216630	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье	Тонометр для измерения артериального давления
5. Необходимо наличие одной из указанных позиций	124550	Стетоскоп неавтоматизированный	Стетофонендоскоп	по числу врачей по паллиативной медицинской помощи и медицинских сестер (медицинских братьев), медицинских сестер по паллиативной медицинской помощи (медицинских братьев по паллиативной медицинской помощи)
5. Необходимо наличие одной из указанных позиций	292270	Стетоскоп электронный	Стетофонендоскоп
6.	149980	Пульсоксиметр	Пульсоксиметр	по числу врачей по паллиативной медицинской помощи и медицинских сестер (медицинских братьев)
7.	250290	Сейф для хранения наркотических препаратов	Сейф, металлический шкаф или металлический ящик под замком для хранения специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов, при отсутствии централизованной выписки рецептов в медицинской организации	1

Дополнительное оснащение

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	Автоматизированное рабочее место врача по паллиативной медицинской помощи, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	1
2.	Автоматизированное рабочее место медицинской сестры (медицинского брата), оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	1

Приложение N 5
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

Правила организации деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым

1. Отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым (далее - Отделение) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для организации оказания паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях.

2. Отделение включает в себя выездные патронажные бригады, формируемые исходя из расчета 1 врач по паллиативной медицинской помощи на 100 тыс. обслуживаемого населения.

3. Отделение возглавляет заведующий Отделением - врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

4. На должность заведующего Отделением - врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам*(12) с высшим образованием по соответствующей специальности (далее - Квалификационные требования, а также требованиям профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. N 409н*(13) (далее - Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по соответствующей специальности, а также требованиям Профессионального стандарта.

6. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.07.2020 N 475н*(14).

7. На должность медицинской сестры по паллиативной медицинской помощи (медицинского брата по паллиативной медицинской помощи) Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии" и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

8. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Отделения, предусмотренных приложением N 6 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).

Рекомендуемые штатные нормативы Отделения, предусмотренные приложением N 6 к Положению, не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

9. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением N 7 к Положению.

В Отделении предусматривается наличие укладок для оказания паллиативной медицинской помощи *(15).

10. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым на дому и в стационарных организациях социального обслуживания, в том числе пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке и кислородотерапии;

наблюдение за взрослыми, нуждающимися в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи на дому и в стационарных организациях социального обслуживания;

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;

11. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

помещение для работы диспетчера;

помещение для организации рабочего места врача-специалиста и медицинской сестры (медицинского брата) (медицинской сестры по паллиативной медицинской помощи (медицинского брата по паллиативной медицинской помощи);

помещение для хранения медицинской документации;

помещение для хранения медицинских изделий;

помещение для проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий.

12. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.

Приложение N 6
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением - врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на: 100 тыс. взрослого городского населения, проживающего на территории обслуживания медицинской организации, в структуре которой создано отделение; 100 тыс. взрослого сельского населения, проживающих на территории обслуживания медицинской организации, в структуре которой создано отделение
3.	Врач-психотерапевт	1 должность (в случае отсутствия врача-психотерапевта в медицинской организации, в структуре которой создано отделение)
4.	Медицинский психолог	1 должность (в случае отсутствия медицинского психолога в медицинской организации, в структуре которой создано отделение)
5.	Врач-анестезиолог-реаниматолог	0,5 должности
6.	Фельдшер	2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи
7.	Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат)	1 должность
8.	Медицинская сестра (медицинский брат)	2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи
9.	Медицинская сестра по паллиативной медицинской помощи (медицинский брат по паллиативной медицинской помощи)
10.	Медицинский регистратор	1 должность
11.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными)	2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи
12.	Санитар (санитарка)	0,5 должности
13.	Социальный работник	1 должность

Стандарт оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым

N п/п	Код вида номенклатурной классификации*(17)	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1. Необходимо наличие одной из указанных позиций	126390	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	Термометр медицинский	по числу выездных патронажных бригад
	266210	Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента
	358080	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный
2. Необходимо наличие одной из указанных позиций	300680	Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД	Анализатор глюкозы в крови	не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия) по числу выездных патронажных бригад
	300690	Глюкометр для индивидуального использования/использования у постели больного ИВД, питание от батареи
	344110	Система мониторинга глюкозы ИВД, для домашнего использования
3. Необходимо наличие одной из указанных позиций	239410	Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический	Тонометр для измерения артериального давления	по числу выездных патронажных бригад
3. Необходимо наличие одной из указанных позиций	216630	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье	Тонометр для измерения артериального давления	по числу выездных патронажных бригад
4. Необходимо наличие одной из указанных позиций	124550	Стетоскоп неавтоматизированный	Стетофонендоскоп	по числу выездных патронажных бригад
4. Необходимо наличие одной из указанных позиций	292270	Стетоскоп электронный	Стетофонендоскоп	по числу выездных патронажных бригад
5.	149980	Пульсоксиметр	Пульсоксиметр	по числу выездных патронажных бригад
6.	113810	Концентратор кислорода мобильный/портативный	Концентратор кислородный портативный	не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия)

Дополнительное оснащение

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	по числу врачей
2.	Автоматизированное рабочее место медицинской сестры (медицинского брата), медицинской сестры (медицинского брата по паллиативной медицинской помощи) по паллиативной медицинской помощи, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	по числу медицинских сестер (медицинских братьев) (медицинских сестер по паллиативной медицинской помощи (медицинских братьев по паллиативной медицинской помощи)
3.	Автоматизированное рабочее место выездной патронажной бригады с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"*(18)	не менее 1, по числу выездных патронажных бригад
4.	Автомобильный транспорт	не менее 1

Приложение N 8
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

Правила организации отделения паллиативной медицинской помощи взрослым

1. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым (далее - Отделение) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в стационарных условиях.

2. Отделение возглавляет заведующий Отделением - врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

3. На должность заведующего Отделением - врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам*(19) с высшим образованием по соответствующей специальности (далее - Квалификационные требования), а также требованиям профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. N 409н*(20) (далее - Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

4. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям Профессионального стандарта.

5. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 475н*(21).

6. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Отделения, предусмотренных приложением N 9 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).

Рекомендуемые штатные нормативы Отделения, предусмотренные приложением N 9 к Положению, не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением N 10 к Положению.

8. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных и стационарных условиях.

9. Основные медицинские показания к оказанию паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым:

выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, или в стационарных организациях социального обслуживания;

тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;

необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;

необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

10. Рекомендуемая коечная мощность Отделения - не более 30 коек.

11. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

смотровой кабинет;

кабинеты с рабочими местами врачей-специалистов и других специалистов;

пост медицинской сестры (медицинского брата);

палаты для пациентов, в том числе одноместные;

перевязочную;

процедурную;

кабинет заведующего Отделением - врача по паллиативной медицинской помощи;

помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;

кабинет старшей медицинской сестры (старшего медицинского брата);

комнату для хранения медицинского оборудования;

помещение сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для пациентов;

помещение для санитарной обработки отделения;

санитарную комнату;

помещение для психологической разгрузки.

13. В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 6 Федерального закона N 323-ФЗ.

В Отделении рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих пребывание родственников с пациентом.

Приложение N 9
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением - врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 10 коек, 5,2 должности на 30 коек, (для организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)
3.	Врач-анестезиолог-реаниматолог	0,5 должности
4.	Врач-психотерапевт или медицинский психолог	1 должность на 15 коек
5.	Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат)	1 должность
6.	Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой)	15,6 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
7.	Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной)	1 должность на 15 коек
8.	Медицинская сестра перевязочной (медицинский брат перевязочной)	1 должность на 15 коек
9.	Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу)	1 должность на 15 коек
9.	Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу)	1 должность на 15 коек
10.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными)	15,6 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
11.	Санитар (санитарка)	1 должность на 30 коек (для работы в процедурной и перевязочной)
12.	Сестра-хозяйка	1 должность

Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи взрослым

N п/п	Код вида номенклатурной классификации	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	239410	Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический	Тонометр для измерения артериального давления	по числу врачей по паллиативной медицинской помощи и постов медицинской сестры (медицинского брата)
1.	216630	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье	Тонометр для измерения артериального давления
2. 2	124550	Стетоскоп неавтоматизи-рованный	Стетофонендоскоп	по числу врачей
2. 2	292270	Стетоскоп электронный	Стетофонендоскоп	по числу врачей
3. 2	136210	Кровать больничная стандартная с электроприводом	Кровать функциональная	по количеству коек
	131200	Кровать больничная с гидравлическим приводом
	118440	Кровать адаптационная с ручным управлением
	290200	Кровать с электроприводом адаптационная
4.	220280	Кресло-туалет	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	не менее 1
5.	208300	Кресло-коляска, с электродвигателем управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с ручным рулевым управлением, складная	Кресло-каталка	не менее 2
	208340	Кресло-коляска, с приводом, управляемая сопровождающим лицом, складная
	207800	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная
	207810	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная
	207820	Кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, складная
	207840	Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с электронным управлением, складная
	207990	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная
6.	201690	Каталка внутрибольничная неприводная	Каталка	не менее 2
6.	201670	Каталка внутрибольничная с электропитанием	Каталка	не менее 2
7.	116920	Стол/кушетка массажный, без электропитания, портативный	Массажная кушетка	1 на отделение
	116990	Стол/кушетка массажный, без электропитания, непортативный
	116940	Стол/кушетка массажный, с питанием от сети
8.	131950	Стойка для внутривенных вливаний	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	по количеству коек
9.	126390	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	Термометр медицинский	по количеству коек
	266210	Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента
	358080	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный
10.	113810	Концентратор кислорода мобильный/портативный	Концентратор кислорода	не менее 1 (в случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода, количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия)
10.	191160	Концентратор кислорода стационарный	Концентратор кислорода
11.	127540	Ингалятор ультразвуковой	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия)
12.	213220	Небулайзер настольный, без подогрева
13.	213210	Небулайзер настольный, с подогревом
14.	262600	Ингалятор аэрозольный дозированный
15.	260570	Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети	Вакуумный электроотсос	не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия)
15.	358710	Система аспирационная хирургическая общего назначения, электрическая
16.	260650	Система аспирационная общего назначения, вакуумная
17.	358700	Система аспирационная хирургическая общего назначения, вакуумная
18.	215850	Холодильник фармацевтический	Холодильник фармацевтический	не менее 1
19.	335210	Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	не менее 1
20.	187990	Ходунки-столик для прогулок	Ходунки	не менее 1
	136520	Ходунки опорные стандартные, складные
	136530	Ходунки опорные стандартные, нескладные
	136540	Ходунки колесные стандартные, без электропитания, нескладные
	136510	Ходунки колесные с ручками, без электропитания, складные
21.	303260	Инсуффлятор-аспиратор	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 1 3
22.	147070	Вертикализатор	Вертикализатор	не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия)
22.	256110	Параподиум-вертикализатор	Вертикализатор
23.	266680	Наматрасник противопролежневый надувной с регулируемым давлением, многоразового использования	Матрас противопролежневый	по количеству коек
	118170	Матрас противопролежневый секционный
	266750	Матрас противопролежневый с компрессором
	167990	Наматрасник противопролежневый с наполнителем из пеноматериала
24.	260010	Помпа для энтерального питания	Насос для энтерального питания	не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия)
25.	188060	Стол для мытья/переодевания пациента, передвижной	Каталка для принятия душа	не менее 1
26.	110360	Сидение для душа/ванны, без электропитания	Кресло для принятия душа	не менее 1
26.	255680	Кресло-коляска цельнопластиковая стандартная	Кресло для принятия душа	не менее 1
27.	209440	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием	Устройство для подъема и перемещения пациентов	не менее 1
28.	172880	Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих
29.	191170	Система подъёма и перемещения пациента стационарная, с электропитанием
30.	191250	Система подъема и перемещения пациента стационарная, ручная
31.	229860	Насос шприцевой прикроватный	Шприцевой насос	не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия)
32.	258800	Весы напольные, электронные	Весы напольные	не менее 1
32.	258840	Весы напольные, механические	Весы напольные	не менее 1
33.	149980	Пульсоксиметр	Пульсоксиметр	по числу врачей и постов медицинской сестры (медицинского брата)

Дополнительное оснащение

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт
1.	Автоматизированное рабочее место заведующего отделением - врача по паллиативной медицинской помощи, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	1
2.	Автоматизированное рабочее место врача по паллиативной медицинской помощи, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	по числу врачей по паллиативной медицинской помощи
	Автоматизированное рабочее место медицинской сестры (медицинского брата), оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата)

Приложение N 11
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

Правила организации деятельности дневного стационара паллиативной медицинской помощи взрослым

1. Дневной стационар паллиативной медицинской помощи взрослым (далее - Дневной стационар) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в условиях дневного стационара.

2. Дневной стационар возглавляет заведующий Дневным стационаром - врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Дневной стационар.

3. На должность заведующего Дневным стационаром - врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием (далее - Квалификационные требования), а также требованиям профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. N 409н (далее - Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

4. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям Профессионального стандарта.

5. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Дневного стационара назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.07.2020 N 475н.

6. На должность медицинской сестры по паллиативной медицинской помощи (медицинского брата по паллиативной медицинской помощи) Дневного стационара назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии" и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

7. Структура и штатная численность Дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Дневного стационара, предусмотренных приложение N 12 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).

Рекомендуемые штатные нормативы Дневного стационара, предусмотренные приложением N 12 к Положению, не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

8. Дневной стационар оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Дневного стационара, предусмотренным приложением N 13 к Положению.

9. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в условиях дневного стационара;

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;

направление пациента при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;

оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;

взаимодействие с организациями социального обслуживания, и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.

10. Количество коек и режим работы Дневного стационара (в 1 или 2 смены) определяются руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Дневной стационар, с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий.

11. В структуре Дневного стационара рекомендуется предусматривать:

смотровой кабинет;

кабинет с рабочими местами врачей-специалистов;

пост медицинской сестры (медицинского брата);

палаты для пациентов, в том числе одноместные;

перевязочную;

процедурную;

кабинет заведующего Дневным стационаром - врача по паллиативной медицинской помощи;

помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;

кабинет старшей медицинской сестры (старшего медицинского брата);

комнату для хранения медицинского оборудования;

помещение сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для пациентов;

помещение для санитарной обработки Дневного стационара;

санитарную комнату;

помещение для психологической разгрузки.

12. Дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой он создан.

Приложение N 12
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий дневным стационаром - врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 10 коек
3.	Врач-анестезиолог-реаниматолог	0,25 должности
4.	Врач-психотерапевт или медицинский психолог	1 должность
5.	Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат)	0,5 должности медицинской сестры палатной (постовая) (медицинского брата палатного (постового) при наличии менее 10 коек
6.	Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой)	1 должность на 10 коек
Медицинская сестра по паллиативной медицинской помощи / медицинский брат по паллиативной медицинской помощи)
7.	Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной)	1 должность на 10 коек
8.	Медицинская сестра перевязочной (медицинский брат перевязочной)	1 должность на 10 коек
9.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными)	1 должность на 10 коек
10.	Санитар (санитарка)	1 должность (для работы в процедурной и перевязочной)
11.	Сестра-хозяйка	1 должность

Стандарт оснащения дневного стационара паллиативной медицинской помощи взрослых

N п/п	Код вида номенклатурной классификации	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	239410	Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический	Тонометр для измерения артериального давления	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата)
1.	216630	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье	Тонометр для измерения артериального давления	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата)
2. 2	124550	Стетоскоп неавтоматизированный	Стетофонендоскоп	по числу врачей медицинской сестры (медицинского брата)
2. 2	292270	Стетоскоп электронный	Стетофонендоскоп	по числу врачей медицинской сестры (медицинского брата)
3.	149980	Пульсоксиметр	Пульсоксиметр	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата)
4. 2	136210	Кровать больничная стандартная с электроприводом	Кровать функциональная	по числу коек
	131200	Кровать больничная с гидравлическим приводом
	118440	Кровать адаптационная с ручным управлением
	290200	Кровать с электроприводом адаптационная
5.	220280	Кресло-туалет	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	по числу коек
6. 2	208300	Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с ручным рулевым управлением, складная	Кресло-каталка	не менее 2
	208340	Кресло-коляска, с приводом, управляемая сопровождающим лицом, складная
	207800	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная
	207810	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная
	207820	Кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, складная
	207840	Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с электронным управлением, складная
	207990	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная
7.	201690	Каталка внутрибольничная, неприводная	Каталка	не менее 1
7.	201670	Каталка внутрибольничная, с электропитанием	Каталка	не менее 1
8.	116920	Стол/кушетка массажный, без электропитания, портативный	Кушетка массажная	1 на отделение
	116990	Стол/кушетка массажный, без электропитания, непортативный
	116940	Стол/кушетка массажный, с питанием от сети
9.	131950	Стойка для внутривенных вливаний	Стойка (штатив) для инфузионных систем	по числу коек
10.	126390	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	Термометр медицинский	по числу коек
	266210	Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента
	358080	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный
11.	113810	Концентратор кислорода мобильный/портативный	Кислородный концентратор	не менее 1 (в случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода, количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия)
11.	191160	Концентратор кислорода стационарный	Кислородный концентратор
12.	127540	Ингалятор ультразвуковой	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 1(в случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода)
	213220	Небулайзер настольный, без подогрева
	213210	Небулайзер настольный, с подогревом
	262600	Ингалятор аэрозольный дозированный
13.	260570	Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети	Вакуумный электроотсос	не менее 1
	358710	Система аспирационная хирургическая общего назначения, электрическая
	260650	Система аспирационная общего назначения, вакуумная
	358700	Система аспирационная хирургическая общего назначения, вакуумная
14.	215850	Холодильник фармацевтический	Холодильник фармацевтический	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата)
15.	335210	Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1
16.	187990	Ходунки-столик для прогулок	Ходунки	не менее 1
	136520	Ходунки опорные стандартные, складные
	136530	Ходунки опорные стандартные, нескладные
	136540	Ходунки колесные стандартные, без электропитания, нескладные
17.	136510	Ходунки колесные с ручками, без электропитания, складные
18.	256110	Параподиум-вертикализатор	Вертикализатор	не менее 1 (в случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода)
18.	147070	Вертикализатор	Вертикализатор
19.	266680	Наматрасник противопролежневый надувной с регулируемым давлением, многоразового использования	Матрас противопролежневый	по числу коек
	118170	Матрас противопролежневый секционный
	266750	Система противопролежневая с надувным наматрасником с регулируемым давлением
	167990	Наматрасник противопролежневый с наполнителем из пеноматериала
20.	260010	Помпа для энтерального питания	Насос для энтерального питания	не менее 1
21.	188060	Стол для мытья/переодевания пациента, передвижной	Каталка для принятия душа	1
22.	110360	Сидение для душа/ванны, без электропитания	Кресло для принятия душа	не менее 1
22.	255680	Кресло-коляска цельнопластиковая стандартная	Кресло для принятия душа	не менее 1
23.	209440	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием	Устройство для подъема и перемещения пациентов	не менее 1
	172880	Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих
	191170	Система подъёма и перемещения пациента стационарная, с электропитанием
	191250	Система подъема и перемещения пациента стационарная, ручная
24.	229860	Насос шприцевой, прикроватный	Шприцевой насос	не менее 1 (в случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода)
25.	258800	Весы напольные, электронные	Весы напольные	1
25.	258840	Весы напольные, механические	Весы напольные	1

Дополнительное оснащение

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	Автоматизированное рабочее место заведующего, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	1
2.	Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	по числу врачей по паллиативной медицинской помощи
3.	Автоматизированное рабочее место медицинской сестры (медицинского брата), оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата)

Приложение N 14
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

Правила организации деятельности хосписа для взрослых

1. Хоспис для взрослых (далее - Хоспис) является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных и (или) стационарных условиях.

2. Хоспис, являющийся самостоятельной медицинской организацией, возглавляет главный врач Хосписа. Хоспис, являющийся структурным подразделением медицинской организации, возглавляет заведующий Хосписом - врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Хоспис.

3. На должность главного врача Хосписа назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье", а также требованиям профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. N 768н

4. На должность заведующего Хосписом - врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 (далее - Квалификационные требования), а также требованиям профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. N 409н (далее - Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Хосписа назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям Профессионального стандарта.

6. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Хосписа назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием1 по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.07.2020 N 475н.

7. Структура и штатная численность Хосписа устанавливаются руководителем медицинской организации, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Хосписа, предусмотренных приложением N 15 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).

Рекомендуемые штатные нормативы Хосписа, предусмотренные приложением N 15 к Положению, не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

8. Хоспис оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Хосписа, предусмотренным приложением N 16 к Положению.

9. Хоспис осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях и (или) стационарных условиях;

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;

осуществление ухода за пациентами;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и стационарных условиях.

10. В Хосписе оказывается паллиативная специализированная медицинская помощь взрослым:

с выраженным болевым синдромом в терминальной стадии заболевания преимущественно у пациентов с онкологическими заболеваниями, не поддающимся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, или в стационарных организациях социального обслуживания;

с нарастающими тяжелыми проявлениями заболеваний, не поддающимися лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, или в стационарных организациях социального обслуживания, требующими симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;

нуждающимся в подборе схемы терапии для продолжения лечения на дому;

при отсутствии условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому, или в стационарных организациях социального обслуживания.

11. Рекомендуемая коечная мощность Хосписа, являющегося структурным подразделением медицинской организации, - не более 30 коек.

12. В структуре Хосписа рекомендуется предусматривать:

отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 5 - 7 к Положению;

приемное отделение;

отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

организационно-методический отдел (кабинет);

административно-хозяйственную службу;

процедурная или перевязочная;

аптека;

прачечная;

пищеблок;

рекреационную зону;

помещение для прощания.

13. В Хосписе создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в Хосписе в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 6 Федерального закона N 323-ФЗ.

В Хосписе рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие пребывание родственников с пациентом.

Приложение N 15
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Главный врач или заведующий хосписом - врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 10 коек; 5,2 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)
3.	Врач-невролог	0,5 должности
4.	Врач-анестезиолог-реаниматолог	0,5 должности
5.	Провизор	1 должность
6.	Врач-психотерапевт или медицинский психолог	1 должность на 15 коек
7.	Главная медицинская сестра (главный медицинский брат)	1 должность
8.	Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат)	1 должность
9.	Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой)	15,6 должность на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
10.	Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной)	1 должность на 15 коек
11.	Медицинская сестра перевязочной (медицинский брат перевязочной)	1 должность на 15 коек
12.	Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу)	1 должность на 15 коек
13.	Медицинская сестра диетическая (медицинский брат диетический)	0,5 должности
14.	Медицинская сестра (медицинский брат)	1 должность на приемное отделение
15.	Медицинский регистратор	1 должность на приемное отделение
16.	Медицинский статистик	1 должность
17.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными)	15,6 должность на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
18.	Санитар (санитарка)	1 должность на 30 коек (для работы в процедурной или перевязочной;); 1 должность на приемное отделение
19.	Социальный работник	1 должность
20.	Сестра-хозяйка	1 должность

Стандарт оснащения хосписа для взрослых

N п/п	Код вида номенклатурной классификации	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	239410	Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический	Тонометр для измерения артериального давления	по числу врачей и по числу постов медицинской сестры (медицинского брата)
1.	216630	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье	Тонометр для измерения артериального давления
2. 2	124550	Стетоскоп неавтоматизированный	Стетофонендоскоп	по числу врачей
2. 2	292270	Стетоскоп электронный	Стетофонендоскоп	по числу врачей
3. 2	136210	Кровать больничная стандартная с электроприводом	Кровать функциональная	по количеству коек
	290200	Кровать с электроприводом адаптационная
	131200	Кровать больничная с гидравлическим приводом
	118440	Кровать адаптационная с ручным управлением
4.	220280	Кресло-туалет	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	по количеству коек
5.	207990	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная	Кресло-каталка	не менее 2
	207820	Кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, складная
	207800	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная
	207810	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная
	207820	Кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, складная
	207840	Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с электронным управлением, складная
	207990	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная
6.	201690	Каталка внутрибольничная, неприводная	Каталка	не менее 2
6.	201670	Каталка внутрибольничная, с электропитанием	Каталка	не менее 2
7.	188060	Стол для мытья/переодевания пациента, передвижной	Каталка для принятия душа	не менее 1
8.	131950	Стойка для внутривенных вливаний	Стойка (штатив) для инфузионных систем	по количеству коек
9.	126390	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	Термометр медицинский	по количеству коек
	266210	Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента
	358080	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный
10.	191160	Концентратор кислорода стационарный	Кислородный концентратор	не менее 1 (в случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода; количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.
10.	113810	Концентратор кислорода мобильный/портативный	Кислородный концентратор
11.	127540	Ингалятор ультразвуковой	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 1
	213220	Небулайзер настольный, без подогрева
	213210	Небулайзер настольный, с подогревом
	262600	Ингалятор аэрозольный дозированный
12.	260570	Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети	Вакуумный электроотсос	не менее 1
	260650	Система аспирационная общего назначения, вакуумная
	358700	Система аспирационная хирургическая общего назначения, вакуумная
13.	300680	Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД	Анализатор глюкозы в крови	1
	300690	Глюкометр для индивидуального использования/использования у постели больного ИВД, питание от батареи
	344110	Система мониторинга глюкозы ИВД, для домашнего использования
14.	215850	Холодильник фармацевтический	Холодильник фармацевтический	не менее 1
15.	335210	Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	не менее 1
16.	187990	Ходунки-столик для прогулок	Ходунки	не менее 1
	136520	Ходунки опорные стандартные, складные
	136530	Ходунки опорные стандартные, нескладные
	136540	Ходунки колесные стандартные, без электропитания, нескладные
	136510	Ходунки колесные с ручками, без электропитания, складные
17.	266680	Наматрасник противопролежневый надувной с регулируемым давлением, многоразового использования	Матрас противопролежневый	по количеству коек
	118170	Матрас противопролежневый секционный
	266750	Матрас противопролежневый с компрессором
	167990	Наматрасник противопролежневый с наполнителем из пеноматериала
18.	260010	Помпа для энтерального питания	Насос для энтерального питания	не менее 1
19.	255680	Кресло-коляска цельнопластиковая стандартная	Кресло для принятия душа	не менее 1
19.	110360	Сидение для душа/ванны, без электропитания	Кресло для принятия душа	не менее 1
20.	209440	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием	Устройство для подъема и перемещения пациентов	не менее 1
21.	172880	Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих
22.	191170	Система подъёма и перемещения пациента стационарная, с электропитанием
23.	191250	Система подъема и перемещения пациента стационарная, ручная
24.	229860	Насос шприцевой, прикроватный	Шприцевой насос	не менее 1
25.	258800	Весы напольные, электронные	Весы напольные	не менее 1
25.	258840	Весы напольные, механические	Весы напольные	не менее 1
26.	149980	Пульсоксиметр	Пульсоксиметр	по количеству врачей и постов постов медицинской сестры (медицинского брата)

Дополнительное оснащение

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	Автоматизированное рабочее место руководителя, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	1
1.	Автоматизированное рабочее место заведующего, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	1
2.	Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	по числу врачей
	Автоматизированное рабочее место медицинской сестры (медицинского брата), оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата)

Приложение N 17
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

Правила организации деятельности дома (больницы) сестринского ухода для взрослых

1. Дом (больница) сестринского ухода для взрослых (далее - Дом (больница) является самостоятельной медицинской организацией и создается в целях повышения доступности паллиативной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.

