(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г. N 288 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией"
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 сентября 2005 г. N 551 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией".
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 20 апреля 2007 г. N 288)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: стабильная стенокардия
Код по МКБ-10: I20
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от наличия осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1 Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1,3 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.10.003 | Рентгенография сердца с контрастированием пищевода | 1 | 1 |
| А06.10.007 | Коронарография | 1 | 1 |
| А11.10.002 | Ретроградная катетеризация левых отделов сердца | 0,7 | 1 |
| А06.10.009 | Вентрикулография сердца | 0,7 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,5 | 1 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 0,5 | 1 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,3 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| А12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 0,8 | 1 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 2 |
| A16.12.018 | Остановка кровотечения из периферического сосуда | 0,1 | 1 |
| А09.05.039 | Определение активности лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.046 | Определение активности щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы крови | 1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.028 | Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 0,5 | 1 |
| А09.05.027 | Исследование уровня липопротеидов в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена крови | 0,5 | 1 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 2 |
| В03.016.06 | Общий анализ мочи | 1 | 1 |
| А09.05.044 | Определение активности гамма-глютамилтрансферразы | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 24 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 30 |
| А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 30 |
| А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 30 |
| А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 30 |
| А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 30 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 30 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 30 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 30 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 30 |
| А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 30 |
| А25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 24 |
| А25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 2 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 30 |
| B03.016.06 | Общий анализ мочи | 1 | 1 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,8 | 2 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 15 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,3 | 3 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,3 | 3 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 0,8 | 1 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,8 | 10 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,8 | 3 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,2 | 1,5 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,8 | 12 |
| А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,8 | 2 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,8 | 4 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,8 | 8 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,8 | 4,5 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,8 | 3 |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 3 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 12 |
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,5 | 3 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 5 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 5 |
| А04.10.002.002 | Эхокардиография трехмерная | 0,1 | 1 |
| А04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой | 0,1 | 1 |
| А04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,1 | 1 |
| А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 1 | 3 |
| А12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 1 | 2 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
| А06.10.007 | Коронарография | 0,5 | 1 |
| А21.12.002.001 | Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи | 0,5 | 35 |
| А16.12.025 | Баллонная вазодилятация | 0,8 | 2 |
| А16.12.027 | Установка стента в сосуд | 0,3 | 2 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| A16.12.002 | Анастомоз на коронарные сосуды | 0,6 | 4 |
| B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,6 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 3 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 3 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 3 |
| А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| A12.09.002 | Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации | 1 | 1 |
| A09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
| A04.12.001 | Ультразвуковая доплерография артерий | 1 | 4 |
| A04.12.002 | Ультразвуковая доплерография вен | 0,5 | 1 |
| A04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,5 | 3 |
| A04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,5 | 1 |
| A07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,5 | 2 |
| A07.12.001 | Изотопная ангиография | 0,2 | 1 |
| A07.28.003 | Динамическая нефросцинтиграфия | 0,2 | 1 |
| A06.10.006 | Компьютерная томография сердца | 0,3 | 1 |
| A05.10.008 | Ядерно-магнитная резонансная томография сердца | 0,4 | 1 |
| B01.043.01 | Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный | 0,5 | 2 |
| B01.043.02 | Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга повторный | 0,3 | 20 |
| B01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 0,3 | 1 |
| В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный | 1 | 2 |
| В01.059.01 | Прием (осмотр, консультация) врача - эндоскописта первичный | 0,2 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродоуденоскопия | 0,2 | 1 |
| А17.10.001 | Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда | 0,01 | 1 |
| А19.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда | 0,5 | 14 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 0,4 | ||||
| Тримеперидин | 0,45 | 40 мг | 160 мг | ||
| Морфин | 0,05 | 20 мг | 20 мг | ||
| Трамадол | 0,5 | 50 мг | 200 мг | ||
| Фентанил | 1 | 0,5 мг | 0,5 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,6 | ||||
| Диклофенак | 0,3 | 75 мг | 225 мг | ||
| Кетопрофен | 0,2 | 30 мг | 150 мг | ||
| Лорносикам | 0,2 | 16 мг | 48 мг | ||
| Метамизол натрия | 0,3 | 1000 мг | 3000 мг | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Азота закись | 0,9 | 25 л | 25 л | ||
| Галотан | 0,3 | 50 мл | 50 мл | ||
| Кетамин | 0,6 | 400 мг | 400 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,5 | 500 мг | 500 мг | ||
| Гексобарбитал | 0,5 | 500 мг | 500 мг | ||
| Пропофол | 0,8 | 800 мг | 800 мг | ||
| Миорелаксанты | |||||
| Атракурия бесилат | 0,3 | 100 мг | 100 мг | ||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 0,9 | 200 мг | 200 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,7 | 8 мг | 8 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,9 | ||||
| Средства для лечения алкоголизма и наркомании | 0,1 | ||||
| Налоксон | 1 | 40 мг | 40 мг | ||
| Антипсихотические средства | 0,1 | ||||
| Дроперидол | 0,5 | 5 мг | 25 мг | ||
| Галоперидол | 0,5 | 5 мг | 10 мг | ||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 20 мг | ||
| Мидазолам | 0,5 | 15 мг | 30 мг | ||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,9 | ||||
| Антиагреганты | 0,7 | ||||
| Клопидогрел | 0,5 | 150 мг | 1500 мг | ||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,5 | 150 мг | 3000 мг | ||
| Антикоагулянты | 0,2 | ||||
| Гепарин натрий | 0,3 | 28000 ЕД | 140000 ЕД | ||
| Варфарин | 0,1 | 7,5 мг | 90 мг | ||
| Эноксапарин натрия | 0,3 | 160 мг | 800 мг | ||
| Надропарин кальция | 0,3 | 0,6 мг | 6 мг | ||
| Гиполипидемические препараты | 0,9 | ||||
| Симвастатин | 0,55 | 20 мг | 400 мг | ||
| Ловастатин | 0,15 | 40 мг | 800 мг | ||
| Аторвастатин | 0,2 | 10 мг | 200 мг | ||
| Розувастатин | 0,05 | 10 мг | 200 мг | ||
| Эзетимиб | 0,05 | 10 мг | 200 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,9 | ||||
| Спазмолитические средства | 0,9 | ||||
| Атропин | 1 | 1 мг | 1 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||
| Антиангинапьные средства | 1 | ||||
| Нитроглицерин | 0,9 | 5 мг | 100 мг | ||
| Изосорбида мононитрат | 0,05 | 50 мг | 1000 мг | ||
| Изосорбида динитрат | 0,05 | 100 мг | 2000 мг | ||
| Противоаритмические средства | 0,2 | ||||
| Лаппаконитина гидробромид | 0,5 | 100 мг | 2000 мг | ||
| Соталол | 0,25 | 320 мг | 6400 мг | ||
| Амиодарон | 0,25 | 400 мг | 8000 мг | ||
| Ингибиторы АПФ | 0,9 | ||||
| Каптоприл | 0,1 | 100 мг | 2000 мг | ||
| Периндоприл | 0,2 | 4 мг | 80 мг | ||
| Лизиноприл | 0,1 | 10 мг | 200 мг | ||
| Фозиноприл | 0,1 | 10 мг | 200 мг | ||
| Спираприл | 0,05 | 3 мг | 60 мг | ||
| Хинаприл | 0,05 | 20 мг | 400 мг | ||
| Цилазаприл | 0,05 | 2,5 мг | 50 мг | ||
| Рамиприл | 0,05 | 5 мг | 100 мг | ||
| Эналаприл | 0,2 | 20 мг | 400 мг | ||
| Эналаприл + Гидрохлоротиазид | 0,1 | 20 мг/ 50 мг | 400 мг/ 100 мг | ||
| бета-блокаторы | 0,9 | ||||
| Атенолол | 0,2 | 100 мг | 2000 мг | ||
| Метопролол | 0,2 | 150 мг | 3000 мг | ||
| Бисопролол | 0,4 | 7,5 мг | 150 мг | ||
| Небиволол | 0,05 | 5 мг | 100 мг | ||
| Карведилол | 0,1 | 25 мг | 500 мг | ||
| Пропранолол | 0,05 | 120 мг | 2400 мг | ||
| Антагонисты кальция | 0,6 | ||||
| Нифедипин | 0,3 | 40 мг | 800 мг | ||
| Амлодипин | 0,4 | 5 мг | 100 мг | ||
| Лацидипин | 0,15 | 4 мг | 80 мг | ||
| Верапамил | 0,15 | 80 мг | 1600 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,6 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Азитромицин | 0,33 | 500 мг | 1500 мг | ||
| Цефотаксим | 0,33 | 4 г | 16 г | ||
| Цефтазидим | 0,33 | 1000 мг | 8000 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,5 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | 1 | 158 мг/ 140 мг | 4740 мг/ 4200 мг | ||
| Кустодиол | 0,4 | 2000 мл | 2000 мл | ||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 500 мл | 5 л | ||
| Натрия хлорид | 1 | 500 мл | 5 л | ||
| Витамины и минералы | 0,05 | ||||
| Витамины | 1 | ||||
| Никотиновая кислота | 1 | 3 г | 60 г | ||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | ОДД** | ЭКД*** | |
|---|---|---|---|---|
| Смеси для парентерального питания | 0,6 | |||
| Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | 2000 мл | |
| Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 1000 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания | 0,8 | 1000 мл | 4000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 16 - 24 г | 384 - 576 г | |
Имплантаты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Коронарный стент с лекарственным покрытием | 0,9 | 2 |
| Коронарный стент без лекарственного покрытия | 0,1 | 2 |
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 1 | 10 доз |
| Эритроцитная масса | 0,5 | 4 дозы |
| Тромбоцитный концентрат из дозы крови | 0,5 | 4 дозы |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г. N 288 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией"
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
