(1).jpg)
Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 4 мая 2008 г. № 150 “Об организации вакцинопрофилактики новорожденным детям в родильных домах города Москвы”
Во исполнении приказа Департамента здравоохранения города Москвы N 139 от 29.03.2005 года «О совершенствовании обеспечения лечебно-профилактических учреждений города Москвы медицинскими иммунобиологическими препаратами», N 162 от 16.04.07 года «О календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» специалистами Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике, в присутствии ответственных лиц проведено обследование медицинских учреждений по организации вакцинопрофилактики новорожденным детям. За 2007-2008 год специалистами Центра проверено 16 родильных домов и 5 родильных отделений в составе городских клинических больниц
| Наименование округов | 2007 год | 2008 год | итого |
|---|---|---|---|
| ЦАО | 14; 32 | 6 | 3 |
| САО | 16; 27 | 17; ГКБ N 8* | 4 |
| СВАО | 11; 5 | 2 | |
| ВАО | ГКБ N 70* | 1 | |
| ЮВАО | 15 | 8, 18; ГКБ N 68*; ГКБ N 29* | 5 |
| ЮАО | ГКБ N 7* | 1 | |
| ЮЗАО | 25 | 4; 10 | 3 |
| ЗАО | 3 | 1 | |
| СЗАО | 1 | 1 | |
| ЗелАО | 0 | ||
| Итого | 12 | 9 | 21 |
_____________________________
* - родильные отделения городских больниц.
Результаты проверок показали, несмотря на значительную работу, проводимую Департаментом здравоохранения города Москвы, в том числе ГКДЦ СИ по вопросам иммунопрофилактики выявлены следующие недостатки:
| 1. Отсутствуют нормативные и методические документы по организации иммунопрофилактики в полном объеме. | Р/д N 1, N 4, N 10, N 14, N 16, N 32. р/отд. ГКБ N 7, N 29. |
|---|---|
| 2. Приказы о назначении ответственных лиц по организации иммунопрофилактики и безопасности иммунизации населения составлены без разработки функциональных обязанностей ответственных лиц. | Р/дN 1, N 4, N 10, N 11, N 15, N 16, N 25, N 27, N 32. р/отд. ГКБ N 29, N 68. |
| 3. Отчетная и учетная документация по движению МИБП и учету проф. прививок ведется не в соответствии требований санитарных правил. | Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 14, N 15, N 16, N 17, N 18, N 25. р/отд. ГКБ N 8, N 29. |
| 4. Отсутствует расчет необходимого холодильного оборудования для хранения МИБП. | Р/д N 1, N 4, N 6 N 10, N 11, N 17, N 18, N 25. р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29, N 68 |
| 5. Не разработан план экстренных мероприятий по соблюдению «холодовой цепи» на случай возникновения чрезвычайных ситуаций. | Р/д N 1, N 4, N 6, N 11, N 14, N 15, N 17, N 25, N 32. р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29, N 68, N 70. |
| 6. Организация вакцинопрофилактики туберкулеза не обеспечивает безопасность пациентов при проведении иммунизации: - Вакцинация осуществляется в палатах, что является нарушением инструкции по применению вакцины (БЦЖ). - Нарушается техника вскрытия ампулы с вакциной, не ведется протокол вскрытия и уничтожения вакцины. - Используются шприцы, не предназначенные для проведения вакцинации БЦЖ-м. - При проведении вакцинации отсутствует противошоковая и ВИЧ укладки. | Р/д N 1, N 3, N 4, N 6, N 10, N 11, N 14, N 15, N 16, N 25, N 32. р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29, N 68, N 70. |
| 7. Техника безопасности при проведении вакцинации медицинским персоналом не соблюдается: - Отсутствуют иглосниматели и одноразовые непрокалываемые емкости для сбора игл (ручное отделение игл). - Повторное надевание колпачка на иглу. - Отсутствуют контейнеры для сбора отходов класса Б. - Недостаточное количество емкостей для обеззараживания медицинских отходов. - Отсутствует журнал регистрации травм у сотрудников. | Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 11, N 14, N 15, N 16, N 17, N 25. р/отд. ГКБ N 8, N 29, N 70. |
| 8. Нарушается техника безопасности вакцинации гепатита В для пациентов: - Отсутствует выделенный промаркированный стол для подготовки вакцинации. - Нарушаются условия хранения вакцины (вакцина хранится на дверке холодильника, не соблюдается температурный режим в холодильнике). - В отделениях новорожденных, где проводится вакцинация, отсутствуют контейнеры для обеззараживания остатков вакцин, игл, шприцев, ватных тампонов, перчаток. - Используются шприцы с короткой иглой (инсулиновые), что не позволяет произвести внутримышечное введение препарата. | Р/дN 1, N 4, N 6, N 8, N 10, N 11, N 15, N 17, N 25, N 32. р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29, N 68. |
| 9. Неудовлетворительная работа по вакцинации сотрудников: отсутствуют по фамильные списки сотрудников, подлежащих прививкам, нет преемственность между родильными домами и поликлиниками, к которым закреплен контингент (сотрудники). | Р/дN 1, N 4, N 8, N 10, N 14, N 15, N 16, N 17, N 25, N 32. р/отд. ГКБ N 29. |
| 10. Отсутствует схема удаления отходов класса А и Б. Грубо нарушаются правила сбора отходов по учреждению. | Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 11, N 14, N 15, N 16, N 25, N 32. р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29. |
| 11. Не проводится ежегодное обучение медперсонала по специфической иммунопрофилактике, проработка инструктивных документов с протоколированием в специальном журнале, учебные занятия по действиям медперсонала при возникновении чрезвычайных ситуаций. | Р/д N 1, N 4, N 5, N 6, N 10, N 14, N 15, N 16, N 25, N 32. р/отд. ГКБ N 7, N 29, N 68. |
Специалистами ГКДЦСИ в день проверки проведены рабочие совещания с сотрудниками проверенных учреждений по выявленным недостаткам.
Акты проверок оставлены руководителям учреждений, для устранения выявленных замечаний и направлены в медицинские управления здравоохранения административных округов для устранения недостатков и принятия административных решений.
Выводы:
Организация вакцинопрофилактики в проверенных учреждениях не обеспечивает безопасность иммунизации пациентов, безопасность медицинских работников, осуществляющих иммунизацию и безопасность населения, проживающего на прилегающей территории.
Не соблюдение основных критериев безопасной иммунизации свидетельствует о не качественном выполнении медицинскими работниками родильных домов функциональных обязанностей по ее осуществлению
Рекомендовано главным врачам учреждений родовспоможения:
1. Обеспечить контроль за организацией вакцинопрофилактики.
2. Оснастить прививочные кабинеты в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1891- 04.
3. Проводить вакцинацию новорожденных против туберкулеза в прививочных кабинетах.
3.# Обеспечить бесконтактный метод работы медицинского персонала ЛПУ ЗАО ДЗ за март 2008г. с колющими предметами.
4. Вести протокол времени вскрытия и уничтожения ампулы с вакциной БЦЖ-м.
5. Проводить вакцинацию новорожденных против вирусного гепатита В и туберкулеза строго в соответствии с инструкциями к вакцинам.
| Главный врач ГКДЦ СИ | В.А Фисенко |
Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 4 мая 2008 г. N 150 “Об организации вакцинопрофилактики новорожденным детям в родильных домах города Москвы”
Текст письма официально опубликован не был
