Настоящее Указание на основании абзаца третьего пункта 3 статьи 3 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 2, ст. 56; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 1, ст. 4; 1999, № 47, ст. 5622; 2002, № 12, ст. 1093; № 18, ст. 1721; 2003, № 50, ст. 4855, ст. 4858; 2004, № 30, ст. 3085; 2005, № 10, ст. 760; № 30, ст. 3101, ст. 3115; 2007, № 22, ст. 2563; № 46, ст. 5552; № 49, ст. 6048; 2009, № 44, ст. 5172; 2010, № 17, ст. 1988; № 31, ст. 4195; № 49,ст. 6409; 2011, № 30, ст. 4584; № 49, ст. 7040; 2012, № 53, ст. 7592; 2013, № 26, ст. 3207; № 30, ст. 4067; № 52, ст. 6975; 2014, № 23, ст. 2934; № 30, ст. 4224; № 45, ст. 6154), Федерального закона от 10 июля 2002 года № 86-ФЗ «О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 28, ст. 2790; 2003, № 2, ст. 157; № 52, ст. 5032; 2004, № 27, ст. 2711; № 31, ст. 3233; 2005, № 25, ст. 2426; № 30, ст. 3101; 2006, № 19, ст. 2061; № 25, ст. 2648; 2007, № 1, ст. 9, ст. 10; № 10, ст. 1151; № 18, ст. 2117; 2008, № 42, ст. 4696, ст. 4699; № 44, ст. 4982; № 52, ст. 6229, ст. 6231; 2009, № 1, ст. 25; № 29, ст. 3629; № 48, ст. 5731; 2010, № 45, ст. 5756; 2011, № 7, ст. 907; № 27, ст. 3873; № 43, ст. 5973; № 48, ст. 6728; 2012, № 50, ст. 6954; № 53, ст. 7591, ст. 7607; 2013, № 11, ст. 1076; № 14, ст. 1649; № 19, ст. 2329; № 27, ст. 3438, ст. 3476, ст. 3477; № 30, ст. 4084; № 49, ст. 6336; № 51, ст. 6695, ст. 6699; № 52, ст. 6975; 2014, № 19, ст. 2311, ст. 2317; № 27, ст. 3634; № 30, ст. 4219; № 45, ст. 6154; № 52 ст. 7543; 2015, № 1, ст. 4, ст. 37), устанавливает минимальные (стандартные) требования к условиям и порядку осуществления медицинского страхования в части добровольного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации с целью осуществления ими трудовой деятельности (далее - ДМС трудовых мигрантов).

1. Страховщик, заключающий договор добровольного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации с целью осуществления ими трудовой деятельности (далее - договор ДМС), обязан осуществлять ДМС трудовых мигрантов по страховым рискам и со страховой суммой в размере не менее, чем указанные в настоящем Указании.

2. Условием осуществления ДМС трудовых мигрантов является наличие у страховщика программы добровольного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации с целью осуществления ими трудовой деятельности (далее - программа страхования), содержащей перечень медицинских услуг, оплачиваемых страховщиком, а также порядок их оказания.

3. Страхователями являются дееспособные физические лица, юридические лица любой организационно-правовой формы, индивидуальные предприниматели, заключившие со страховщиком договор ДМС в пользу застрахованного лица.

4. Застрахованными лицами по договору ДМС являются иностранные граждане и лица без гражданства, прибывшие в Российскую Федерацию и намеревающиеся осуществлять или осуществляющие трудовую деятельность на основании разрешения на работу или патента.

5. Условием осуществления ДМС трудовых мигрантов является установление страховой суммы в размере не менее 100 000 рублей на каждое застрахованное лицо на период страхования.

Страховщиком может быть установлена агрегатная (уменьшаемая) страховая сумма, рассчитываемая как разность страховой суммы на начало срока действия договора ДМС и суммы страхового возмещения, осуществленного страховщиком в период действия договора ДМС по всем произошедшим страховым случаям.

Если агрегатная страховая сумма исчерпана полностью, обязательства страховщика по договору ДМС считаются исполненными. При этом договор ДМС прекращается досрочно, а уплаченная страховщику страховая премия не подлежит возврату страхователю.

Страховщик обязан уведомить страхователя и застрахованное лицо об уменьшении агрегатной страховой суммы до размера менее чем 10 000 рублей в течение 5 рабочих дней.

6. Объем медицинской помощи, оплачиваемой страховщиком при наступлении страхового случая, определяется программой страхования, которая разрабатывается страховщиком самостоятельно и должна обеспечивать получение застрахованным лицом первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в неотложной форме в случаях заболеваний и состояний, входящих, согласно части шестой статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 49, ст. 6422; 2011, № 49, ст. 7047; ст. 7057; № 25, ст. 3529; 2012, № 31, ст. 4322; № 49, ст. 6758; 2013, № 7, ст. 606; № 27, ст. 3477; № 30, ст. 4084; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6955; 2014, № 11, ст. 1098; № 28, ст. 3851; № 30, ст. 4269; № 49, ст. 6927) в базовую программу обязательного медицинского страхования с учетом особенностей, установленных пунктом 7 настоящего Указания.

7. При разработке программы страхования страховщик вправе не включать в нее оплату медицинских услуг:

- по оказанию медицинской помощи застрахованному лицу, не назначенной врачом, оказывающим медицинскую помощь в рамках программы страхования;

- по оказанию медицинской помощи при особо опасных инфекционных болезнях (натуральная оспа, полиомиелит, малярия ТОРС), заболеваниях, включенных в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также злокачественных новообразований, сахарного диабета, психического расстройства и расстройства поведения;

- по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи;

- по оказанию медицинской помощи при патологических состояниях, отравлениях и травмах, возникших у застрахованного лица в состоянии любой формы алкогольного опьянения или под воздействием иных психоактивных веществ и/или лекарственных препаратов, употребленных без назначения врача;

- по оказанию медицинской помощи при возникновении травматических повреждений или иных нарушений здоровья, наступивших в результате совершения застрахованным лицом умышленных противоправных действий;

- по оказанию медицинской помощи при покушении застрахованного лица на самоубийство, за исключением тех случаев, когда застрахованное лицо было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц;

- по оказанию медицинской помощи при умышленном причинении себе телесных повреждений застрахованным лицом;

- связанных с беременностью, родами, послеродовым периодом и абортами застрахованного лица.

Также страховщик вправе не включать расходы на приобретение страхователем (застрахованным лицом) лекарственных препаратов, и медицинских изделий, за исключением назначаемых врачом при оказании медицинской помощи в неотложной форме в соответствии со стандартами первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в рамках программы страхования лекарственных препаратов, включенных в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий и медицинских изделий, включенных в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также лечебного питания в стационаре и донорской крови и ее компонентов.

8. Срок действия договора ДМС определяется исходя из сообщенного страхователем (застрахованным лицом) предполагаемого срока действия разрешения на работу или патента.

Договор ДМС может содержать условие о вступлении его в силу не ранее даты начала действия разрешения на работу или патента.

9. Территория действия договора ДМС должна включать субъект Российской Федерации, на территории которого застрахованное лицо намеревается осуществлять трудовую деятельность.

10. К договору ДМС прикладывается памятка для застрахованного лица) В памятке содержатся сведения о прямом бесплатном номере телефона специально выделенной «горячей линии» страховщика, работающей в круглосуточном режиме, иная необходимая информация.

11. Требования к бланку полиса добровольного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации с целью осуществления ими трудовой деятельности (далее - полис ДМС):

11.1. Бланк полиса ДМС является защищенной полиграфической продукцией уровня «В», усиленной средством визуального контроля - фотополимерной голограммой, и изготавливается в соответствии с Техническими требованиями и условиями изготовления защищенной полиграфической продукции, утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 07.02.2003 № 14н «О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 года № 817» (зарегистрировано в Минюсте России 17.03.2003 № 4271).

Бланк полиса ДМС должен изготавливаться на бумаге с эксклюзивным водяным знаком или с водяным знаком ограниченного распространения.

При изготовлении полиса ДМС должны использоваться голографические элементы защиты в виде голографических изображений, выполненных на фотополимерной пленке с самоклеящейся разрушаемой основой.

Класс защищенности таких элементов подтверждается сертификатом соответствия требованиям руководящих документов Федеральной службы по техническому и экспортному контролю.

11.2. Полис ДМС должен содержать, в том числе:

1) сведения о страхователе физическом лице:

- фамилия, имя, а также отчество (если иное не вытекает из закона или национального обычая);

- дата рождения;

- гражданство (при наличии);

- адрес места жительства (регистрации) или адрес места пребывания на территории Российской федерации, дата регистрации;

- реквизиты документа удостоверяющего личность, признаваемого Российской Федерацией в этом качестве, (наименование, серия и номер документа, дата выдачи и орган, его выдавший, код подразделения, если имеется);

- контактная информация (телефон, адрес электронной почты при наличии);

2) сведения о страхователе индивидуальном предпринимателе:

- фамилия, имя, а также отчество (если иное не вытекает из закона или национального обычая);

- дата рождения;

- гражданство (при наличии);

- адрес места жительства (регистрации) или адрес места пребывания на территории Российской федерации, дата регистрации;

- реквизиты документа удостоверяющего личность, признаваемого Российской Федерацией в этом качестве, (наименование, серия и номер документа, дата выдачи и орган, его выдавший, код подразделения, если имеется);

- контактная информация (телефон, адрес электронной почты);

- дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи об указанной государственной регистрации;

- идентификационный номер налогоплательщика, дата постановки на учет индивидуального предпринимателя в налоговом органе;

- банковские реквизиты индивидуального предпринимателя;

3) сведения о страхователе юридическом лице:

- организационно-правовая форма и наименование организации;

- адрес места нахождения, телефон, факс, адрес сайта и/или электронной почты организации;

- банковские реквизиты организации;

- должность, фамилия, имя и отчество лица, уполномоченного подписывать договор ДМС от имени страхователя (застрахованного лица) и документ, на основании которого он подписывает договор ДМС;

4) информацию о застрахованном лице:

- фамилия, имя, а также отчество (если иное не вытекает из закона или национального обычая);

- пол;

- дата рождения;

- реквизиты документа удостоверяющего личность, признаваемого Российской Федерацией в этом качестве, (наименование, серия и номер документа, дата выдачи и орган, его выдавший и код подразделения, если имеется);

- адрес места жительства (регистрации) или адрес места пребывания на территории Российской Федерации;

- гражданство (при наличии);

- контактная информация (телефон, адрес электронной почты при наличии);

5) данные полиса ДМС:

- серия и номер полиса ДМС;

- дата заполнения полиса ДМС;

- срок действия договора ДМС

- территория действия договора ДМС;

- размер страховой суммы;

- подпись застрахованного лица.

11.3. Оборотная сторона полиса ДМС должна содержать сведения о страховщике:

- организационно-правовую форму и наименование страховщика;

- номер и дату выдачи лицензии на осуществление добровольного личного страхования, за исключением добровольного страхования жизни;

- адрес места нахождения (фактический), телефон, факс, адрес сайта, адрес электронной почты;

- банковские реквизиты;

- должность, фамилия, имя и отчество лица, уполномоченного подписывать договор (полис) ДМС от имени страховщика, и документ, на основании которого он подписывает договор.

12. Страховщики обязаны привести правила страхования в соответствие с требованиями настоящего Указания в течение 60 дней со дня его вступления в силу.

13. Настоящее Указание вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования в «Вестнике Банка России».

Председатель Центрального банка Российской Федерации

Пояснительная записка
к проекту Указания Банка России «О минимальных (стандартных) требованиях к условиям и порядку осуществления медицинского страхования в части добровольного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации с целью осуществления ими трудовой деятельности»

Банк России разработал проект указания «О минимальных (стандартных) требованиях к условиям и порядку осуществления медицинского страхования в части добровольного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации с целью осуществления ими трудовой деятельности» (далее - Проект) в соответствии с полномочиями, установленными пунктом 9.1 статьи 4 Федерального закона от 10.06.2002 № 86-ФЗ «О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)», а также на основании третьего абзаца пункта 3 статьи 3 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (далее - Закон № 4015-1).

В настоящее время в силу изменений, внесенных в Трудовой кодекс Российской Федерации и Федеральный закон от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» федеральными законами от 24.11.2014 № 357-ФЗ и от 01.12.2014 № 409-ФЗ, иностранные граждане и лица без гражданства, прибывшие в Российскую Федерацию и намеревающиеся осуществлять или осуществляющие трудовую деятельность на основании разрешения на работу или патента (далее - трудовые мигранты) обязаны иметь действующий на территории Российской Федерации договор (полис) добровольного медицинского страхования либо заключенный работодателем с медицинской организацией договор о предоставлении платных медицинских услуг работнику.

В связи с этим Банк России разработал Проект, устанавливающий минимальные (стандартные) требования к условиям и порядку осуществления добровольного медицинского страхования трудовых мигрантов (далее - ДМС трудовых мигрантов) целью которого является защита интересов трудовых мигрантов, связанных с оплатой организации и оказания медицинской помощи (медицинских услуг) вследствие расстройства здоровья или состояния трудовых мигрантов, требующих организации и оказания таких услуг, входящих в систему первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в неотложной форме.

Проект содержит положения, определяющие порядок и условия осуществления данного страхового продукта, включающие в себя требования к принимаемым страховым рискам и объему страхового покрытия, к размеру страховой суммы и сроку действия договора ДМС трудовых мигрантов, к бланку полиса ДМС трудовых мигрантов.

Предложения и замечания к Проекту в рамках публичного обсуждения в соответствии с приказом Банка России от 27.12.2014 № ОД-3716 «О порядке проведения оценки регулирующего воздействия проектов нормативных актов Банка России» принимаются Департаментом страхового рынка Банка России в течение 14 дней со дня его размещения на официальном сайте Банка России в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», с 18.06.2015 по 02.07.2015 по адресу электронной почты - rtv1@mail.cbr.ru.