Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29 апреля 2016 г. N 3736/26-2/и О внесении изменений в письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования 22.01.2016 г. N 362/21-3/и

Для руководства и использования в работе направляются изменения в Инструкцию по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев, Расшифровку групп для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (файл "Расшифровка КСГ КС" в формате MS Excel), а также Расшифровку групп для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара (файл "Расшифровка КСГ ДС" в формате MS Excel), направленные в субъекты Российской Федерации письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования 22.01.2016 N 362/21-3/и.

Приложение: на 2 л. в 1 экз.

Приложение
к письму Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 29 апреля 2016 г. N 3736/26-2/и

I. Изменения, которые вносятся в Инструкцию по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев (далее - Инструкция)

1. По тексту Инструкции слова "коэффициент сложности курации пациента" заменить словами "коэффициент сложности лечения пациента" в соответствующем падеже.

2. В подразделе 2.3.2 "Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги" раздела 2 "Основные подходы к группировке случаев" строку

"

"

изложить в новой редакции:

"

".

3. В разделе 5 "Методика расчета коэффициента подуровня для групп медицинских организаций":

3.1. В тридцатом абзаце слова "в п. 4" исключить;

3.2. Графы "Границы соотношения расходов, рассчитанного в п. 7, для организаций, отнесенных к подуровню" таблиц к абзацам сорок девять и пятьдесят изложить в новой редакции: "Границы соотношения расходов, рассчитанные в соответствии с ":

3.3. В графах "Нижняя граница соотношения, рассчитанного в п. 4" и "Верхняя граница соотношения, рассчитанного в п. 4" таблицы к абзацу пятьдесят слова "соотношения, рассчитанного в п. 4" исключить;

3.4. В абзаце шестьдесят два слова "(установлен в п. 9)" исключить;

3.5. Абзац шестьдесят четыре изложить в новой редакции:

"Для уровней оказания медицинской помощи повторить расчеты, начиная с определения уровня медицинской помощи".

4. В таблице к первому абзацу подраздела "Применение КСКП для оплаты случаев сверхдлительного пребывания" раздела 8 "Регламентация применения КСКП" цифры "105" и "106" заменить соответственно цифрами "106" и "107".

5. В разделе 10 "Особенности формирования отдельных КСГ":

5.1. В третьем абзаце подразделов "КСГ 44 Детская хирургия, уровень 1", "КСГ 45 Детская хирургия, уровень 2" цифры "46" и "45" заменить соответственно цифрами "45" и "44";

5.2. В седьмом абзаце подраздела "КСГ 107 "Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки иди замещения витальных функций" слова "(код 5)" заменить словами "(код 4)";

5.3. В шестнадцатом абзаце подраздела "Некоторые особенности формирования КСГ акушерско-гинекологического профиля" цифры "14" и "15" заменить соответственно цифрами "13" и "14";

5.4. В подразделе "Особенности формирования отдельных КСГ, объединяющих случаи лечения болезней системы кровообращения":

5.4.1. В четвертом абзаце цифру "88" заменить на цифру "89";

5.4.2. В таблице к пятому абзацу цифры "89" и "90" заменить соответственно цифрами "90" и "91";

5.5. В названии и по тексту подраздела "Лекарственное лечение злокачественных новообразований (КСГ 32-34 и 136-140 круглосуточного стационара, 13-15 и 50-54 дневного стационара)" слова "32-34" заменить словами "31-33";

5.6. В подразделе "Оплата медицинской помощи с применением методов диализа" второе и третье предложения четырнадцатого абзаца, абзацы с пятнадцатого по семнадцатое (включительно), с девятнадцатого по двадцать третье (включительно) исключить.

II. Изменения, которые вносятся в Расшифровку групп для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (файл "Расшифровка КСГ КС" в формате MS Excel)

1. В листах "КСГ" и "Группировщик детальный" файла КСГ N 153 изложить в новой редакции: "Замена речевого процессора".

III. Изменения, которые вносятся в Расшифровку групп для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара (файл "Расшифровка КСГ ДС" в формате MS Excel)

1. В листе "КСГ" файла:

1.1. Для КСГ N 49 "Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения" установить коэффициент затратоемкости в значении 0,5;

б) для КСГ N 115 "Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях" значение коэффициента затратоемкости изложить в новой редакции: "0,7".

2. В листах "КСГ" и "Группировщик детальный" файла КСГ N 60 изложить в новой редакции: "Замена речевого процессора".