Постановление Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 25 августа 2025 г. N Ф08-3742/25 по делу N А22-3539/2022

Резолютивная часть постановления объявлена 12 августа 2025 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 25 августа 2025 года.

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в составе председательствующего Гиданкиной А.В., судей Воловик Л.Н. и Герасименко А.Н., в отсутствие в судебном заседании заявителя - общества с ограниченной ответственностью "Северо-Кавказский Нефрологический Центр", заинтересованного лица - Управление Федерального Казначейства по Республике Калмыкия, извещенных о времени и месте судебного заседания, в том числе путем размещения информации на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, рассмотрев кассационную жалобу Управления Федерального казначейства по Республике Калмыкия на постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 25.04.2025 по делу N А22-3539/2022, установил следующее.

Общество с ограниченной ответственностью "Северо-Кавказский Нефрологический Центр" (далее - общество) обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным (незаконным) представления Управление Федерального Казначейства по Республике Калмыкия (далее - управление) от 07.10.2022 N 05-09-04/16046 (уточненные требования от 05.09.2023).

Решением суда от 22.11.2023 заявленные требования удовлетворены. Судебный акт мотивирован тем, что общество не является объектом внутреннего государственного (финансового) контроля, управление не вправе осуществлять в отношении общества внутренний финансовый контроль, у управления отсутствовали правовые основания для осуществления проверки правильности расходования обществом средств, полученных по договору на оказание и оплату медицинской помощи, за оказанную медицинскую помощь и использованных в целях оказания медицинской помощи в соответствии с условиями заключенных договоров с медицинскими страховыми организациями.

Постановлением апелляционного суда от 24.05.2025 решение суда от 22.11.2023 отменено в части. Заявление общества удовлетворено в части. Признаны недействительными пункты 2 и 4 представления управления от 07.10.2022 N 05-09-04/16046. В остальной части в удовлетворении заявления общества отказано. Судебный акт в части удовлетворения заявления мотивирован тем, что действующее законодательство в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) не содержит прямого запрета на закупку оборудования за счет средств ОМС, при условии, что стоимость такого оборудования не превышает 100 тыс. рублей и пользователями данного оборудования являются пациенты непосредственно в процессе оказания медицинской помощи. В части отказа в удовлетворении заявления апелляционный суд сделал вывод о соответствии остальных пунктов представления управления от 07.10.2022 N 05-09-04/16046 действующему законодательству, отсутствием оснований для удовлетворения заявления в остальной части.

В кассационной жалобе управление просит отменить обжалуемый судебный акт в части признания пунктов 2 и 4 представления управления недействительными, принять по делу новый судебный акт, которым отказать в удовлетворении заявленных требований полностью. По мнению подателя жалобы, оплата установки (расширения) единых функционирующих систем (включая приведение в состояние, пригодное к эксплуатации), таких как система видеонаблюдения, относится к расходам на приобретение услуг, работ для целей капитальных вложений и не может осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования. Такие расходы как мониторы и аудиосистемы по факту являются излишеством, их невозможно отнести к расходам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи, и расходам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

В отзыве на кассационную жалобу общество просит постановление апелляционного суда от 25.04.2025 оставить без изменения, в удовлетворении кассационной жалобы отказать.

В силу положения части 1 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс) арбитражный суд кассационной инстанции проверяет обоснованность обжалуемого судебного акта лишь в той мере, в какой это необходимо для проверки соответствия проверяемого акта нормам материального и процессуального права, исходя из установленных статьей 286 Кодекса пределов рассмотрения дела в арбитражном суде кассационной инстанции.

Следовательно, по правилам части 1 статьи 286 Кодекса суд кассационной инстанции проверяет законность судебных актов в обжалуемой части.

Изучив материалы дела, оценив доводы кассационной жалобы и отзыва, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа считает, что кассационная жалоба не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, управлением в период с 06.07.2022 по 02.09.2022 в отношении общества проведена выездная проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета за 2020 - 2021 годы.

В ходе контрольного мероприятия выявлены нарушения, которые указаны в обжалуемом представлении, а именно:

1. В нарушение пункта 5 части 8 статьи 33, пункта 4 и3 части 4 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ), приказа ФФОМС от 16.08.2011 N 146 "Об утверждении форм отчетности" Медицинской организацией в 2020 и 2021 годах не предоставлялся в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховую медицинскую организацию отчет по форме N 1 "Отчет о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования".

2. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Закона N 326 - ФЗ, пункта 186 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила N 108н), п.3.1 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2020 год от 09.01.2020 (далее - соглашение), пункта 5.10 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 31.12.2009 N 22 (далее - договор), Медицинской организацией в 2020 году допущено нецелевое расходование средств на сумму 95 693 рублей, выразившиеся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходов на приобретение услуг, работ для целей капитальных вложений, не включенных в структуру тарифа, на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

3. В нарушении пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Закона N 326 - ФЗ, пункта 186 Правил N 108н, пункта 3.1 соглашения, пункта 5.10 договора, Медицинской организацией в 2020 году допущено нецелевое расходование средств на сумму 132 312 рублей, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходов на приобретение основного средства стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

4. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Закона N 326 - ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", пункта 186, пункта 192 Правил N 108н, пункта 3.1 соглашения, пункта 5.10 договора, пункта 8.11 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.01.2021 N 22 Медицинской организацией в 2020 - 2021 годах допущено нецелевое расходование средств на сумму 99 400 рублей, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования (приобретение и установка аудиосистемы).

5. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Закона N 326 - ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", пункта 186, пункта 192 Правил N 108н, пункта 3.1 соглашения, пункта 5.10 договора, пункта 8.11 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.01.2021 N 22 Медицинской организацией в 2020 - 2021 годах допущено нецелевое расходование средств на сумму 107 088 рублей, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования (расходы на периодические осмотры медицинских работников Медицинской организации).

6. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Закона N 326 - ФЗ, пункта 186, пункта 192 Правил N 108н, пункта 3.1 соглашения, пункта 5.10 договора, пункта 8.11 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.01.2021 N 22 Медицинской организацией допущено нецелевое расходование средств на сумму 33 805 рублей, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования (расходы на предварительные осмотры медицинских работников Медицинской организации при поступлении на работу.

7. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Закона N 326 - ФЗ, пункта 186, пункта 192 Правил N 108н, пункта 3.1 соглашения, пункта 5.10 договора, пункта 8.11 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.01.2021 N 22 Медицинской организацией в 2020 году допущено нецелевое расходование средств на сумму 106 250 рублей, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования (расходы на проведение лабораторных анализов из биологического материала работников Медицинской организации на выявление новой коронавирусной инфекции.

8. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Закона N 326 - ФЗ, пункта 186, пункта 192 Правил N 108н, пункта 3.1 соглашения, пункта 5.10 договора на оказание, пункта 8.11 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.01.2021 N 22 Медицинской организацией в 2020 - 2021 годах допущено нецелевое расходование средств на сумму 177 966 рублей, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования (расходы на проведение иных лабораторных анализов из биологического материала работников медицинской организации).

Удовлетворяя заявление общества в части, суд апелляционной инстанции руководствовался статьями 71, 198, 200, 201 Кодекса, статьями 3, 14, 15, 20, 28, 34, 35, 38, 39 Законом N 326-ФЗ, статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Правилами N 108н, соглашением, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.01.2021 N 22 и пришел к выводу, что в данных случаях речь идет о расходах на приобретение основных средств/оборудования до 100 тыс. рублей.

Из материалов дела также следует, что в диализные центры общества приобретается и устанавливается оборудование (телевизоры и индивидуальное аудио оборудование), в целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи (статья 10 Закона N 326-ФЗ). В соответствии с положениями пункта 6.9 Правил организации деятельности отделения диализа медицинской организации, Приложение N 7 к Порядку оказания помощи, в отделении диализа предусмотрено проведение обучения больных с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности. При этом обучающие программы транслируются для внимания пациентов и их родственников с помощью использования вышеуказанного оборудования (телевизоры и индивидуальное аудио оборудование).

Одновременно в одном диализном зале установлено несколько телевизоров для возможности их использования всеми пациентами и возможности просмотра различных программ, в том числе обучающих. При этом возникает необходимость индивидуального просмотра и прослушивания воспроизводимого контента, что обуславливает необходимость приобретения и использования индивидуальных аудиосистем для каждого пациента.

Отсутствие вышеуказанного индивидуального аудио оборудования также может привести к нежелательным последствиям при оказании медицинской процедуры персоналом общества: из-за звука телевизоров персонал лишен возможности услышать сигнал тревоги, производимой диализным оборудованием в случае возникновения внештатной ситуации.

Действующее законодательство в системе ОМС не содержит прямого запрета на закупку оборудования за счет средств ОМС, при условии, что стоимость такого оборудования не превышает 100 тыс. рублей и пользователями данного оборудования являются пациенты непосредственно в процессе оказания медицинской помощи.

Данная позиция подтверждается многочисленной судебной практикой, из которой следует, что в структуру тарифа ОМС заложены расходы на приобретение основных средств, стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.

Таким образом, апелляционный суд правомерно признал незаконными пункты 2 и 4 представления управления.

Доводы кассационной жалобы не содержат фактов, которые не были проверены и не учтены судом апелляционной инстанций, влияли бы на обоснованность и законность обжалуемого судебного акта либо опровергали выводы суда. Пределы полномочий суда кассационной инстанции регламентируются положениями статей 286 и 287 Кодекса, в соответствии с которыми кассационный суд не обладает процессуальными полномочиями по оценке (переоценке) установленных по делу обстоятельств. Основания для отмены или изменения постановления апелляционного суда по приведенным в кассационной жалобе доводам отсутствуют.

Нарушения процессуальных норм, влекущие отмену судебного акта (часть 4 статьи 288 Кодекса), не установлены.

Руководствуясь статьями 274, 286 - 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа

ПОСТАНОВИЛ:

постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 25.04.2025 по делу N А22-3539/2022 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.