Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. № 553 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с остернекрозом»
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607, 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с остеонекрозом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с остеонекрозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра | В.И. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным с остеонекрозом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 21 июля 2006 г. N 553)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: остеонекроз
Код по МКБ-10: М 87
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
---|---|---|---|
А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 1 |
А01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 1 |
А01.04.004 | Перкуссия суставов | 1 | 1 |
А02.04.001 | Линейные измерения сустава | 1 | 1 |
А02.03.001 | Линейные измерения костей | 1 | 1 |
А02.04.002 | Измерения объема сустава | 1 | 1 |
А01.03.002 | Визуальное исследование костной системы | 1 | 1 |
А01.03.003 | Пальпация костной системы | 1 | 1 |
А01.03.004 | Перкуссия костной системы | 1 | 1 |
А01.02.002 | Визуальное исследование мышц | 1 | 1 |
А01.02.002 | Пальпация мышц | 1 | 1 |
А06.04.016 | Рентгенография тазобедренного сустава | 1 | 4 |
А06.03.016 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 1 | 2 |
А06.03.030 | Рентгенография таза | 1 | 1 |
А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 4 |
А06.03.062 | Рентгеноденситометрия | 0,4 | 1 |
А06.03.063 | Компьютерная томография кости | 0,2 | 1 |
А06.04.022.001 | Спиральная компьютерная томография сустава | 0,8 | 1 |
А05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 1 | 2 |
2.1. Лечение из расчета 16 дней
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
---|---|---|---|
А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 20 |
А01.03.002 | Визуальное исследование костной системы | 1 | 20 |
А01.03.003 | Пальпация костной системы | 1 | 20 |
А01.03.004 | Перкуссия костной системы | 1 | 20 |
А01.02.002 | Визуальное исследование мышц | 1 | 20 |
А01.02.003 | Пальпация мышц | 1 | 20 |
А01.04.002 | Визуальное исследования суставов | 1 | 20 |
А01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 20 |
А01.04.004 | Перкуссия суставов | 1 | 20 |
А25.04.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов | 1 | 16 |
А25.04.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов | 1 | 16 |
А25.04.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов | 1 | 16 |
А05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов | 0,05 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А06.04.016 | Рентгенография тазобедренного сустава | 1 | 4 |
А06.03.016 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 1 | 2 |
А06.03.030 | Рентгенография таза | 1 | 1 |
А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 3 |
A05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,05 | 2 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А05.24.001 | Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву | 1 | 1 |
А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 1 | 2 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
А08.05.006 | Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 3 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов в крови | 1 | 3 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 4 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 4 |
А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 3 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 3 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 |
А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 3 |
А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 3 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 3 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 3 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 3 |
А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 2 |
А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 1 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 |
А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 2 |
А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
А08.04.001 | Морфологическое исследование синовиальной оболочки | 1 | 1 |
А26.02.001 | Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,2 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,4 | 1 |
А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,4 | 1 |
D10.02.02.02 | Проведение работ по получению аутоэритроцитарной массы | 0,1 | 1 |
D10.02.02.02 | Проведение работ по получению свежезамороженной аутоплазмы из дозы крови | 0,1 | 1 |
В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача - анестезиолога | 1 | 1 |
В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая ранее послеоперационное ведение) | 0,2 | 1 |
В01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 1 | 1 |
А11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,8 | 1 |
А11.23.002 | Введение лекарственных средств в спинномозговой канал | 0,8 | 1 |
А11.23.003 | Введение лекарственных средств в перидуральное пространство | 0,3 | 1 |
А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 6 |
А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 12 |
А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,4 | 8 |
А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,4 | 8 |
А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 4 |
А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
А11.12003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 5 |
А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 35 |
А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,4 | 8 |
А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 10 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 16 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 16 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 16 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 32 |
А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 1 |
А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 3 |
А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,2 | 8 |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 10 |
А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,2 | 4 |
А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,2 | 20 |
А14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 0,2 | 5 |
А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 0,2 | 3 |
А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,2 | 30 |
А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 1 |
А 24.01.002 | Компресс на кожу | 1 | 3 |
А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 8 |
А14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 2 |
А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 10 |
А15.12.002.001 | Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей | 0,5 | 10 |
А15.04.002 | Иммобилизация при вывихах (подвывихах) суставов | 1 | 1 |
А17.24.006 | Электрофорез лекарственных средств при болезнях периферической нервной системы | 1 | 10 |
А17.24.002 | Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы | 1 | 10 |
А17.02.001 | Миоэлектростимуляция | 1 | 5 |
А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 1 |
А19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 0,3 | 10 |
А16.04.020 | Эндопротезирование сустава | 1 | 1 |
Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
---|---|---|---|---|---|
Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
Средства для наркоза | 1 | ||||
Пропофол | 0,4 | 1600 мг | 1600 мг | ||
Кетамин | 0,1 | 600 мг | 600 мг | ||
Тиопентал натрия | 0,05 | 1000 мг | 1000 мг | ||
Кислород | 1 | 900000 мл | 900000 мл | ||
Миорелаксанты | 1 | ||||
Пипекурония бромид | 0,33 | 8 мг | 8 мг | ||
Атракурия безилат | 0,33 | 150 мг | 150 мг | ||
Суксаметония иодид | 0,33 | 300 мг | 300 мг | ||
Местные анестетики | 1 | ||||
Прокаин | 0,8 | 25 мг | 75 мг | ||
Ропивакаин | 0,2 | 20 мг | 400 мг | ||
Бупивакаин | 0,8 | 20 мг | 400 мг | ||
Лидокаин | 0,2 | 80 мг | 80 мг | ||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
Наркотические анальгетики | 1 | ||||
Тримеперидин | 1 | 80 мг | 240 мг | ||
Фентанил | 0,7 | 1 мг | 1 мг | ||
Метамизол натрия | 1 | 2 г | 2 г | ||
Трамадол | 0,4 | 300 мг | 3000 мг | ||
Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты | 1 | ||||
Кеторолак | 0,5 | 60 мг | 180 мг | ||
Кетопрофен | 0,5 | 200 мг | 2000 мг | ||
Парацетамол | 0,1 | 2000 мг | 20000 мг | ||
Метамизол натрия | 1 | 2 г | 2 г | ||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета | 1 | ||||
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) | 0,3 | 12 ЕД | 12 ЕД | ||
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
Гидрокортизон | 0,1 | 250 мг | 250 мг | ||
Преднизолон | 0,5 | 60 мг | 120 мг | ||
Дексаметазон | 0,5 | 16 мг | 32 мг | ||
Бетаметазон | од | 16 мг | 32 мг | ||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | ||||
Гипотензивные средства | 0,3 | ||||
Клонидин | 1 | 0,1 мг | 0,1 мг | ||
Вазопрессорные средства | 1 | ||||
Допамин | 0,5 | 600 мг | 600 мг | ||
Эпинефрин | 0,5 | 5 мг | 5 мг | ||
Антиаритмические средства | 0,5 | ||||
Амиодарон | 0,5 | 1200 мг | 1200 мг | ||
Эсмолол | 0,5 | 1000 мг | 1000 мг | ||
Антиангинальные средства | 0,3 | ||||
Нитроглицерин | 1 | 20 мг | 20 мг | ||
Средства для лечения аллергических заболеваний | 1 | ||||
Антигистаминные препараты | 1 | ||||
Дифенгидрамин | 1 | 40 мг | 200 мг | ||
Хлоропирамин | 0,05 | 20 мг | 40 мг | ||
Клемастин | 0,05 | 4 мг | 20 мг | ||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
Мидазолам | 1 | 15 мг | 15 мг | ||
Антагонисты бензодиазепиновых рецепторов | 0,05 | ||||
Флумазенил | 1 | 0,5 мг | 0,5 мг | ||
Антипсихотические средства | 0,05 | ||||
Дроперидол | 1 | 20 мг | 20 мг | ||
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
Неостигмина метилсульфат | 1 | 0,5 мг | 0,5 мг | ||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
Антациды и другие противоязвенные средства | 1 | ||||
Фамотидин | 0,5 | 20 мг | 20 мг | ||
Омепразол | 0,5 | 20 мг | 20 мг | ||
Антиферменты | 0,3 | ||||
Апротинин | 1 | 60 ЕД | 60 ЕД | ||
Спазмолитические средства | 1 | ||||
Атропин | 1 | 2 мг | 2 мг | ||
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 0,5 | ||||
Метоклопрамид | 1 | 10 мг | 50 мг | ||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,1 | ||||
Диуретики | 1 | ||||
Фуросемид | 1 | 20 мг | 60 мг | ||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
Гепарин натрия | 0,5 | 30000 ЕД | 300000 ЕД | ||
Надропарин кальция | 0,5 | 0,9 мг | 9 мг | ||
Варфарин | 1 | 5 мг | 100 мг | ||
Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
Декстроза | 1 | 400 мл | 2000 мл | ||
Гидроксиэтилкрахмал | 1 | 1000 мл | 2000 мл | ||
Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
Антибактериальные средства | 1 | ||||
Цефазолин | 1 | 4000 мг | 40000 мг | ||
Цефтазидим | 0,1 | 6000 мг | 60000 мг | ||
Амоксицилин+ клавулановая кислота | 0,1 | 3600 мг | 36000 мг | ||
Цефтриаксон | 0,1 | 2000 мг | 20000 мг | ||
Имипенем+циластатин | 0,01 | 2000 мг | 20000 мг | ||
Ванкомицин | 0,01 | 2000 мг | 20000 мг | ||
Ципрофлоксацин | 0,05 | 800 мг | 8000 мг | ||
Средства, влияющие на органы дыхания | 0,2 | ||||
Противоастматические средства | 1 | ||||
Аминофиллин | 1 | 240 мг | 240 мг | ||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
Кальция хлорид | 0,1 | 10 мг | 20 мг | ||
Калия, магния аспарагинат | 0,3 | 500 мл | 2000 мл | ||
Натрия хлорид | 1 | 400 мл | 1200мл | ||
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 2400 мл | 4000 мл |
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
* * - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
---|---|---|
Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,4 | 2 дозы |
Эритроцитная масса | 0,4 | 4 дозы |
Питательные смеси
Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
---|---|---|---|
Смеси для парентерального питания | 0,2 | ||
Жировые эмульсии | 0,5 | 2000 мл | |
Растворы аминокислот | 0,5 | 2000 мл | |
Смеси для энтерального зондового питания | 0,3 | 3000 мл |
Импланты
Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
---|---|---|
Эндопротез тазобедренного сустава | 1 | 1 |
Антипротрузионное кольцо | 0,1 | 1 |
Спонгиозные шурупы | 0,2 | 6 шт. |
Костный цемент | 0,5 | 80 г |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 553 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с остернекрозом»
Текст приказа официально опубликован не был