Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 655н “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при тиреотоксикозе” (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при тиреотоксикозе согласно приложению.
Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г.
Регистрационный № 26635
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 655н
Стандарт
первичной медико-санитарной помощи детям при тиреотоксикозе
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*(1) | Е05 | Тиреотоксикоз(гипертиреоз) |
---|---|---|
Нозологические единицы | Е05.0 | Тиреотоксикоз с диффузным зобом |
Е05.1 | Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом | |
Е05.2 | Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом | |
Е05.3 | Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани | |
Е05.8 | Другие формы тиреотоксикоза | |
Е05.9 | Тиреотоксикоз неуточненный |
1. Медицинские мероприятий для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
---|---|---|---|
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
В01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный | 0,5 | 1 |
В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
В01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный | 1 | 1 |
В02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,5 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
А09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 1 | 1 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.062 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови | 1 | 1 |
А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 1 | 1 |
А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 1 | 1 |
А09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 1 | 1 |
А12.06.045 | Исследование антител к тиропероксидазе в крови | 0,3 | 1 |
A12.06.046 | Исследование антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,3 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А02.26.003 | Офтальмоскопия | 0,5 | 1 |
А02.26.004 | Визометрия | 0,5 | 1 |
А02.26.005 | Периметрия | 0,5 | 1 |
А02.26.009 | Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам | 0,5 | 1 |
А02.26.011 | Исследование диплопии | 0,5 | 1 |
А02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,5 | 1 |
А02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы | 0,5 | 1 |
А02.26.022 | Экзофтальмометрия | 0,5 | 1 |
А02.26.026 | Исследование конвергенции | 0,5 | 1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 0,5 | 1 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,3 | 1 |
А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,3 | 1 |
А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,3 | 1 |
А04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 1 | 1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,5 | 1 |
А06.08.009.001 | Спиральная компьютерная томография шеи | 0,01 | 1 |
А06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,01 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А06.16.001 | Рентгенография пищевода | 0,1 | 1 |
А06.26.006 | Компьютерная томография глазницы | 0,3 | 1 |
А07.22.002 | Сцинтиграфия щитовидной железы | 0,3 | 1 |
А08.22.004 | Цитологическое исследование препарата тканей щитовидной железы | 0,3 | 1 |
A11.22.001 | Биопсия щитовидной или паращитовидной железы | 0,3 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
---|---|---|---|
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.015.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный | 0,3 | 2 |
B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,7 | 2 |
B01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный | 1 | 12 |
B02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,25 | 1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 4 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 4 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 14 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 14 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 3 |
А09.05.062 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови | 1 | 6 |
А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 1 | 6 |
А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 1 | 4 |
А09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 1 | 3 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 14 |
В.03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А02.26.003 | Офтальмоскопия | 0,5 | 2 |
А02.26.004 | Визометрия | 0,5 | 2 |
А02.26.005 | Периметрия | 0,5 | 2 |
А02.26.009 | Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам | 0,5 | 2 |
А02.26.011 | Исследование диплопии | 0,5 | 2 |
А02.26.015 | Тонометрия глаза | 0,5 | 2 |
А02.26.017 | Определение дефектов поверхности роговицы | 0,5 | 2 |
А02.26.022 | Экзофтальмометрия | 0,5 | 2 |
А02.26.026 | Исследование конвергенции | 0,5 | 2 |
А04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 1 | 2 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 4 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А13.29.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
---|---|---|---|---|---|---|
С07АА | Неселективные бета-адреноблокаторы | 0,2 | ||||
Пропранолол | мг | 40 | 1200 | |||
С07АВ | Селективные бета-адреноблокаторы | 0,6 | ||||
Атенолол | мг | 40 | 1200 | |||
Бисопролол | мг | 5 | 150 | |||
Метопролол | мг | 50 | 1500 | |||
C07AG | Альфа- и бета-адреноблокаторы | 0,2 | ||||
Карведилол | мг | 50 | 1500 | |||
Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,2 | ||||
Преднизолон | мг | 20 | 280 | |||
Н03АА | Гормоны щитовидной железы | 0,5 | ||||
Левотироксин натрия | мг | 50 | 18250 | |||
Н03ВВ | Серосодержащие производные имидазола | 0,9 | ||||
Тиамазол | мг | 15 | 5475 | |||
N05BA | Производные бензодиазепина | 0,4 | ||||
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин | мг | 5 | 150 | |||
Диазепам | * | 5 | 150 | |||
НАВ | Производные тиоурацила | 0,1 | ||||
Пропилтиоурацил | мг | 150 | 54750 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при тиреотоксикозе. Стандарт рекомендован для использования при оказании первичной медико-санитарной помощи.