2. Дом (больницу) возглавляет главный врач или начальник Дома (больницы).

3. На должность главного врача или начальника Дома (больницы) назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье", а также требованиям профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. N 768н.

4. На должность заведующего отделением Дома (больницы) - врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием (далее - Квалификационные требования), а также требованиям профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. N 409н (далее - Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Дома (больницы) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям Профессионального стандарта.

6. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Дома (больницы) назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям1 к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.07.2020 N 475н.

7. Структура и штатная численность Дома (больницы) устанавливается его учредителем исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Дома (больницы), предусмотренных приложением N 18 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).

Рекомендуемые штатные нормативы Отделения, предусмотренные приложением N 18 к Положению, не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

8. Дом (больница) оснащается в соответствии со стандартом оснащения Дома (больницы), предусмотренным приложением N 19 к Положению.

9. Дом (больница) осуществляет следующие функции:

составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;

осуществление ухода за пациентами;

наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;

выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача;

10. Основные медицинские показания для оказания пациентам паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в Доме (больнице):

неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи взрослым или хосписах для взрослых;

последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;

иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.

11. В Доме (больнице) рекомендуется предусматривать:

приемное отделение;

отделение сестринского ухода;

административно-хозяйственную службу;

аптеку;

прачечная;

пищеблок.

12. В Доме (больнице) создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в Доме (больнице) в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 6 Федерального закона N 323-ФЗ.

В Доме (больнице) рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания родственников с пациентом.

Приложение N 18
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

N п/п	Наименование	Количество должностей
1.	Главный врач или начальник	1 должность
2.	Заведующий отделением - врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность
3.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на приемное отделение
4.	Врач-психотерапевт или медицинский психолог	1 должность на отделение сестринского ухода
5.	Главная медицинская сестра (главный медицинский брат)	1 должность
6.	Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат)	1 должность на отделение сестринского ухода
7.	Медицинская сестра (медицинский брат)	1 должность на приемное отделение
8.	Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой)	1 должность на 10 коек; 15,6 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
9.	Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной)	1 должность на 15 коек
10.	Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу)	1 должность на 15 коек
11.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными)	1 должность на 10 коек; 15,6 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
12.	Санитар (санитарка)	1 должность на 30 коек отделения сестринского ухода; 1 на должность на приемное отделение
13.	Сестра-хозяйка	1 должность
14.	Специалист по социальной работе	1 должность

Стандарт оснащения дома (больницы) сестринского ухода для взрослых

N п/п	Код вида номенклатурной классификации	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией 1	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	239410	Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический	Тонометр для измерения артериального давления	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата), включая приемное отделение
1.	216630	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье	Тонометр для измерения артериального давления
2. 2	124550	Стетоскоп неавтоматизированный	Стетофонендоскоп	по числу врачей
2. 2	292270	Стетоскоп электронный	Стетофонендоскоп	по числу врачей
3. 2	136210	Кровать больничная стандартная с электроприводом	Кровать функциональная или кровать	по количеству коек
	131200	Кровать больничная с гидравлическим приводом
	118440	Кровать адаптационная с ручным управлением
	290200	Кровать с электроприводом адаптационная
4.	220280	Кресло-туалет	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	по количеству коек
5. 2	208300	Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с ручным рулевым управлением, складная	Кресло-каталка	не менее 2
	208340	Кресло-коляска, с приводом, управляемая сопровождающим лицом, складная
	207800	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная
	207810	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная
6.	207820	Кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, складная
7.	207840	Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с электронным управлением, складная
8.	207990	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная
9.	201690	Каталка больничная, неприводная	Каталка	не менее 2
9.	201670	Каталка внутрибольничная, с электропитанием	Каталка	не менее 2
10.	131950	Стойка для внутривенных вливаний	Стойка (штатив) для инфузионных систем	по количеству коек
11.	126390	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	Термометр медицинский	по количеству коек
	266210	Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента
	358080	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный
12.	300680	Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД	Анализатор глюкозы в крови	по числу постов
12.	300690	Глюкометр для индивидуального использования/использования у постели больного ИВД, питание от батареи	Анализатор глюкозы в крови	по числу постов
13.	215850	Холодильник фармацевтический	Холодильник фармацевтический	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата)
14.	187990	Ходунки-столик для прогулок	Ходунки	не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия)
	136520	Ходунки опорные стандартные, складные
	136530	Ходунки опорные стандартные, нескладные
	136540	Ходунки колесные стандартные, без электропитания, нескладные
	136510	Ходунки колесные с ручками, без электропитания, складные
15.	266680	Наматрасник противопролежневый надувной с регулируемым давлением, многоразового использования	Матрас противопролежневый	по количеству коек
	118170	Матрас противопролежневый секционный
	266750	Матрас противопролежневый с компрессором
	167990	Наматрасник противопролежневый с наполнителем из пеноматериала
16.	260010	Помпа для энтерального питания	Насос для энтерального питания	не менее 1
17.	188060	Стол для мытья/переодевания пациента, передвижной	Каталка для принятия душа	не менее 1
18.	110360	Сидение для душа/ванны, без электропитания	Кресло для принятия душа	не менее 1
18.	255680	Кресло-коляска цельнопластиковая стандартная	Кресло для принятия душа	не менее 1
19.	209440	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием	Устройство для подъема и перемещения пациентов	не менее 1
	172880	Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих
	191170	Система подъёма и перемещения пациента стационарная, с электропитанием
	191250	Система подъема и перемещения пациента стационарная, ручная
20.	229860	Насос шприцевой, прикроватный	Шприцевой насос	не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия)
21.	149980	Пульсоксиметр	Пульсоксиметр	по количеству врачей и постов медицинской сестры (медицинского брата)
N п/п	Код вида номенклатурной классификации	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией 1	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1	2	3	4	5
22.	239410	Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический	Тонометр для измерения артериального давления	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата), включая приемное отделение
22.	216630	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье	Тонометр для измерения артериального давления
23.	124550	Стетоскоп неавтоматизированный	Стетофонендоскоп	по числу врачей
24.	136210	Кровать больничная стандартная с электроприводом	Кровать функциональная или кровать	по количеству коек
24.	290200	Кровать с электроприводом адаптационная	Кровать функциональная или кровать	по количеству коек
25.	220280	Кресло-туалет	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	по количеству коек
26.	207990	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная	Кресло-каталка	не менее 2
	207820	Кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, складная
	208020	Кресло-коляска, управляемая пациентом, с приводом на задние колеса, складная
	207800	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная
27.	201690	Каталка больничная, с ручным управлением	Каталка	не менее 2
28.	131950	Стойка для внутривенных вливаний	Стойка (штатив) для инфузионных систем	по количеству коек
29.	126390	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	Термометр медицинский	по количеству коек
30.	300680	Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД	Анализатор глюкозы в крови	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата)
30.	344120	Система мониторинга глюкозы ИВД, для использования вблизи пациента	Анализатор глюкозы в крови	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата)
31.	215850	Холодильник фармацевтический	Холодильник фармацевтический	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата)
32.	187990	Ходунки-столик для прогулок	Ходунки	не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия)
	136520	Ходунки опорные стандартные, складные
	136530	Ходунки опорные стандартные, нескладные
	136540	Ходунки колесные стандартные, без электропитания, нескладные
33.	266680	Наматрасник противопролежневый надувной с регулируемым давлением, многоразового использования	Матрас противопролежневый	по количеству коек
	118170	Матрас противопролежневый секционный
	266750	Матрас противопролежневый с компрессором
	266680	Матрас противопролежневый
	245290	Матрас противопролежневый
34.	260010	Помпа для энтерального питания	Насос для энтерального питания	не менее 1
35.	157500	Система перемещения пациента, механическая	Каталка для принятия душа	не менее 1
36.	220280	Кресло-туалет	Кресло для принятия душа	не менее 1
36.	110360	Сидение для душа/ванны, без электропитания	Кресло для принятия душа	не менее 1
37.	209440	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием	Устройство для подъема и перемещения пациентов	не менее 1
38.	229860	Насос шприцевой	Шприцевой насос	не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия)
39.	149980	Пульсоксиметр	Пульсоксиметр	по количеству врачей и постов медицинской сестры (медицинского брата)

Дополнительное оснащение

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	Автоматизированное рабочее место руководителя, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	1
2.	Автоматизированное рабочее место медицинской сестры (медицинского брата), оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	По числу постов медицинской сестры (медицинского брата)

Приложение N 20
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

Правила организации деятельности отделения сестринского ухода для взрослых

1. Отделение сестринского ухода для взрослых (далее - Отделение) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для повышения доступности паллиативной медицинской помощи взрослым, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.

2. Отделение возглавляет заведующий Отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

3. На должность заведующего Отделением - врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием, а также требованиям профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. N 409н имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

4. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам1 со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.07.2020 N 475н.

5. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов Отделения, предусмотренных приложением N 21 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).

Рекомендуемые штатные нормативы Отделения, предусмотренные приложением N 21 к Положению, не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением N 22 к Положению.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

осуществление ухода за пациентами;

наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;

выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача;

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе с применением медицинской информационной системы медицинской организации;

8. Основные медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым в Отделении:

последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующих круглосуточного сестринского ухода;

9. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

пост медицинской сестры (медицинского брата);

смотровой кабинет;

палаты для пациентов, в том числе одноместные;

перевязочную;

процедурную;

кабинет заведующего Отделением;

помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;

кабинет старшей медицинской сестры (старшего медицинского брата);

комнату для хранения медицинского оборудования;

помещение сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для пациентов;

помещение для санитарной обработки Отделения;

санитарную комнату;

помещение для психологической разгрузки.

10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.

11. В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 6 Федерального закона N 323-ФЗ.

Приложение N 21
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением	1 должность
2.	Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат)	1 должность
3.	Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой)	1 должность на 10 коек; 15,6 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
4.	Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной)	1 должность на 15 коек
5.	Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу)	1 должность на 15 коек (в случае отсутствия медицинской сестры по массажу (медицинского брата по массажу) в медицинской организации, в структуре которой создано отделение)
6.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными)	1 должность на 10 коек; 15,6 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
7.	Врач-психотерапевт или медицинский психолог	1 должность
8.	Социальный работник	1 должность
9.	Санитар(санитарка)	1 должность
10.	Сестра-хозяйка	1 должность

Стандарт оснащения отделения сестринского ухода для взрослых

N п/п	Код вида номенклатурной классификации	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией 1	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	239410	Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический	Тонометр для измерения артериального давления	не менее 1
1.	216630	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье	Тонометр для измерения артериального давления	не менее 1
2. 2	124550	Стетоскоп неавтоматизированный	Стетофонендоскоп	не менее 1
2. 2	292270	Стетоскоп электронный	Стетофонендоскоп	не менее 1
3. 2	136210	Кровать больничная стандартная с электроприводом	Кровать функциональная	по количеству коек
	290200	Кровать с электроприводом адаптационная
	131200	Кровать больничная с гидравлическим приводом
	118440	Кровать адаптационная с ручным управлением
4.	220280	Кресло-туалет	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	по количеству коек
5. 2	208300	Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с ручным рулевым управлением, складная	Кресло-каталка	не менее 2
	208340	Кресло-коляска, с приводом, управляемая сопровождающим лицом, складная
	207800	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная
	207810	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная
	207820	Кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, складная
	207840	Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с электронным управлением, складная
	207990	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная
6.	201690	Каталка внутрибольничная, неприводная	Каталка	не менее 2
6.	201670	Каталка внутрибольничная, с электропитанием	Каталка	не менее 2
7.	131950	Стойка для внутривенных вливаний	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	по количеству коек
8.	126390	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	Термометр медицинский	по количеству коек
	266210	Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента
	358080	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный
9.	215850	Холодильник фармацевтический	Холодильник фармацевтический	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата)
10.	335210	Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания прекр и психотропных лекарственных препаратов	не менее 1
11.	187990	Ходунки-столик для прогулок	Ходунки	не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия)
	136520	Ходунки опорные стандартные, складные
	136530	Ходунки опорные стандартные, нескладные
	136540	Ходунки колесные стандартные, без электропитания, нескладные
	136510	Ходунки колесные с ручками, без электропитания, складные
12.	266680	Наматрасник противопролежневый надувной с регулируемым давлением, многоразового использования	Матрас противопролежневый	по количеству коек
	118170	Матрас противопролежневый секционный
	266750	Матрас противопролежневый с компрессором
	167990	Наматрасник противопролежневый с наполнителем из пеноматериала
13.	260010	Помпа для энтерального питания	Насос для энтерального питания	не менее 1
14.	188060	Стол для мытья/переодевания пациента, передвижной	Каталка для принятия душа	не менее 1
15.	110360	Сидение для душа/ванны, без электропитания	Кресло для принятия душа	не менее 1
15.	255680	Кресло-коляска цельнопластиковая стандартная	Кресло для принятия душа	не менее 1
16.	209440	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием	Устройство для подъема и перемещения пациентов	не менее 1
	172880	Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих
	191170	Система подъёма и перемещения пациента стационарная, с электропитанием
	191250	Система подъема и перемещения пациента стационарная, ручная
17.	229860	Насос шприцевой, прикроватный	Шприцевой насос	не менее 1
18.	258800	Весы напольные, электронные	Весы напольные	не менее 1
18.	258840	Весы напольные, механические	Весы напольные	не менее 1
19.	149980	Пульсоксиметр	Пульсоксиметр	не менее 1

Дополнительное оснащение

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	Автоматизированное рабочее место заведующего, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	1
1.	Автоматизированное рабочее место медицинской сестры (медицинского брата), оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	По числу постов медицинской сестры (медицинского брата)

Приложение N 23
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

Правила организации деятельности респираторного центра для взрослых

1. Респираторный центр для взрослых (далее - Респираторный центр) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) и иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и стационарных условиях пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке.

