Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 марта 2011 г. № 233н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях"

Справка

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21; № 43, ст. 5084) приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1.07.2011 года.

Министр

Т.А. Голикова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 мая 2011 г.
Регистрационный № 20715

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития РФ
от 23 марта 2011 г. № 233н

Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, за исключением оказания медицинской помощи водолазам и другим работникам, работающим в условиях повышенного давления окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью.

2. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается медицинским персоналом врачебного (фельдшерского) здравпункта, медицинских организаций и их структурных подразделений, в том числе профпатологических кабинетов, профпатологических отделений, а также центров профпатологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 12 к настоящему порядку.

4. Больные (пострадавшие) доставляются во врачебный (фельдшерский) здравпункт, а в случае его отсутствия в ближайшее место, доступное для выездных бригад скорой медицинской помощи

5. Медицинские работники врачебного (фельдшерского) здравпункта при выявлении лиц с признаками острого профессионального заболевания вызывают бригаду скорой медицинской помощи и оказывают больному (пострадавшему) медицинскую помощь до ее приезда.

6. Скорая медицинская помощь лицам с признаками острого профессионального заболевания оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи на месте выезда, а также по пути следования в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с острыми профессиональными заболеваниями.

Скорая специализированная медицинская помощь оказывается специализированными выездными врачебными бригадами по профилю заболевания.

7. Лица с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания доставляются выездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары медицинских организаций по профилю заболевания. Лица, прикрепленные на медицинское обслуживание к специализированным медицинским организациям, осуществляющим медико-санитарное обеспечение работников предприятия, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - медико-санитарная часть) доставляются в стационары указанных медицинских организаций, а при наличии нескольких медико-санитарных частей, - в стационар медико-санитарной части по профилю заболевания.

8. В стационарах медицинских организаций, в том числе в стационарах медико-санитарной части, лицам с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

9. Специализированная медицинская помощь при острых профессиональных заболеваниях, а так же при наличии предварительного диагноза острого профессионального заболевания от воздействия ионизирующего излучения и других особо вредных и (или) опасных производственных факторов осуществляется в специализированных медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь пострадавшим от воздействия определенного фактора (токсикологических отделениях, центрах острых отравлений, специализированных центрах профпатологии).

10. В случае невозможности уточнения клинического диагноза и (или) невозможности оказания специализированной медицинской помощи пациенту с острым профессиональным заболеванием в условиях медицинской организации, в которую госпитализирован пациент, при наличии медицинских показаний привлекаются врачи-специалисты из медицинских организаций субъекта Российской Федерации и федеральных медицинских организаций, либо пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию субъекта Российской Федерации или федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь и имеющие в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. № 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 12.05.2010 № 17175).

11. Пациенты, с признаками острого профессионального заболевания после оказания специализированной помощи в стационарах медицинских организаций направляются:

в амбулаторно-поликлинические медицинские организации по месту жительства или пребывания для проведения амбулаторного лечения и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;

в центр профпатологии или медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболеваний с профессией", "экспертиза профпригодности" для прохождения внеочередного обследования с последующей экспертизой профпригодности и экспертизой связи заболевания с профессией.

12. Пациент с установленным заключительным диагнозом острого профессионального заболевания:

направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы;

регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе центра профпатологии субъекта Российской Федерации;

подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания.

13. Оказание медицинской помощи лицам с хроническими профессиональными заболеваниями осуществляется в виде первичной медико-санитарной и специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

14. В случае выявления у лиц признаков хронического профессионального заболевания врач-специалист, выявивший указанные признаки в течение суток с момента их выявления направляет пациента на консультацию врача-профпатолога медицинской организации по месту жительства или пребывания.

15. В случае выявления признаков ранее неустановленного хронического профессионального заболевания врач-профпатолог устанавливает предварительный диагноз хронического профессионального заболевания и в направляет пациента в профпатологическое отделение медицинской организации по месту жительства или месту пребывания, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболеваний с профессией", "экспертиза профпригодности" с выпиской из медицинской документации и санитарно-гигиенической характеристикой условий труда.

16. При осуществлении направления приоритет должен быть отдан специализированным по профилю заболевания медицинским организациям.

17. В профпатологическом отделении лицам с предварительным диагнозом хронического профессионального заболевания оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, медицинское обследование с последующими экспертизой связи заболевания с профессией и экспертизой профпригодности.

18. Пациенты с установленным заключительным диагнозом хронического профессионального заболевания после оказания специализированной помощи в стационарах медицинских организаций направляются в амбулаторно-поликлинические медицинские организации по месту жительства для проведения амбулаторного лечения и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий и последующим освидетельствованием в учреждениях медико-социальной экспертизы.

19. Пациент с установленным диагнозом хронического профессионального заболевания должен быть зарегистрирован и поставлен на учет в организационно-методическом отделе центра профпатологии.

20. Пациент с установленным диагнозом хронического профессионального заболевания и (или) хронического профессионального отравления после завершения всех этапов медицинской помощи, подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания.

21. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным острыми и хроническими профессиональными заболеваниями может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. № 233н

Положение о врачебном (фельдшерском) здравпункте

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности врачебного (фельдшерского) здравпункта (далее - здравпункт).

2. Здравпункт является структурным подразделением организации (предприятия), в составе которой он организован, и предназначен для оказания первичной медико-санитарной помощи работникам организации (предприятия), в том числе организации и проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья работников указанной организации (предприятия).

3. В организациях (предприятиях) с численностью работников, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - вредные и опасные условия труда), свыше 1201 человека в первую смену, свыше 301 человека во вторую смену, свыше 201 человека в третью смену и свыше 101 человека в четвёртую смену создаются врачебные здравпункты.

4. В организациях (предприятиях) с численностью работников, занятых на вредных и опасных условиях труда, от 501 до 1200 человек в первую смену, от 201 до 300 человек во вторую смену, от 101 до 200 человек в третью смену и не менее 100 человек в четвёртую смену создаются фельдшерские здравпункты.

5. Структура здравпункта и штатные нормативы медицинского и другого персонала определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала в соответствии с приложениями № 2 и № 3 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом, и утверждаются руководителем организации (предприятия), в составе которой он создан.

6. Здравпункт оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 4 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом, а так же с учетом вредных и (или) опасных производственных факторов, используемых в технологическом процессе предприятия.

7. Здравпункт возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем организации (предприятия), в составе которой он организован.

8. Основными функциями здравпункта являются:

оказание первичной медико-санитарной помощи при травмах, острых и хронических заболеваниях (при обострении), подозрении на острые профессиональные заболевания до приезда бригады скорой медицинской помощи;

организация по медицинским показаниям направления работников обратившихся за медицинской помощью на консультации к врачам-специалистам;

выдача по требованию справок о факте обращения за медицинской помощью работникам, обратившимся за медицинской помощью;

подготовка списков контингентов и поименных списков работников, направляемых для прохождения обязательного предварительного и периодических медицинских осмотров;

осуществление контроля своевременного прохождения работниками предварительного и периодических медицинских осмотров;

организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на территории организации (предприятия);

проведение мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма, профессиональных заболеваний и профессиональных отравлениях, улучшению санитарно-гигиенических условий труда работников организации (предприятия);

охрана здоровья работников организации (предприятия);

участие в разработке и проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, в том числе осуществление контроля за выполнением рекомендаций по результатам периодических медицинских осмотров на предприятии;

ведение учетно-отчетной документации по установленным формам, в том числе направление экстренных извещений о предварительном диагнозе острого профессионального заболевания (отравления);

участие в тренировках и учениях, имитирующих аварийные ситуации на предприятии (организации);

оформление документов (выписок из журналов приема больных, актов освидетельствования) по запросам;

повышение квалификации медицинских работников здравпункта, участие в конференциях и семинарах;

изучение и соблюдение правил охраны труда;

предоставление регулярных отчетов о проводимой работе и полученных результатах.

9. Организация работы здравпункта осуществляется во взаимодействии с руководителями структурными подразделениями организации, территориальными органами управления здравоохранения и территориальными органами Роспотребнадзора.

Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. № 233н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала врачебного здравпункта

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий здравпунктом - врач-терапевт	1 должность на здравпункт
2.	Врач-терапевт	из расчета 1 должность на рабочую смену*
3.	Медицинская сестра	из расчета 1 должность на рабочую смену*
4.	Санитарка (уборщица)	из расчета 1 должность на рабочую смену*

______________________________

* количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации (предприятия)

Приложение № 3
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. № 233н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала фельдшерского здравпункта

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий здравпунктом - фельдшер	1 должность на здравпункт
2.	Фельдшер	из расчета 1 должность на рабочую смену*
3.	Медицинская сестра	из расчета 1 должность на рабочую смену*
4.	Санитарка	из расчета 1 должность на рабочую смену*

______________________________

* количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации (предприятия)

Приложение № 4
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. № 233н

Стандарт оснащения врачебного (фельдшерского) здравпункта

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	Аптечка первой помощи	5
2.	Специализированные укладки	5
3.	Индивидуальный дозиметр (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)	3 (по количеству сотрудников здравпункта)
4.	Одеяло изотермическое	10
5.	Электрокардиограф портативный, 6-ти канальный	1
6.	Портативный радиометр для измерения уровня альфа-излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)	1
7.	Портативный радиометр для измерения уровня гамма-бета излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)	1
8.	Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях	1
9.	Фонендоскоп	1
10.	Стол манипуляционный	1
11.	Шкаф для медикаментов	1
12.	Кушетки медицинские	2
13.	Шкаф для одежды	2
14.	Шкаф для белья	2
15.	Стол канцелярский	3
16.	Стулья, включая металлические стулья-вертушки	10
17.	Вешалка для одежды	2
18.	Педальное ведро	2
19.	Тумбочки медицинские	2
20.	Зеркало	1
21.	Сейф для хранения сильнодействующих медикаментов	1
22.	Закрытая емкость для сбора использованного перевязочного материала	2
23.	Электроплитка с закрытой спиралью	1
24.	Фонарь электрический	1
25.	Холодильник	1
26.	Лампа настольная	3
27.	Динамик оповещения	1
28.	Облучатель бактерицидный	1
29.	Комплекты медицинской одежды	2
30.	Щит деревянный	1
31.	Носилки	2
32.	Костыли	2
33.	Секундомер	2
34.	Термометр медицинский	5
35.	Перчатки резиновые	5
36.	Грелка резиновая	1
37.	Пузырь для льда	1
38.	Кружка Эсмарха	1
39.	Судно подкладное	1
40.	Утка	1
41.	Поильник	1
42.	Мензурка	5
43.	Зонд желудочный толстый	2
44.	Воронка стеклянная большая	2
45.	Жгут кровоостанавливающий	3
46.	Катетер резиновый	2
47.	Глазная ванночка	2
48.	Кюветы разных размеров	2
49.	Лотки почкообразные	2
50.	Пипетки	2
51.	Палочки стеклянные	5
52.	Щетки для мытья рук	2
53.	Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции)
54.	Устройство для вливания кровезаменителей и инфузионных растворов одноразового применения	3
55.	Биксы (разных размеров)	3
56.	Шпатели одноразовые	10
57.	Роторасширитель одноразовый	2
58.	Языкодержатель одноразовый	2
59.	Корнцанг	2
60.	Пинцет анатомический общего назначения 200 мм	2
61.	Пинцет анатомический общего назначения 150 мм	2
62.	Пинцет хирургический общего назначения 150 мм	2
63.	Скальпель остроконечный одноразовый 150 мм	3
64.	Кровоостанавливающие зажимы одноразовые: зубчатый прямой N 1 160 мм зубчатый изогнутый N 1 158 мм одно-, двузубый N 1 160 мм одно-, двузубый прямой N 2 162 мм	2 каждого наименования
65.	Ножницы (прямые, изогнутые)	3
66.	Скобки Мишеля	2
67.	Пинцет для наложения скобок Мишеля	2
68.	Шприц инсулиновый одноразовый	2
69.	Шприцы одноразовые 20 мл, 10 мл, 5 мл и 2 мл	5 каждого объема
70.	Стерилизатор электрический средний (резервный, на случай выхода из строя сухожаровой стерилизации)	1
71.	Сухожаровой шкаф или автоклав	1
72.	Портативный аппарат для ручной искусственной вентиляции легких (АДР -1200)	1
73.	Ушная воронка	2
74.	Носовое зеркало (расширители)	1
75.	Лобный рефлектор	1
76.	Кислородный ингалятор любого типа (КИ-5)	1
77.	Трахеотомический набор	3
78.	Воздуховоды для искусственного дыхания "рот в рот"	3
79.	Пакет перевязочный индивидуальный	10

Приложение № 5
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. № 233н

Положение о профпатологическом отделении

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности профпатологического отделения (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболеваний с профессией", "экспертиза профпригодности".

Отделение создается в медицинской организации, имеющей в своем составе следующие подразделения:

отделение функциональной диагностики;

отделение ультразвуковой диагностики;

отделение эндоскопии;

клинико-диагностическая лаборатория;

лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно-опасных предприятий);

физиотерапевтическое отделение;

рентгенологическое отделение.

3. Структура Отделения, штатная численность медицинского и другого персонала определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала в соответствии приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом, и утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

4. Отделение оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения профпатологического отделения в соответствии с приложением № 7 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом. При необходимости возможно оснащение отделения дополнительным оборудованием, в зависимости от профиля профпатологического отделения.

5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

Основными функциями Отделения является:

оказание специализированной медицинской помощи лицам с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравлениями, в том числе с подозрением на указанные состояния, а также работникам, занятым на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования);

внедрение в практику работы новых передовых форм медицинского обслуживания современных методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний;

проведение анализа профессиональной заболеваемости работников обслуживаемых организаций, производственного травматизма, инвалидности и смертности;

оказание консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по диагностике и лечению профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;

проведение анализа эффективности работы персонала и качества оказываемой лечебно-профилактической помощи, изучение исходов и отдаленных результатов лечения;

повышение профессиональной квалификации медицинского персонала Отделения;

проведение анализа основных качественных показателей работы Отделения и по его итогам разработка и осуществление необходимых мероприятий;

проведение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни, обеспечение санитарно-гигиенического обучения по профилактике профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;

ведение и представление необходимой учетно-отчетной документации в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами;

экспертиза связи заболеваний с профессией (диагностика профессиональных заболеваний);

экспертиза профпригодности;

лечение и реабилитация больных с профессиональными заболеваниями;

экспертная работа по договорам с органами здравоохранения, лицензионно-аккредитационной комиссией и экспертными комиссиями страховых медицинских организаций и предприятиями, участие в решении сложных и конфликтных вопросов.

6. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебных и диагностических подразделений, имеющиеся в структуре медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение № 6
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. № 233н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала профпатологического отделения

№ п/п	Наименование должности	Число должностей
1.	Заведующий отделением - врач-профпатолог	1 должность на отделение
2.	Врач-профпатолог*	из расчета 1 должность на 15 коек
3.	Врач функциональной диагностики	из расчета 1 должность на 120 коек
4.	Медицинская сестра палатная	из расчета 4,75 должности (1 круглосуточный пост) на 30 коек
5.	Медицинская сестра процедурной	из расчета 1 должность на кабинет
6.	Старшая медицинская сестра	из расчета 1 должность на отделение
7.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	из расчета 1 должность на 30 коек;
8.	Санитарка палатная	из расчета 4,75 должности (1 круглосуточный пост) на 30 коек
9.	Санитарка	из расчета 1 должность на 30 коек
10.	Санитарка буфетчица	из расчета 2 должности на 30 коек

______________________________

* специализация врача профпатолога соответствует профилю Отделения

Приложение № 7
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. № 233н

Стандарт оснащения профпатологического отделения

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)		Требуемое количество, шт.
1.	Портативный набор рабочих инструментов		по количеству врачей в отделении
	1.1	Сфигмоманометр (с манжетками для взрослых обычного и увеличенного размеров)	1
	1.2	Стетофонендоскоп	1
	1.3	Увеличительное стекло	1
	1.4	Неврологический молоточек	1
2.	Рабочее место врача-терапевта		по количеству врачей в отделении
3.	Рабочее место заведующего отделением		1
4.	Рабочее место постовой сестры		по количеству постов
5.	Электрокардиограф 12-канальный		1
6.	Электронный спирограф		1
7.	Пульсоксиметр		2
8.	Весы напольные		1
9.	Ростомер		1
10.	Метаболограф		1
11.	Централизованная подводка кислорода в каждую палату		1 система на отделение
12.	Концентратор кислорода		1 на 60 коек
13.	Небулайзер (компрессорный)		не менее 3
14.	Игла для стернальной пункции		2
15.	Тест система для определения маркеров некроза миокарда*		по потребности
16.	Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры		1 система на отделение
17.	Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате		по числу коек и палат
18.	Прикроватный кардиомонитор		1 на 15 коек
19.	Инфузомат		1 на 15 коек
20.	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца		не менее 10% от коечной емкости отделения
21.	Набор для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке (противошоковый набор)		1 набор

______________________________

* для лечебных учреждений, не имеющих возможности лабораторного экспресс-метода определения маркеров некроза миокарда

Приложение № 8
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. № 233н

Положение о профпатологическом кабинете

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности профпатологического кабинета.

2. Профпатологический кабинет (далее - Кабинет) является структурным подразделением медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "экспертиза профпригодности" и "медицинские осмотры (предварительные, периодические)".

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала профпатологического кабинета в соответствии с приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом, и утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.

4. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии с приложением № 10 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

5. Функции Кабинета:

оказание консультативной и диагностической, первичной медико-санитарной помощи лицам с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравлениями, в том числе с подозрением на указанные состояния, а также лицам, занятым на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;

осуществление диспансерного наблюдения за лицами с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравления, проведение им необходимого лечения и медико-социальной реабилитации по заключению учреждений медико-социальной экспертизы;

учет больных с профессиональными заболеваниями и (или) профессиональными отравлениями;

санитарно-просветительская работа среди прикрепленного населения;

участие в проведении предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров, а так же в проведении экспертизы профпригодности;

направление в отделение профпатологии для проведения медицинских обследований и осуществления экспертизы профпригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

Приложение № 9
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. № 233н

Рекомендуемые нормативы численности медицинского и другого персонала профпатологического кабинета

№ п/п	Наименование должности	Число должностей
1.	Врач-профпатолог	1 должность из расчета приема 1,7 человека в час*
2.	Медицинская сестра	1 должность на каждую 1 должность врача (1 ставка на 500 человек контингента диспансерных профпатологических больных)*
3.	Санитарка	1 должность на 3 должности врачей

______________________________

* При меньшем объеме медицинской помощи - не менее 1 ставки врача и 1 ставки среднего медицинского персонала.

Приложение № 10
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. № 233н

Стандарт оснащения профпатологического кабинета

№ п.п.	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	Рабочее место врача-терапевта	1
2.	Негатоскоп	1
3.	Вибротестер	1
4.	Термометр	1
5.	Секундомер	1
6.	Динамометр	1
7.	Тонометр	1
8.	Фонендоскоп	1
9.	Неврологический молоточек	1

Приложение № 11
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. № 233н

Положение о центре профпатологии

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра профпатологии.

2. Центр профпатологии (далее - Центр) создается органом управления здравоохранения субъекта Российской Федерации как самостоятельное медицинское учреждение, а также на базе многопрофильного лечебно-профилактического учреждения, клиники научно-исследовательского института профпатологического профиля, медицинских образовательных учреждений (далее - медицинские организации).

3. При организации Центра предусматривается наличие следующих подразделений:

стационарные профильные профпатологические отделения (не менее одного);

амбулаторно-поликлиническое отделение с кабинетом профпатолога;

отделение функциональной диагностики;

отделение ультразвуковой диагностики;

отделение эндоскопии;

клинико-диагностическая лаборатория;

лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно-опасных предприятий);

физиотерапевтическое отделение;

рентгенологическое отделение;

организационно-методический отдел или кабинет.

4. В случае организации Центра на базе медицинской организации, для обеспечения своей работы Центр использует возможности лечебных, диагностических и других подразделений медицинской организации, в которой он создан.

6.# На должности врачей Центра назначаются специалисты соответствующие квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности "профпатология".

7. На Центр возлагаются следующие функции:

оказание специализированной медицинской помощи лицам, страдающим профессиональными заболеваниями и профессиональными отравлениями различной степени выраженности, в том числе лицам с подозрением на указанные состояния, а также лицам, занятым на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;

экспертиза профпригодности;

экспертиза связи заболевания с профессией;

ежегодное стационарное лечение, в том числе медицинская реабилитация, лиц с выраженными формами профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;

проведение периодических (1 раз в 5 лет) медицинских осмотров и внеочередных углубленных обследований лиц, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;

оказание консультативно-методической и организационной помощи медицинским работникам иных медицинских организаций по вопросам профпатологии;

осуществление мониторинга за состоянием здоровья лиц с установленным диагнозом профессионального заболевания и профессионального отравления и лиц, занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры;

контроль качества проведения предварительных и периодических медицинских осмотров медицинскими организациями, а также реализации профилактических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий по результатам этих осмотров;

внедрение информационных систем, создание и ведение банка данных по профессиональной заболеваемости;

оценка и прогноз риска формирования профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений, участие в выполнении научно-исследовательских работ в области профпатологии;

участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости совместно с органами Роспотребнадзора, работодателями, работниками и профсоюзами;

рассмотрение конфликтных вопросов, возникших при экспертизе профпригодности и связи заболевания с профессией;

участие в работе конференций, совещаний, симпозиумов по вопросам профессиональной патологии;

участие в разработке медико-профилактических требований по охране здоровья работников и окружающей среды с целью включения их в технические регламенты совместно с Федеральным центром профпатологии;

ведение статистического учета и представление форм статистической отчетности.

8. Организационно-методическая деятельность ведется организационно-методическим отделом (далее - ОМО), являющимся структурным подразделением Центра. ОМО обеспечивает организационно-методическую работу по вопросам совершенствования профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения больных с профессиональными формами патологии, осуществляемых лечебно-профилактическими учреждениями.

При наличии в субъекте Российской Федерации нескольких Центров ОМО организуется в Центре, на который возложены функции организационно-методического руководства, а в других создаются организационно-методические кабинеты (далее - Кабинет).

Структура Центра и штатная численность медицинского и другого персонала определяются исходя из объема проводимой диагностической работы и утверждаются руководителем Центра.

9. Центр оснащается медицинским оборудованием в соответствии с приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

10. Центр может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных учреждений.

11. При наличии двух и более Центров в субъекте Российской Федерации каждому из них присваивается порядковый номер, на один из них возлагается организационно-методическое руководство.

Приложение № 12
к Порядку оказания медицинской
помощи при острых и хронических
профессиональных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 23 марта 2011 г. № 233н

Рекомендуемый стандарт оснащения центра профпатологии

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	Анализатор лазерный микроциркуляции крови компьютеризированный	1
2.	Аппаратно-программный реографический комплекс	1
3.	Бодиплятизмограф	1
4.	Велоэргометр с пульсконтролем	1
5.	Вибротестер	2
6.	Динамометр медицинский, эспандер	2
7.	Импедансометр	1
8.	Комплекс компьютеризированный для исследования и диагностики кровенаполнения сосудов головного мозга	1
9.	Компьютерный томограф	1
10.	Масс-спектрометр	1
11.	Плазменно-ионизационный фотометр	1
12.	Прибор для определения ртути в биологических средах	1
13.	Система кардиологическая диагностическая мониторная для проведения нагрузочных тестов	1
14.	Спирометр	1
15.	Ультразвуковая допплеровская система с датчиками для сосудов головного мозга, рук и ног	1
16.	Фотоэлектроколориметр	2
17.	Портативный радиометр для измерения уровня альфа-излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)	2
18.	Портативный радиометр для измерения уровня гамма-бета излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)	2

---

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 марта 2011 г. № 233н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях"

Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 мая 2011 г.
Регистрационный № 20715

Текст приказа официально опубликован не был