Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 апреля 2025 г. N 72 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 сентября 2014 г. N 153 "Об утверждении формы N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" и порядка ее заполнения"

В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", главой X Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, и в целях совершенствования работы по организации сбора, предоставления территориальными фондами обязательного медицинского страхования в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, а также обобщения информации по форме N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" приказываю:

1. Внести в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 сентября 2014 г. N 153 "Об утверждении формы N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" и порядка ее заполнения", с изменениями, внесенными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2019 г. N 269 (далее - соответственно приказ, форма N 2-расчеты), следующие изменения:

а) в преамбуле слово "отчетности" заменить словом "N 2-расчеты";

б) в пункте 2:

слова "Управлению информационно-аналитических технологий" заменить словами "Управлению цифровой трансформации системы ОМС";

слова "Унифицированная система обработки информации" (УСОИ-М)" заменить словами "Унифицированная система обработки информации в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования и территориальных фондах обязательного медицинского страхования";

в) в пункте 3:

слова "Управлению формирования доходов по ОМС" заменить словами "Управлению финансового обеспечения ОМС";

г) пункт 5 изложить в следующей редакции:

"Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования обеспечить предоставление в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования данных формы N 2-расчеты в электронном виде в Унифицированной системе обработки информации в Федеральном обязательного медицинского страхования и территориальных фондах обязательного медицинского страхования, подписанной директором территориального фонда обязательного медицинского страхования и должностным лицом территориального фонда обязательного медицинского страхования, ответственным за предоставление статистической информации, по форме N 2-расчеты, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.".

2. В приложении N 1 к приказу:

а) в графе 2 "N строки" разделов I "Поступление средств по межтерриториальным расчетам" и II "Расходование средств по межтерриториальным расчетам" цифры "94" и "95" заменить цифрами "98" и "99" соответственно;

б) общее наименование граф 6 и 7 разделов I "Поступление средств по межтерриториальным расчетам" и II "Расходование средств по межтерриториальным расчетам" изложить в следующей редакции:

"Сумма возврата средств в отчетном периоде";

в) в наименованиях графы 10 разделов I "Поступление средств по межтерриториальным расчетам" и II "Расходование средств по межтерриториальным расчетам" слова "и не принятым" исключить;

г) таблицу "Стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования" раздела II "Расходование средств по межтерриториальным расчетам" изложить в редакции согласно приложению к настоящему приказу.

3. В приложении N 2 к приказу:

а) в названии слова "Порядок заполнения отчета по форме" заменить словами "Порядок заполнения формы";

б) в абзаце первом слова "Отчет по форме N 2 расчеты" заменить словами "Форму N 2-расчеты", слова "(далее - форма)" заменить словами "(далее соответственно - форма, отчет)";

в) абзац седьмой изложить в следующей редакции:

"Данные формы приводятся на основании бухгалтерского и аналитического учета, осуществляемого в соответствии с главой X Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н (далее - Правила), в территориальных фондах нарастающим итогом за период с начала года, в рублях с двумя десятичными знаками после запятой.";

г) в пункте 1:

пункт 1.1 дополнить словами "по счетам, предъявленным в предыдущем отчетному году";

абзац второй пункта 1.3 изложить в следующей редакции:

"В указанной графе не подлежит отражению сумма средств по счетам, повторно предъявляемым к оплате в отчетном периоде территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи территориальным фондам по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования по счетам, ранее предъявленным в предыдущие годы (за исключением счетов, по которым осуществлен возврат средств).";

пункт 1.4 изложить в следующей редакции:

"В графе 6 "Сумма возврата средств в отчетном периоде, всего" отражаются суммы возврата средств в отчетном периоде в соответствии с поступившими уведомлениями о возврате средств по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, предъявленным к оплате в отчетном и предыдущих периодах.";

в пункте 1.5:

в абзаце первом слова ", не принятые к возмещению полностью или частично" заменить словами "возврата средств";

абзац второй изложить в следующей редакции:

"В случае осуществления возврата средств по счетам, предъявленным к возмещению в отчетном периоде, сумма возврата отражается в графах 6 и 7 соответственно, при перечислении указанных средств в территориальный фонд по месту страхования - сумма возврата, отраженная в графах 6 и 7, исключается из граф 8 и 9 соответственно.";

в пункте 1.8 слова "и не принятым", ", но не принятых к оплате", "после доработки" исключить;

в пункте 1.11:

слова "с пунктами 161, 170" заменить словами "с пунктом 164";

абзац второй исключить;

д) в пункте 2:

пункт 2.1 дополнить словами "по счетам, предъявленным в предыдущем отчетному году";

абзац второй пункта 2.3 изложить в следующей редакции:

"В указанной графе не подлежит отражению сумма средств по счетам, повторно поступившим к оплате в отчетном периоде в территориальный фонд по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования по счетам, ранее поступавшим к оплате в предыдущие годы (за исключением счетов, по которым осуществлен возврат средств).";

пункт 2.4 изложить в следующей редакции:

"В графе 6 "Сумма возврата средств в отчетном периоде, всего" отражаются суммы возврата средств в отчетном периоде в соответствии с поступившими уведомлениями о возврате средств по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по счетам, поступившим к оплате в отчетном и предыдущих периодах.";

в пункте 2.5:

в абзаце первом:

слова ", не принятые" заменить словами "возврата средств";

слова "полностью или частично к возмещению" исключить;

абзац второй изложить в следующей редакции:

"В случае осуществления возврата средств по счетам, поступившим к оплате в отчетном периоде, сумма возврата отражается в графах 6 и 7 соответственно, при поступлении указанных средств в территориальный фонд по месту страхования - сумма возврата, отраженная в графах 6 и 7, отражается в графах 8 и 9 путем уменьшения соответствующих сумм.";

в пункте 2.8 слова "и не принятым", ", не принятых к оплате", "после доработки" исключить;

в пункте 2.11:

слова "с пунктами 161, 170" заменить словами "с пунктом 164";

абзац второй исключить;

е) пункт 3 изложить в следующей редакции:

"В таблице "Стоимость и объем медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования" приводятся данные графы 5 раздела II по сумме средств по счетам, поступившим к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования от территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде (графа 3), а также данные по количеству случаев оказания медицинской помощи в соответствии со счетами, поступившими к оплате в территориальный фонд ОМС по месту выдачи полиса ОМС от территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде согласно графе 5 раздела II (графа 8), в разрезе профилей медицинской помощи (строки со 2 по 33) и по условиям ее оказания (графы с 4 по 7 и с 9 по 12).";

в пункте 3.1:

в абзаце втором цифру "95" заменить цифрой "99";

после абзаца четвертого дополнить новым пятым абзацем следующего содержания:

"гр. 8 = гр. 9 + гр. 10 + гр. 11 + гр. 12 по всем строкам";

абзацы пятый и шестой считать абзацами шестым и седьмым соответственно.

4. Настоящий приказ распространяется на предоставление формы N 2-расчеты, начиная с отчета за январь - июнь 2025 года.

Приложение
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 30.04.2025 N 72

"Стоимость и объем медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования

".