Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО ''СБЕР А". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО ''СБЕР А". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
В соответствии со статьями 14 и 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49, ст. 6927) и подпунктами 5.2.197 и 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2013, № 16, ст. 1970; № 20, ст. 2477; № 22, ст. 2812; № 33, ст. 4386; № 45, ст. 5822; 2014, № 12, ст. 1296; № 26, ст. 3577; № 30, ст. 4307; № 37, ст. 4969; 2015, № 2, ст. 491), приказываю:
1. Утвердить:
форму № 131/у «Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)» согласно приложению № 1;
порядок заполнения учетной формы № 131/у «Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)» согласно приложению № 2;
форму статистической отчетности № 131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» согласно приложению № 3;
порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности № 131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» согласно приложению № 4.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 июня 2013 г. № 382н «О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 июля 2013 г., регистрационный № 29117).
| Врио Министра | И.Н. Каграманян |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 апреля 2015 г.
Регистрационный № 36740
Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 6 марта 2015 г. № 87н
Медицинская документация
Учетная форма № 131/у
Утверждена приказом
Минздрава России
от 6 марта 2015 г. № 87н
Карта учета
диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)
ненужное зачеркнуть
Дата начала диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) ___
1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________
2. Пол: муж. - 1, жен. - 2,
3. Дата рождения: число _____ месяц _____ год _____, полных лет ________
4. Местность: городская - 1, сельская - 2
5. Место регистрации: субъект Российской Федерации _____________________
район ___________ город _________ населенный пункт _____________________
улица ___________________________ дом _____ корпус _____ кв. _____
6. Код категории льготы _________
7. Принадлежность к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и
Дальнего Востока Российской Федерации: да - 1; нет - 2
8. Занятость: 1 - работает; 2 - не работает; 3 - обучающийся в
образовательной организации по очной форме.
9. Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) проводится
мобильной медицинской бригадой: да - 1; нет - 2
10. Проведение первого этапа диспансеризации (профилактического
медицинского осмотра):
| Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие*(1) первого этапа диспансеризации | № строки | Дата проведения | Выявлено отклонение (+/-) | Примечание (отказ (дата); проведено ранее (дата)) |
|---|---|---|---|---|
| Опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача | 1 | X | ||
| Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела | 2 | |||
| Измерение артериального давления | 3 | |||
| Определение уровня общего холестерина в крови | 4 | |||
| Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом | 5 | |||
| Определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска | 6 | |||
| Определение абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска | 7 | |||
| Электрокардиография (в покое) | 8 | |||
| Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование | 9 | |||
| Флюорография легких | 10 | |||
| Маммография обеих молочных желез | 11 | |||
| Клинический анализ крови | 12 | |||
| Клинический анализ крови развернутый | 13 | |||
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | 14 | |||
| Общий анализ мочи | 15 | |||
| Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом | 16 | |||
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) на предмет исключения новообразований органов брюшной полости, малого таза | 17 | |||
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) в целях исключения аневризмы брюшной аорты | 18 | |||
| Измерение внутриглазного давления | 19 | |||
| Прием (осмотр) врача-терапевта*(2) | 20 | X |
11. Проведение второго этапа диспансеризации
| Медицинское мероприятие второго этапа диспансеризации | № строки | Дата | Выявлено отклонение (+/-) | Примечание (отказ (дата); проведено ранее (дата)) | |
|---|---|---|---|---|---|
| направления | проведения | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Дуплексное сканирование брахицефальных артерий | 1 | ||||
| Осмотр (консультация) врачом-неврологом | 2 | ||||
| Эзофагогастродуоденоскопия | 3 | ||||
| Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом | 4 | ||||
| Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом | 5 | ||||
| Колоноскопия или ректороманоскопия | 6 | ||||
| Определение липидного спектра крови | 7 | ||||
| Спирометрия | 8 | ||||
| Осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом | 9 | ||||
| Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе | 10 | ||||
| Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом | 11 | ||||
| Анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена | 12 | ||||
| Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом | 13 | ||||
| Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование | 14 | ||||
| Групповое профилактическое консультирование (школа пациента) | 15 | ||||
| Прием (осмотр) врача-терапевта | 16 | X | |||
12. Заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), установление диспансерного наблюдения
| Наименование классов и отдельных болезней | № строк | Код МКБ-10*(3) | Дата выявления заболевания/начала диспансерного наблюдения | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Выявлено заболевание | В том числе заболевание выявлено впервые | Начало диспансерного наблюдения | Установлен предварительный диагноз | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 1 | А00-В99 | ||||
| в том числе: туберкулез | 1.1 | А15-А19 | ||||
| Новообразования | 2 | C00-D48 | ||||
| в том числе: злокачественные новообразования и новообразования in situ | 2.1 | C00-D09 | ||||
| в том числе: пищевода | 2.2 | C15, D00.1 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.2.1 | - | ||||
| желудка | 2.3 | C16, D00.2 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.3.1 | - | ||||
| ободочной кишки | 2.4. | C18, D01.0 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.4.1 | - | ||||
| ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала | 2.5 | С19-С21, D01.1-D01.3 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.5.1 | - | ||||
| поджелудочной железы | 2.6 | C25 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.6.1 | - | ||||
| трахеи, бронхов и легкого | 2.7 | C33, 34 D02.1-D02.2 | ||||
| из них в 1 -2 стадии | 2.7.1 | - | ||||
| молочной железы | 2.8 | C50, D05 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.8.1 | - | ||||
| шейки матки | 2.9. | C53, D06 | ||||
| из них в 1 -2 стадии | 2.9.1 | - | ||||
| тела матки | 2.10 | C54 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.10.1 | - | ||||
| яичника | 2.11 | C56 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.11.1 | - | ||||
| предстательной железы | 2.12 | C61, D07.5 | ||||
| из них в 1-2 стадии | 2.12.1 | - | ||||
| почки, кроме почечной лоханки | 2.13 | C64 | ||||
| из них в 1 -2 стадии | 2.13.1 | - | ||||
| Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 3 | D50-D89 | ||||
| в том числе: анемии, связанные с питанием, гемолитические анемии, апластические и другие анемии | 3.1 | D50-D64 | ||||
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 4 | Е00-Е90 | ||||
| в том числе: сахарный диабет | 4.1 | Е10-Е14 | ||||
| ожирение | 4.2 | Е66 | ||||
| нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии | 4.3 | Е78 | ||||
| Болезни нервной системы | 5 | G00-G99 | ||||
| в том числе: преходящие церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы | 5.1 | G45 | ||||
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 6 | Н00-Н59 | ||||
| в том числе: старческая катаракта и другие катаракты | 6.1 | Н25, Н26 | ||||
| глаукома | 6.2 | Н40 | ||||
| слепота и пониженное зрение | 6.3 | Н54 | ||||
| Болезни системы кровообращения | 7 | l00-l99 | ||||
| в том числе: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 7.1 | l10-l15 | ||||
| ишемическая болезнь сердца | 7.2 | l20-l25 | ||||
| в том числе: стенокардия (грудная жаба) | 7.2.1 | l20 | ||||
| в том числе нестабильная стенокардия | 7.2.2 | l20.0 | ||||
| хроническая ишемическая болезнь сердца | 7.2.3 | l25 | ||||
| в том числе: перенесенный в прошлом инфаркт миокарда | 7.2.4 | l25.2 | ||||
| другие болезни сердца | 7.3 | l30-l52 | ||||
| цереброваскулярные болезни | 7.4 | l60-l69 | ||||
| в том числе: закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга и закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга | 7.4.1 | l65, l66 | ||||
| другие цереброваскулярные болезни | 7.4.2 | l67 | ||||
| последствия субарахноидального кровоизлияния, последствия внутричерепного кровоизлияния, последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга, последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга | 7.4.3 | I69.0-I69.4 | ||||
| аневризма брюшной аорты | 7.4.4 | I71.3-I71.4 | ||||
| Болезни органов дыхания | 8 | J00-J98 | ||||
| в том числе: вирусная пневмония, пневмония, вызванная Streptococcus pneumonia, пневмония, вызванная Haemophilus influenza, бактериальная пневмония, пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках, пневмония без уточнения возбудителя | 8.1 | J12-J18 | ||||
| бронхит, не уточненный как острый и хронический, простой и слизисто- гнойный хронический бронхит, хронический бронхит неуточненный, эмфизема | 8.2 | J40-J43 | ||||
| другая хроническая обструктивная легочная болезнь, астма, астматический статус, бронхоэктатическая болезнь | 8.3 | J44-J47 | ||||
| Болезни органов пищеварения | 9 | К00-К93 | ||||
| в том числе: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки | 9.1 | К25, К26 | ||||
| гастрит и дуоденит | 9.2 | К29 | ||||
| неинфекционный энтерит и колит | 9.3 | К50-К52 | ||||
| другие болезни кишечника | 9.4 | К55-К63 | ||||
| Болезни мочеполовой системы | 10 | N00-N99 | ||||
| в том числе: гиперплазия предстательной железы, воспалительные болезни предстательной железы, другие болезни предстательной железы | 10.1 | N40-N42 | ||||
| доброкачественная дисплазия молочной железы | 10.2 | N60 | ||||
| воспалительные болезни женских тазовых органов | 10.3 | N70-N77 | ||||
| Прочие заболевания | 11 | |||||
13. Выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с кодами МКБ-10:
| Факторы риска (код МКБ-10) | R03.0 | R73.9 | R63.5 | Z72.0 | Z72.1 | Z72.2 | Z72.3 | Z72.4 | Z 80, Z82.3, Z82.4, Z82.5, Z83.3 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Выявлен фактор риска, нет (-), да (дата выявления) |
14. Относительный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE:
+-+ +-+
¦ ¦ низкий ¦ ¦ высокий
+-+ +-+
15. Абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE:
+-+ +-+
¦ ¦ высокий ¦ ¦ очень высокий
+-+ +-+
16. Группа состояния здоровья:
+-+ +-+ +-+ +-+
¦ ¦ I группа; ¦ ¦ II группа; ¦ ¦ IIIа группа; ¦ ¦ IIIб группа
+-+ +-+ +-+ +-+
17. Назначено лечение: да - 1; нет - 2
18. Дано направление на дополнительное обследование, не входящее в объем
диспансеризации (профилактического медицинского осмотра): да - 1; нет -2
18.1. Дано направление к врачу-сердечно-сосудистому хирургу: да - 1;
нет - 2
18.2. Дано направление к врачу-психиатру (врачу-психиатру-наркологу):
да - 1; нет - 2
19. Направлен для получения специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи: да -1; нет - 2
20. Направлен на санаторно-курортное лечение: да -1; нет - 2
ФИО и подпись врача (фельдшера), ответственного за проведение
диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)
________________________________________________________________________
Дата окончания диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)
______________
______________________________
*(1) Далее - медицинское мероприятие
*(2) Врач-терапевт здесь и далее включает врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача)
*(3) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра
Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 6 марта 2015 г. № 87н
1. Учетная форма № 131/у «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)» (далее - Карта) заполняется на каждого гражданина, обратившегося в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, для прохождения диспансеризации в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан*(1) (далее - Порядок), или профилактического медицинского осмотра в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. № 1011н*(2) (далее - Порядок осмотра).
2. На каждого гражданина заполняется одна Карта, независимо от числа медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации.
Для заполнения Карты используются результаты проведения диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), а также сведения из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма № 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н)*(3) (далее - Медкарта), талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма № 025-1/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н).
3. В пункте 6 Карты указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг*(4):
«1» - инвалиды войны;
«2» - участники Великой Отечественной войны;
«3» - ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах»*(5);
«4» - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
«5» - лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
«6» - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
«7» - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
«8» - инвалиды.
4. В пункте 7 Карты указывается принадлежность гражданина к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации*(6).
5. В пунктах 8 и 9 Карты указывается соответствующее.
6. В пункте 10 Карты указываются даты проведения осмотров, исследований, иных медицинских мероприятий (далее - медицинские мероприятия) первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), а также выявление отклонений по результатам каждого медицинского мероприятия. В графе «Примечание» указывается дата проведения медицинского мероприятия, которое выполнено в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), или отказа от медицинского мероприятия.
В случае, если в соответствии с Порядком осмотра не предусматривается проведение отдельных медицинских мероприятий, в соответствующей строке ставится прочерк.
7. В пункте 11 Карты указываются даты направления на медицинские мероприятия второго этапа диспансеризации (графа 3) и даты их проведения (графа 4), а также выявления отклонений по результатам каждого медицинского мероприятия (графа 5). В графе «Примечание» указывается дата проведения медицинского мероприятия, которое выполнено в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), или отказа от медицинского мероприятия.
8. В пункте 12 Карты в каждой строке с наименованием классов и отдельных болезней указываются даты:
в графе 4 - выявления заболевания, в том числе ранее установленного и подтвержденного при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра);
в графе 5 - выявления заболевания, установленного впервые в жизни по результатам диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) на основании пункта 20 Медкарты;
в графе 6 - установления диспансерного наблюдения по поводу выявленного заболевания (в том числе установленного впервые);
в графе 7 - установления предварительного диагноза.
9. В пункте 13 Карты указываются даты выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с кодами МКБ-10*(7). В каждой графе с указанием кода фактора риска указывается дата его выявления либо проставляется прочерк в случае если фактор риска не выявлен. Наименование кодов МКБ-10 соответствует следующим наименованиям факторов риска, предусмотренных приложением № 2 к Порядку:
| Код МКБ-10 | Наименование фактора риска в соответствии с МКБ-10 | Наименование фактора риска (согласно приложению № 2 к Порядку) |
|---|---|---|
| R03.0 | Повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии | Повышенный уровень артериального давления |
| R73.9 | Гипергликемия неуточненная | Гипергликемия |
| R63.5 | Анормальная прибавка массы тела | Избыточная масса тела (не включено ожирение) |
| Z72.0 | Употребление табака | Курение табака |
| Z72.1 | Употребление алкоголя | Риск пагубного потребления алкоголя |
| Z72.2 | Употребление наркотиков | Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача |
| Z72.3 | Недостаток физических упражнений | Низкая физическая активность |
| Z72.4 | Неприемлемая диета и вредные привычки в питании | Нерациональное питание |
| Z80 Z82.3 Z82.4 Z82.5 Z83.3 | В семейном анамнезе злокачественное новообразование, в семейном анамнезе инсульт, в семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца и другие болезни сердечно-сосудистой системы, в семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей, в семейном анамнезе сахарный диабет | Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей, отягощенная наследственность по сахарному диабету |
10. В пункте 14 Карты указывается уровень относительного суммарного сердечно-сосудистого риска, определенный по шкале SCORE (у граждан в возрасте от 21 до 39 лет).
11. В пункте 15 Карты указывается уровень абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска, определенный по шкале SCORE (у граждан в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом).
12. В пункте 16 Карты указывается группа состояния здоровья в соответствии с пунктом 17 Порядка или в соответствии с пунктом 15 Порядка осмотра.
13. В пунктах 17 - 20 Карты указывается соответствующее.
14. По завершении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) врачом (фельдшером), ответственным за проведение диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), подписывается Карта и в соответствующей строке указывается дата окончания диспансеризации (профилактического медицинского осмотра).
_____________________________
*(1) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2015 г., регистрационный № 36268.
*(2) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26511.
*(3) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160.
*(4) Статья 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 24, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607).
*(5) Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 3, ст. 168; 2002, № 48, ст. 4743; 2004, № 27, ст. 2711.
*(6) В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2006 г. № 536-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 17, ст. 1905; 2010, № 21, ст. 261; 2012, № 1, ст. 178).
*(7) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра
Приложение № 3
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 6 марта 2015 г. № 87н
| ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ |
|---|
| КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
| ВОЗМОЖНО ПРЕДСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ |
| СВЕДЕНИЯ О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ за _________ месяц _____ года |
| Представляют: | Сроки представления | ФОРМА № 131 | |||
| Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, | 10 числа месяца, следующего за отчетным | Утверждена приказом Минздрава России | |||
| - органу исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения ____________ ____________________________________________ | |||||
| Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения | 15 числа месяца, следующего за отчетным | От 6 марта 2015 г. № 87н | |||
| - Министерству здравоохранения Российской Федерации | нарастающим итогом | ||||
| ежемесячная, годовая | |||||
| Наименование медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь: |
|---|
| Адрес: |
| Код | ||||
|---|---|---|---|---|
| медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, по ОКПО | вида деятельности по ОКВЭД | отрасли по ОКОНХ | территории по ОКТМО | органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по ОКОГУ |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| (1000) | Код по ОКЕИ: человек - 792 | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возрастная группа | № строки | Все население | Мужчины | Женщины | |||||||||
| Численность населения на 01.01 текущего года | Подлежит диспансеризации по плану текущего года | Прошли диспансеризацию (чел.) | Численность населения на 01.01 текущего года | Подлежит диспансеризации по плану текущего года | Прошли диспансеризацию (чел.) | Численность населения на 01.01 текущего года | Подлежит диспансеризации по плану текущего года | Прошли диспансеризацию (чел.) | |||||
| I этап | II этап | I этап | II этап | I этап | II этап | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 21-36 лет | 01 | ||||||||||||
| 39-60 лет | 02 | ||||||||||||
| Старше 60 лет | 03 | ||||||||||||
| Итого | 04 | ||||||||||||
| (2000) | Коды по ОКЕИ: единица - 642 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие*(1) первого этапа диспансеризации | № строки | Медицинское мероприятие | Выявлены патологические отклонения | ||
| проведено | учтено, выполненных ранее (в предшествующие 12 мес.) | отказы | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача | 01 | X | X | ||
| Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела | 02 | ||||
| Измерение артериального давления | 03 | ||||
| Определение уровня общего холестерина в крови | 04 | ||||
| Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом | 05 | ||||
| Определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска | 06 | ||||
| Определение абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска | 07 | ||||
| Электрокардиография (в покое) | 08 | ||||
| Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование | 09 | ||||
| Флюорография легких | 10 | ||||
| Маммография обеих молочных желез | 11 | ||||
| Клинический анализ крови | 12 | ||||
| Клинический анализ крови развернутый | 13 | ||||
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | 14 | ||||
| Общий анализ мочи | 15 | ||||
| Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом | 16 | ||||
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) на предмет исключения новообразований органов брюшной полости, малого таза и аневризмы брюшной аорты | 17 | ||||
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) в целях исключения аневризмы брюшной аорты | 18 | ||||
| Измерение внутриглазного давления | 19 | ||||
| Прием (осмотр) врача-терапевта*(2) | 20 | X | X | ||
| (3000) | Коды по ОКЕИ: единица - 642 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Медицинское мероприятие второго этапа диспансеризации | № строки | Выявлено показание к дополнительному обследованию | Количество выполненных медицинских мероприятий | Отказы | Выявлено заболеваний | |
| в рамках диспансеризации | проведено ранее (в предшествующие 12 мес.) | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Дуплексное сканирование брахицефальных артерий | 01 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом-неврологом | 02 | |||||
| Эзофагогастродуоденоскопия | 03 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом | 04 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом | 05 | |||||
| Колоноскопия или ректороманоскопия | 06 | |||||
| Определение липидного спектра крови | 07 | |||||
| Спирометрия | 08 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом | 09 | |||||
| Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе | 10 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом | 11 | |||||
| Анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена | 12 | |||||
| Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом | 13 | |||||
| Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование | 14 | X | ||||
| Групповое профилактическое консультирование (школа пациента) | 15 | X | ||||
| Прием (осмотр) врача-терапевта | 16 | |||||
| Всего | 17 | |||||
3001 По результатам осмотра врачом-неврологом и дуплексного сканирования брахицефальных артерий выявлено медицинское показание для направления и направлено к врачу-сердечно-сосудистому хирургу _____ чел.
| (4000) | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Фактора риска (наименование по МКБ-10) | № строки | Код МКБ-10 | Мужчины | Женщины | Всего | |||||||||
| 21 - 36 лет | 39 - 60 лет | Старше 60 лет | Всего | 21 - 36 лет | 39 - 60 лет | Старше 60 лет | Всего | 21 - 36 лет | 39 - 60 лет | старше 60 лет | Всего | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| Повышенный уровень артериального давления (Повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии) | 01 | R03.0 | ||||||||||||
| Гипергликемия неуточненная (Повышенное содержание глюкозы в крови) | 02 | R73.9 | ||||||||||||
| Избыточная масса тела (Анормальная прибавка массы тела) | 03 | R63.5 | ||||||||||||
| Курение табака (Употребление табака) | 04 | Z72.0 | ||||||||||||
| Риск пагубного потребления алкоголя (Употребление алкоголя) | 05 | Z72.1 | ||||||||||||
| Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (Употребление наркотиков) | 06 | Z72.2 | ||||||||||||
| Низкая физическая активность (Недостаток физической активности) | 07 | Z72.3 | ||||||||||||
| Нерациональное питание (Неприемлемая диета и вредные привычки питания) | 08 | Z72.4 | ||||||||||||
| Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям (в семейном анамнезе злокачественное новообразование), | 09 | Z80, | ||||||||||||
| отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (в семейном анамнезе инсульт, в семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца и другие болезни сердечно-сосудистой системы), | Z82.3, Z82.4, | |||||||||||||
| отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей (в семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей), | Z82.5, | |||||||||||||
| отягощенная наследственность по сахарному диабету (в семейном анамнезе сахарный диабет). | Z83.3 | |||||||||||||
| Высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск | 10 | |||||||||||||
| Очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск | 11 | |||||||||||||
4001 Установлено диспансерное наблюдение врачом (фельдшером):
кабинета или отделения медицинской профилактики _____ чел.;
центра здоровья: _____ чел.
4002 Направлено к врачу-психиатру (врачу-психиатру-наркологу) в связи с выявленным риском пагубного потребления алкоголя: _____ чел.; в связи с выявленным риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача _____ чел.
| (5000) | Коды по ОКЕИ: человек - 792 | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Заболевание | № строки | Код МКБ-10 | Мужчины | Женщины | Всего | ||||||||||
| 21 - 36 лет | 39 - 60 лет | Старше 60 лет | Всего | 21 - 36 лет | 39 - 60 лет | Старше 60 лет | Всего | 21 - 36 лет | 39 - 60 лет | старше 60 лет | Всего | Установлено диспансерное наблюдение | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 1 | А00-В99 | |||||||||||||
| в том числе: туберкулез | 1.1 | А15-А19 | |||||||||||||
| Новообразования | 2 | C00-D48 | |||||||||||||
| в том числе: злокачественные новообразования и новообразования in situ | 2.1 | С00- D09 | |||||||||||||
| в том числе: пищевода | 2.2 | С15, D00.1 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.2.1 | ||||||||||||||
| желудка | 2.3 | С16, D00.2 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.3.1 | ||||||||||||||
| ободочной кишки | 2.4. | С18, D01.0 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.4.1 | ||||||||||||||
| ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала | 2.5 | С19-С21, D01.1-D01.3 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.5.1 | ||||||||||||||
| поджелудочной железы | 2.6 | С25 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.6.1 | ||||||||||||||
| трахеи, бронхов и легкого | 2.7 | С33, 34 D02.1-D02.2 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.7.1 | ||||||||||||||
| молочной железы | 2.8 | С50, D05 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.8.1 | ||||||||||||||
| шейки матки | 2.9. | С53, D06 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.9.1 | ||||||||||||||
| тела матки | 2.10 | С54 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.10.1 | ||||||||||||||
| яичника | 2.11 | С56 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.11.1 | ||||||||||||||
| предстательной железы | 2.12 | С61, D07.5 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.12.1 | ||||||||||||||
| почки, кроме почечной лоханки | 2.13 | С64 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.13.1 | ||||||||||||||
| Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 3 | D50-D89 | |||||||||||||
| в том числе: анемии, связанные с питанием, гемолитические анемии, апластические и другие анемии | 3.1 | D50-D64 | |||||||||||||
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 4 | Е00-Е90 | |||||||||||||
| в том числе: сахарный диабет | 4.1 | Е10-Е14 | |||||||||||||
| ожирение | 4.2 | Е66 | |||||||||||||
| нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии | 4.3 | Е78 | |||||||||||||
| Болезни нервной системы | 5 | G00-G99 | |||||||||||||
| в том числе: преходящие церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы | 5.1 | G45 | |||||||||||||
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 6 | Н00-Н59 | |||||||||||||
| в том числе: старческая катаракта и другие катаракты | 6.1 | Н25, Н26 | |||||||||||||
| глаукома | 6.2 | Н40 | |||||||||||||
| слепота и пониженное зрение | 6.3 | Н54 | |||||||||||||
| Болезни системы кровообращения | 7 | l00-l99 | |||||||||||||
| в том числе: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 7.1 | l10-l15 | |||||||||||||
| ишемическая болезнь сердца | 7.2 | l20-l25 | |||||||||||||
| в том числе: стенокардия (грудная жаба) | 7.2.1 | l20 | |||||||||||||
| в том числе нестабильная стенокардия | 7.2.2 | l20.0 | |||||||||||||
| хроническая ишемическая болезнь сердца | 7.2.3 | l25 | |||||||||||||
| в том числе: перенесенный в прошлом инфаркт миокарда | 7.2.4 | l25.2 | |||||||||||||
| другие болезни сердца | 7.3 | l30-l52 | |||||||||||||
| цереброваскулярные болезни | 7.4 | l60-l69 | |||||||||||||
| в том числе: закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга и закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга | 7.4.1 | l65, l66 | |||||||||||||
| другие цереброваскулярные болезни | 7.4.2 | l67 | |||||||||||||