2. Респираторный центр возглавляет заведующий Респираторным центром - врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Респираторный центр.

3. На должность заведующего Респираторным центром - врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием) по специальностям "Анестезиология-реаниматология", "Пульмонология", а также требованиям соответствующих профессиональных стандартов, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и респираторной поддержке, имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

4. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Респираторного центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием, а также требованиям профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. N 409н.

5. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием1 по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.07.2020 N 475н.

6. Структура и штатная численность Респираторного центра устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Респираторного центра, предусмотренных приложением N 24 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).

Рекомендуемые штатные нормативы Респираторного центра, предусмотренные приложением N 24 к Положению, не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

7. Респираторный центр оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Респираторного центра, предусмотренным приложением N 25 к Положению.

8. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в Респираторый центр:

хроническая дыхательная недостаточность, при которой респираторная поддержка является единственным способом улучшения газообмена;

необходимость подбора режима респираторной поддержки для продолжения лечения на дому при отсутствии медицинских показаний для круглосуточного наблюдения в отделении реанимации или интенсивной терапии для взрослых;

необходимость обучения родственников и иных членов семьи пациента или законных представителей пациента, лиц, осуществляющими уход за пациентом, навыкам ухода и использования на дому медицинских изделий, предназначенных для оказания длительной респираторной поддержки на дому;

отсутствие условий для проведения длительной респираторной поддержки на дому;

отказ пациента, нуждающегося в инвазивной искусственной вентиляции легких или неинвазивной искусственной вентиляции легких более 16 часов в сутки, или его законного представителя от респираторной поддержки на дому.

9. Респираторный центр осуществляет следующие функции:

организация и оказание паллиативной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;

подбор режима длительной респираторной поддержки;

организация оказания паллиативной специализированной медицинской помощи на дому пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и стационарных условиях при проведении респираторной поддержки;

организация обеспечения медицинскими изделиями и расходными материалами на дому;

организация сервисного обслуживания медицинских изделий, используемых в стационарных условиях и на дому;

обучение пациентов, родственников и иных членов семьи или законных представителей пациентов, лиц, осуществляющих уход за пациентами, мероприятиям по уходу и проведение инструктажа по использованию предоставляемых на дом медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека;

10. При выписке пациента, нуждающегося в длительной респираторной поддержке, из Респираторного центра пациенту, его родственникам и иным членам семьи или законному представителю, лицам, осуществляющим уход за пациентом, выдается выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации респираторной поддержки и ухода в амбулаторных условиях (на дому). Копия выписки направляется в медицинскую организацию, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В течение двух рабочих дней после выписки пациента медицинская организация, получившая информацию о пациенте, нуждающемся в длительной респираторной поддержке, организует первичный осмотр и дальнейшее наблюдение пациента.

11. При проведении инвазивной или неинвазивной вентиляции легких более 16 часов в сутки, в случае возникновения технической неисправности медицинского изделия и невозможности ее устранения или замены медицинского изделия в течение 2 часов, пациент госпитализируется в Респираторный центр, в случае невозможности госпитализации в Респираторный центр, в отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения медицинской организации, расположенной в территориальной близости от его места проживания.

12. В случае технической неисправности медицинского изделия при проведении неинвазивной вентиляции легких менее 16 часов в сутки, устранение технической неисправности медицинского изделия или замена медицинского изделия производится в течение 24 часов.

13. При выписке пациента из Респираторного центра проводится обучение его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу за пациентом, получающим респираторную поддержку, инструктаж по работе с медицинскими изделиями, своевременной замене или обработке расходных материалов.

14. В структуре Респираторного центра рекомендуется предусматривать:

отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 4 - 6 к Положению;

стационарное отделение.

15. Для организации работы стационарного отделения Респираторного центра в его структуре рекомендуется предусматривать:

палаты для пациентов, в том числе одноместные;

процедурную (манипуляционную);

пост медицинской сестры (медицинского брата);

кабинет заведующего Респираторным центром - врача по паллиативной медицинской помощи;

кабинет с рабочими местами врачей-специалистов;

помещение сестры хозяйки;

кабинет старшей медицинской сестры (старшего медицинского брата);

помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;

комнату для хранения медицинского оборудования;

столовую или буфетную;

раздаточную;

санузел для персонала;

санузел для пациентов;

душевая;

санитарную комнату;

перевязочную;

помещение для психологической разгрузки;

16. В Респираторном центре создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 6 Федерального закона N 323-ФЗ.

В Респираторном центре рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие пребывание родственников с пациентом.

Приложение N 24
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий респираторным центром - врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 5 коек
3.	Врач-анестезиолог-реаниматолог	1 должность
4.	Врач-психотерапевт или медицинский психолог	1 должность
5.	Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат)	1 должность
6.	Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной)	1 должность
7.	Медицинская сестра перевязочной (медицинский брат перевязочной)	1 должность
8.	Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой)	1 должность на 5 коек
9.	Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу)	1 должность
10.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными)	1 должность на 5 коек
11.	Санитар (санитарка)	1 должность (для работы в процедурной и перевязочной)
12.	Сестра-хозяйка	1 должность

оснащения респираторного центра для взрослых

N п/п	Код вида номенклатурной классификации	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	239410	Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический	Тонометр для измерения артериального давления	по числу врачей и постов медицинской сестры (медицинского брата)
1.	216630	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье	Тонометр для измерения артериального давления
2. 2	124550	Стетоскоп неавтоматизированный	Стетофонендоскоп	по числу врачей
2. 2	292270	Стетоскоп электронный	Стетофонендоскоп	по числу врачей
3.	149980	Пульсоксиметр	Пульсоксиметр	по количеству коек
4. 2	136210	Кровать больничная стандартная с электроприводом	Кровать функциональная	по количеству коек
	290200	Кровать с электроприводом адаптационная
	131200	Кровать больничная с гидравлическим приводом
	118440	Кровать адаптационная с ручным управлением
5.	220280	Кресло-туалет	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	не менее 1
6. 2	208300	Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с ручным рулевым управлением, складная	Кресло-каталка	не менее 1
	208340	Кресло-коляска, с приводом, управляемая сопровождающим лицом, складная
	207800	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная
	207810	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная
7.	207820	Кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, складная
8.	207840	Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с электронным управлением, складная
9.	207990	Кресло-коляска, управляемая пациентом/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная
10.	201670	Каталка внутрибольничная, с электропитанием	Каталка	не менее 1
11.	116920	Стол/кушетка массажный, без электропитания, портативный	Кушетка массажная	1 на отделение
	116990	Стол/кушетка массажный, без электропитания, непортативный
	116940	Стол/кушетка массажный, с питанием от сети
12.	131950	Стойка для внутривенных вливаний	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	по количеству коек
13.	126390	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	Термометр медицинский	по количеству коек
	266210	Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента
	358080	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный
14.	191160	Концентратор кислорода стационарный	Кислородный концентратор	по количеству коек (в случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода)
14.	113810	Концентратор кислорода мобильный/портативный	Кислородный концентратор
15.	127540	Ингалятор ультразвуковой	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	по количеству коек
	213220	Небулайзер настольный, без подогрева
	213210	Небулайзер настольный, с подогревом
	262600	Ингалятор аэрозольный дозированный
16.	260570	Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети	Вакуумный аспиратор (электроотсос)	по количеству коек
	260650	Система аспирационная общего назначения, вакуумная
	358700	Система аспирационная хирургическая общего назначения, вакуумная
17.	215850	Холодильник фармацевтический	Холодильник фармацевтический	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата)
18.	335210	Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1
19.	187990	Ходунки-столик для прогулок	Ходунки	не менее 1
	136520	Ходунки опорные стандартные, складные
	136530	Ходунки опорные стандартные, нескладные
	136540	Ходунки колесные стандартные, без электропитания, нескладные
	136510	Ходунки колесные с ручками, без электропитания, складные
20.	266680	Наматрасник противопролежневый надувной с регулируемым давлением, многоразового использования	Матрас противопролежневый	по количеству коек
	118170	Матрас противопролежневый секционный
	266750	Матрас противопролежневый с компрессором
	167990	Наматрасник противопролежневый с наполнителем из пеноматериала
21.	260010	Помпа для энтерального питания	Насос для энтерального питания	не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия)
22.	157500	Система перемещения пациента, механическая	Каталка для принятия душа	не менее 1
23.	220280	Кресло-туалет	Кресло для принятия душа	не менее 1
24.	209440	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием	Устройство для подъема и перемещения пациентов	не менее 1
25.	172880	Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих
26.	191170	Система подъёма и перемещения пациента стационарная, с электропитанием
27.	191250	Система подъема и перемещения пациента стационарная, ручная
28.	229860	Насос шприцевой, прикроватный	Шприцевой насос	не менее 1
29.	185600	Контур дыхательный аппарата искусственной вентиляции легких, многоразового использования	Подставка-держатель для аппарата ИВЛ с кронштейном для контура	по количеству коек
30.	303260	Инсуффлятор-аспиратор	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 1
31.	258800	Весы напольные, электронные	Весы напольные	1
31.	258840	Весы напольные, механические	Весы напольные	1
32.	121180	Аппарат искусственной вентиляции легких ручной, многоразового использования	Аппарат для инвазивной искусственной вентиляции легких	по количеству коек
33.	113890	Аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический		по количеству коек (1 резервный)
33.	232870	Аппарат искусственной вентиляции легких для интенсивной терапии неонатальный/для взрослых		по количеству коек (1 резервный)
34.	113890	Аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический	Аппарат для неинвазивной искусственной вентиляции легких	по количеству коек (1 резервный)
	232870	Аппарат искусственной вентиляции легких для интенсивной терапии неонатальный/для взрослых
	232890	Аппарат искусственной вентиляции легких общего назначения для интенсивной терапии
35.	190850	Монитор у постели больного многопараметрический общего назначения	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное артериальное давление, температура	не менее 1
36.	152090	Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом	Увлажнитель дыхательных смесей	не менее 1
37.	232490	Спирометр диагностический	Спирометр диагностический, профессиональный	не менее 1

Дополнительное оснащение

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	Автоматизированное рабочее место заведующего, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	1
2.	Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	по числу врачей
2.	Автоматизированное рабочее место медицинской сестры (медицинского брата), оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания	по числу постов медицинской сестры (медицинского брата)

Приложение N 26
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

Правила организации деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям

1. Отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям (далее - Отделение) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных условиях.

2. Отделение включает в себя выездные патронажные бригады, формируемые исходя из расчета 1 врач по паллиативной медицинской помощи на 50 тыс. обслуживаемого детского населения.

4. На должность заведующего Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием (далее - Квалификационные требования), а также требованиям профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. N 409н (далее - Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям Профессионального стандарта.

7. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Отделения, предусмотренных приложением N 27 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденного настоящим приказом (далее - Положение).

Рекомендуемые штатные нормативы Отделения, предусмотренные приложением N 27 к Положению, не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением N 28 к Положению.

В медицинской организации, в структуре которой создаются кабинеты предусматривается наличие укладки для оказания паллиативной медицинской помощи, укладки для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке, экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

9. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям на дому и в стационарных организациях социального обслуживания;

наблюдение за детьми, нуждающимися в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи на дому и в стационарных организациях социального обслуживания;

направление детей при наличии медицинских показаний, в том числе проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;

оказание психологической помощи детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;

обучение пациентов, их родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных условиях и стационарных условиях;

10. Основные медицинские показания к оказанию паллиативной специализированной медицинской помощи детям в Отделении:

болевой синдром, требующий назначения и индивидуального подбора дозы наркотических лекарственных препаратов, а также текущей оценки эффективности обезболивания;

наличие значительных рисков, связанных с транспортировкой ребенка для получения плановых консультаций врачей-специалистов;

терминальное состояние ребенка при отказе его законных представителей от госпитализации;

необходимость контроля трудно купируемых тяжелых проявлений заболевания;

отсутствие возможности осуществить мероприятия психологического характера медицинской организацией, оказывающей паллиативную первичную медицинскую помощь;

необходимость обучения родственников и иных членов семьи или законных представителей ребенка навыкам ухода за ним, включающим использование медицинской техники, а также контроля за выполнением рекомендаций врачей по такому уходу.

11. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

помещение для работы диспетчера;

помещение для организации рабочего места врача-специалиста и медицинской сестры (медицинского брата);

помещение для хранения медицинской документации;

помещение для хранения медицинских изделий;

Приложение N 27
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделение - врач по паллиативной медицинской помощи	1
2.	Врач-педиатр	1 на 20 тыс. детского сельского населения или 50 тыс. детского городского населения
3.	Врач-невролог	1 на 20 тыс. детского населения (В случае отсутствия соответствующей должности в медицинской организации, в структуре которой создано Отделение выездной патронажной помощи)
4.	Врач - детский онколог	0,25 (В случае отсутствия соответствующей должности в медицинской организации, в структуре которой создано Отделение выездной патронажной помощи)
5.	Медицинский психолог	0,5 (В случае отсутствия соответствующей должности в медицинской организации, в структуре которой создано Отделение выездной патронажной помощи)
6.	Врач-анестезиолог-реаниматолог	0,25 (В случае наличия детей, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких)
7.	Фельдшер	1
8.	Медицинская сестра по массажу	1,5
9.	Старшая медицинская сестра	1
10.	Медицинская сестра	2 на 1 должность врача-педиатра или фельдшера

Стандарт оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям

N п/п	Код вида номенклатурной классификации	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией 1	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	260570	Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети	Вакуумный электроотсос	не менее 1
2.	113890	Аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический	Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство	не менее 1
3.	152090	Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом	Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом	не менее 1
4.	121180	Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, многоразового использования	Аппарат искусственной вентиляции ручной, многоразового использования	не менее 1
5.	303260	Инсуффлятор-аспиратор	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 1
6.	191160	Концентратор кислорода стационарный	Кислородный концентратор	не менее 1
7.	113810	Концентратор кислорода портативный	Кислородный концентратор	не менее 1
8.	131950	Стойка для внутривенных вливаний	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 1
9.	229860	Насос шприцевой прикроватный	Шприцевой насос	не менее 1
10.	149980	Пульсоксиметр медицинский	Пульсоксиметр	не менее 1
11.	300690	Глюкометр для индивидуального использования/использования у постели больного ин витро диагностики, питание от батареи	Анализатор глюкозы в крови	не менее 1
12.	291520	Портативный электрокардиограф	Электрокардиограф	не менее 1
13.	239410	Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года (Необходимо наличие не менее чем одной из указанных позиций)	не менее 1
14.	216630	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	не менее 1
14.	122830	Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный		не менее 1
15.	335240	Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, безртутный, неспиртовой	Термометр медицинский	не менее 1
16.	266210	Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента	Термометр медицинский (Необходимо наличие не менее чем одной из указанных позиций)	не менее 1
16.	126390	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный		не менее 1
17.	124550	Стетоскоп неавтоматизированный	Стетофонендоскоп	не менее 1
18.	300820	Молоток неврологический перкуссионный, ручной, многоразового использования	Молоточек неврологический	не менее 1
19.	173150	Прибор для первичной визуальной диагностики LD-V09	Диагностический фонарик	не менее 1
20.	258800	Весы напольные, электронные	Весы медицинские	не менее 1
21.	233210	Весы для младенцев, электронные	Весы для младенцев, электронные	не менее 1
22.	215850	Холодильник фармацевтический	Холодильник фармацевтический	не менее 1
23.	185890	Контейнер для стерилизации/дезинфекции	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	не менее 1
24.	269850	Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	не менее 1
24.	257280	Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов		не менее 1
25.	336200	Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов (Необходимо наличие не менее чем одной из указанных позиций)	не менее 1
26.	123680	Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	не менее 1

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
1.	Автоматизированное рабочее место заведующего с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"	не менее 1
2.	Автоматизированное рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"	не менее 1
3.	Автоматизированное рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"	не менее 1
4.	Гигрометр	не менее 1
5.	Дозатор для мыла/дезинфицирующих средств	не менее 1
9.	Легковая автомашина	не менее 1

Приложение N 29
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

Правила организации деятельности отделения (коек) паллиативной медицинский помощи детям

1. Отделения (койки) паллиативной медицинской помощи детям (далее - Отделение) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в стационарных условиях.

При численности детского населения, не позволяющей организовать работу Отделения, медицинская организация создает койки паллиативной медицинской помощи детям в составе ее структурных подразделений, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в соответствии с приложениями N 30 и N 31 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).

3. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по соответствующей специальности (далее - Квалификационные требования работникам с высшим образованием), а также требованиям профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. N 409н (далее - Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

4. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям 1 работникам с высшим образованием, а также требованиям Профессионального стандарта.

5. На должность медицинской сестры Отделения На должность медицинской сестры (медицинского брата) Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям1 к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.07.2020 N 475н и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

6. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям в стационарных условиях;

осуществление ухода за детьми, в том числе профилактика и лечение хронических ран, уход за дренажами и стомами, кормление, включая парентеральное питание;

направление детей под наблюдение медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях;

7. Основные медицинские показания к оказанию паллиативной специализированной медицинской помощи детям в Отделении:

необходимость коррекции фармакотерапии болевого синдрома с индивидуальным подбором доз наркотических лекарственных препаратов при невозможности достичь эффективного и безопасного обезболивания в амбулаторных условиях;

необходимость коррекции противосудорожной терапии при невозможности осуществить полный контроль судорожного синдрома в амбулаторных условиях;

терминальное состояние ребенка при согласии его родителей (законных представителей) на госпитализацию;

трудности в купировании тяжелых симптомов заболевания со стороны жизненно важных органов и систем;

необходимость обучения родителей (законных представителей) ребенка навыкам ухода за ребенком, находящимся на респираторной поддержке при помощи инвазивной и неинвазивной искусственной вентиляции легких;

необходимость в проведении комплекса мер психологического характера в отношении ребенка и членов его семьи, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях;

необходимость госпитализации ребенка по социальным показаниям, в том числе без присутствия его родителя (законного представителя).

8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения (коек) паллиативной медицинской помощи детям (приложение N 31 к Положению).

В медицинской организации, в структуре которой создаются кабинеты предусматривается наличие укладки для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке, экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

9. В Отделении рекомендуется предусматривать:

перевязочную;

процедурную;

кабинет для массажа;

кабинет для психологического консультирования;

палаты для детей, в том числе одноместные;

кабинет заведующего;

помещение для врачей;

комнату для медицинских работников со средним медицинским образованием;

кабинет старшей медицинской сестры;

комнату для хранения противоопухолевых лекарственных препаратов, их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты;

комнату для хранения наркотических средств;

комнату для хранения медицинского оборудования;

помещение сестры-хозяйки;

буфет и раздаточную;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для детей;

помещение для занятий лечебной физкультурой;

санитарную комнату;

игровую комнату;

комнату для отдыха родителей.

10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

11. В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения ребенка и пребывания родителей или иных законных представителей с ним в медицинской организации с учетом состояния ребенка, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

В отделении рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих пребывание родственников.

Приложение N 30
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи	1
2.	Врач-педиатр	5,25 на 20 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
3.	Врач-психотерапевт	0,5
4.	Медицинский психолог	1
5.	Врач - детский онколог	0,25
6.	Врач-невролог	0,75
7.	Врач-анестезиолог-реаниматолог	0,25 (В случае наличия детей, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких)
8.	Врач по лечебной физкультуре	0,5
9.	Врач функциональной диагностики	1
10.	Старшая медицинская сестра	1
11.	Инструктор по лечебной физкультуре	1
12.	Медицинская сестра процедурной	1
13.	Медицинская сестра палатная (постовая)	5,25 на 5 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
14.	Медицинская сестра перевязочной	0,5
15.	Медицинская сестра по массажу	1,5
16.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	5,25 на 5 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
17.	Воспитатель	1
18	Социальный работник	1 должность на Отделение

Стандарт оснащения отделения (коек) паллиативной медицинской помощи детям

N	Код вида номенклатурной классификации	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	136210	Кровать больничная стандартная с электроприводом	Функциональная кровать	в соответствии с количеством коек в отделении
	118440	Кровать адаптационная с ручным управлением
	116510	Кровать адаптационная нерегулируемая
	120210	Кровать больничная механическая
	131200	Кровать больничная с гидравлическим приводом
	290200	Кровать с электроприводом адаптационная
2.	178810	Кровать детская обычная	Кровать педиатрическая	не менее 1
3.	118170	Матрас противопролежневый секционный	Противопролежневый матрас	в соответствии с количеством коек в отделении
	266750	Матрас противопролежневый с компрессором
	266680	Матрас противопролежневый
	245290	Матрас противопролежневый
4.	258460	Матрас системы для обогрева/охлаждения всего тела с циркулирующей жидкостью, многоразового использования	Матрас с подогревом	не менее 1
7.	303440	Стол пеленальный, стационарный	Пеленальный стол	не менее 1
7.	233010	Стол пеленальный медицинский	Пеленальный стол	не менее 1
8.	190850	Монитор у постели больного многопараметрический общего назначения	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное артериальное давление, температура	не менее 1
9.	156870	Монитор пациента центральный	Монитор пациента центральный	не менее 1
10.	260570	Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети	Вакуумный электроотсос (Необходимо наличие не менее чем одной из указанных позиций)	не менее 1
10.	358710	Система аспирационная хирургическая общего назначения, электрическая		не менее 1
11.	113890	Аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический	Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство	не менее 1
12.	152090	Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом	Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом	не менее 1
13.	121180	Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, многоразового использования	Аппарат искусственной вентиляции ручной, многоразового использования	не менее 1
14.	303260	Инсуффлятор-аспиратор	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 1
15.	136960	Система трубопроводная медицинских газов	Система для централизованной подачи кислорода или кислородный концентратор	не менее 1
15.	191160	Концентратор кислорода медицинский		не менее 1
16.	113810	Концентратор кислорода мобильный/портативный	Концентратор кислорода	не менее 1
17.	127540	Ингалятор ультразвуковой	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 1
18.	131950	Стойка для внутривенных вливаний	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 1
19.	229860	Насос шприцевой прикроватный	Шприцевой инфузионный насос	не менее 1
	124530	Насос инфузионный общего назначения, механический, многоразового использования
	260420	Насос инфузионный общего назначения, с питанием от сети
	329460	Насос инфузионный общего назначения, с питанием от батареи
20.	260010	Помпа для энтерального питания	Насос для энтерального питания	не менее 1
21.	149980	Пульсоксиметр медицинский	Пульсоксиметр	не менее 1
22.	344110	Экспресс-анализатор (глюкометр) портативный для определения сахара в крови	Анализатор глюкозы в крови	не менее 1
23.	232490	Спирометр диагностический	Спирометр диагностический, профессиональный	не менее 1
24.	291520	Портативный электрокардиограф	Портативный электрокардиограф	не менее 1
24.	210160	Электрокардиограф, профессиональный, одноканальный	Электрокардиограф, профессиональный, одноканальный	не менее 1
25.	239410	Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	не менее 1
	216630	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье
	122830	Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный
26.	335240	Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, безртутный, неспиртовой	Термометр медицинский (Необходимо наличие не менее чем одной из указанных позиций)	не менее 1
	266210	Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента
	126390	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный
27.	124550	Стетоскоп неавтоматизированный	Стетофонендоскоп	не менее 1
28.	300820	Молоток неврологический перкуссионный, ручной, многоразового использования	Молоточек неврологический	не менее 1
29.	173150	Прибор для первичной визуальной диагностики LD-V09	Диагностический фонарик	не менее 1
30.	258800	Весы напольные электронные	Весы напольные (Необходимо наличие не менее чем одной из указанных позиций)	не менее 1
30.	258840	Весы напольные механические		не менее 1
31.	233210	Весы для младенцев, электронные	Весы для младенцев, электронные	не менее 1
32.	258830	Весы-стул, электронные	Весы-стул, электронные	не менее 1
33.	157600	Ростомер медицинский	Ростомер	не менее 1
34.	238840	Негатоскоп медицинский, без электрического управления	Негатоскоп	не менее 1
35.	147070	Вертикализатор	Вертикализатор	не менее 1
35.	256110	Вертикализатор-стойка (устройство опорно-стабилизирующее для детей с нарушениями опорно-двигательной системы)	Вертикализатор	не менее 1
36.	116920	Кушетка массажная	Массажная кушетка	не менее 1
36.	116990	Стол/кушетка массажный, без электропитания, непортативный	Массажная кушетка	не менее 1
37.	208710	Кресло-каталка	Кресло-каталка	не менее 1
38.	220280	Кресло-туалет	Кресло-туалет	не менее 1
39.	110360	Сидение для душа/ванны, без электропитания	Кресло для принятия душа	не менее 1
40.	188060	Каталка медицинская для принятия душа	Каталка для принятия душа	не менее 1
41.	149100	Система подъема пациента из положения сидя и дальнейшего перемещения передвижная, с электропитанием	Устройство для подъема и перемещения пациентов	не менее 1
	149140	Система подъема пациента из положения сидя и дальнейшего перемещения передвижная, ручная
	172880	Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих
	191170	Система подъёма и перемещения пациента стационарная, с электропитанием
	191250	Система подъёма и перемещения пациента стационарная, ручная
	209440	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием
	209450	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с питанием от сети
	209530	Система подъема и перемещения пациента передвижная, ручная
	275140	Система для подъёма и перемещения пациента автономная, с питанием от сети
	275220	Система для подъёма и перемещения пациента автономная, с приводом
42.	201690	Тележки медицинские для перевозки больных	Тележка для перевозки больных	не менее 1
42.	320800	Устройства приемные для перевозки пациентов	Тележка для перевозки больных	не менее 1
43.	202390	Тележка медицинская универсальная	Тележка грузовая	не менее 1
44	270020	Тележка для медицинских инструментов	Стол манипуляционный для инструментария (Необходимо наличие не менее чем одной из указанных позиций)	не менее 1
	270010	Стол для хирургических инструментов
	202390	Тележка медицинская универсальная
45.	184200	Ширма медицинская	Ширма	не менее 1
46.	215850	Холодильник фармацевтический	Холодильник фармацевтический	не менее 1
51.	241700	Система палатной сигнализации для медицинских учреждений	Система палатной сигнализации (система вызова врача)	не менее 1
51.	339900	Устройство подачи сигнала тревоги для системы вызова медицинской сестры	Система палатной сигнализации (система вызова врача)	не менее 1
52.	185890	Контейнер для стерилизации/дезинфекции	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	не менее 1
52.	269850	Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов		не менее 1
53.	257280	Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов	Контейнер опасных медицинских отходов	не менее 1
54.	336200	Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	не менее 1
54.	123680	Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	не менее 1
55.	271350	Набор изделий педиатрический реанимационный для оказания скорой и неотложной помощи детям	Набор реанимационный	не менее 1

Монитор центральный может быть установлен при обязательном условии его технической совместимости с мониторами у постели пациента.

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
1.	Автоматизированное рабочее место заведующего с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"	не менее 1
2.	Автоматизированное рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"	не менее 1
3.	Автоматизированное рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"	не менее 1
4.	Тележка для доставки в палату пищи и сбора грязной посуды	2
5.	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по количеству коек
6.	Гигрометр	по количеству мест хранения лекарственных препаратов
7.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1
8.	Дозатор для мыла/дезинфицирующих средств	не менее 1
9.	Набор подушек для позиционирования пациента	в соответствии с количеством коек в отделении

Приложение N 32
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

Правила организации деятельности дневного стационара паллиативной медицинской помощи детям

1. Дневной стационар паллиативной медицинской помощи детям (далее - Дневной стационар) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинские организации), государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и организуется для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

2. Отделение возглавляет заведующий Дневного стационара - врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

3. На должность заведующего Дневного стационара назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по соответствующей специальности (далее - Квалификационные требования), а также требованиям профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. N 409н (далее - Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Дневного стационара назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием1 по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.07.2020 N 475н и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

6. Структура и штатная численность Дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Дневного стационара, предусмотренных приложением N 33 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденного настоящим приказом (далее - Положение).

Рекомендуемые штатные нормативы Дневного стационара, предусмотренные приложением N 33 к Положению, не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Дневного стационара, предусмотренным приложением N 34 к Положению.

8. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям в условиях дневного стационара;

направление детей под наблюдение медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в амбулаторных и стационарных условиях;

осуществление ухода за детьми, в том числе профилактика и лечение хронических ран, уход за дренажами и стомами, кормление, включая энтеральное зондовое, парентеральное и гастростомическое питание;

взаимодействие с органами социальной защиты и организациями системы социального обслуживания, предоставляющими социальные услуги детям в стационарной форме социального обслуживания, а также организациями социального обслуживания, предоставляющими социальные услуги семьям с детьми в полустационарной форме социального обслуживания и в форме социального обслуживания на дому.

9. Основные показания для оказания детям паллиативной специализированной медицинской помощи в Дневном стационаре является необходимость проведения лечебно-диагностических мероприятий и мер психологической поддержки транспортабельному ребенку в стабильном клиническом состоянии, в том числе:

диагностических мероприятий по медицинским показаниям с использованием возможностей медицинской организации, в составе которой организован дневной стационар;

инфузионной и гемотрансфузионной терапии продолжительностью не более 6 часов;

индивидуального подбора и коррекции обезболивающих препаратов, а также применения немедикаментозных методов обезболивания по медицинским показаниям;

мероприятий психологического характера для ребенка и его родственников, иных членов семьи или законных представителей ребенка, которые не могут быть обеспечены при оказании паллиативной первичной медицинской помощи;

обучения родственников и иных членов семьи или законных представителей ребенка, осуществляющих уход за ребенком, приемам ухода, требующим использования медицинской техники.

9. Количество коек и режим работы дневного стационара (в 1 или 2 смены) определяется руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Дневной стационар, с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий.

10. Для организации работы дневного стационара в его структуре рекомендуется предусматривать:

процедурную;

помещение для приема детей;

помещения для медицинских работников;

помещение для врачей;

пост медицинской сестры;

помещения (палаты) для размещения детей, в том числе одноместные;

комнату для хранения медицинского оборудования;

комнату для хранения наркотических лекарственных средств и психотропных лекарственных средств;

комнату для приема пищи;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

туалетную комнату для медицинских работников;

туалетную комнату для детей и их родителей;

душевую комнату для детей;

санитарную комнату;

помещение для уборочного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов;

комнату для отдыха родителей и оказания им психологической помощи;

игровую комнату;

помещение для массажа и лечебной физкультуры.

11. Дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой он создан.

Приложение N 33
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий дневным стационаром - врач по паллиативной медицинской помощи	1 (из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)
2.	Врач-педиатр	2 (из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)
3.	Медицинский психолог	1 (В случае отсутствия соответствующей должности в медицинской организации, в структуре которой создан дневной стационар, из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)
4.	Врач-детский онколог	0,25 (из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)
5.	Врач-невролог	0,75 (из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)
6.	Врач по лечебной физкультуре	0,5 (из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)
7.	Врач функциональной диагностики	1 (из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)
8.	Старшая медицинская сестра	1 (из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)
9.	Инструктор по лечебной физкультуре	1 (из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)
10.	Медицинская сестра процедурной	1 (из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)
11.	Медицинская сестра палатная (постовая)	2 (из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)
12.	Медицинская сестра по массажу	1,5 (из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)
13.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	2 (из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)
14.	Социальный работник	1 должность на дневной стационар (из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)
15.	Воспитатель	1 должность на дневной стационар (из расчета 15 коек для обеспечения двусменной работы)

Стандарт оснащения дневного стационара паллиативной медицинской помощи детям

N	Код вида номенклатурной классификации	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	136210	Кровать больничная стандартная с электроприводом	Функциональная кровать	в соответствии с количеством коек в отделении
	118440	Кровать адаптационная с ручным управлением
	116510	Кровать адаптационная нерегулируемая
	120210	Кровать больничная механическая
	131200	Кровать больничная с гидравлическим приводом
	290200	Кровать с электроприводом адаптационная
2.	178810	Кровать детская обычная	Кровать педиатрическая	не менее 1
3.	118170	Матрас противопролежневый секционный	Противопролежневый матрас	в соответствии с количеством коек в отделении
	266750	Матрас противопролежневый с компрессором
	266680	Матрас противопролежневый
	245290	Матрас противопролежневый
4.	134230	Столик надкроватный	Прикроватный столик	не менее 1
6.	303440	Стол пеленальный, стационарный	Пеленальный стол	не менее 1
6.	233010	Стол пеленальный медицинский	Пеленальный стол	не менее 1
7.	260570	Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети	Вакуумный электроотсос	не менее 1
8.	113890	Аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический	Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство	не менее 1
9.	152090	Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом	Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом	не менее 1
10.	121180	Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, многоразового использования	Аппарат искусственной вентиляции ручной, многоразового использования	не менее 1
11.	303260	Инсуффлятор-аспиратор	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 1
12.	136960	Система трубопроводная медицинских газов	Система для централизованной подачи кислорода или кислородный концентратор (Необходимо наличие не менее чем одной из указанных позиций)	не менее 1
12.	191160	Концентратор кислорода медицинский		не менее 1
13.	113810	Концентратор кислорода мобильный/портативный	Концентратор кислорода	не менее 1
14.	127540	Ингалятор ультразвуковой	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 1
15.	131950	Стойка для внутривенных вливаний	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 1
16.	229860	Насос шприцевой прикроватный	Шприцевой инфузионный насос	не менее 1
	124530	Насос инфузионный общего назначения, механический, многоразового использования
	260420	Насос инфузионный общего назначения, с питанием от сети
	329460	Насос инфузионный общего назначения, с питанием от батареи
17.	260010	Помпа для энтерального питания	Насос для энтерального питания	не менее 1
18.	149980	Пульсоксиметр медицинский	Пульсоксиметр	не менее 1
19.	344110	Экспресс-анализатор (глюкометр) портативный для определения сахара в крови	Анализатор глюкозы в крови	не менее 1
20.	239410	Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	не менее 1
	216630	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье
	122830	Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный
21.	335240	Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, безртутный, неспиртовой	Термометр медицинский	не менее 1
	266210	Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента
	126390	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный
22.	124550	Стетоскоп неавтоматизированный	Стетофонендоскоп	не менее 1
23.	300820	Молоток неврологический перкуссионный, ручной, многоразового использования	Молоточек неврологический	не менее 1
24.	173150	Прибор для первичной визуальной диагностики LD-V09	Диагностический фонарик	не менее 1
25.	258800	Весы напольные электронные	Весы напольные	не менее 1
25.	258840	Весы напольные механические	Весы напольные	не менее 1
26.	233210	Весы для младенцев, электронные	Весы для младенцев, электронные	не менее 1
27.	258830	Весы-стул, электронные	Весы-стул, электронные	не менее 1
28.	157600	Ростомер медицинский	Ростомер	не менее 1
29.	238840	Негатоскоп медицинский, без электрического управления	Негатоскоп	не менее 1
30.	147070	Вертикализатор	Вертикализатор	не менее 1
30.	256110	Вертикализатор-стойка (устройство опорно-стабилизирующее для детей с нарушениями опорно-двигательной системы)	Вертикализатор	не менее 1
31.	116920	Кушетка массажная	Массажная кушетка	не менее 1
31.	116990	Стол/кушетка массажный, без электропитания, непортативный	Массажная кушетка	не менее 1
32.	208710	Кресло-каталка	Кресло-каталка	не менее 1
33.	220280	Кресло-туалет	Кресло-туалет	не менее 1
34.	149100	Система подъема пациента из положения сидя и дальнейшего перемещения передвижная, с электропитанием	Устройство для подъема и перемещения пациентов	не менее 1
	149140	Система подъема пациента из положения сидя и дальнейшего перемещения передвижная, ручная
	172880	Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих
	191170	Система подъёма и перемещения пациента стационарная, с электропитанием
	191250	Система подъёма и перемещения пациента стационарная, ручная
	209440	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием
	209450	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с питанием от сети
	209530	Система подъема и перемещения пациента передвижная, ручная
	275140	Система для подъёма и перемещения пациента автономная, с питанием от сети
	275220	Система для подъёма и перемещения пациента автономная, с приводом
35.	201690	Тележки медицинские для перевозки больных	Тележка для перевозки больных	не менее 1
35.	320800	Устройства приемные для перевозки пациентов	Тележка для перевозки больных	не менее 1
36.	202390	Тележка медицинская универсальная	Тележка грузовая	не менее 1
37.	270020	Тележка для медицинских инструментов	Стол манипуляционный для инструментария	не менее 1
	270010	Стол для хирургических инструментов
	202390	Тележка медицинская универсальная
38.	184200	Ширма медицинская	Ширма	не менее 1
39.	215850	Холодильник фармацевтический	Холодильник фармацевтический	не менее 1
43.	185890	Контейнер для стерилизации/дезинфекции	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	не менее 1
43.	269850	Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов		не менее 1
44.	257280	Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов	Контейнер опасных медицинских отходов	не менее 1
45.	336200	Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	не менее 1
45.	123680	Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	не менее 1

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
1.	Автоматизированное рабочее место заведующего с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"	не менее 1
2.	Автоматизированное рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"	не менее 1
3.	Автоматизированное рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"	не менее 1
4.	Тележка для доставки в палату пищи и сбора грязной посуды	2
5.	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по количеству коек
6.	Гигрометр	по количеству мест хранения лекарственных препаратов
7.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1
8.	Дозатор для мыла/дезинфицирующих средств	не менее 1
9.	Набор подушек для позиционирования пациента	в соответствии с количеством коек в отделении

Приложение N 35
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

Правила организации деятельности хосписа для детей

1. Хоспис для детей (далее - Хоспис) является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям стационарных и в (или) амбулаторных условиях, в том числе на дому.

3. На должность главного врача Хосписа назначается специалист, соответствующий квалификационным назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием), по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье", а также требованиям профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. N 768н

На должность заведующего Хосписом - врача по паллиативной медицинской помощи назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам по соответствующей специальности по соответствующей специальности, а также требованиям профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. N 409н (далее - Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

4. На должность заведующего отделения Хосписа - врача по паллиативной медицинской помощи назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям работникам по соответствующей специальности по соответствующей специальности, а также требованиям Профессионального стандарта имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Хосписа назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности, а также требованиям Профессионального стандарта.

7. Структура и штатная численность Хосписа устанавливаются руководителем медицинской организации, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Хосписа, предумотренных приложением N 36 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение).

Рекомендуемые штатные нормативы Хосписа, предусмотренные приложением N 36 к Положению, не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

9. Хоспис оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Хосписа, предусмотренным приложением N 37 к Положению.

9. Хоспис осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям;

направление детей, в том числе поступивших из стационарных организаций социального обслуживания, под наблюдение медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях;

оказание психологической и социальной помощи детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родителям или законным представителям;

оказание организационной- и методической помощи врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;

взаимодействие с органами социальной защиты и организациями системы социального обслуживания, предоставляющим социальные услуги детям в стационарной форме социального обслуживания, а также организациями социального обслуживания, предоставляющим социальные услуги семьям с детьми в полустационарной форме социального обслуживания и в форме социального обслуживания на дому;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных и стационарных условиях.

8. Основные медицинские показания к оказанию детям паллиативной специализированной медицинской помощи в Хосписе:

терминальное состояние ребенка при согласии его родителей (законных представителей) на госпитализацию;

трудности в купировании тяжелых симптомов заболевания со стороны жизненно важных органов и систем;

необходимость госпитализации ребенка по социальным показаниям, в том числе без присутствия его родителя или законного представителя.

10. В структуре Хосписа рекомендуется предусматривать:

приемное отделение (для Хосписа, являющегося самостоятельной медицинской организацией);

стационарное отделение паллиативной медицинской помощи детям, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложением N 31 к Положению;

отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложением N 28 к Положению;

процедурную;

перевязочную;

кабинет по лечебной физкультуре и массажу;

кабинет для психологического консультирования;

аптеку;

организационно-методический отдел;

административно-хозяйственное отделение;

кабинет главного врача;

кабинет заведующего;

помещение для врачей;

комнату для медицинских работников со средним медицинским образованием;

кабинет старшей медицинской сестры;

комнату для хранения наркотических средств;

комнату для хранения медицинского оборудования;

помещение сестры-хозяйки;

буфет и раздаточную;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинского персонала;

душевые и туалеты для детей;

санитарную комнату;

игровую комнату;

учебный класс;

помещение для занятий лечебной физкультурой;

комнату для отдыха родителей.

11. В детском хосписе создаются условия, обеспечивающие возможность посещения ребенка и пребывания родителей или иных законных представителей с ним в медицинской организации с учетом состояния ребенка, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

В Хосписе рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие пребывание родителей или иных законных представителей.

12. Хоспис, являющийся структурным подразделением медицинской организации, для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой он создан.

Приложение N 36
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Главный врач (заведующий Хосписом - врач по паллиативной медицинской помощи)	1
2.	Главная медицинская сестра	1
3.	Медицинский дезинфектор	0,5
	Медицинский статистик	1
	Социальный работник	0,5
	Воспитатель	1
	Приемное отделение (в случае если Хоспис является самостоятельной медицинской организацией)
1.	Медицинская сестра	1
Стационарное отделение паллиативной медицинской помощи детям
1.	Заведующий отделением - врач по паллиативной медицинской помощи	1
2.	Врач-педиатр	5,75 на 20 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
3.	Врач-невролог	0,5
4.	Врач - детский онколог	0,25 (В случае наличия детей, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких)
5.	Врач-анестезиолог-реаниматолог	0,25 (В случае наличия детей, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких)
6.	Врач-психотерапевт	0,5
7.	Медицинский психолог	0,5 (В случае наличия детей, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких)
8.	Врач функциональной диагностики	1
9.	Старшая медицинская сестра	1
10.	Медицинская сестра палатная (постовая)	5,75 на 5 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
11.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	5,75 на 10 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
12.	Воспитатель	1
13.	Сестра-хозяйка	1
Отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям
Процедурная
1.	Медицинская сестра процедурной	1
Перевязочная
1.	Медицинская сестра перевязочной	0,5
Кабинет по лечебной физкультуре и массажу
1.	Врач по лечебной физкультуре	0,5
2.	Медицинская сестра по массажу	1,5
3.	Инструктор по лечебной физкультуре	1
Кабинет для психологического консультирования
1.	Медицинский психолог	1
Аптека (в случае если Хоспис является самостоятельной медицинской организацией)
1.	Заведующий аптекой - провизор	1
2.	Фармацевт	1
3.	Провизор	2
Организационно-методический отдел (в случае если Хоспис является самостоятельной медицинской организацией)
1.	Заведующий	1
2.	Врач-методист	1
3.	Методист	2
4.	Медицинский статистик	1

Стандарт оснащения хосписа для детей

N	Код вида Номенклатурной классификации	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с Номенклатурной классификацией	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
1.	136210	Кровать больничная стандартная с электроприводом	Функциональная кровать	в соответствии с количеством коек в отделении
	118440	Кровать адаптационная с ручным управлением
	116510	Кровать адаптационная нерегулируемая
	120210	Кровать больничная механическая
	131200	Кровать больничная с гидравлическим приводом
	290200	Кровать с электроприводом адаптационная
2.	178810	Кровать детская обычная	Кровать педиатрическая	не менее 1
3.	118170	Матрас противопролежневый секционный	Противопролежневый матрас	в соответствии с количеством коек в отделении
	266750	Матрас противопролежневый с компрессором
	266680	Матрас противопролежневый
	245290	Матрас противопролежневый
4.	258460	Матрас системы для обогрева/охлаждения всего тела с циркулирующей жидкостью, многоразового использования	Матрас с подогревом	не менее 1
5.	134230	Столик надкроватный	Прикроватный столик	не менее 1
7.	303440	Стол пеленальный, стационарный	Пеленальный стол	не менее 1
7.	233010	Стол пеленальный медицинский	Пеленальный стол	не менее 1
8.	190850	Монитор у постели больного многопараметрический общего назначения	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное артериальное давление, температура	не менее 1
9.	156870	Монитор пациента центральный	Монитор пациента центральный	не менее 1
10.	260570	Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети	Вакуумный электроотсос	не менее 1
10.	358710	Система аспирационная хирургическая общего назначения, электрическая	Вакуумный электроотсос	не менее 1
11.	113890	Аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический	Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство	не менее 1
12.	152090	Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом	Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом	не менее 1
13.	121180	Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, многоразового использования	Аппарат искусственной вентиляции ручной, многоразового использования	не менее 1
14.	303260	Инсуффлятор-аспиратор	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 1
*15.	136960	Система трубопроводная медицинских газов	Система для централизованной подачи кислорода или кислородный концентратор	не менее 1
*15.	191160	Концентратор кислорода медицинский		не менее 1
16.	113810	Концентратор кислорода мобильный/портативный	Концентратор кислорода	не менее 1
17.	127540	Ингалятор ультразвуковой	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 1
18.	131950	Стойка для внутривенных вливаний	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 1
19.	229860	Насос шприцевой прикроватный	Шприцевой инфузионный насос	не менее 1
	124530	Насос инфузионный общего назначения, механический, многоразового использования
	260420	Насос инфузионный общего назначения, с питанием от сети
	329460	Насос инфузионный общего назначения, с питанием от батареи
20.	260010	Помпа для энтерального питания	Насос для энтерального питания	не менее 1
21.	149980	Пульсоксиметр медицинский	Пульсоксиметр	не менее 1
22.	344110	Экспресс-анализатор (глюкометр) портативный для определения сахара в крови	Анализатор глюкозы в крови	не менее 1
23.	232490	Спирометр диагностический	Спирометр диагностический, профессиональный	не менее 1
24.	291520	Портативный электрокардиограф	Портативный электрокардиограф / Электрокардиограф, профессиональный, одноканальны	не менее 1
24.	210160	Электрокардиограф, профессиональный, одноканальный		не менее 1
*25.	239410	Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	не менее 1
	216630	Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье
	122830	Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный
*26.	335240	Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, безртутный, неспиртовой	Термометр медицинский	не менее 1
	266210	Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента
	126390	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный
27.	124550	Стетоскоп неавтоматизированный	Стетофонендоскоп	не менее 1
28.	300820	Молоток неврологический перкуссионный, ручной, многоразового использования	Молоточек неврологический	не менее 1
29.	173150	Прибор для первичной визуальной диагностики LD-V09	Диагностический фонарик	не менее 1
*30.	258800	Весы напольные электронные	Весы напольные	не менее 1
*30.	258840	Весы напольные механические	Весы напольные	не менее 1
31.	233210	Весы для младенцев, электронные	Весы для младенцев, электронные	не менее 1
32.	258830	Весы-стул, электронные	Весы-стул, электронные	не менее 1
33.	157600	Ростомер медицинский	Ростомер	не менее 1
34.	238840	Негатоскоп медицинский, без электрического управления	Негатоскоп	не менее 1
35.	147070	Вертикализатор	Вертикализатор	не менее 1
35.	256110	Вертикализатор-стойка (устройство опорно-стабилизирующее для детей с нарушениями опорно-двигательной системы)	Вертикализатор	не менее 1
36.	116920	Кушетка массажная	Массажная кушетка	не менее 1
36.	116990	Стол/кушетка массажный, без электропитания, непортативный	Массажная кушетка	не менее 1
37.	208710	Кресло-каталка	Кресло-каталка	не менее 1
38.	220280	Кресло-туалет	Кресло-туалет	не менее 1
39.	110360	Сидение для душа/ванны, без электропитания	Кресло для принятия душа	не менее 1
40.	188060	Каталка медицинская для принятия душа	Каталка для принятия душа	не менее 1
41.	149100	Система подъема пациента из положения сидя и дальнейшего перемещения передвижная, с электропитанием	Устройство для подъема и перемещения пациентов	не менее 1
	149140	Система подъема пациента из положения сидя и дальнейшего перемещения передвижная, ручная
	172880	Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих
	191170	Система подъёма и перемещения пациента стационарная, с электропитанием
	191250	Система подъёма и перемещения пациента стационарная, ручная
	209440	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием
	209450	Система подъема и перемещения пациента передвижная, с питанием от сети
	209530	Система подъема и перемещения пациента передвижная, ручная
	275140	Система для подъёма и перемещения пациента автономная, с питанием от сети
	275220	Система для подъёма и перемещения пациента автономная, с приводом
42.	201690	Тележки медицинские для перевозки больных	Тележка для перевозки больных	не менее 1
42.	320800	Устройства приемные для перевозки пациентов	Тележка для перевозки больных	не менее 1
43.	202390	Тележка медицинская универсальная	Тележка грузовая	не менее 1
44	270020	Тележка для медицинских инструментов	Стол манипуляционный для инструментария	не менее 1
	270010	Стол для хирургических инструментов
	202390	Тележка медицинская универсальная
45.	184200	Ширма медицинская	Ширма	не менее 1
46.	215850	Холодильник фармацевтический	Холодильник фармацевтический	не менее 1
50.	241700	Система палатной сигнализации для медицинских учреждений	Система палатной сигнализации (система вызова врача)	не менее 1
50.	339900	Устройство подачи сигнала тревоги для системы вызова медицинской сестры	Система палатной сигнализации (система вызова врача)	не менее 1
52.	185890	Контейнер для стерилизации/дезинфекции	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	не менее 1
52.	269850	Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов		не менее 1
53.	257280	Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов	Контейнер опасных медицинских отходов	не менее 1
54.	336200	Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов (Необходимо наличие не менее чем одной из указанных позиций)	не менее 1
54.	123680	Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями		не менее 1
55.	271350	Набор изделий педиатрический реанимационный для оказания скорой и неотложной помощи детям	Набор реанимационный	не менее 1

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
1.	Автоматизированное рабочее место заведующего с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"	не менее 1
2.	Автоматизированное рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"	не менее 1
3.	Автоматизированное рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"	не менее 1
4.	Тележка для доставки в палату пищи и сбора грязной посуды	2
5.	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по количеству коек
6.	Гигрометр	по количеству мест хранения лекарственных препаратов
7.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1
8.	Дозатор для мыла/дезинфицирующих средств	не менее 1
9.	Набор подушек для позиционирования пациента	в соответствии с количеством коек в отделении

Приложение N 38
к Положению об организации оказания паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от __________ г. N _________

Порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, федеральных учреждений медико-социальной экспертизы и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья

1. Целями медицинских организаций, организаций социального обслуживания, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, федеральных учреждений медико-социальной экспертизы и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья являются:

организация представления пациентам, получающим паллиативную медицинскую помощь (далее - пациент), социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки), мер психологической поддержки;

организация оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся в ней гражданам, получающим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме.

2. В целях осуществления межведомственного взаимодействия и информационного обмена, обеспечения преемственности при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи и социальных услуг, мер социальной защиты (помощи), в субъекте Российской Федерации организуется учет пациентов.

3. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, в целях организации социального обслуживания, осуществляет:

информирование пациентов, их родственников и иных членов семьи или законных представителей, лиц, осуществляющих уход за пациентом, о перечне социальных услуг, предоставляемых в субъекте Российской Федерации, порядке и условиях их предоставления, адресах и контактных телефонах уполномоченного органа субъекта Российской Федерации или уполномоченной организации в сфере социального обслуживания, организующих предоставление указанных социальных услуг (далее - уполномоченный орган или уполномоченная организация);

направление обращения о предоставлении социального обслуживания в уполномоченный орган или в уполномоченную организацию о необходимости предоставления социального обслуживания пациенту, полностью или частично утратившему способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности (далее - пациент, утративший способность к самообслуживанию), при наличии согласия законного представителя недееспособного гражданина, имеющего показания для оказания паллиативной медицинской помощи;

направление в уполномоченный орган или уполномоченную организацию информацию о необходимости предоставления пациенту социального обслуживания, при наличии согласия законного представителя недееспособного гражданина, имеющего показания для оказания паллиативной медицинской помощи.

4. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию и получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию в течение одного рабочего дня с даты выявления такого пациента.

5. Обращение о предоставлении социального обслуживания недееспособному гражданину, получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию в течение одного рабочего дня с даты получения согласия законного представителя на направление такого обращения.

6. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию или являющегося недееспособным лицом, и получающего паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию не позднее чем за 10 дней до планируемой выписки пациента.

7. В обращении о предоставлении социального обслуживания пациенту указываются данные о пациенте:

фамилия, имя, отчество (при наличии);

дата рождения;

адрес места жительства (пребывания), контактный телефон;

адрес места фактического проживания;

необходимые социальные услуги и форма их оказания;

причина и степень утраты способности пациента к самообслуживанию;

срок, в который необходимо обеспечить социальное обслуживание пациента, в том числе необходимость оказания пациенту срочных социальных услуг.

8. Уполномоченные органы или уполномоченные организации организуют оказание срочных социальных услуг пациенту в день поступления обращения от медицинской организации о необходимости оказания пациенту срочных социальных услуг.

9. Уполномоченные органы или уполномоченные организации в течение двух рабочих дней с момента получения от медицинской организации обращения о необходимости организации социального обслуживания пациента организуют посещение и информирование пациента и (или) его законного представителя о порядке и условиях получения социального обслуживания, а также оказывают содействие пациенту, утратившему способность к самообслуживанию, в сборе и подаче в уполномоченный орган или уполномоченную организацию заявления и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании.

10. Решение о признании пациента нуждающимся в предоставлении социального обслуживания либо об отказе в социальном обслуживании принимается не позднее двух рабочих дней с даты подачи заявления и документов, необходимых для предоставления социального обслуживания.

11. Социальное обслуживание одиноко проживающих пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в форме социального обслуживания на дому или в полустационарной форме организуется не позднее чем за два дня до его выписки из стационара.

12. Социальное обслуживание пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в стационарной форме социального обслуживания организуется уполномоченными органами и уполномоченными организациями в срок, не превышающий одного месяца с даты признания пациента нуждающимся в стационарной форме социального обслуживания.

13. В случае если в сроки, установленные настоящим Порядком, оформление оказания социальных услуг одиноко проживающему пациенту, утратившему способность к самообслуживанию, не завершено, уполномоченным органом или уполномоченной организацией организуется оказание пациенту срочных социальных услуг, в том числе доставка лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), обеспечение питанием, санитарно-гигиенические услуги, содействие в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и священнослужителей.

14. Получателям социальных услуг с учетом их индивидуальных потребностей в соответствии со статьей 20 Федерального закона N 442-ФЗ предоставляются следующие виды услуг:

социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;

социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;

социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно, а также с использованием телефона доверия;

социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;

социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;

социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;

услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов;

срочные социальные услуги.

условия его жизнедеятельности, зависимость от посторонней помощи.

15. Социальное обслуживание пациентов осуществляется при соблюдении следующих принципов:

равный, свободный доступ граждан к социальному обслуживанию вне зависимости от их пола, расы, возраста, национальности, языка, происхождения, места жительства, отношения к религии, убеждений и принадлежности к общественным объединениям;

адресность предоставления социального обслуживания услуг;

приближенность поставщиков социальных услуг к месту жительства граждан;

достаточность количества поставщиков социальных услуг для обеспечения потребностей граждан в социальном обслуживании;

достаточность финансовых, материально-технических, кадровых и информационных ресурсов у поставщиков социальных услуг;

сохранение пребывания граждан в привычной благоприятной среде;

добровольность получения социальных услуг;

конфиденциальность.

16. При определении формы социального обслуживания пациентов следует исходить из приоритетности социального обслуживания на дому и полустационарного стационарного обслуживания.

17. В процессе оказания социальных услуг социальные работники мотивируют пациента на максимально долгое сохранение самостоятельности.

18. К проведению информирования населения привлекаются некоммерческие организации, осуществляющие свою деятельность в сфере охраны здоровья, а также организации, действующие в интересах пожилых людей и инвалидов.

19. Социальные услуги пациентам предоставляются на основании индивидуальных программ предоставления социальных услуг, а также на основании договора о предоставлении социального обслуживания.

20. При предоставлении пациентам социально-медицинских услуг, связанных с наблюдением за их здоровьем, на основе межведомственного взаимодействия социальные работники организаций социального обслуживания организуют предоставление пациенту помощи по выполнению медицинских процедур по назначению лечащего врача, оказывают содействие в обеспечении лекарственными препаратами, техническими средствами реабилитации, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, выполняют мероприятия по профилактике образования пролежней, проводят кормление, выполнение санитарно-гигиенических процедур, оказывают содействие в прохождении медико-социальной экспертизы, посещении врачей в медицинских организациях, сопровождают пациента при госпитализации и при выписке из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, оказывают первую помощь, вызывают на дом врача, в том числе бригаду скорой медицинской помощи и (или) врача, оказывающего паллиативную медицинскую помощь при наличии некупированных тяжких проявлений заболевания.

21. В целях своевременного выявления среди проживающих в стационарных организациях социального обслуживания лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуются плановое (не реже 1 раза в 3 месяца) и внеплановое наблюдение медицинскими работника указанных лиц с участием врачей по паллиативной медицинской помощи.

22. Внеплановое наблюдение проживающих в стационарных организациях социального обслуживания с участием врачей по паллиативной медицинской помощи организуются по вызову стационарной организации социального обслуживания, по обращению проживающего или иных лиц, обратившихся в интересах проживающего.

23. При выявлении у лица, проживающего в стационарной организации социального обслуживания, медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи заместитель руководителя стационарной организации социального обслуживания по медицинской части во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь, в течение двух рабочих дней организуют осмотр пациента с участием врача по паллиативной медицинской помощи.

24. Оказание проживающему в стационарной организации социального обслуживания, признанному нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуется в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или в стационарных условиях в сроки, определяемые с учетом состояния пациента, в медицинских организациях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь.

25. При наличии у проживающего в стационарной организации социального обслуживания некупированных тяжелых проявлений заболевания (хронический болевой синдром, одышка, тошнота, рвота, асцит) заместитель руководителя по медицинской части стационарной организации социального обслуживания во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь, организуют оказание пациенту паллиативной медицинской помощи в неотложной форме.

26. В целях оперативного предоставления пациенту мер социальной защиты (поддержки) медицинские организации и стационарные организации социального обслуживания, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, в которых принято решение о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи и (или) в которых пациент получает паллиативную медицинскую помощь, взаимодействуют с федеральным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом", а также настоящим Порядком.

27. При отсутствии у пациента инвалидности и (или) необходимости внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) врачебная комиссия медицинской организации или консилиум врачей одновременно с принятием решения о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи принимает решение о направлении пациента на медико-социальную экспертизу и направлении его на медицинские обследования, необходимые для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы (далее - медицинские обследования), в случае отсутствия указанных медицинских обследований.

28. Лечащий врач в течение одного рабочего дня с даты принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении пациента на медико-социальную экспертизу информирует пациента (его законного или уполномоченного представителя) об указанном решении и оформляет согласие пациента на направление его на медико-социальную экспертизу.

29. Медицинская организация оформляет направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований в срок, не превышающий одного рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований при наличии согласия пациента (законного или уполномоченного представителя) на направление его на медико-социальную экспертизу.

30. В течение одного рабочего дня с даты оформления направления на медико-социальную экспертизу медицинская организация передает направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы.

31. Федеральное учреждение медико-социальной экспертизы при получении направления на медико-социальную экспертизу медицинской организации формы установленной Приказ Минтруда России N 488н, Минздрава России N 551н от 12 августа 2022 г. "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения" и иных документов пациента проводит медико-социальную экспертизу и принимает решение в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты получения указанного направления.

32. Не позднее одного рабочего дня с даты принятия решения федеральным учреждением медико-социальной экспертизы сведения о результатах проведенной медико-социальной экспертизы направляются в медицинскую организацию, выдавшую направление на медико-социальную экспертизу.

33. Информирование пациентов (их законных представителей) о результатах медико-социальной экспертизы осуществляется в порядке, установленном Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы.

34. Обеспечение инвалидов из числа пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, техническими средствами реабилитации, включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р осуществляется в соответствии Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями".

35. Решение о предоставлении предусмотренных законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации мер социальной защиты (поддержки) лицам, имеющим показания для оказания паллиативной медицинской помощи, принимается в течение 7 календарных дней с даты предоставления заявления.

36. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) в соответствии с частью 3 статьи 36 Федерального закона N 323-ФЗ.

37. Взаимодействие медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья осуществляется в целях улучшения морально-психологического состояния пациентов, в том числе за счет реализации следующих мероприятий:

осуществление дополнительного ухода за пациентами;

организация досуга (свободного времени) пациентов и их родственников;

улучшение социально-бытовых условий пребывания пациентов;

трудовая помощь;

проведение мероприятий культурной и творческой направленности;

оказание юридической помощи пациентам.

-------------------------------------------

*(1) Часть 1 статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

*(2) Часть 8 статьи 34 и пункт 1 части 1 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ.

*(3) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 ноября 2021 г., регистрационный N 66124, действует до 1 марта 2028 г.

*(4) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2019 г., регистрационный N 55087, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября 2020 г. N 1195н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 декабря 2020 г., регистрационный N 61260).

*(5) Часть 3 статьи 36 Федерального закона N 323-ФЗ.

*(6) Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

*(7) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный N 51848.

*(8) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649.

*(9) Подпункт 5.2.12 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

*(10) Часть 1 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ.

*(11) Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

*(12) Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

*(13) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный N 51848.

*(14) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649.

*(15) Подпункт 5.2.12 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

*(16) Часть 1 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ.

*(17) Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан.

*(18)

*(19) Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

*(20) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный N 51848.

*(21) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649.

*(22) Часть 1 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ.

Необходимо наличие одной из указанных позиций. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный N 51848. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649. Часть 1 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ.1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Необходимо наличие одной из указанных позиций.1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный N 49047. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный N 51848. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649. Часть 1 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ.1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Необходимо наличие одной из указанных позиций. Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный N 49047. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный N 51848. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649. Часть 1 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ.

Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Необходимо наличие одной из указанных позиций. Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный N 51848. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649. Часть 1 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ. Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Необходимо наличие одной из указанных позиций. Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный N 51848). Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649.1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Необходимо наличие одной из указанных позиций. Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный N 51848. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649. Подпункт 5.2.12 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608. Часть 1 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ.1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный N 51848. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649. Часть 1 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ. Подпункт 5.2.12 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608. Часть 3 статьи 51 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ; Пункт 6 части 1 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный N 51848. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649. Подпункт 5.2.12 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный N 49047. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный N 51848. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649. Подпункт 5.2.12 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608. Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ NОб основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Статья 14 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 442-ФЗ).

Статья 21 Федерального закона N 442-ФЗ. Статьи 16 и 17 Федерального закона N 442-ФЗ. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 ноября 2022 г., регистрационный N 70900.

Обзор документа

Планируется обновить правила оказания паллиативной медпомощи. Будут уточнены порядок организации работы выездных патронажных служб, оформления документации, рекомендуемые штатные нормативы организаций и др.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Перепечатка

Перечень медицинских показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым

Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым

Стандарт оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым

Дополнительное оснащение

Правила организации деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым

Рекомендуемые штатные нормативы отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым

Стандарт оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым

Правила организации отделения паллиативной медицинской помощи взрослым

Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной медицинской помощи взрослым

Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи взрослым

Правила организации деятельности дневного стационара паллиативной медицинской помощи взрослым

Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара паллиативной медицинской помощи для взрослых

Стандарт оснащения дневного стационара паллиативной медицинской помощи взрослых

Правила организации деятельности хосписа для взрослых

Рекомендуемые штатные нормативы хосписа для взрослых

Стандарт оснащения хосписа для взрослых

Правила организации деятельности дома (больницы) сестринского ухода для взрослых

Рекомендуемые штатные нормативы дома (больницы) сестринского ухода для взрослых

Стандарт оснащения дома (больницы) сестринского ухода для взрослых

Правила организации деятельности отделения сестринского ухода для взрослых

Рекомендуемые штатные нормативы отделения сестринского ухода для взрослых

Стандарт оснащения отделения сестринского ухода для взрослых

Правила организации деятельности респираторного центра для взрослых

Рекомендуемые штатные нормативы респираторного центра для взрослых

оснащения респираторного центра для взрослых

Правила организации деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям

Рекомендуемые штатные нормативы отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям

Стандарт оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям

Прочее оборудование (оснащение)

Правила организации деятельности отделения (коек) паллиативной медицинский помощи детям

Рекомендуемые штатные нормативы отделения (коек) паллиативной медицинской помощи детям

Стандарт оснащения отделения (коек) паллиативной медицинской помощи детям

Прочее оборудование (оснащение)

Правила организации деятельности дневного стационара паллиативной медицинской помощи детям

Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара паллиативной медицинской помощи детям

Стандарт оснащения дневного стационара паллиативной медицинской помощи детям

Прочее оборудование (оснащение)

Правила организации деятельности хосписа для детей

Рекомендуемые штатные нормативы Хосписа для детей

Стандарт оснащения хосписа для детей

Прочее оборудование (оснащение)

Обзор документа