Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. № 442н" (подготовлен Минздравом России 27.12.2017)
Досье на проект
Пояснительная записка
Приказываю:
Внести изменения в Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. N 442н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 декабря 2012 г., регистрационный N 26208), согласно приложению.
Министр | В.И. Скворцова |
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___"___________ 2017 г. N ____
Изменения,
которые вносятся в Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. N 442н
В Порядке оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. N 442н (далее - Порядок):
1. Пункт 4 Порядка изложить в следующей редакции:
"Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболеваний глаза, его придаточного аппарат и орбиты, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению у детей.".
2. Абзац первый пункта 6 Порядка изложить в следующей редакции:
"При подозрении или выявлении у детей заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты, а также онкологического заболевания офтальмологического профиля, в том числе наследственных форм, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу офтальмологу.".
3. Абзац второй пункта 9 Порядка изложить в следующей редакции:
"При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2016 г. N 771н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2016 г., регистрационный N 44926).".
4. Пункт 10 Порядка изложить в следующей редакции:
"10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283).".
5. Пункт 12 Порядка изложить в следующей редакции;
"12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре детское офтальмологическое отделение (койки) , а при его отсутствии - в кабинет неотложной офтальмологической помощи, осуществляющий свою деятельность в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 902н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 декабря 2012 г., регистрационный N 26116), или медицинскую организацию, в которой обеспечивается круглосуточная медицинская помощь пациентам с заболеваниями глаза, его придаточного аппарат и орбиты.".
6. Пункт 17 Порядка изложить в следующей редакции:
"17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях государственной, муниципальной (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья полномочий по организации оказания специализированной медицинской помощи органам местного самоуправления) и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).
При наличии медицинских показаний к применению высокотехнологичной медицинской помощи направление детей в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. N 280н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2015 г., регистрационный N 37770) и от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).".
7. В Правилах организации деятельности детского офтальмологического кабинета, предусмотренного приложением N 1 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом (далее - Порядок):
а) Пункт третий изложить в следующей редакции:
"3. На должность врача-офтальмолога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "офтальмология".";
б) в пункте 5:
абзац пятый изложить в следующей редакции:
"при наличии медицинских показаний направление детей в медицинские организации для консультации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696);";
абзац восьмой изложить в следующей редакции:
"проведение санитарно-просветительной работы среди детей и их родителей (законных представителей) по вопросам профилактики заболеваний глаза, его придаточного аппарат и орбиты";
абзац десятый изложить в следующей редакции:
"представление отчетности в установленном порядке, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.".
8. В Стандарте оснащения детского офтальмологического кабинета, предусмотренного приложением N 3 к Порядку:
пункты 6 и 18 изложить в следующей редакции:
6. | Автоматический рефрактометр | по требованию |
---|---|---|
18. | Автоматический или дуговой периметр | по требованию |
9. В Правилах организации деятельности детского офтальмологического отделения, предусмотренного приложением N 4 к Порядку:
а) абзац второй пункта 3 изложить в следующей редакции:
"На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "офтальмология.";
б) В пункте 8:
абзац седьмой изложить в следующей редакции:
"проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты;";
абзац десятый изложить в следующей редакции:
"представление отчетности в установленном порядке, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.".
10. В Стандарте оснащения детского офтальмологического отделения, предусмотренного приложением N 6 к Порядку:
а) в Стандарте оснащения детского офтальмологического отделения (за исключением операционной, лазерного кабинета, операционной для проведения коагуляции сетчатки в активных стадиях ретинопатии недоношенных):
пункты 29 и 30 изложить в следующей редакции:
29. | Ретинальная камера для проведения флюоресцентной ангиографии* | по требованию |
---|---|---|
30. | Оптический когерентный томограф для сканирования переднего и заднего отделов глаза* | по требованию |
дополнить сносками "*" следующего содержания:
"*Предусматривается для детских офтальмологических отделений, созданных в качестве структурных подразделений медицинских организаций федерального подчинения, республиканских, краевых, областных и городских больниц с населением более 500 000 человек.
включить 47 пункт:
47. | Ручная немидриатическая фундус-камера | по требованию |
---|
б) Из Стандарта оснащения лазерного кабинета детского офтальмологического отделения исключить пункт 6.
11. В Правилах организации деятельности кабинета охраны зрения детей, предусмотренного приложением N 7 к Порядку:
а) пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. На должность врача-офтальмолога Кабинета ОЗД назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "офтальмология.";
б) В пункте 5:
абзац третий изложить в следующей редакции:
"осуществление консультаций детям, направленным врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами, врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696);";
абзац седьмой изложить в следующей редакции:
"проведение санитарно-просветительной работы среди детей и их родителей (законных представителей) по вопросам профилактики заболеваний глаза, его придаточного аппарата;";
абзац восьмой изложить в следующей редакции:
"представление отчетности в установленном порядке, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.".
12. В Стандарте оснащения офтальмологического кабинета охраны зрения детей, предусмотренного приложением N 9 к Порядку:
а) пункт 18 изложить в следующей редакции:
18. | Синоптофор | по требованию |
---|
б) исключить пункты 22, 27 и 31.
13. В Правилах организации деятельности консультативно-диагностического кабинета для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных, предусмотренного приложением N 10 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом (далее - Порядок):
а) пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. На должность врача-офтальмолога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "офтальмология".";
б) в пункте 5:
абзац шестой изложить в следующей редакции:
"при наличии медицинских показаний направление недоношенных детей с ретитнопатией недоношенных в медицинские организации на консультацию к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696);";
абзац седьмой изложить в следующей редакции:
"представление отчетности в установленном порядке, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.".
Обзор документа
Планируется скорректировать правила оказания медпомощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты.
Так, из перечня мероприятий первичной медико-санитарной помощи детям предложено исключить формирование здорового образа жизни.
К врачу-офтальмологу будут направлять детей при подозрении или выявлении у них в том числе онкологического заболевания офтальмологического профиля.
Актуализируют ссылочный аппарат.
Планируется уточнить основания для оказания скорой, в т. ч. скорой специализированной, медпомощи. Она предоставляется при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Специализированную, в том числе высокотехнологичную, медпомощь можно получить в лицензированных медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Уточнят требования к врачам-офтальмологам, к стандартам оснащения специализированных кабинетов и отделений.