| последствия субарахноидального кровоизлияния, последствия внутричерепного кровоизлияния, последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга, последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга | 7.4.3 | l69.0-l69.4 | |||||||||||||
| аневризма брюшной аорты | 7.4.4 | l71.3-l71.4 | |||||||||||||
| Болезни органов дыхания | 8 | J00-J98 | |||||||||||||
| в том числе: вирусная пневмония, пневмония, вызванная Streptococcus pneumonia, пневмония, вызванная Haemophilus influenza, бактериальная пневмония, пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках, пневмония без уточнения возбудителя | 8.1 | J12-J18 | |||||||||||||
| бронхит, не уточненный как острый и хронический, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, хронический бронхит неуточненный, эмфизема | 8.2 | J40-J43 | |||||||||||||
| другая хроническая обструктивная легочная болезнь, астма, астматический статус, бронхоэктатическая болезнь | 8.3 | J44-J47 | |||||||||||||
| Болезни органов пищеварения | 9 | К00-К93 | |||||||||||||
| в том числе: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки | 9.1 | К25, К26 | |||||||||||||
| гастрит и дуоденит | 9.2 | К29 | |||||||||||||
| неинфекционный энтерит и колит | 9.3 | К50-К52 | |||||||||||||
| другие болезни кишечника | 9.4 | К55-К63 | |||||||||||||
| Болезни мочеполовой системы | 10 | N00-N99 | |||||||||||||
| в том числе: гиперплазия предстательной железы, воспалительные болезни предстательной железы, другие болезни предстательной железы | 10.1 | N40-N42 | |||||||||||||
| доброкачественная дисплазия молочной железы | 10.2 | N60 | |||||||||||||
| воспалительные болезни женских тазовых органов | 10.3 | N70-N77 | |||||||||||||
| Прочие заболевания | 11 | ||||||||||||||
| Итого заболеваний | 12 | А00-Т98 | |||||||||||||
| (5001) | Коды по ОКЕИ: человек - 792 | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Заболевание | № строки | Код МКБ-10 | Мужчины | Женщины | Всего | ||||||||||
| 21 - 36 лет | 39 - 60 лет | Старше 60 лет | Всего | 21 - 36 лет | 39 - 60 лет | Старше 60 лет | Всего | 21 - 36 лет | 39 - 60 лет | старше 60 лет | Всего | Установлено диспансерное наблюдение | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 1 | А00-В99 | |||||||||||||
| в том числе: туберкулез | 1.1 | А15-А19 | |||||||||||||
| Новообразования | 2 | C00-D48 | |||||||||||||
| в том числе: злокачественные новообразования и новообразования in situ | 2.1 | C00-D09 | |||||||||||||
| в том числе: пищевода | 2.2 | С15, D00.1 | |||||||||||||
| из них в 1 -2 стадии | 2.2.1 | ||||||||||||||
| желудка | 2.3 | С16, D00.2 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.3.1 | ||||||||||||||
| ободочной кишки | 2.4. | С18, D01.0 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.4.1 | ||||||||||||||
| ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала | 2.5 | С19-С21, D01.1-D01.3 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.5.1 | ||||||||||||||
| поджелудочной железы | 2.6 | С25 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.6.1 | ||||||||||||||
| трахеи, бронхов и легкого | 2.7 | СЗЗ, 34 D02.1-D02.2 | |||||||||||||
| из них в 1 -2 стадии | 2.7.1 | ||||||||||||||
| молочной железы | 2.8 | С50, D05 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.8.1 | ||||||||||||||
| шейки матки | 2.9. | С53, D06 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.9.1 | ||||||||||||||
| тела матки | 2.10 | С54 | |||||||||||||
| из них в 1 -2 стадии | 2.10.1 | ||||||||||||||
| яичника | 2.11 | С56 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.11.1 | ||||||||||||||
| предстательной железы | 2.12 | С61, D07.5 | |||||||||||||
| из них в 1 -2 стадии | 2.12.1 | ||||||||||||||
| почки, кроме почечной лоханки | 2.13 | С64 | |||||||||||||
| из них в 1 -2 стадии | 2.13.1 | ||||||||||||||
| Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 3 | D50-D89 | |||||||||||||
| в том числе: анемии, связанные с питанием, гемолитические анемии, апластические и другие анемии | 3.1 | D50-D64 | |||||||||||||
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 4 | Е00-Е90 | |||||||||||||
| в том числе: сахарный диабет | 4.1 | Е10-Е14 | |||||||||||||
| ожирение | 4.2 | Е66 | |||||||||||||
| нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии | 4.3 | Е78 | |||||||||||||
| Болезни нервной системы | 5 | G00-G99 | |||||||||||||
| в том числе: преходящие церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы | 5.1 | G45 | |||||||||||||
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 6 | Н00-Н59 | |||||||||||||
| в том числе: старческая катаракта и другие катаракты | 6.1 | Н25,Н26 | |||||||||||||
| глаукома | 6.2 | Н40 | |||||||||||||
| слепота и пониженное зрение | 6.3 | Н54 | |||||||||||||
| Болезни системы кровообращения | 7 | l00-l99 | |||||||||||||
| в том числе: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 7.1 | l10-l15 | |||||||||||||
| ишемическая болезнь сердца | 7.2 | l20-l25 | |||||||||||||
| в том числе: стенокардия (грудная жаба) | 7.2.1 | l20 | |||||||||||||
| в том числе нестабильная стенокардия | 7.2.2 | l20.0 | |||||||||||||
| хроническая ишемическая болезнь сердца | 7.2.3 | l25 | |||||||||||||
| в том числе: перенесенный в прошлом инфаркт миокарда | 7.2.4 | l25.2 | |||||||||||||
| другие болезни сердца | 7.3 | l30-l52 | |||||||||||||
| цереброваскулярные болезни | 7.4 | l60-l69 | |||||||||||||
| в том числе: закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга и закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга | 7.4.1 | l65, l66 | |||||||||||||
| другие цереброваскулярные болезни | 7.4.2 | l67 | |||||||||||||
| последствия субарахноидального кровоизлияния, последствия внутричерепного кровоизлияния, последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга, последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга | 7.4.3 | l69.0-l69.4 | |||||||||||||
| аневризма брюшной аорты | 7.4.4 | l71.3-l71.4 | |||||||||||||
| Болезни органов дыхания | 8 | J00-J98 | |||||||||||||
| в том числе: вирусная пневмония, пневмония, вызванная Streptococcus pneumonia, пневмония, вызванная Haemophilus influenza, бактериальная пневмония, пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках, пневмония без уточнения возбудителя | 8.1 | J12-J18 | |||||||||||||
| бронхит, не уточненный как острый и хронический, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, хронический бронхит неуточненный, эмфизема | 8.2 | J40-J43 | |||||||||||||
| другая хроническая обструктивная легочная болезнь, астма, астматический статус, бронхоэктатическая болезнь | 8.3 | J44-J47 | |||||||||||||
| Болезни органов пищеварения | 9 | К00-К93 | |||||||||||||
| в том числе: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки | 9.1 | К25, К26 | |||||||||||||
| гастрит и дуоденит | 9.2 | К29 | |||||||||||||
| неинфекционный энтерит и колит | 9.3 | К50-К52 | |||||||||||||
| другие болезни кишечника | 9.4 | К55-К63 | |||||||||||||
| Болезни мочеполовой системы | 10 | N00-N99 | |||||||||||||
| в том числе: гиперплазия предстательной железы, воспалительные болезни предстательной железы, другие болезни предстательной железы | 10.1 | N40-N42 | |||||||||||||
| доброкачественная дисплазия молочной железы | 10.2 | N60 | |||||||||||||
| воспалительные болезни женских тазовых органов | 10.3 | N70-N77 | |||||||||||||
| Прочие заболевания | 11 | ||||||||||||||
| Итого заболеваний | 12 | А00-Т98 | |||||||||||||
| (6000) | Коды по ОКЕИ: человек - 792 | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Заболевание | № строки | Код МКБ-10 | Мужчины | Женщины | Всего | ||||||||||
| 21 - 36 лет | 39 - 60 лет | Старше 60 лет | Всего | 21 - 36 лет | 39 - 60 лет | Старше 60 лет | Всего | 21 - 36 лет | 39 - 60 лет | старше 60 лет | Всего | Из них направлено на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 1 | А00-В99 | |||||||||||||
| в том числе: туберкулез | 1.1 | А15-А19 | |||||||||||||
| Новообразования | 2 | C00-D48 | |||||||||||||
| в том числе: злокачественные новообразования и новообразования in situ | 2.1 | С00- D09 | |||||||||||||
| в том числе: пищевода | 2.2 | С15, D00.1 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.2.1 | ||||||||||||||
| желудка | 2.3 | С16, D00.2 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.3.1 | ||||||||||||||
| ободочной кишки | 2.4. | С18, D01.0 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.4.1 | ||||||||||||||
| ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала | 2.5 | С19-С21, D01.1-D01.3 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.5.1 | ||||||||||||||
| поджелудочной железы | 2.6 | С25 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.6.1 | ||||||||||||||
| трахеи, бронхов и легкого | 2.7 | С33, 34 D02.1-D02.2 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.7.1 | ||||||||||||||
| молочной железы | 2.8 | С50, D05 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.8.1 | ||||||||||||||
| шейки матки | 2.9. | С53, D06 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.9.1 | ||||||||||||||
| тела матки | 2.10 | С54 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.10.1 | ||||||||||||||
| яичника | 2.11 | С56 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.11.1 | ||||||||||||||
| предстательной железы | 2.12 | С61, D07.5 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.12.1 | ||||||||||||||
| почки, кроме почечной лоханки | 2.13 | С64 | |||||||||||||
| из них в 1-2 стадии | 2.13.1 | ||||||||||||||
| Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 3 | D50-D89 | |||||||||||||
| в том числе: анемии, связанные с питанием, гемолитические анемии, апластические и другие анемии | 3.1 | D50-D64 | |||||||||||||
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 4 | Е00-Е90 | |||||||||||||
| в том числе: сахарный диабет | 4.1 | Е10-Е14 | |||||||||||||
| ожирение | 4.2 | Е66 | |||||||||||||
| нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии | 4.3 | Е78 | |||||||||||||
| Болезни нервной системы | 5 | G00-G99 | |||||||||||||
| в том числе: преходящие церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы | 5.1 | G45 | |||||||||||||
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 6 | Н00-Н59 | |||||||||||||
| в том числе: старческая катаракта и другие катаракты | 6.1 | Н25, Н26 | |||||||||||||
| глаукома | 6.2 | Н40 | |||||||||||||
| слепота и пониженное зрение | 6.3 | Н54 | |||||||||||||
| Болезни системы кровообращения | 7 | l00-l99 | |||||||||||||
| в том числе: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 7.1 | l10-l15 | |||||||||||||
| ишемическая болезнь сердца | 7.2 | l20-l25 | |||||||||||||
| в том числе: стенокардия (грудная жаба) | 7.2.1 | l20 | |||||||||||||
| в том числе нестабильная стенокардия | 7.2.2 | l20.0 | |||||||||||||
| хроническая ишемическая болезнь сердца | 7.2.3 | l25 | |||||||||||||
| в том числе: перенесенный в прошлом инфаркт миокарда | 7.2.4 | l25.2 | |||||||||||||
| другие болезни сердца | 7.3 | l30-l52 | |||||||||||||
| цереброваскулярные болезни | 7.4 | l60-l69 | |||||||||||||
| в том числе: закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга и закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга | 7.4.1 | l65, l66 | |||||||||||||
| другие цереброваскулярные болезни | 7.4.2 | l67 | |||||||||||||
| последствия субарахноидального кровоизлияния, последствия внутричерепного кровоизлияния, последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга, последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга | 7.4.3 | l69.0-l69.4 | |||||||||||||
| аневризма брюшной аорты | 7.4.4 | l71.3-l71.4 | |||||||||||||
| Болезни органов дыхания | 8 | J00-J98 | |||||||||||||
| в том числе: вирусная пневмония, пневмония, вызванная Streptococcus pneumonia, пневмония, вызванная Haemophilus influenza, бактериальная пневмония, пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках, пневмония без уточнения возбудителя | 8.1 | J12-J18 | |||||||||||||
| бронхит, не уточненный как острый и хронический, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, хронический бронхит неуточненный, эмфизема | 8.2 | J40-J43 | |||||||||||||
| другая хроническая обструктивная легочная болезнь, астма, астматический статус, бронхоэктатическая болезнь | 8.3 | J44-J47 | |||||||||||||
| Болезни органов пищеварения | 9 | К00-К93 | |||||||||||||
| в том числе: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки | 9.1 | К25, К26 | |||||||||||||
| гастрит и дуоденит | 9.2 | К29 | |||||||||||||
| неинфекционный энтерит и колит | 9.3 | К50-К52 | |||||||||||||
| другие болезни кишечника | 9.4 | К55-К63 | |||||||||||||
| Болезни мочеполовой системы | 10 | N00-N99 | |||||||||||||
| в том числе: гиперплазия предстательной железы, воспалительные болезни предстательной железы, другие болезни предстательной железы | 10.1 | N40-N42 | |||||||||||||
| доброкачественная дисплазия молочной железы | 10.2 | N60 | |||||||||||||
| воспалительные болезни женских тазовых органов | 10.3 | N70-N77 | |||||||||||||
| Прочие заболевания | 11 | ||||||||||||||
| Итого заболеваний | 12 | А00-Т98 | |||||||||||||
| (7000) | Коды по ОКЕИ: человек - 792 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Результат диспансеризации определенных групп взрослого населения | № строки | Мужчины | Женщины | ||||
| 21-36 лет | 39-60 лет | Старше 60 лет | 21-36 лет | 39-60 лет | Старше 60 лет | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Определена I группа состояния здоровья | 01 | ||||||
| Определена II группа состояния здоровья | 02 | ||||||
| Определена IIIа группа состояния здоровья | 03 | ||||||
| Определена IIIб группа состояния здоровья | 04 | ||||||
| Назначено лечение | 05 | ||||||
| Направлено на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации | 06 | ||||||
| Направлено для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи | 07 | ||||||
| Направлено на санаторно-курортное лечение | 08 | ||||||
7001 Общее число работающих граждан, прошедших диспансеризацию, _______.
7002 Общее число неработающих граждан, прошедших диспансеризацию, _______.
7003 Общее число граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, прошедших диспансеризацию, _______.
7004 Общее число граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг*(4), прошедших диспансеризацию, _______, из них:
инвалиды войны _______,
участники Великой Отечественной войны _______,
ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах» _______,
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период _______,
лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) _______,
лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств ____________,
члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда _______,
инвалиды _______.
7005 Общее число граждан, принадлежащих к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, прошедших диспансеризацию, _______.
7006 Общее число медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, принимавших участие в проведении диспансеризации _______, из них имеют кабинеты или отделения медицинской профилактики _______.
7007 Общее число мобильных медицинских бригад, принимавших участие в проведении диспансеризации _______.
7008 Общее число граждан, диспансеризация которых была проведена мобильными медицинскими бригадами, _______.
7009 Число письменных отказов от прохождения медицинских мероприятий в рамках диспансеризации _______.
7010 Число письменных отказов от прохождения диспансеризации в целом _______.
7011 Число граждан, прошедших первый этап диспансеризации и не завершивших второй этап диспансеризации, _______.
7012 Число граждан, проживающих в сельской местности, прошедших диспансеризацию, _______.
Должностное лицо (уполномоченный
представитель), ответственное за
предоставление статистической информации __________________ __________________ _____________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
М.П.
Адрес электронной почты:
__________________ ________________________ "___"_______ 20__ год
(номер контактного
телефона) (дата составления
документа)
______________________________
*(1) Далее - медицинское мероприятие
*(2) Врач-терапевт здесь и далее включает врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача)
*(3) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра
*(4) Статья 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 24, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607).
Приложение № 4
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 6 марта 2015 г. № 87н
1. Форма статистической отчетности № 131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее - Форма) составляется медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность), оказывающими первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинские организации), по результатам проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - диспансеризация) в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан*(1) (далее - Порядок).
2. Медицинские организации заполняют Форму ежемесячно, нарастающим итогом, начиная с января текущего года, и до 10 числа месяца, следующего за отчетным, представляют в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
3. Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения ежемесячно, нарастающим итогом не позднее 15 числа представляет Форму в Министерство здравоохранения Российской Федерации, в том числе через Интернет-портал http://profmed.rosminzdrav.ru в электронном виде с заполненными таблицами формата Excel, размещенными на указанном портале.
4. В Форму включаются сведения, содержащиеся в карте учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) (учетная форма № 131/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 марта 2015 г. № 87н); в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма № 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н*(2)); в талоне пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма № 025-1/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н).
5. В титульной части Формы.
5.1. В строке «Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, - органу исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения» указывается наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - орган власти).
5.2. В строке «Наименование медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» указывается полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.
5.3. В строке «Адрес» указываются адрес места нахождения, почтовый адрес и адрес электронной почты медицинской организации.
5.4. В графах «Код медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, по ОКПО»; «Код вида деятельности по ОКВЭД»; «Код отрасли по ОКОНХ»; «Код территории по ОКТМО»; «Код органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по ОКОГУ» указывается соответствующее.
6. В таблице 1000 указываются сведения о проведении диспансеризации:
6.1. В графах 3, 7 и 11 органом власти указывается численность населения соответствующей возрастной группы, подлежащего диспансеризации, на 1 января текущего года в соответствии с официальными данными Росстата.
6.2. Графы 4, 8 и 12 заполняются на основании плана проведения диспансеризации на текущий календарный год, предусмотренного пунктами 10 и 11 Порядка.
6.3. В графах 5, 9 и 13 указывается количество законченных случаев по первому этапу диспансеризации.
6.4. В графах 6, 10 и 14 указывается число граждан, прошедших осмотры, исследования, иные медицинские мероприятия (далее -медицинские мероприятия) второго этапа диспансеризации.
7. В таблице 2000 указываются сведения о медицинских мероприятиях первого этапа диспансеризации:
7.1. В графе 3 указывается количество медицинских мероприятий, проведенных в рамках диспансеризации.
7.2. В графе 4 указываются медицинские мероприятия, которые выполнены в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации.
7.3. В графе 5 указывается количество отказов от каждого из медицинских мероприятий.
7.4. В графе 6 указывается количество случаев выявленных патологических отклонений при проведении каждого медицинского мероприятия первого этапа диспансеризации.
8. В таблице 3000 указываются сведения о медицинских мероприятиях второго этапа диспансеризации:
8.1. В графе 3 указывается число граждан, имеющих по результатам первого этапа диспансеризации медицинские показания для проведения дополнительного обследования в соответствии с пунктом 13.1 Порядка.
8.2. В графе 4 указывается количество медицинских мероприятий, выполненных в рамках диспансеризации.
8.3. В графе 5 указывается количество медицинских мероприятий, выполненных в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, и включенных в объем диспансеризации.
8.4. В графе 6 указывается количество отказов от каждого из медицинских мероприятий.
8.5. В графе 7 указывается количество случаев выявленных заболеваний по результатам каждого медицинского мероприятия (кроме строк 14 и 15). В строках 14 и 15 этой графы ставится прочерк (-) или «X».
9. В таблице 4000 указываются сведения о выявленных при проведении диспансеризации факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний (далее - фактор риска), не являющихся заболеваниями, в соответствии с кодами МКБ-10*(3):
9.1. В графах 4-15 указывается количество выявленных факторов риска для соответствующих половых и возрастных групп.
Примечание: количество выявленных в рамках диспансеризации факторов риска может превышать число граждан, прошедших диспансеризацию.
9.2. В таблице 4000 указываются дополнительные сведения о числе граждан, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья (4001), а также число граждан, направленных к врачу-психиатру (врачу-психиатру-наркологу) в связи с выявленным риском пагубного потребления алкоголя или в связи с выявленным риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (4002).
10. В таблице 5000 указываются сведения о всех заболеваниях, выявленных при проведении диспансеризации, включая ранее диагностированные и выявленные впервые в жизни.
В графе 16 указывается суммарное число граждан, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение, как по итогам диспансеризации, так и в предшествующий диспансеризации период.
11. В таблице 5001 указываются сведения о впервые выявленных заболеваниях при проведении диспансеризации.
В графе 16 указывается число граждан, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение с впервые выявленным заболеванием.
12. В таблице 6000 указываются сведения об установленных при проведении диспансеризации предварительных диагнозах.
В графе 16 указывается число граждан, направленных на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации.
Примечание: количество выявленных в рамках диспансеризации заболеваний как всего, так и с диагнозом, установленным впервые в жизни, может превышать число граждан, прошедших диспансеризацию.
13. В таблице 7000 указываются общие результаты диспансеризации по установленным в соответствии с пунктом 17 Порядка группам состояния здоровья (строки 01-04), назначенному лечению (строка 05), направлениям на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации (строка 06), на получение специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (строка 07), на санаторно-курортное лечение (строка 08).
14. В таблице 7000 указываются дополнительные сведения о категориях граждан, прошедших диспансеризацию за отчетный период:
14.1. Общее число работающих граждан, прошедших диспансеризацию (7001).
14.2. Общее число неработающих граждан, прошедших диспансеризацию (7002).
14.3. Общее число граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, прошедших диспансеризацию (7003).
14.4. Общее число граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг*(4), прошедших диспансеризацию (7004), из них:
инвалиды войны;
участники Великой Отечественной войны;
ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах»*(5);
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
инвалиды.
14.5. Общее число прошедших диспансеризацию граждан, принадлежащих к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации (7005).
14.6. Общее число медицинских организаций, принимавших участие в проведении диспансеризации, а также имеющих кабинеты или отделения медицинской профилактики (7006).
14.7. Общее число мобильных медицинских бригад, принимавших участие в проведении диспансеризации (7007).
14.8. Общее число граждан, диспансеризация которых была проведена мобильными медицинскими бригадами (7008).
14.9. Число письменных отказов от прохождения медицинских мероприятий в рамках диспансеризации (7009).
14.10. Число письменных отказов от прохождения диспансеризации в целом (7010).
14.11. Число граждан, прошедших первый этап диспансеризации и не завершивших второй этап диспансеризации (7011).
14.12. Число граждан, проживающих в сельской местности, прошедших диспансеризацию (7012).
15. Форма подписывается должностным лицом (уполномоченным представителем) органа власти или медицинской организации и заверяется печатью органа власти или медицинской организации соответственно (на оттиске печати должно идентифицироваться наименование организации в соответствии с учредительными документами).
______________________________
*(1) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2015 г., регистрационный № 36268.
*(2) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160.
*(3) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра
*(4) Статья 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 24, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607).
*(5) Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 3, ст. 168; 2002, № 48, ст. 4743; 2004, № 27, ст. 2711.
Установлена новая унифицированная форма медицинской документации при проведении диспансеризации взрослого населения. Речь идет о форме N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)".
Это обусловлено обновлением порядка проведения диспансеризации взрослого населения. В частности, были уточнены перечень и объем проводимых исследований.
Приведен порядок заполнения новой учетной формы.
Отменено составление маршрутной карты диспансеризации и паспорта здоровья.
Также обновлена форма статистической отчетности N 131 "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения". Приведен порядок ее заполнения. Сроки представления статотчетности не изменились.