Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. № 557 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туберкулезом позвоночника»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. № 557 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туберкулезом позвоночника»

Справка

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным туберкулезом позвоночника.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным туберкулезом позвоночника при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра В.И. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным туберкулезом позвоночника
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 21 июля 2006 г. N 557)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: М49.0 (А18.0)

Нозологическая форма: Туберкулез позвоночника

Фаза: прогрессирующая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. Диагностика

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1
А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1
А01.03.003 Пальпация костной системы 1 1
А01.03.004 Перкуссия костной системы 1 1
А01.02.003 Пальпация мышц 1 1
А01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 1
А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1
А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1
A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет лейкоцитарной формулы) 1 1
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1
А09.28.003 Определение белка в моче 1 1
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1
А09.28.022 Определение объема мочи 1 1
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови 0,5 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,5 1
А26.09.001 Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,1 1
А26.09.002 Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,1 1
А26.09.018.001 Молекулярно-биологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции 0,01 1
А26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1
А11.03.001 Биопсия кости 0,5 1
A26.03.005 Бактериологическое исследование отделяемого кости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,5 1
A26.03.003 Бактериологическое исследование отделяемого кости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1
A26.03.006 Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,5 1
A26.03.001 Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1
A26.23.004 Бактериологическое исследование спинно-мозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,1 1
A26.05.008 Бактериологическое исследование крови на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,1 1
A26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 2
A03.09.001 Бронхоскопия 0,01 1
А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1
А06.09.009 Томография легких 0,5 3
А06.03.011 Рентгенография другого шейного отдела позвоночника 0,1 2
А06.03.012 Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника 0,1 2
А06.03.014 Рентгенография дорсального отдела позвоночника 0,2 2
А06.03.015 Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника 0,2 2
А06.03.016 Рентгенография поясничного отдела позвоночника 0,2 2
А06.03.017 Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника 0,1 1
А06.03.018 Рентгенография крестца и копчика 0,1 1
А06.04.002 Рентгенография межпозвоночных сочленений 0,7 1
А06.03.021 Рентгенография позвоночника вертикальная 0,2 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 5
А06.03.059 Компьютерная томография позвонков 0,7 1
А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,3 1
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,7 2
А07.03.001 Сцинтиграфия костей 1 1
А09.05.114 Исследование порфиринов в крови 1 1
А09.28.008 Исследование уровня порфиринов и их производных в моче 1 1
А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1
А12.05.006 Определение резус - принадлежности 1 1
А26.06.036 Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus 1 1
А26.06.041 Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 1 1
А26.06.048 Определение антител класса M,G (lgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1
А26.06.049 Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1
A26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

1.2. Лечение из расчета 90 дней

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 110
А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 110
А01.03.003 Пальпация костной системы 1 24
А01.03.004 Перкуссия костной системы 1 24
А01.02.003 Пальпация мышц 1 50
А02.31.001 Термометрия общая 1 180
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 80
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 80
А02.12.001 Исследование пульса 1 80
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 10
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2
В01.003.01 Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога 1 1
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 2
A14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка 1 1
A15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 10
А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,1 1
A18.05.012 Гемотрансфузия 0,8 4
A16.01.029 Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) 0,19 1
A16.03.018 Удаление секвестра 0,1 1
А16.03.021 Иссечение пораженной кости 0,3 1
А16.03.040 Декомпрессивная ламиноэктомия 0,01 1
А16.04.007 Иссечение межпозвоночного диска 0,2 1
А16.04.009 Артродез позвоночника 0,2 1
B01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1
A14.31.010 Уход за дренажом 1 10
A11.09.004 Пункция плевральной полости 0,2 1
А16.09.001 Торакоцентез 0,01 1
А14.31.003 Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения 1 10
А14.31.002 Размещение тяжелого больного в постели 1 2
А14.31.001 Перемещение тяжелого больного в постели 1 5
В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 4
А05.10.003 Прикроватное неприрывное мониторирование электрокардиографических данных 0,9 4
А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному 1 15
А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному 1 15
А14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1 4
А11.09.011 Искусственная вентиляция легких 0,08 1
А14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких 0,08 5
А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелого больного 1 21
А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 0,9 1
А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 0,9 2
А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному 1 10
А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного 1 4
А14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного 0,08 21
А14.31.004 Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд 0,08 21
А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 1 8
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,2 2
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,8 1
A14.12.001 Уход на сосудистым катетером 1 10
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 10
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 20
A25.04.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы 1 90
A25.04.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы 1 90
A25.04.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы 1 90
A14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 1 2
A14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 21
A12.09.001 Исследование неспровацированных дыхательных объемов и потоков 0,2 1
A09.05.037 Исследование рН крови 0,6 1
А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,8 1
А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,8 1
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,5 1
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 3
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 3
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 3
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2
А09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови 1 3
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови 0,3 2
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,3 3
А26.03.005 Бактериологическое исследование отделяемого кости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,5 1
А26.03.006 Бактериологическое исследование биотата костной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,5 2
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 6
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 6
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 6
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 6
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 6
А08.05.005. Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2
А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 3
А09.28.003 Определение белка в моче 1 3
А09.28.017 Определение концентрации водородных, ионов мочи (рН мочи) 1 3
А09.28.022 Определение объема мочи 1 3
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3
А06.09.008 Рентгенография легких 0,08 1
А06.03.011 Рентгенография другого шейного отдела позвоночника 0,1 2
А06.03.012 Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника 0,1 2
А06.03.014 Рентгенография дорсального отдела позвоночника 0,2 2
А06.03.015 Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника 0,2 2
А06.03.016 Рентгенография поясничного отдела позвоночника 0,2 2
А06.03.017 Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника 0,1 1
А06.03.018 Рентгенография крестца и копчика 0,1 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 2
А06.09.059 Компьютерная томография позвонков 0,7 1
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,7 2
А04.09.001 Ультразвуковое исследование плевры 0,3 1
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 90
А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 90
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 60
А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,08 15
A20.09.001 Респираторная терапия 0,08 10
A14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 40
A14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 0,01 21
А14.19.003 Постановка газоотводной трубки 0,01 2
A22.13.001 Лазерное облучение крови 0,01 10
A18.05.005 Ультрафиолетовое облучение крови 0,05 10
A18.05.001 Плазмаферез 0,05 3
A18.05.006 Гемосорбция 0,01 3
A09.05.114 Исследование порфиринов в крови 1 6
A15.31.002 Перевязки при полостных операциях органов грудной полости 0,7 21
A15.03.004 Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника 0,2 1
A15.03.005 Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника 0,4 1
А15.03.006 Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника 0,3 1
В01.054.01 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1 1
A19.03.002 Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника 0,8 10
A21.03.002 Массаж при заболеваниях позвоночника 0,5 10
A17.03.001 Электрофорез лекарственных средств при костной патологии 0,3 10
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций 1        
    Противотуберкулезные препараты 1        
    Стрептомицин 0,01 1 г 90 г
Изониазид 0,3 0,6 г 54 г
Рифампицин 0,3 0,45 г 40,5 г
Рифабутин 0,7 0,45 г 40,5 г
Пиразинамид 0,4 1,5 г 135 г
Аминосалициловая кислота 0,01 12 г 126 г
Этионамид 0,03 0,75 г 67,5 г
Протионамид 0,03 0,75 г 67,5 г
Этамбутол 0,3 1,2 г 108 г
Циклосерин 0,03 0,75 г 67,5 г
Антибактериальные средства 1        
    Офлоксацин 0,1 0,4 г З6 г
Ципрофлоксацин 0,1 0,5 г 45 г
Моксифлоксацин 0,1 0,4 г 36 г
Левофлоксацин 0,3 0,5 г 0,45 г
Амикацин 0,4 1 г 60 г
Канамицин 0,01 1 г 90 г
Капреомицин 0,01 1 г 90 г
Ломефлоксацин 0,1 0,5 г 45 г
Цефоперазон 0,2 1 г 40 г
Цефотаксим 0,4 1 г 20 г
Спарфлоксацин 0,01 0,4 г 16 г
Азитромицин 0,2 0,5 г 6 г
Кларитромицин 0,1 0,5 г 6 г
Меропенем 0,1 0,5 г 14 г
Имипенем+Циластатин 0,1 0,5 г 14 г
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,8        
    Метронидазол 1 1 г 10 г
Противогрибковые средства 0,8        
    Флуконазол 0,25 0,4 г 4 г
Кетоконазол 0,25 0,4 г 4 г
Нистатин 0,25 1,5 мл. ЕД 15 м. ЕД
Итраконазол 0,25 0,2 г 2 г
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций 1        
    Бифидумбактерин 1 30 доз 300 доз
Средства, влияющие на кровь 1        
    Средства, влияющие на систему свертывания крови 1        
    Гепарин натрия 0,5 20000 ME 100000 МЕ
Эноксапарин натрия 0,25 40 мг 400 мг
Надропарин кальция 0,25 0,3 мг 3 мг
Растворы и плазмазаменители 1        
    Декстроза 0,3 500 мл 15 л
Гидроксиэтилкрахмал 0,7 250 мл 5 л
Препараты плазмы 1        
    Альбумин 0,7 200 мл 3 л
Декстран 0,3 400 мл 3 л
Анестетики, миорелаксанты 1        
    Средства для наркоза 1        
    Динитроген оксид 0,9 25 л 25 л
Кетамин 0,33 400 мг 400 мг
Тиопентал натрия 0,33 500 мг 500 мг
Гексобарбитал 0,33 500 мг 500 мг
Пропофол 0,8 800 мг 800 мг
Миорелаксанты 1        
    Атракурия бесилат 0,1 100 мг 100 мг
Суксаметония бромид, хлорид и йодид 0,9 200 мг 200 мг
Пипекурония бромид 0,7 12 мг 12 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1        
    Наркотические анальгетики 1        
    Фентанил 1 0,5 мг 0,5 мг
Тримеперидин 0,5 80 мг 240 мг
Морфин 0,3 30 мг 90 мг
Трамадол 0,2 200 мг 1 г
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1        
    Ацетилсалициловая кислота 0,2 500 мг 15 г
Диклофенак 0,3 75 мг 1,5 г
Парацетамол 0,3 500 мг 15 г
Кеторолак 0,3 10 мг 300 мг
Метамизол натрия 0,1 500 мг 15 г
Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,9        
    Средства для лечения алкоголизма и наркомании 0,2        
    Налоксон 1 40 мг 40 мг
Антипсихотические средства 0,4        
    Дроперидол 1 5 мг 25 мг
Анксиолитики (транквилизаторы) 1        
    Диазепам 0,5 10 мг 20 мг
Мидазолам 0,5 15 мг 30 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1        
    Спазмолитические средства 0,9        
    Атропин 1 1 мг 1 мг
Гепатопротекторы 1        
    Адеметионин 0,6 400 мг 8000 мг
Тиоктовая кислота 0,4 300 мг 9000 мг
Панкреатические энзимы 0,4        
    Панкреатин 1 1500 ЕД 45000 ЕД
Средства, влияющие на органы дыхания 0,1        
    Противоастматические средства 1        
    Фенотерол 0,33 300 мкг 450 мг
Сальбутамол 0,33 1,4 мг 42 мг
Ипратропия бромид 0,33 120 мкг 3600 мкг
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,9        
    Ацетицистеин 1 1 г 30 г
Средства для лечения аллергических реакций 1        
    Антигистаминные средства 1        
    Хлоропирамин 0,25 60 мг 300 мг
Дифенгидрамин 0,25 30 мг 150 мг
Клемастин 0,25 2 мг 10 мг
Мебгидролин 0,25 300 мг 1,5 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,9        
    Вазопрессорные средства 0,05        
    Эпинефрин 0,25 1 мг 3 мг
Допамин 0,25 200 мг 600 мг
Добутамин 0,25 250 мг 750 мг
Норэпинефрин 0,25 2 мг 4 мг
Противоаритмические средства 0,2        
    Атенолол 0,5 50 мг 500 мг
Пропранолол 0,5 40 мг 800 мг
Сердечные гликозиды 0,8        
    Дигоксин 0,5 0,5 мг 5 мг
Строфантин 0,5 1 мг 5 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,6        
    Диуретики 1        
    Спиронолактон 0,6 25 мг 500 мг
Триамтерен 0,2 25 мг 500 мг
Фуросемид 0,2 40 мг 400 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1        
    Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1        
    Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 500 мл 15 л
Натрия хлорид 1 500 мл 15 л
Калия оротат 0,1 0,5 г 45 г
Кальция глюконат 0,1 0,5 г 270 г
Аминокислоты 0,9        
    Метионин 1 3 г 60 г
Витамины и минералы 1        
    Витамины 1        
    Тиамин 0,3 50 мг 4500 мг
Пиридоксин 0,9 50 мг 4500 мг
Цианколобаламин 0,3 500 мкг 45000 мкг
Аскорбиновая кислота 0,9 500 мг 45 г
Средство для лечения остеопороза 1        
    Стимуляторы остеобразования 1        
    Кальция карбонат + эргокальциферол 0,8 400 МЕ 36000 ME
Альфакальцидол 0,2 1 мкг 60 мкг

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,8 4 дозы
Эритроцитная масса 0,1 1 доза

Питательные смеси

Наименование Частота предоставления Среднее количество
Смеси для парентерального питания 0,8    
    Растворы аминокислот 0,8 4000 мл
Жировые эмульсии 0,4 2100 мл
Смеси для энтерального питания 0,2 6000 г
Смесь белковая композитная сухая 0,3 800 г

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 557 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туберкулезом позвоночника»

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: