Апелляционное определение СК по гражданским делам Челябинского областного суда от 21 августа 2014 г. по делу N 11-8362/2014 (ключевые темы: санаторно-курортное лечение - неустойка - страховая сумма - оплата путевок - лекарственные средства)

Апелляционное определение СК по гражданским делам Челябинского областного суда от 21 августа 2014 г. по делу N 11-8362/2014

Судебная коллегия по гражданским делам Челябинского областного суда в составе:

председательствующего Закировой С.Л.

судей Лузиной О.Е., Шумаковой Н.В.

при секретаре Куценко О.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по апелляционной жалобе общества с ограниченной ответственностью "Группа Ренессанс Страхование" на решение Центрального районного суда города Челябинска от 06 мая 2014 года по иску Зырянова С.Г. к обществу с ограниченной ответственностью "Группа Ренессанс Страхование" о взыскании страхового возмещения.

Заслушав доклад судьи Закировой С.Л. об обстоятельствах дела и доводах апелляционной жалобы, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Зырянов С.Г. обратился с иском к обществу с ограниченной ответственностью "Группа Ренессанс Страхование" (далее ООО "Группа Ренессанс Страхование") о взыскании расходов на санаторно-курортное лечение *** рублей, неустойки в размере *** копеек, компенсации морального вреда *** рублей, штрафа за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя (с учетом уточнений).

Требования по иску мотивированы тем, что в результате дорожно-транспортного происшествия (далее ДТП), случившегося по вине водителя Ш.В.В.., истцу был причинен вред здоровью, в связи с чем, истец требует взыскать с ответчика, где застрахована гражданская ответственность виновника ДТП, расходы на санаторно-курортное лечение, неустойку за несвоевременную выплату страхового возмещения, компенсировать моральный вред в указанных суммах.

При рассмотрении дела в суде первой инстанции истец Зырянов С.Г. настаивал на удовлетворении исковых требований с учетом уточнений по изложенным в исковом заявлении доводам.

Представитель ответчика ООО "Группа Ренессанс Страхование" в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил.

Суд постановил решение, которым взыскал с ООО "Группа Ренессанс Страхование" в пользу Зырянова С.Г. страховое возмещение в размере *** рублей, неустойку в размере *** копеек, компенсацию морального вреда *** рублей. В удовлетворении остальной части иска отказал.

В апелляционной жалобе ООО "Группа Ренессанс Страхование" просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. Указывает на не предоставление истцом документов, подтверждающих оплату путевки на санаторно-курортное лечение, что противоречит п. 56 Правил страхования. Считает, что травма, полученная истцом, не предполагает санаторно-курортного лечения.

На рассмотрение дела в суд апелляционной инстанции представитель ответчика ООО "Группа Ренессанс Страхование" не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, ходатайств и заявлений об отложении слушания дела в судебную коллегию не представил. В связи с изложенным, судебная коллегия, на основании ст. 167, ч. 1 ст. 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Заслушав объяснения истца Зырянова С.Г., возражавшего относительно доводов апелляционной жалобы, проверив материалы дела и обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к выводу об отмене постановленного судом решения, ввиду неправильного применения норм материального права (п. 3 ч. 2 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Из материалов дела следует, что 25 января 2013 года в 07:30 часов возле дома 16 по ул. Чичерина в г. Челябинске имело место дорожно-транспортное происшествие по вине водителя Ш.В.В.., управлявшего автомобилем ***, государственный регистрационный знак ***, совершившего наезд на пешехода Зырянова С.Г., в результате чего Зырянов С.Г. получил закрытую черепно-мозговую травму в виде сотрясения мозга, ушиб правой голени, коленного сустава, что квалифицируется как вред здоровью средней тяжести.

Данные обстоятельства подтверждаются справкой о дорожно-транспортном происшествии от 25 января 2013 года, справкой по дорожно-транспортному происшествию от 25 января 2013 года, определением о возбуждении дела об административном правонарушении 74 ОВ N 006412

3

от 25 января 2013 года, протоколом 74 АН N 110721, заключением эксперта N 1359 (л.д. 5-10).

Гражданская ответственность владельца транспортного средства ***, государственный регистрационный знак ***, застрахована в ООО "Группа Ренессанс Страхование".

Судебно-медицинской экспертизой, проведенной в рамках дела об административном правонарушении, установлено, что Зырянову С.Г. были причинены телесные повреждения: травма правого коленного сустава, включающая неполный разрыв медиальной коллатеральной связки, сухожилия четырехглавой мышцы бедра, повреждения наружного мениска коленного сустава. Указанная травма влечет вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья (заключение экспертов N 1359 от 16.04.2013 года).

Установлено, что 11 ноября 2013 года Зырянов С.Г. обратился с заявлением в ООО "Группа Ренессанс Страхование" с требованием о возмещении денежных средств за санаторно-курортное лечение, представив справку для получения путевки, расчет за лечение и проживание, прайс о стоимости санаторно-курортного лечения (л.д. 16).

Письмом от 19.12.2013 года N 26043 ООО "Группа Ренессанс Страхование" отказало Зырянову С.Г. в выплате страхового возмещения, ссылаясь на то, что потерпевшим не предоставлен полный пакет документов, в том числе выписка из истории болезни, в которой осуществляется санаторно-курортное лечение, санаторно-курортная путевка или иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения, документ, подтверждающий оплату путевки (л.д. 31).

Суд первой инстанции, разрешая заявленные требования и давая оценку доказательствам, представленным в материалы дела в их совокупности, признал установленным факт причинения вреда здоровью Зырянову С.Г. в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего 25.01.2013 года, а именно причинение ему вреда здоровью средней тяжести.

Суд первой инстанции счел также обоснованными и подлежащими удовлетворению исковые требования Зырянова С.Г. о взыскании расходов на санаторно-курортное лечение, взыскав сумму указанных расходов с ООО "Группа Ренессанс Страхование".

С указанными выводами суда первой инстанции судебная коллегия согласиться не может.

Согласно п. 1 ст. 13 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", потерпевший вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу, в пределах страховой суммы.

Указанное положение закреплено и в п. 4 ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В силу п. 1 ст. 12 названного Закона, размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного его жизни или здоровью, рассчитывается страховщиком в соответствии с правилами главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации. Потерпевший обязан предоставить страховщику все документы и доказательства, а также сообщить все известные сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего.

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В соответствии с п. 2 ст. 1092 Гражданского кодекса Российской Федерации суммы в возмещение дополнительных расходов (пункт 1 статьи 1085) могут быть присуждены на будущее время в пределах сроков, определяемых на основе заключения медицинской экспертизы, а также при необходимости предварительной оплаты стоимости соответствующих услуг и имущества, в том числе приобретения путевки, оплаты проезда, оплаты специальных транспортных средств.

Согласно п. 49 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации N 263 от 07.05.2003 года, при причинении вреда здоровью потерпевшего в связи со страховым случаем возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание,

5

приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход,

санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В силу п.п. "г" п. 56 названных Правил, потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств), представляет выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств, а также при предъявлении требования о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение: выписка из истории болезни, выданная учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение, копия санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения, заверенный в установленном порядке, документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение.

В разъяснениях, содержащихся в п. 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" указано, что судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Из материалов дела следует, что в обоснование требований о взыскании денежных средств на приобретение санаторно-курортного лечения в ООО МЦМиР "Курорт Увильды", Зыряновым С.Г. представлена выписка из протокола Клинико-врачебной комиссии ГБУЗ "ОКБ N 4" N 759, выданная на его имя, из содержания которой следует, что Зырянову С.Г. показано регулярное санаторно-курортное лечение, в связи с полученной травмой коленного сустава в ДТП от 25.01.2013 года сроком от трех недель и

более в местных и других профилирующих санаториях Российской Федерации.

Судебная коллегия исходит из того, что в силу положений п. 2 ст. 1092 Гражданского кодекса Российской Федерации, п. 56 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, п. 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" требования истца о взыскании с ООО "Группа Ренессанс Страхование" расходов на будущее время на приобретение санаторно-курортной путевки не подлежат удовлетворению за счет страховой компании, поскольку в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" подлежат возмещению только фактически понесенные расходы.

В связи с этим, субъектом гражданской ответственности по возмещению расходов на будущее время на приобретение санаторно-курортной путевки ответчик ООО "Группа Ренессанс Страхование" не является. Кроме того, указанными выше Правилами установлен ограниченный объем ответственности страховых компаний при предъявлении требований о возмещении дополнительно понесенных потерпевшим расходов. При этом ответственность страховой компании наступает в случае документального подтверждения фактической оплаты потерпевшим стоимости дополнительно понесенных расходов.

При таких обстоятельствах решение суда первой инстанции не может быть признано законным и обоснованным и подлежит отмене. Поскольку судом установлены обстоятельства, имеющие значение для дела, судебная коллегия считает возможным принять новое решение и отказать Зырянову С.Г. в удовлетворении исковых требований к ООО "Группа Ренессанс Страхование" о взыскании расходов на санаторно-курортное лечение. Соответственно не подлежат взысканию в пользу истца неустойка и компенсация морального вреда как производные от основного требования, ранее взысканные судом с данного ответчика.

В силу ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с истца Зырянова С.Г. в пользу ответчика ООО "Группа Ренессанс Страхование" следует взыскать в возмещение расходов по оплате государственной пошлины при обращении с апелляционной жалобой *** рублей.

7

Руководствуясь ст.ст. 328, 329 Гражданского кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

процессуального

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Центрального районного суда города Челябинска от 06 мая 2014 года по иску Зырянова С.Г. к обществу с ограниченной ответственностью "Группа Ренессанс Страхование" о взыскании страхового возмещения отменить, принять по делу новое решение.

В удовлетворении исковых требований Зырянову С.Г. к обществу с ограниченной ответственностью "Группа Ренессанс Страхование" о взыскании расходов на санаторно-курортное лечение *** рублей, неустойки в размере *** копеек, компенсации морального вреда *** рублей, штрафа за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя отказать.

Взыскать с Зырянова С.Г. в пользу общества с ограниченной ответственностью "Группа Ренессанс Страхование" государственную пошлину при обращении с апелляционной жалобой *** рублей.

Председательствующий:

Судьи: