Постановление Федерального арбитражного суда Волго-Вятского округа от 26 марта 2013 г. N Ф01-5929/12 по делу N А11-13088/2011 (ключевые темы: обязательное социальное страхование - больничный лист - поликлиника - страховое обеспечение - выплата пособий)

Постановление Федерального арбитражного суда Волго-Вятского округа
от 26 марта 2013 г. N Ф01-5929/12 по делу N А11-13088/2011

Резолютивная часть постановления объявлена 21.03.2013.

Постановление изготовлено в полном объеме 26.03.2013.

Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа в составе:

председательствующего Шутиковой Т.В.,

судей Бердникова О.Е., Шемякиной О.А.

в отсутствие представителей сторон,

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу государственного учреждения - Владимирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда Владимирской области от 31.05.2012, принятое судьей Ушаковой Е.П., и на постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 29.08.2012, принятое судьями Родиной Т.С., Казаковой Н.А., Насоновой Н.А., по делу N А11-13088/2011 по иску государственного учреждения - Владимирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации к муниципальному учреждению здравоохранения "Меленковская центральная районная больница" о взыскании 13 805 рублей 53 копеек и установил:

государственное учреждение - Владимирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд, Региональное отделение) обратилось в Арбитражный суд Владимирской области с иском к муниципальному учреждению здравоохранения "Меленковская центральная районная больница" (в настоящее время - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Меленковская центральная районная больница", далее - Больница, Лечебное учреждение) о взыскании 13 805 рублей 53 копеек расходов, произведенных на основании необоснованно выданных листков нетрудоспособности.

Решением Арбитражного суда Владимирской области от 31.05.2012 в удовлетворении иска отказано.

Постановлением Первого арбитражного апелляционного суда от 29.08.2012 решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

Фонд не согласился с принятыми судебными актами и обратился в Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа с кассационной жалобой.

Заявитель жалобы считает, что суды неправильно применили статьи 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, пункт 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", пункты 60, 61 Методических указаний о проведении документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 N 81, и сделали выводы, не соответствующие фактическим обстоятельствам дела и имеющимся в деле доказательствам. По его мнению, имеющимися в деле документами подтверждены факты необоснованной выдачи и продления Больницей листков нетрудоспособности по 19 случаям, обнаруженным в ходе документальной проверки, в связи с чем Фонд обоснованно обратился с требованием о взыскании спорной суммы с Лечебного учреждения в порядке пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Фонд, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, в судебное заседание представителя не направил.

Больница в отзыве на кассационную жалобу возразила против доводов Регионального отделения, просила оставить жалобу без удовлетворения; заявила ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие ее представителя.

Определением Федерального арбитражного суда Волго-Вятского округа от 19.12.2012 производство по кассационной жалобе Фонда приостанавливалось.

Определением от 20.02.2013 производство по делу возобновлено в связи с устранением обстоятельств, послуживших основанием для приостановления.

Законность решения Арбитражного суда Владимирской области и постановления Первого арбитражного апелляционного суда проверена Федеральным арбитражным судом Волго-Вятского округа в порядке, установленном в статьях 274, 284 и 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, Фонд совместно с Департаментом здравоохранения Владимирской области и Управлением Росздравнадзора по Владимирской области провел плановую проверку организации экспертизы временной нетрудоспособности в Больнице за период с 01.01.2009 по 01.05.2011, по результатам которой составлена справка от 07.06.2011 N 50.

В ходе проверки установлено нарушение Лечебным учреждением установленного порядка выдачи (продления) листков нетрудоспособности, выразившееся в том, что в медицинских картах не обоснована необходимость временного освобождения от работы, выдачи и продления 19 листков нетрудоспособности, оформленных на имя Трифоновой И.В., Кашициной З.И., Коляганова Н.И., Лебедева Д.В., Марковой Н.А., Цыганковой Т.Г., Прониной Н.Б., Волгина С.И., Сухаревой Н.А., Яровой Т.А., Трофимовой О.В., Бичаговой Н.С.

В результате данного нарушения за счет средств обязательного социального страхования работодателями-страхователями были выплачены пособия по временной нетрудоспособности на сумму 13 805 рублей 53 копейки.

Фонд направил в адрес Больницы претензию от 30.11.2011 N 01-17/04/3981 с предложением возместить причиненный ущерб в указанной сумме.

Оставление претензии без удовлетворения послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд с настоящим иском.

Руководствуясь статьями 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации, статьями 8, 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", статьями 4.2, 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514, пунктом 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 N 81, Положением о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, Арбитражный суд Владимирской области отказал в удовлетворении искового требования. Суд пришел к выводу об отсутствии оснований для взыскания с Лечебного учреждения спорной суммы расходов, произведенных страхователями-работодателями на выплату пособий по обязательному социальному страхованию на основании листков нетрудоспособности, выданных Больницей.

Апелляционный суд согласился с выводами суда первой инстанции и оставил его решение без изменения.

Рассмотрев кассационную жалобу, Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа пришел к следующим выводам.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В пункте 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В соответствии с частью 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет, в частности, листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

Согласно пунктам 1, 2, 5 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514, документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.

С 01.01.2010 вступил в силу пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ, согласно которому страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, законодатель предусмотрел, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства о порядке выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен (постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 N 10605/12).

Следовательно, выводы судов о том, что обязанность проверки листка нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия и только при надлежащем исполнении этой обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования Российской Федерации, а у последнего - обязательство принять выплаченные суммы к зачету, а также о том, что действия медицинского учреждения по выдаче (продлению) листков нетрудоспособности не находятся в причинно-следственной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на их оплату, основаны на неправильном применении норм материального права.

Суды установили и материалами дела подтверждается, что страховые случаи, по которым произведены выплаты пособия по социальному обеспечению Кашициной З.И., Коляганову Н.И., Лебедеву Д.В., Марковой Н.А., Цыганковой Т.Г., Прониной Н.Б., Волгину С.И., Сухаревой Н.А., Яровой Т.А., Трофимовой О.В. в сумме 13 004 рублей 03 копеек, произошли после 01.01.2010.

Следовательно, Фонд правомерно на основании пункта 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ обратился в арбитражный суд с требованием о взыскании указанной суммы расходов с Лечебного учреждения.

С учетом изложенного обжалуемые судебные акты подлежат отмене в части отказа Фонду во взыскании с Больницы 13 004 рублей 03 копеек.

Поскольку при рассмотрении спора суды не исследовали вопрос о необоснованной выдаче и продлении Больницей указанным лицам листков нетрудоспособности, дело в этой части подлежит направлению на новое рассмотрение в Арбитражный суд Владимирской области.

В остальной части судебные акты подлежат оставлению без изменения.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в любом случае основаниями для отмены принятых судебных актов, судом кассационной инстанции не установлено.

Руководствуясь статьями 287 (пунктами 1, 3 части 1), 288 (частью 1) и 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа постановил:

решение Арбитражного суда Владимирской области от 31.05.2012 и постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 29.08.2012 по делу N А11-13088/2011 отменить в части отказа государственному учреждению - Владимирскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации во взыскании с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Меленковская центральная районная больница" 13 004 рублей 03 копеек.

Дело в указанной части направить на новое рассмотрение в Арбитражный суд Владимирской области.

В остальной части судебные акты оставить без изменения.

Постановление арбитражного суда кассационной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: