Доработанный текст проекта Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации федеральными государственными гражданскими служащими, государственными гражданскими служащими субъектов Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинской организации" (подготовлен Минздравом России 20.02.2025)

Досье на проект

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 16 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации", пунктом 4 части 1 статьи 11 Федерального закона от 2 марта 2007 г. N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации", приказываю:

1. Утвердить:

Порядок прохождения диспансеризации федеральными государственными гражданскими служащими, государственными гражданскими служащими субъектов Российской Федерации и муниципальными служащими согласно приложению N 1;

Перечень заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, согласно приложению N 2;

учетную форму N 001-ГС/у "Заключение медицинской организации о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению" согласно приложению N 3.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2009 г. N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2009 г., регистрационный N 15878).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 года и действует до 31 августа 2031 года.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _______ 20____ г. N ____

Порядок прохождения диспансеризации федеральными государственными гражданскими служащими, государственными гражданскими служащими субъектов Российской Федерации и муниципальными служащими

1. Под диспансеризацией, применительно к настоящему Порядку, понимается комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, осуществляемых в отношении федеральных государственных гражданских служащих, государственных гражданских служащих субъектов Российской Федерации (далее - гражданские служащие) и муниципальных служащих.*(1)

2. Диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих проводится путем углубленного обследования состояния здоровья в целях:

1) раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, препятствующих прохождению государственной гражданской службы Российской Федерации и муниципальной службы;

2) определения группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для гражданских служащих и муниципальных служащих с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития;

3) определения группы диспансерного наблюдения гражданских служащих и муниципальных служащих с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также гражданских служащих и муниципальных служащих с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

3. Диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих осуществляется амбулаторно за счет средств соответствующих бюджетов медицинскими организациями, определенными в качестве исполнителя услуг соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд*(2) в случаях, если нормативными правовыми актами не установлен иной порядок, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающей работы (услуги) по терапии, акушерству и гинекологии, неврологии, урологии, хирургии, офтальмологии, оториноларингологии, эндокринологии, психиатрии, психиатрии-наркологии, рентгенологии, ультразвуковой диагностике, клинической лабораторной диагностике.

В случае отсутствия в медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг) либо специалистов, необходимых для проведения диспансеризации в полном объеме, такая медицинская организация привлекает на договорной основе медицинские организации, имеющие лицензии на медицинскую деятельность, включающую соответствующие работы (услуги) для предоставления необходимых работ (услуг).

4. Для прохождения диспансеризации представитель нанимателя (работодатель) составляет поименный список гражданских служащих или муниципальных служащих с указанием пола, возраста, а также года первичного прохождения диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком и направляет его за два месяца до начала диспансеризации в соответствующую медицинскую организацию. Передача указанных сведений обеспечивается в порядке, позволяющим обеспечить защиту персональных данных и сведений, составляющих врачебную тайну.

5. Медицинская организация на основании полученного от представителя нанимателя (работодателя) поименного списка гражданских служащих или муниципальных служащих, подлежащих диспансеризации, утверждает совместно с представителем нанимателя (работодателем) график проведения диспансеризации.

6. Диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих проводится при наличии информированного добровольного согласия*(3) гражданского служащего, муниципального служащего в служебное время в течение календарного года в сроки, установленные графиком прохождения диспансеризации гражданскими служащими и муниципальными служащими, утвержденным представителем нанимателя (работодателем).

В случае невозможности прохождения отдельными государственными служащими или муниципальными служащими диспансеризации в установленные сроки по уважительным причинам, представитель нанимателя (работодатель) вправе инициировать изменение сроков (графика) прохождения диспансеризации по согласованию с медицинской организацией, осуществляющей ее проведение.

7. Диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих проводится ежегодно в амбулаторных условиях врачами-специалистами, в том числе путем проведения лабораторных и функциональных исследований и иных медицинских мероприятий, в следующем объеме:

1) осмотр врачами-специалистами:

врачом-терапевтом, включающим установление диагноза, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов и результатов медицинских исследований), проведение краткого профилактического консультирования (рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и снижению риска пагубного потребления алкоголя), определение медицинских показаний для углубленного профилактического консультирования, а так же для дополнительных обследований и консультаций вне рамок диспансеризации;

врачом-акушером-гинекологом (для женщин);

врачом-неврологом;

врачом-урологом (для мужчин);

врачом-хирургом;

врачом-офтальмологом;

врачом-оториноларингологом;

врачом-эндокринологом;

врачом-психиатром;

врачом-психиатром-наркологом;

2) функциональные и лабораторные исследования и иные медицинские мероприятия:

измерение артериального давления на периферических артериях;

опрос (анкетирование), направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

антропометрические исследования (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;

определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета второго типа и хронического заболевания почек;

общий (клинический) анализ крови;

общий (клинический) анализ мочи;

исследование уровня холестерина в крови;

исследование уровня глюкозы в крови;

исследование уровня общего билирубина крови;

исследование уровня общего белка в крови;

определение активности амилазы в крови;

исследование уровня креатинина в крови;

исследование уровня мочевой кислоты в крови;

исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 45 и старше);

взятие и микроскопическое исследование влагалищных мазков и цервикальных мазков (для женщин в возрасте от 21 года) проводится в указанный возрастной период при первичном прохождении диспансеризации, далее 1 раз в 3 года;

регистрация электрокардиограммы и расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;

исследование уровня холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки крови;

исследование уровня триглицеридов сыворотки крови;

онкомаркер специфический CA-125 (женщинам после 40 лет);

онкомаркер специфический PSA (мужчинам после 40 лет);

электрокардиография;

флюорография (1 раз в год)

маммография обеих молочных желез в двух проекциях (для женщин в возрасте от 40 и старше, при первичном прохождении диспансеризации, далее 1 раз в 2 года).

8. При прохождении диспансеризации гражданских служащих и муниципальных служащих медицинскими организациями используются учетные формы о пациенте, получающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях, утвержденные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

9. Врачи-специалисты, принимающие участие в проведении диспансеризации гражданских служащих и муниципальных служащих, заносят результаты диспансеризации гражданского служащего или муниципального служащего в учетные формы о пациенте, получающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, предусмотренные пунктом 8 настоящего Порядка.

Результаты проведенных функциональных и лабораторных исследований и результаты осмотров врачами-специалистами обобщаются в кабинете (отделении) медицинской профилактики для взрослых и передаются врачу-терапевту, ответственному за проведение диспансеризации (далее - врач-терапевт). Для их внесения в учетные формы о пациенте, получающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, предусмотренные пунктом 9 настоящего Порядка.

10. В случае выявлении у гражданских служащих и муниципальных служащих в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они направляются вне рамок диспансеризации для получения необходимой им медицинской помощи в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения для получения необходимой им медицинской помощи*(4).

При проведении диспансеризации информация о результатах диспансеризации по каждому из проведенных исследований, обследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, формируется с использованием медицинской информационной системы медицинской организации или государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации*(5) и предоставляется в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, в том числе с целью предоставления гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"*(6)  и  иных информационных систем, предусмотренных частью 5 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ. Указанное требование распространяется на медицинские организации, за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба, а также медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, руководство деятельностью которых осуществляет Президент Российской Федерации.

11. Для определения по результатам диспансеризации группы здоровья гражданского служащего, муниципального служащего и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии:

I группа здоровья - гражданские служащие, муниципальные служащие, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания*(7), отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются факторы риска при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданским служащим, муниципальным служащим в рамках диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование;

II группа здоровья - гражданские служащие, муниципальные служащие, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний, как ожирение по индексу массы тела 30 кг/м2 и более, уровень общего холестерина более 8 ммоль/л, интенсивное курение по индексу курящего более 20, или высокий или очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданским служащим, муниципальным служащим в рамках диспансеризации проводится углубленное профилактическое консультирование;

IIIа группа здоровья - гражданские служащие, муниципальные служащие, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также гражданские служащие, муниципальные служащие с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

IIIб группа здоровья - гражданские служащие, муниципальные служащие, не имеющие хронических неинфекционных заболеваний, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также гражданские служащие, муниципальные служащие с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Гражданские служащие и муниципальные служащие с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

По результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена.

При наличии у пациента и хронических неинфекционных заболеваний и других заболеваний (состояний), требующих диспансерного наблюдения гражданским служащим, муниципальным служащим устанавливается IIIа группу состояния здоровья.

12. Медицинская организация по результатам прохождения диспансеризации выдает гражданскому служащему, муниципальному служащему заключение медицинской организации о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению (учетная форма N 001-ГС/у), форма которого предусмотрена приложением N 3 без указания диагноза и других медицинских данных (далее - заключение).

В случае если гражданскому служащему, муниципальному служащему по результатам диспансеризации выдано заключение о наличии у него заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, медицинская организация, выдавшая такое заключение, направляет его копию представителю нанимателя гражданского служащего, муниципального служащего в 10-дневный срок с даты его формирования.

Заключение, выданное гражданскому служащему, муниципальному служащему по результатам диспансеризации, действительно до проведения следующей диспансеризации в случае продолжения прохождения государственной гражданской службы или муниципальной службы у того же представителя нанимателя; в течение одного года с даты его выдачи в случае прекращения государственно-служебных отношений с представителем нанимателя в пределах указанного срока.

Заключение приобщается к личному делу гражданского служащего, муниципального служащего в соответствии с Положением о персональных данных государственного гражданского служащего и ведении его личного дела, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 30 мая 2005 г. N 609 "Об утверждении Положения о персональных данных государственного гражданского служащего Российской Федерации и ведении его личного дела"*(8)

13. Для поступления на государственную гражданскую службу Российской Федерации или муниципальную службу заключение медицинской организации о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению (учетная форма N 001-ГС/у), может быть получено в любой медицинской организации, имеющей лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по специальностям "психиатрия" и "психиатрия-наркология".

В случае обращения за заключением в медицинскую организацию государственной или муниципальной систем здравоохранения по месту жительства гражданина выдача заключения обеспечивается за счет средств территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В случае обращения в медицинскую организацию частной системы здравоохранения вне зависимости от места ее нахождения, получение заключения осуществляется за счет личных средств поступающего на государственную гражданскую службу Российской Федерации или муниципальную службу.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _______ 20___ г. N ____

Перечень заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению

Наименование заболеваний	Код заболеваний по МКБ-10
I. Психические расстройства и расстройства поведения (со средними и тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями)
Органические, включая симптоматические, психические расстройства	F00 - F09
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства	F20 - F29
Расстройства настроения (аффективные расстройства)	F30 - F39
Расстройства привычек и влечений	F63
Умственная отсталость	F70 - F79
II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ	F10 - F19
III. Болезни нервной системы
Эпилепсия*	G40

Факт наличия у государственного служащего (муниципального служащего) ранее установленного заболевания "Эпилепсия" может быть выявлен на любом этапе проведения диспансеризации любым медицинским работником, непосредственно обеспечивающим проведение мероприятий в рамках диспансеризации, как на основании информации, полученной от других медицинских организаций в рамках диспансеризации, либо от самого государственного служащего (муниципального служащего), так и путем диагностирования данного заболевания медицинским работником с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ), а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _______ 20___ г. N ____

Медицинская документация

Учетная форма N 001-ГС/у

Утверждена приказом

Минздрава России

от _________ N ________

Заключение
медицинской организации о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению

от "__" _____________ 20__ г.

1. Выдано ___________________________________________________________________________

(наименование и адрес медицинской организации)

2. Наименование, почтовый адрес государственного органа, органа муниципального образования <*>, куда представляется Заключение (допускается указывать "Представляется по месту требования" без конкретизации места предоставления, если заключение выдается поступающему на государственную гражданскую службу Российской Федерации или муниципальную службу):

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

3. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. государственного гражданского служащего Российской Федерации,

муниципального служащего либо лица, поступающего на государственную

гражданскую службу Российской Федерации, муниципальную службу)

4. Пол (мужской/женский) <*> _________________________________________________

5. Дата рождения _____________________________________________________________

6. Адрес места жительства/пребывания___________________________________________

7. Заключение:

Выявлено наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации (муниципальную службу) или ее прохождению <*>.

Должность врача, выдавшего заключение _____________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный врач

медицинской организации

_____________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Место печати

-------------------------------------------

*(1) Статья 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

*(2) Федеральный закон от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

*(3) Статья 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

*(4) Приказ Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

*(5) Пункты 30, 32 Приказ Минздрава России от 24.12.2018 N 911н "Об утверждении Требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.06.2019 N 54963) (далее - Требования)

*(6) Пункты 5, 20 Требований.

*(7) Часть 5 статьи 91.1 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791).

*(8) Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 23, ст. 224.