Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 809 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием нижней части глотки при оказании специализированной помощи)"

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 809 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием нижней части глотки при оказании специализированной помощи)"

Справка

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием нижней части глотки (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием нижней части глотки (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра В. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием нижней части глотки (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 809)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование нижней части глотки

Код по МКБ-10: С13

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.08.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей 1 2
А01.08.002 Визуальное исследование верхних дыхательных путей 1 2
А01.08.003 Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей 1 2
А01.08.004 Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей 1 2
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 2
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 2
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 2
А02.12.001 Исследование пульса 1 2
А02.06.001 Измерение объема лимфатических узлов 0,3 1
А02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 1
А03.08.002 Фарингоскопия 1 1
А03.08.001 Ларингоскопия 1 1
А03.09.002 Трахеоскопия 0,7 1
А11.08.016 Биопсия тканей грушевидного синуса 1 1
А11.08.008 Биопсия слизистой гортаноглотки 1 1
А11.08.003 Биопсия слизистой носоглотки 1 1
А11.07.017 Биопсия слизистой ротоглотки 1 1
А11.08.001 Биопсия слизистой гортани 1 1
А08.08.001 Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей 1 5
А08.08.004 Цитологическое исследование тканей верхних дыхательных путей 0,5 4
А08.31.011 Иммуноцитохимическое исследование 0,1 1
А08.31.012 Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани 0,1 1
А09.05.202 Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови 1 1
А06.08.001 Рентгенография глотки 1 1
А06.08.002 Рентгенография гортани и трахеи 1 1
А06.09.007.001 Флюорография легких цифровая 1 1
А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 1 1
А04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей 0,5 1
А11.06.001 Получение цитологического препарата лимфатического узла 1 1
A08.06.001 Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов 1 1
A26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1
A26.06.035 Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus 1 1
A26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus 1 1
A26.06.041 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 1 1
A26.06.048 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1
A26.06.049 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1
А12.05.005 Определение группы крови (А, В, 0) 1 1
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

