Приказ Федерального медико-биологического агентства от 23 апреля 2009 г. № 287 “О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства и оказанию антирабической помощи”
На территории Российской Федерации сохраняется напряженная эпизоотологическая и эпидемиологическая обстановка по бешенству.
По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, за последние три года в России зарегистрировано 37 случаев смерти людей от бешенства, в том числе в 2008 году - 17 случаев (Республика Дагестан - 4 случая, Московская область - 3 случая, Воронежская и Челябинская области - по 2 случая, Тверская, Белгородская, Орловская области, г. Москва, Республика Северная Осетия - Алания и Еврейская АО - по 1 случаю). В 2008 году зарегистрировано 517 неблагополучных пунктов по бешенству среди сельскохозяйственных животных, где заболело 886 голов; 1300 неблагополучных пунктов - среди домашних плотоядных животных, где заболело 1582 головы; 1943 неблагополучных пункта по бешенству среди диких зверей, заболело 2169 голов. При этом заболевания бешенством среди собак и кошек составили 34% от общего числа случаев. Около половины случаев бешенства приходится на диких животных, численность которых в природных очагах не регулируется.
В последние годы участились случаи бешенства у бродячих, безнадзорных собак и кошек.
Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по бешенству регистрируется в Московской области, где за последние 5 лет (2004 - 2008 гг.) погибло от бешенства 9 человек (в 2004 г. - 2 чел. в Егорьевском и Подольском районах; в 2005 г. - 3 чел. в Раменском районе и гг. Лобня и Дубна; в 2006 г. - 1 чел. в Рузском районе; в 2008 г. - 3 чел. в Рузском, Солнечногорском и Ногинском районах).
В 2008 г. на территории Московской области были зарегистрированы четыре чрезвычайные ситуации, связанные с групповыми нападениями на людей: в Подольском районе бешеной собакой было покусано 13 человек, в Истринском - 11, в Серпуховском - 10 человек, а в Луховицком районе 8 человек пострадало от нападения бешеного кота.
В 2009 г. в Орехово-Зуевском районе (г. Ликино-Дулево) и г. Красноармейске Московской области зарегистрированы случаи группового обращения людей за медицинской помощью по поводу укусов бешеными собаками. Общее число пострадавших от укусов составило 32 человека.
Несмотря на сложную эпидемиологическую и эпизоотологическую обстановку в стране, мероприятия по профилактике бешенства среди населения, обслуживаемого ФМБА России, проводятся в недостаточном объеме.
На территории городов, обслуживаемых ФМБА России, растет число пострадавших от нападения животными. В 2008 г. от покусов животными пострадало 5108 человек (в 2007 - 4061 чел.).
Рост числа покусов людей в последние годы связан с неудовлетворительной работой по борьбе с бродячими животными. Количество отловленных бродячих животных продолжает снижаться, при этом растет число людей, пострадавших от этих животных.
В 2008 г. от нападения бродячих животных пострадало 2200 человек. При этом количество отловленных бродячих животных за период с 2004 по 2008 гг. сократилось по сравнению с предыдущим пятилетием (1998 - 2003) на 36%.
Растет и число пострадавших от покусов животными с установленным диагнозом «бешенство» в г.г. Обнинске, Зеленогорске, Железногорске, Заречном Пензенской области, Озерске, Курчатове, Десногорске, Удомле, Усть-Катаве, где зарегистрировано 88 покусов людей бешеными животными.
Так, 28 марта 2009 г. в МСЧ N 154 (г. Красноармейск Московской области) было доставлено 10 чел. (3 взрослых и 7 детей) с покусами различной локализации, нанесенными бродячей собакой. 7 детей и 1 взрослый (тренер) подверглись нападению бродячей собаки во время проведения спортивных занятий на территории стадиона СК «Боевое братство». Двое взрослых подверглись нападению этой же собаки несколько позже, но уже в черте города. Из 10 пострадавших 8 человек проживают в г. Мытищи Московской области, 2 человека - жители г. Красноармейска.
Всем пострадавшим в МСЧ N 154 ФМБА России оказана первая медицинская и антирабическая помощь.
Снижаются показатели охвата профилактическими прививками против бешенства учтенных домашних собак. Так, в г. Снежинске этот показатель в 2008 г. составил 31,1%, в г. Сосновый Бор - 39,5%, в г. Озерске - 41,8%, в г. Заречный Пензенской области 46,7%.
Серьезные недостатки выявлены при оказании антирабической помощи. Так, в г. Зеленогорске от числа подлежащих иммунизации против бешенства в 2008 г. привито всего 7,0% пострадавших, в г. Железногорске - 9,0%, в. г. Трехгорном - 8,2% в г. Сарове - 15,6%, в г. Новоуральске - 32,8%. При этом число отказов от прививок значительно выросло. В г. Зеленогорск в 2008 г. отказы от прививок достигли 68,1%, в г. Железногорске - 68,0%, в г. Новоуральске - 65,4%. Продолжают нарушаться требования «Инструкции по применению вакцины антирабической культуральной, концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина» от 12 марта 2003 года, когда при покусах опасной локализации, нанесенных неизвестными животными, не назначается антирабический иммуноглобулин.
Основной причиной низкой эффективности мероприятий по профилактике бешенства и оказанию антирабической помощи является слабая работа руководителей территориальных органов, главных врачей центров гигиены и эпидемиологии, начальников ЦМСЧ/МСЧ, главных врачей клинических больниц с администрацией муниципальных образований городов.
В целях улучшения оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболеваний людей гидрофобией среди обслуживаемого ФМБА населения приказываю:
1. Руководителям территориальных органов, начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров, главным врачам ФГУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии» ФМБА России:
1.1. Внести на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий (СПЭК) предложения об усилении мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний людей гидрофобией и животных бешенством.
1.2. Внести коррективы в программы борьбы и профилактики бешенства с учетом изменений эпидемиологической и эпизоотологической обстановки.
1.3. Обеспечить регулярную информационно-разъяснительную работу среди населения об обстановке по бешенству и мерах по профилактике этого заболевания.
2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров:
2.1. Обеспечить своевременное оказание антирабической помощи пострадавшим и наличие постоянного запаса антирабической вакцины и специфического иммуноглобулина.
2.2. Ежегодно проводить подготовку врачей-хирургов (травматологов) по оказанию населению антирабической помощи.
3. Руководителям территориальных органов ФМБА России:
3.1. Обеспечить контроль за своевременностью и полнотой антирабической помощи пострадавшим, наличием необходимого запаса антирабической вакцины и иммуноглобулина и соблюдением условий хранения антирабических препаратов в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП)».
3.2. Провести анализ эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству на обслуживаемых территориях, по результатам которого внести на рассмотрение органов исполнительной власти предложения о повышении эффективности мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей гидрофобией и животных бешенством.
4. Главному врачу ФГУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» Богдану С.А.:
4.1. Организовать и провести межрегиональное совещание в г. Протвино Московской области с 26 по 28 мая 2009 г. по вопросам профилактики бешенства и оказанию антирабической помощи.
4.2. В течении 2009 - 2010 гг. организовать и провести экспертную оценку деятельности по профилактике бешенства и оказанию антирабической помощи в г.г. Зеленогорск, Железногорск, Саров, Лесной, Курчатов, Заречный Пензенской области.
5. Руководителю Регионального управления N 174 Вылегжанину С.А., главному врачу Центра гигиены и эпидемиологии N 174 Козыревой Н.С., начальнику МСЧ N 174 Мочаловой Е.А.:
5.1. Организовать и провести с 26 по 28 мая 2009 г. межрегиональное совещание по вопросам профилактики бешенства и оказанию антирабической помощи.
6. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ NN 9, 15, 21, 31, 32, 33, 38, 49, 52, 59, 71, 72, 91, 94, 125, 127, 135, 141, 154, 156, 172, 174; главным врачам клинических больниц NN 8, 42, 50, 51, 81, 101; директорам Приволжского и Южного медицинских центров, руководителям территориальных органов NN 8, 21, 31, 32, 33, 42, 50, 51, 52, 59, 71, 72, 91, 101, 122 (территориального отдела), 125, 135, 141, 172, 174; главным врачам центров гигиены и эпидемиологии NN 9, 125:
6.1. Направить в город Протвино Московской области специалистов для участия в работе межрегионального совещания по вопросам профилактики бешенства и оказанию антирабической помощи в соответствии с Приложением.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Романова В.В.
Руководитель | В.В. Уйба |
Приложение
к приказу Федерального медико-
биологического агентства
от 23 апреля 2009 г. N 287
Распределение мест участникам межрегионального совещания по вопросам профилактики бешенства и оказания антирабической помощи среди населения, обслуживаемого ФМБА России, в городе Протвино Московской области 26 - 28 мая 2009 года
Наименование организации ФМБА России | Количество мест | |
---|---|---|
1. | Региональное управление N 8 ФМБА России | 2, в т.ч. руководитель РУ |
2. | ФГУЗ «Клиническая больница N 8 ФМБА России» | 2 |
3. | ФГУЗ МСЧ N 9 ФМБА России | 1 |
4. | ФГУЗ ЦГиЭ N 9 ФМБА России | 1 |
5. | Региональное управление N 15 ФМБА России | 1 |
6. | ФГУЗ ЦМСЧ N 15 ФМБА России | 1 |
7. | Межрегиональное управление N 21 ФМБА России | 3, в т.ч. руководитель РУ |
8. | ФГУЗ ЦМСЧ N 21 ФМБА России | 1 |
9. | Региональное управление N 31 ФМБА Росиии | 1 |
10. | ФГУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России | 1 |
11. | Региональное управление N 32 ФМБА России | 1 |
12. | ФГУЗ МСЧ N 32 ФМБА России | 1 |
13. | ФГУЗ МСЧ N 33 ФМБА России | 1 |
14. | Региональное управление N 33 ФМБА России | 1 (руководитель) |
15. | ФГУЗ ЦМСЧ N 38 ФМБА России | 1 |
16. | Территориальный отдел межрегионального управления N 122 | 1 |
17. | Региональное управление N 42 ФМБА России | 1 |
18. | ФГУЗ КБ N 42 ФМБА России | 1 |
19. | ФГУЗ МСЧ N 49 ФМБА России | 1 |
20. | Региональное управление N 50 ФМБА России | 2, в т.ч. 1 руководитель РУ |
21. | ФГУЗ КБ N 50 ФМБА России | 1 |
22. | Региональное управление N 51 ФМБА России | 1 - руководитель |
23. | ФГУЗ КБ N 51 ФМБА России | 1 |
24. | ФГУЗ МСЧ N 52 ФМБА России | 1 |
25. | Региональное управление N 52 ФМБА России | 1 (руководитель) |
26. | ФГУЗ МСЧ N 57 ФМБА России | 1 |
27. | Региональное управление N 59 ФМБА России | 1 |
28. | ФГУЗ МСЧ N 59 ФМБА России | 1 |
29. | Региональное управление N 71 ФМБА России | 2, в т.ч. 1 - заместитель руководителя |
30. | ФГУЗ ЦМСЧ N 71 ФМБА России | 1 |
31. | Региональное управление N 72 ФМБА России | 2, в т.ч. 1 - заместитель руководителя |
32. | ФГУЗ МСЧ N 72 ФМБА России | 1 |
33. | ФГУЗ Клиническая больница N 81 ФМБА России | 1 |
34. | Региональное управление N 91 ФМБА России | 1 - руководитель |
35. | ФГУЗ ЦМСЧ N 91 ФМБА России | 1 |
36. | ФГУЗ ЦМСЧ N 94 ФМБА России | 1 |
37. | Региональное управление N 101 ФМБА России | 1 |
38. | ФГУЗ «Клиническая больница N 101 ФМБА России» | 1 |
39. | Региональное управление N 125 ФМБА России | 1 - руководитель |
40. | ФГУЗ МСЧ N 125 ФМБА России | 1 |
41. | ФГУЗ ЦГиЭ N 125 ФМБА России | 1 |
42. | ФГУЗ МСЧ N 127 ФМБА России | 1 |
43. | Региональное управление N 135 ФМБА России | 1 - руководитель РУ |
44. | ФГУЗ МСЧ N 135 ФМБА России | 1 |
45. | Региональное управление N 141 ФМБА России | 2, в т.ч. 1 - руководитель РУ |
46. | ФГУЗ МСЧ N 141 ФМБА России | 1 |
47. | Территориальный отдел МРУ N 21 ФМБА России (г. Красноармейск) | 1 - руководитель |
48. | ФГУЗ МСЧ N 154 ФМБА России | 1 |
49. | ФГУЗ МСЧ N 156 ФМБА России | 1 |
50. | Региональное управление N 172 ФМБА России | 2, в т.ч. 1 - руководитель РУ |
51. | ФГУЗ МСЧ N 172 ФМБА России | 2 |
52. | ФГУЗ МСЧ N 174 ФМБА России | 1 |
53. | Региональное управление N 174 ФМБА России | 1 |
54. | Приволжский окружной медицинский центр | 1 |
55. | Южный окружной медицинский центр | 1 |
56. | ФМБА России | 1 |
57. | ФГУЗ Головной ЦГиЭ ФМБА России | 3 |
Приказ Федерального медико-биологического агентства от 23 апреля 2009 г. N 287 “О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства и оказанию антирабической помощи”
Текст приказа официально опубликован не был