(1).jpg)
Письмо Министерства здравоохранения РФ от 28 мая 2015 г. N 17-9/10/2-2519 Об организации медицинской помощи пациентам паллиативного профиля
Министерство здравоохранения Российской Федерации в целях информирования по вопросам организации медицинской помощи пациентам паллиативного профиля сообщает следующую информацию.
Назначение наркотических средств и психотропных веществ в амбулаторных условиях осуществляется медицинским работником единолично согласно приказу Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков их учета и хранения" при осуществлении первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи. Медицинские работники при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях оснащаются лекарственными средствами для обезболивания.
Порядок оказания паллиативной помощи взрослому населению утвержден приказом Минздрава России от 14.04.2015 N 187н, Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям утвержден приказом Минздрава России от 14.04.2015 N 193н.
Обезболивание пациентов паллиативного профиля с применением наркотических средств в амбулаторных условиях осуществляется по месту нахождения (фактического проживания) пациента.
При усилении болевого синдрома у больных, получающих в плановом порядке симптоматическое лечение, обезболивание осуществляется:
1) при невозможности провести обезболивание самостоятельно, выездной бригадой неотложной медицинской помощи, в случае её отсутствия, бригадой скорой медицинской помощи (в рамках оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме в соответствии с подпунктом "б" пункта 13 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н) наркотическим средством пациента, полученного им по рецепту, выписанному лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) медицинской организации;
2) при выраженном болевом синдроме, который не купируется ненаркотическими обезболивающими средствами, наркотическим средством выездной бригадой скорой медицинской помощи (в рамках оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме в соответствии с подпунктом "б" пункта 13 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н).
О проведении обезболивания делается запись в карте вызова, с последующим информированием заведующего подстанцией и руководства территориальной поликлиники для принятия решения об обеспечении пациента наркотическим средством и проведении дальнейшего планового обезболивания в установленном порядке.
Для информирования населения по вопросам обезболивания пациентов паллиативного профиля Минздрав России рекомендует разработать и организовать распространение памяток для пациентов и их родственников.
Приложение: проект памятки на 2 л. в 1 экз.
| Т.В. Яковлева |
Обзор документа
При оказании паллиативной медпомощи в амбулаторных условиях медработник оснащается лекарственными средствами для обезболивания. При этом наркотические средства и психотропные вещества назначаются им единолично. Обезболивание производится по месту нахождения (фактического проживания) пациента.
При усилении болевого синдрома у больных, получающих симптоматическое лечение, обезболивание производится следующим образом. Если обезболивание невозможно провести самостоятельно, его делает выездная бригада неотложной или скорой медпомощи. При этом применяется наркотическое средство пациента, полученное им по рецепту лечащего врача (фельдшера, акушерки).
При выраженном болевом синдроме, который не купируется ненаркотическими обезболивающими средствами, выездная бригада скорой медпомощи снимает его своим наркотическим средством.
В карте вызова делается запись об обезболивании. В целях обеспечения пациента наркотическим средством и проведения дальнейшего планового обезболивания информируются заведующий подстанцией и руководство территориальной поликлиники.
Минздрав России рекомендует разработать памятку для пациентов паллиативного профиля и их родственников по вопросам обезболивания. Приведен ее проект.