2.1 Лечение из расчета 70 дней

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.08.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей 1 85
А01.08.002 Визуальное исследование верхних дыхательных путей 1 85
А01.08.003 Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей 1 85
А01.08.004 Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей 1 85
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 85
А02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 15
А03.08.002 Фарингоскопия 1 5
А03.08.001 Ларингоскопия 1 5
А03.09.002 Трахеоскопия 1 5
А03.09.001 Бронхоскопия 0,5 2
А11.08.008 Биопсия слизистой гортаноглотки 0,2 1
А11.08.016 Биопсия тканей грушевидного синуса 0,2 1
А11.08.003 Биопсия слизистой носоглотки 0,2 1
А11.08.001 Биопсия слизистой гортани 0,2 1
A11.08.017 Биопсия слизистой ротоглотки 0,2 1
А11.06.003.001 Пункция лимфатических узлов под контролем ультразвукового исследования 1 1
А11.16.001 Биопсия пищевода с помощью эндоскопии 0,05 1
А11.22.001 Биопсия щитовидной или околощитовидной железы 0,2 1
А11.06.002 Биопсия лимфоузла 0,1 1
A08.08.001 Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей 1 8
A08.08.004 Цитологическое исследование тканей верхних дыхательных путей 1 3
A08.22.010 Морфологическое исследование препарата тканей щитовидной железы 0,2 1
A08.22.011 Цитологическое исследование тканей щитовидной железы 0,2 1
A08.16.001 Морфологическое исследование препарата тканей пищевода 0,05 1
A08.16.006 Цитологическое исследование тканей пищевода 0,05 1
A08.06.003 Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла 1 2
A08.06.001 Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов 1 1,5
А08.31.011 Иммуноцитохимическое исследование 0,3 2
А08.31.012 Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани 0,3 2
А09.07.005 Микроскопическое исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам 1 3
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 3
А05.10.007 Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных 1 3
А06.09.008 Рентгенография легких 0,3 2
А06.03.058 Рентгенография пораженной части костного скелета 0,1 1
А04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 0,2 1
А04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий 0,1 1
А04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей 0,1 1
А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 1 3
А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 3
А06.09.006.001 Спиральная компьютерная томография органов грудной полости 0,5 1
А06.31.010.002 Спиральная компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием 0,7 1
А06.31.010.001 Спиральная компьютерная томография шеи 0,3 1
А02.01.001 Измерение массы тела 1 3
А02.03.005 Измерение роста 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 70
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 70
А02.12.001 Исследование пульса 1 140
А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 5
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 5
А09.28.003 Определение белка в моче 1 5
А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 5
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 3
А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 3
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 3
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 3
А09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови 1 3
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 3
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 3
А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 3
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 10
А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 10
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 10
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 10
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 10
А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,3 5
А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 7
А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 1 7
А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 7
А09.05.202 Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови 1 3
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 15
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 15
А08.05.009 Определение цветового показателя 1 15
А09.05.002 Оценка гематокрита 1 15
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 15
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 15
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 15
А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 5
А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 5
А09.05.037 Исследование рН крови 1 5
А12.05.005 Определение группы крови (А, В, 0) 0,3 5
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,3 5
А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,3 5
А18.05.012 Гемотрансфузия 0,3 5
В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1
В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение) 1 1
В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 3
A16.08.003 Постановка временной трахеостомы 0,4 1
A16.08.004 Постановка постоянной трахеостомы 0,6 1
А16.08.037 Резекция глотки 0,5 1
A16.08.038 Фарингэктомия 0,5 1
A16.06.006 Лимфаденэктомия шейная 0,4 1
A16.06.006.001 Лимфаденэктомия шейная расширенная. 0,3 1
A16.06.004 Лимфаденэктомия медиастинальная 0,2 1
A16.16.034 Гастростомия 0,05 1
A16.08.020.001 Деканюляция 0,6 1
A16.08.020 Закрытие трахеостомы 0,4 1
А16.08.027 Реконструкция трахеостомы 0,4 1
А16.08.019 Смена трахеостомической трубки     70
А22.08.006 Лазерная хирургия при злокачественных новообразованиях верхних дыхательных путей. 0,2 1
А25.08.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей 1 70
А25.08.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей 1 70
А25.08.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей 1 70
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 4
А11.16.009 Зондирование желудка 1 2
A14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка 1 2
A14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 1 10
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 1 1
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 5
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 10
A14.16.002 Уход за назогастральным зондом 1 10
A14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 1 20
A14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1 5
А14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного 1 20
А14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких 0,05 1
А14.08.002 Пособие при трахеостоме 1 20
А14.08.004 Отсасывание слизи из носа 1 60
А14.16.001 Пособие при гастростомах 0,1 10
А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 1 5
А14.19.003 Постановка газоотводной трубки 1 5
А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 1 5
А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 1 10
А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 1 10
A14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 5
A14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,1 90
A14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 10
A14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 10
A14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 90
A14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 1 7
A14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 70
A14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели 1 5
А15.08.002 Перевязки при операциях на органах верхних дыхательных путей 1 14
А13.31.001 Обучение самоуходу 1 10
А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 1 5
А11.01.013 Накожное применение лекарственных средств и растворов 0,1 20
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 90
А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 30
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 90
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 15
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 15
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 90
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,05 3
A26.02.001 Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 2
Д19.04.01.01 Дозиметрическое планирование лучевой терапии 1 1
A06.31.009 Рентгенотопометрия 0,3 1
A06.31.006 Топометрия компьютерно-томографическая 1 1
A04.31.007 Топометрия ультразвуковая 0,3 1
A07.06.002.001 Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при поражениях лимфатических узлов 0,6 23
А07.08.001.001 Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при опухолях верхних дыхательных путей 0,4 25
А07.08.001.002 Дистанционная гамматерапия при опухолях верхних дыхательных путей 0,3 25
А07.08.001.003 Дистанционная лучевая терапия при опухолях верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств 0,05 25
А16.08.039 Фарингостомия 0,1 1
А14.08.005 Пособие при фарингостомах 0,1 70
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для лечения аллергических реакций 1        
    Антигистаминные средства 1        
    Клемастин 1 2 мг 18 мг
Лоратадин 0,25 10 мг 120 мг
Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг
Хлоропирамин 0,1 20 мг 100 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему 1        
    Анксиолитики 1        
    Мидазолам 1 10 мг 20 мг
    Диазепам 1 10 мг 70 мг
Антипсихотические средства 0,5        
    Дроперидол 1 5 мг 20 мг
Противосудорожные средства 0,2        
    Карбамазепин 0,5 600 мг 24000 мг
Габапентин 0,5 900 мг 36000 мг
Антидепрессанты и средства нормотимического действия 0,1        
    Амитриптилин 0,33 50 мг 2000 мг
Дулоксетин 0,33 60 мг 2400 мг
Венлафаксин 0,33 75 мг 3000 мг
Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему 0,2        
    Неостигмина метилсульфат 1 30 мг 60 мг
Флумазенил 1 5 мг 5 мг
Анестетики, миорелаксанты 1        
    Средства для наркоза 1        
    Пропофол 0,5 400 мг 400 мг
Кетамин 0,3 100 мг 200 мг
Тиопентал натрия 0,5 1 г 1 г
Изофлуран 0,1 100 мг 100 мг
Миорелаксанты 1        
    Рокурония бромид 0,4 100 мг 100 мг
Пипекурония бромид 0,2 12 мг 12 мг
Суксаметония хлорид 0,2 200 мг 200 мг
Атракурия бесилат 0,1 200 мг 200 мг
Векурония бромид 0,1 24 мг 24 мг
Местные анестетики 1        
    Лидокаин 0,4 600 мг 1,2 г
Ропивакаин 0,3 200 мг 500 мг
Бупивакаин 0,3 15мг 15 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1        
    Наркотические анальгетики 1        
    Фентанил 1 5 мг 11 мг
Бупренорфин 0,3 70 мкч 2800 мкг/ч
Морфина сульфат 0,3 120 мг 4800 мг
Тримеперидин 1 80 мг 340 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты 1        
    Кетопрофен 0,7 300 мг 12000 мг
Метамизол натрия 0,2 2 г 80 г
Трамадол 0,3 300 мг 12000 мг
Диклофенак 0,3 150 мг 6000 мг
Лорноксикам 0,3 24 мг 960 мг
Кеторолак 1 30 мг 400 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1        
    Средства для лечения сердечной недостаточности 0,6        
    Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг
Гипотензивные средства 0,6        
    Верапамил 0,6 5 мг 20 мг
Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции 1        
    Актовегин 1 480 мг 9,6 г
Антиангинальные средства 0,3        
    Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг
Вазопрессорные средства 0,2        
    Добутамин 1 500 мг 1 г
Средства, влияющие на органы дыхания 1        
    Противоастматические средства 1        
    Аминофиллин 1 240 мг 720 мг
Амброксол 0,5 30 мг 600 мг
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,5        
    Ацетилцистеин 1 300 мг 2 г
Дыхательные аналептики 0,8        
    Никетамид     500 мг 1,5 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1        
    Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1        
    Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 2500 мл 20000 мл
Калия и магния аспарагинат 0,2 500 мл 5000 мл
Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл
Калия хлорид 0,8 6 г 60 г
Натрия хлорид 0,8 1000 мл 20000 мл
Средства, влияющие на кровь 1        
    Растворы и плазмозаменители 1        
    Гидроксиэтилкрахмал 0,5 500 мл 5000 мл
Декстроза 1 1000 мл 15000 мл
Препараты плазмы 0,3        
    Альбумин 1 100 мл 800 мл
Противоанемические средства 0,3        
    Эпоэтин бета 1 90 ЕД 900 ME
Средства, влияющие на систему свертывания крови 1        
    Надропарин кальция 0,5 2850 ME 28,5 тыс МЕ
Эноксапарин натрия 0,5 40 мг 160 мг
Гепарин натрий 0,2 20 тыс. МЕ 14 тыс. МЕ
Этамзилат 0,8 1000 мг 8000 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1        
    Спазмолитические средства 1        
    Дротаверин 0,5 120 мг 360 мг
Платифиллин 0,8 40 мг 400 мг
Атропин 0,5 1 мг 2 мг
Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта 0,5        
    Метоклопрамид 1 30 мг 3000 мг
Антациды и другие противоязвенные средства 0,2        
    Фамотидин 1 50 мг 50 мг
Диагностические средства 1        
    Рентгеноконтрастные средства 1        
    Йодиксанол 0,5 300 мл 300 мл
Йогексол 0,5 300 мл 300 мл
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,2        
    Диуретики 1        
    Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Витамины и минералы 1        
    Витамины 1        
    Цианокобаламин 1 0,5 мг 3 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций 1        
    Антибактериальные средства 1        
    Цефепим 0,4 2 г 20 г
Цефтриаксон 0,8 1 г 28 г
Имипинем+циластатин 0,3 2 г 28 г
Амоксициллин + клавулановая кислота 0,2 1,875 г 28 г
Цефтазидим 0,1 2 г 28 г
Пефлоксацин 0,2 400 мг 4000 мг
Меропенем 0,2 1500 мг 4500 мг
Цефоперазон 0,1 2 г 28 г
Противогрибковые средства 1        
    Флуконазол 0,6 50 мг 450 мг
Нистатин 0,5 500 тыс ЕД 36 млн ЕД
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,1        
    Метронидазол 1 500 мг 24 г
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему 1        
    Инсулин и средства для лечения сахарного диабета 1        
    Инсулин растворимый человеческий (генноинженерный) 1 12 ЕД 1080 ЕД
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1        
    Преднизолон 0,3 50 мг 3000 мг
Дексаметазон 0,7 8 мг 256 мг
Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства 1        
    Цитостатические средства 1        
    Фторурацил 1 750 мг 3750 мг
Цисплатин 1 30 мг 90 мг
Сопутствующие средства для лечения опухолей 1        
    Ондансетрон 0,5 8 мг 360 мг
Апрепитант 1 125 мг 365 мг
Филграстим 1 30 млн ЕД 120 млн ЕД
Гранисетрон 1 3 мг 90 мг

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,6 10 доз
Эритроцитная масса 0,3 5 доз

Питательные смеси

Наименование Частота предоставления ОДД** ЭКД***
Смеси для парентерального питания 1        
    Растворы аминокислот 1 1000 мл 3000 мл
Жировые эмульсии 0,8 500 мл 1500 мл
Смеси для энтерального зондового питания 0,5 1000 мл 10000 мл
Смесь белковая композитная сухая 1 22 - 24 г 1400 г

Импланты

Наименование Частота предоставления Среднее количество
Индивидуальное фиксирующее приспособление для проведения лучевой терапии 0,05 1

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 809 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием нижней части глотки при оказании специализированной помощи)"

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: