Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Коми от 03 июля 2014 г. по делу N 33-3226/2014 (ключевые темы: поликлиника - медицинская помощь - первичная медико-санитарная помощь - врач - должностные обязанности)

Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Коми от 03 июля 2014 г. по делу N 33-3226/2014

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ

ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

в составе председательствующего Семенчиной Л.В.

судей Захваткина И.В., Маркелова К.Б.,

при секретаре Забоевой Н.Ю.,

рассмотрев в судебном заседании 03 июля 2014 года дело по апелляционной жалобе Смирнова А.Н. на решение Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 21 апреля 2014 года, которым Смирнову А.Н. в иске к ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 2" об отмене приказа N "Номер обезличен" от "Дата обезличена" о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора, отказано,

заслушав доклад судьи Захваткина И.В., объяснения истца Смирнова А.Н., его представителя Лахно А.Н., представителя ответчика Лукошенко Т.А., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Смирнов А.Н. обратился в суд с иском к ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 2" об отмене приказа о наложении дисциплинарного взыскания N "Номер обезличен" от "Дата обезличена" .

Суд постановил приведенное решение, об отмене которого, как постановленного с нарушением норм материального права, просит истец.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

Из материалов дела следует, что Смирнов А.Н. состоит в трудовых отношениях с ГБУЗ "Сыктывкарская городская поликлиника N 2" в должности ... с "Дата обезличена" на ... ставку, с "Дата обезличена" на ... ставки (трудовое соглашение о переводе на работу от "Дата обезличена" ).

Приказом ответчика N "Номер обезличен" от "Дата обезличена" истцу объявлен выговор за неисполнение обязанностей, установленных трудовым договором, должностной инструкцией невролога от "Дата обезличена" , приказом N "Номер обезличен" от "Дата обезличена" "Об утверждении помесячного плана посещений к ... в поликлинике и на дому", приказом N "Номер обезличен" от "Дата обезличена" "Об организации в ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 2" медицинской помощи населению при заболеваниях нервной системы, маршрутизации пациентов неврологического профиля, пациентов с ОНМК и их последствиями", выразившихся в необслуживании пациентов по вызовам на дом "Дата обезличена" и "Дата обезличена" .

Разрешая спор по существу и отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции пришел к выводу об обоснованности привлечения Смирнова А.Н. к дисциплинарной ответственности.

При этом, суд оценил должностные обязанности истца в соответствии с локальными актами, принятыми ответчиком, которые, по мнению суда, не противоречат действующим нормам материального права.

Судебная коллегия соглашается с принятым решением и выводами суда, соответствующими требованиям действующего законодательства, обстоятельствам дела, которым суд дал надлежащую оценку, и не находит оснований для изменения или отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы, поскольку совершение истцом дисциплинарного проступка, выразившегося в ненадлежащем исполнении истцом возложенных на него должностных обязанностей, подтверждено совокупностью исследованных судом относимых и допустимых доказательств, а также в связи с тем, что предусмотренный Трудовым кодексом РФ порядок и срок применения дисциплинарного взыскания соблюдены, дисциплинарное взыскание назначено с учетом характера совершенного проступка и обстоятельств его совершения.

Доводы апелляционной жалобы истца сводятся к оспариванию возложенных на него должностных обязанностей как на врача-невролога осуществлять осмотр и лечение больных по вызовам на дому.

С указными доводами судебная коллегия не соглашается, ввиду следующего.

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2001 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника (пункт 2 части 3 статьи 32 Закона N 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 73 Закона N 323-ФЗ медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

В должностные обязанности Смирнова А.В. входит работа по должности ... в поликлинике и оказание медицинской помощи на дому для обслуживания пациентов, являющихся инвалидами либо которые не могут самостоятельно явиться на прием.

Истец считает, что приказы, принятые ответчиком об обслуживании пациентов на дому, противоречат действующему законодательству. По его мнению, ... не должен оказывать медицинскую помощь на дому.

Указанные доводы являются неосновательными.

Пунктом 5 и 16 части 1 статьи 16 Закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: 5) организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации; 16) установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях.

Законом Республики Коми от 21 декабря 2007 года N 124-РЗ "О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан в Республике Коми" на Правительство Республики Коми возложены полномочия в сфере охраны здоровья граждан в Республике Коми по установлению случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях.

Постановлением Правительства Республики Коми от 12 августа 2013 года N 289 утверждено "Положение о случаях и порядке организации оказания первичной медико-санитарной помощи специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организации, а также в иных медицинских организациях" в пункте 2 которого указано, что первичная медико-санитарная медицинская помощь оказывается гражданину медицинскими работниками организации вне такой организации, в том числе по месту жительства (пребывания" пациента а также в условиях стационара на дому.

Первичная медико-санитарная помощь медицинскими работниками медицинской организации вне такой медицинской организации оказывается при посещении пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) (подпункт 3 пункта 3 Положения).

Специализированная медицинская помощь вне медицинской организации оказывается врачом-специалистом или бригадой врачей специалистов в медицинской организации по месту нахождения пациента в случае невозможности оказания в медицинской организации необходимой в соответствии с законодательством медицинской помощи и невозможности осуществления медицинской эвакуации пациента (пункт 5 Положения).

В силу пунктов 3, 6 Приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 926н "Об утверждении Порядка медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" медицинская помощь оказывается в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника. Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-неврологом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

Анализ указанных выше нормативных актов позволяет судебной коллегии прийти к выводу, что возложение на истца как на врача-невролога обязанности осуществлять обслуживание пациентов на дому, является одним из видов медицинской помощи (первичной врачебной, первичной специализированной), которую истец обязан оказывать в пределах возложенных на него должностных обязанностей.

Приказами работодателя N "Номер обезличен" от "Дата обезличена" и N "Номер обезличен" от "Дата обезличена" определены порядок работы ... и утвержден помесячный план посещений к ... в поликлинике и на дому, с которыми истец был ознакомлен.

Должностной инструкцией ... ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 2" предусмотрено, что ... должен обеспечить раннее выявление заболеваний, квалифицированное и своевременное обследование и лечение больных в поликлинике и на дому, врач невролог консультирует больных по направлению других врачей-специалистов, в том числе на дому.

Факт неосуществления истцом медицинской помощи на дому "Дата обезличена" и "Дата обезличена" свидетельствует о его ненадлежащем исполнении должностных обязанностей, за неисполнение которых он обоснованно подвергнут дисциплинарному взысканию в виде выговора, что является соразмерным характеру совершенного проступка.

Иные доводы апелляционной жалобы по существу сводятся к несогласию с выводами суда первой инстанции и направлены на переоценку установленных по делу обстоятельств, что не влечет отмену оспариваемого судебного акта.

Обстоятельства, имеющие значение для дела, судом установлены полно и правильно. Нормы материального права применены верно. Оснований для отмены или изменения решения суда не имеется.

Руководствуясь статьей 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 21 апреля 2014 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Смирнова А.Н. - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи