Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 июня 2021 г. N 633н “Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при уротелиальном раке верхних мочевыводящих путей” (документ не вступил в силу)

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 июня 2021 г. N 633н “Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при уротелиальном раке верхних мочевыводящих путей” (документ не вступил в силу)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при локализованных стадиях уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при метастатической стадии уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при локализованных стадиях уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 3.

Министр М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 июля 2021 г.

Регистрационный № 64163

Приложение N 1 к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 июня 2021 г. N 633н

Стандарт медицинской помощи взрослым при локализованных стадиях уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): локализованные стадии

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 57

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

С65 Злокачественное новообразование почечных лоханок

С66 Злокачественное новообразование мочеточника

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления2 Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1 1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.28.012 Исследование мочи для выявления клеток опухоли 1 1
В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,1 1
А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,1 1
А05.30.007.001 Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием 0,1 1
А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 1 1
А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,35 1
А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием 0,65 1
А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,9 1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,29 1
В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 1 1
В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 8
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.28.004 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря 0,15 1
А08.28.004.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря с применением гистохимических методов 0,09 1
А08.28.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почечной лоханки и мочеточника 0,3 1
А08.30.039 Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,15 1
В03.019.001 Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом 0,3 1
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.28.001 Цистоскопия 0,3 1
А03.28.003 Уретероскопия 0,3 1
А03.28.004 Пиелоскопия 0,3 1
А16.06.005 Лимфаденэктомия тазовая 0,3 1
А16.06.005.001 Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий 0,55 1
А16.06.007 Лимфаденэктомия забрюшинная 0,3 1
А16.06.007.001 Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий 0,55 1
А16.28.007.001 Резекция мочеточника и лоханки с пластикой лоханки и мочеточника 0,12 1
А16.28.030.005 Радикальная цистэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 0,51 1
А16.28.030.006 Радикальная цистэктомия роботассистированная 0,043 1
А16.28.059 Нефроуретерэктомия 0,043 1
А16.28.059.001 Нефруретерэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 0,51 1
A16.28.059.002 Нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря 0,3 1
A16.28.081 Цистоуретеропластика (операция Боари) 0,045 1
A22.28.006.001 Лазерная хирургия при новообразованиях мочевыделительного тракта с использованием видеоэндоскопических технологий 0,015 1
A22.28.006.002 Лазерная хирургия при новообразованиях мочевыделительного тракта чрескожная 0,015 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД4 СКД5
L01DC Другие противоопухолевые антибиотики                    
        Митомицин 0,39 мг 40 240

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты 1 7

------------------------------

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

------------------------------

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 июня 2021 г. N 633н

Стандарт медицинской помощи взрослым при метастатической стадии уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): метастатическая стадия

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

С65 Злокачественное новообразование почечных лоханок

С66 Злокачественное новообразование мочеточника

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления2 Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,54 1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.28.012 Исследование мочи для выявления клеток опухоли 0,54 1
В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,54 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,054 1
А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,054 1
А05.30.007.001 Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием 0,054 1
А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,54 1
А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,19 1
А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием 0,35 1
А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,49 1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 0,95 1
В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 11
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.28.004 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря 0,082 1
А08.28.004.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря с применением гистохимических методов 0,049 1
А08.28.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почечной лоханки и мочеточника 0,16 1
А08.30.039 Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,082 1
В03.019.001 Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом 0,16 1
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.28.001 Цистоскопия 0,16 1
А03.28.003 Уретероскопия 0,16 1
А03.28.004 Пиелоскопия 0,16 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата3 Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД4 СКД5
L01XC Моноклональные антитела                    
        Атезолизумаб 0,15 мг 1200 10 800
        Атезолизумаб 0,15 мг 840 10 920
        Атезолизумаб 0,12 мг 1 680 15 120
        Ниволумаб 0,091 мг 240 2 880
        Ниволумаб 0,091 мг 210 2 520
        Ниволумаб 0,091 мг 480 2 880
        Пембролизумаб 0,098 мг 200 1 600

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты 0,79 9

------------------------------

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

------------------------------

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 июня 2021 г. N 633н

Стандарт
медицинской помощи взрослым при локализованных стадиях уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): локализованные стадии

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

С65 Злокачественное новообразование почечных лоханок

С66 Злокачественное новообразование мочеточника

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления2 Усредненный показатель кратности применения
В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,17 2
В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога 1 2
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.28.004 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря 0,085 1
А08.28.004.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря с применением гистохимических методов 0,051 1
А08.28.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почечной лоханки и мочеточника 0,17 1
А08.28.012 Исследование мочи для выявления клеток опухоли 0,63 3
А08.30.039 Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом 0,085 1
В03.019.001 Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом 0,17 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.28.001 Цистоскопия 1 2
А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,72 1
1.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.28.001 Цистоскопия 0,17 1
А03.28.003 Уретероскопия 0,17 1
А03.28.004 Пиелоскопия 0,17 1

2. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

2.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты 0,17 2

------------------------------

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Обзор документа


Утверждены стандарты медицинской помощи, определяющие основные требования к диагностике и лечению взрослых при локализованных и метастатической стадиях уротелиального рака верхних мочевыводящих путей. Они рекомендованы для использования при оказании специализированной и первичной медико-санитарной помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: