Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969) и во исполнение абзаца 3 подпункта "а" пункта 6 Правил реализации в субъектах Российской Федерации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2019 г. N 1915 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 1 (часть II), статья 99), приказываю:

1. Утвердить форму индивидуального дневника наблюдения за пациентом на дому для частных медицинских организаций при реализации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности (далее - Индивидуальный дневник) согласно приложению N 1.

2. Утвердить Рекомендации по заполнению Индивидуального дневника согласно приложению N 2.

3. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, участвующих в реализации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности, обеспечить ведение унифицированной формы медицинской документации, используемой в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе в форме электронных документов, подписанных с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, и порядков по их заполнению.

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2020 г. N ____

____________________________________________________________________ _________

Название частной медицинской организации

Адрес ______________________________

Индивидуальный дневник наблюдения за пациентом на дому для частных медицинских организаций при реализации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности

Дата заполнения индивидуального дневника: число ___ месяц _____ год _____

Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

Дата рождения: число ___ месяц ___ год ___

Диагноз:

Рост ________ Вес __________

Жалобы: _________________________________________________________________________ ___ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________

Объективно:

Сознание: ______________ Температура тела _____ 0С, Уровень глюкозы крови ________ммоль/л

Кожные покровы _____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________

Костно-мышечная система _____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________

Система органов дыхания: ЧД ________ _________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________

Система органов кровообращения: ______________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________

АД ____ / _____ мм рт. ст. ЧСС ______ уд/мин. Ритм правильный/неправильный

Система органов пищеварения __________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________

Стул ____________

Мочевыделительная система ____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________

Диурез _____________мл

Неврологический статус _______________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________

Эндокринная система __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________

Лекарственная терапия (в случае назначений врачом медицинской организации)

Проведение медицинских манипуляций (в случае назначений врачом медицинской организации)

Заключение: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

Подпись

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2020 г. N ____

Рекомендации
по заполнению Индивидуального дневника наблюдения за пациентом на дому для частных медицинских организаций при реализации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности

1. Частная медицинская организация, принимающая участие в реализации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2019 г. N 1915, заводит на пациента Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (Учетная форма N 025/у), утвержденную приказом Минздрава России от 15 февраля 2014 г. N 834 (далее - медицинская карта).

2. Медицинская карта ведется в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 15 февраля 2014 г. N 834.

3. Индивидуальный дневник наблюдения за пациентом на дому для частных медицинских организаций при реализации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности (далее - Индивидуальный дневник) является неотъемлемой частью медицинской карты и основным учетным документом по оказанию медико-социальной помощи частными медицинскими организациями, участвующими в реализации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности.

4. Индивидуальный дневник заполняется при каждом визите к обратившемуся за медико-социальной помощью в частную медицинскую организацию. На каждое лицо в возрасте 65 лет и старше в частной медицинской организации заполняется один Индивидуальный дневник оказания медико-социальных услуг, независимо от того, сколькими медицинскими работниками проводится посещение и оказание услуг.

5. Индивидуальный дневник может формироваться в пилотной форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом.

(п. 2.1 введен Приказом Минздрава России от 09.01.2018 N 2н).

6. Сведения Индивидуального дневника передаются медицинской организации, к которой прикреплен проживающий в зоне обслуживания частной медицинской организации, для их учета при проведении медицинской организацией диспансерного наблюдения лиц в возрасте 65 лет и старше.

7. Индивидуальный дневник заполняется при посещении на дому лиц 65 лет и старше (при наличии медицинских показаний, но не реже одного раза в неделю) с проведением медицинского осмотра таких лиц в целях оценки последующей тактики их ведения на дому или в иных условиях.

8. Индивидуальный дневник заполняется врачами и (или) медицинскими работниками со средним профессиональным образованием, ведущими самостоятельный прием.

9. Индивидуальный дневник лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой "Л" (п. 5 в ред. Приказа Минздрава России от 09.01.2018 N 2н).

10. В Индивидуальном дневнике отражается характер течения заболевания (травмы, отравления), оказание медико-социальных услуг, проводимых медицинскими работниками частной медицинской организации и записанные в их последовательности.

11. Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые в Индивидуальном дневнике исправления осуществляются незамедлительно, подтверждаются подписью врача, заполняющего Индивидуальный дневник. Допускается запись наименований лекарственных препаратов на латинском языке.

12. В случае проведения отдельных функциональных и лабораторных исследований в рамках оказания медико-социальных услуг результаты исследований подклеиваются в Индивидуальный дневник.

13. В рамках реализации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности оказание медико-социальных услуг включает мероприятия:

13.1 посещение на дому лиц 65 лет и старше (при наличии медицинских показаний, но не реже одного раза в неделю) с проведением медицинского осмотра таких лиц в целях оценки последующей тактики их ведения на дому или в иных условиях;

13.2 выполнение в отношении маломобильных лиц в возрасте 65 лет и старше на дому назначенных врачом медицинской организации медицинских манипуляций (внутривенное, внутримышечное, подкожное введение лекарственных препаратов, уход за уретральным катетером, наложенной стомой, обработка пролежней);

13.3 забор крови и мочи для проведения их клинического и биохимического анализа, проведение на дому отдельных инструментальных исследований с использованием передвижных медицинских изделий, с последующей передачей биологического материала и результатов указанных исследований в медицинскую организацию для их учета при осуществлении медицинской организацией 1-го этапа диспансеризации (в случае соответствующих назначений врачом медицинской организации);

13.4 организация взаимодействия лиц в возрасте 65 лет и старше с медицинской организацией для записи указанных лиц на прием к врачам медицинской организации, для проведения в медицинской организации диагностических и инструментальных исследований, а также отслеживание факта получения лицом в возрасте 65 лет и старше указанной медицинской помощи;

13.5 оказание помощи медицинской организации в организации вакцинации лиц в возрасте 65 лет и старше, включая их запись на вакцинацию и последующее наблюдение за состоянием здоровья лица в возрасте 65 лет и старше в течение 3 дней после проведения вакцинации;

13.6 содействие в получении лекарственных препаратов в соответствии с законодательством Российской Федерации, включая организацию получения рецептурного бланка, получение лекарственного препарата в аптечной организации и контроль за приемом лицом в возрасте 65 лет и старше лекарственного препарата в соответствии с назначением врача (при наличии медицинских показаний у лица в возрасте 65 лет и старше, включенного в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи);

13.7 информирование медицинской организации и организации социального обслуживания о выявленных у обслуживаемых лиц в возрасте 65 лет и старше показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи для организации оказания лицу в возрасте 65 лет и старше паллиативной медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации;

13.8 информирование организации социального обслуживания о выявленных у обслуживаемых лиц в возрасте 65 лет и старше фактов, свидетельствующих о нуждаемости данных лиц в социальных услугах, предусмотренных Федеральным законом "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", или о необходимости корректировки перечня предоставляемых им социальных услуг, корректировки индивидуальных программ их реабилитации в порядке, утвержденном Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

14. Индивидуальный дневник заполняется на каждое посещение путем заполнения Листа оказания медико-социальных услуг. Лист оказания медико-социальных услуг служит для записей о состоянии обслуживаемого лица в возрасте 65 лет и старше при наблюдении в динамике.

15. В случае выполнения манипуляций, указанных в пункте 13.3 Лист оказания медико-социальных услуг дополняется следующими данными:

Забор биоматериалов (в случае назначений врачом медицинской организации)

Проведение на дому отдельных инструментальных исследований с использованием передвижных медицинских изделий (в случае назначений врачом медицинской организации)

Передача биологического материала и результатов исследований в медицинскую организацию для их учета при осуществлении медицинской организацией 1-го этапа диспансеризации

16. В случае оказания услуг, указанных в пункте 13.4 Лист оказания медико-социальных услуг дополняется следующими данными:

Запись на прием к врачам медицинской организации, для проведения в медицинской организации диагностических и инструментальных исследований, факт получения указанной медицинской помощи (в случае назначений врачом медицинской организации)

17. В случае выполнения манипуляций, указанных в пункте 13.5 Лист оказания медико-социальных услуг дополняется следующими данными:

Проведение вакцинации (в случае назначений врачом медицинской организации)

Последующее наблюдение за состоянием здоровья лиц в возрасте 65 лет и старше проводится в течение 3 дней после проведения вакцинации. Данные наблюдения заносятся в Лист оказания медико-социальных услуг.

18. В случае оказания услуг, указанных в пункте 13.6 Лист оказания медико-социальных услуг дополняется следующими данными:

Содействие в получении лекарственных препаратов лицами в возрасте 65 лет и старше, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи

(в случае назначений врачом медицинской организации)

19. В случае оказания услуг, указанных в пункте 13.7 Лист оказания медико-социальных услуг дополняется следующими данными:

Выявление у лиц в возрасте 65 лет и старше показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи (при наличии)

20. В случае оказания услуг, указанных в пункте 13.8 медицинским работником частной медицинской организации проводится оценка нуждаемости в долговременном уходе на дому лица в возрасте 65 лет и старше.

При условии набора лицом в возрасте 65 лет и старше 3 балла и более возникает риске тяжелых когнитивных нарушений. В данной ситуации необходимо направить данное лицо на прием к врачу-гериатру или неврологу для уточнения состояния когнитивных функций или обеспечить проведение консультации дома, проинформировать участкового врача.

При условии набора лицом в возрасте 65 лет и старше 0,5 баллов и выше необходимо передать данные о нуждаемости в долговременном уходе в органы социальной защиты.

Лист оказания медико-социальных услуг дополняется следующими данными:

Оценка нуждаемости в долговременном уходе на дому лица
в возрасте 65 лет и старше

Часть 1. Функциональный статус

Часть 2. Когнитивный статус

Передача сведений об оценке нуждаемости в долговременном уходе за лицом в возрасте 65 лет и старше

21. При передаче сведений Индивидуального дневника медицинской организации для учета при проведении медицинской организацией диспансерного наблюдения лица в возрасте 65 лет и старше заполняется лист передачи. Лист передачи Индивидуального дневника подшивается в Индивидуальный дневник.

Передача сведений индивидуального дневника медицинской организации для учета при проведении медицинской организацией диспансерного наблюдения