В соответствии с пунктом 2 Правил использования бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных на закупку иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 марта 2011 г. N 156 "Об использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных на закупку иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок для передачи федеральным учреждениям, оказывающим медицинскую помощь, подведомственным Министерству здравоохранения Российской Федерации, и Федеральному медико-биологическому агентству, а также в собственность субъектов Российской Федерации с последующей их передачей при необходимости в собственность муниципальных образований" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 12, ст. 1633; 2013, N 1, ст. 54), приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявки на поставку иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 апреля 2013 г. N 195н "О формах заявок на поставку медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических прививок, и отчетов об использовании медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических прививок" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2013 г., регистрационный N 28437);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2014 г. N 668н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 апреля 2013 г. N 195н "О формах заявок на поставку медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических прививок, и отчетов об использовании медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических прививок" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 ноября 2014 г., регистрационный N 34804);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 ноября 2015 г. N 824н "О внесении изменения в форму заявки на поставку медицинских иммунобиологических препаратов в рамках Национального календаря профилактических прививок, изложенную в приложении N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 апреля 2013 г. N 195н "О формах заявок на поставку медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических прививок, и отчетов об использовании медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических. прививок" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2015 г., регистрационный N 40127);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 марта 2018 г. N 138н "О внесении изменений в приложения N 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 апреля 2013 г. N 195н "О формах заявок на поставку медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических прививок, и отчетов об использовании медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках Национального календаря профилактических прививок" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 апреля 2018 г., регистрационный N 50839).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 мая 2020 г.
Регистрационный № 58452

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 24 марта 2020 г. № 220н

Форма

                                        Заявка

        на поставку иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики

                 в рамках национального календаря профилактических прививок

 На период с __________ по __________ 20__ года

               (месяц)       (месяц)

 Наименование лица, представившего заявку: ________________________________________________________

 __________________________________________________________________________________________________

      (федеральное учреждение, оказывающие медицинскую помощь, подведомственное Министерству

  здравоохранения Российской Федерации, Федеральное медико-биологическое агентство, уполномоченный

                     орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

 Наименование  получателя  иммунобиологических  лекарственных  препаратов  для  иммунопрофилактики,

 закупленных в рамках национального календаря профилактических прививок (далее - ИЛП): ____________

 Адрес места поставки ИЛП: ________________________________________________________________________

 Руководитель федерального учреждения,

 оказывающего медицинскую помощь,

 подведомственного Министерству

 здравоохранения Российской Федерации,

 Федерального медико-биологическое агентства,

 уполномоченного органа исполнительной власти

 субъекта Российской Федерации                   ___________ _____________________

                                                  (подпись)  (расшифровка подписи)

                                                            МП (при наличии)

 Руководитель территориального органа            ___________ _____________________

 Роспотребнадзора                                 (подпись)  (расшифровка подписи)

                                                            МП (при наличии)

 Исполнитель    ___________  _____________  ___________________________

                (должность)    (подпись)       (расшифровка подписи)

 Дата составления отчета: "__"__________20__ г.