Решение Московского районного суда г. Чебоксары по делу N 2-4815/11 (ключевые темы: медицинская помощь - врач-хирург - заведующий - квалификационные категории - главный специалист)

Решение Московского районного суда г. Чебоксары по делу N 2-4815/11
(Извлечение)

Московский районный суд г.Чебоксары Чувашской Республики под председательством судьи Ивановой Т.В.,

при секретаре судебного заседания Яковлевой М.Ю.,

с участием ст.пом.прокурора Московского района г.Чебоксары ЧР Торсуновой А.И.,

истца Евсеева М.М., ответчика Сайкина С.Н., представителя ответчика Столярова Е.И., представителя третьего лица МУЗ "Городской клинический центр" - Толстовой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Евсеева М.М. к Сайкину С.Н. о возмещении ущерба, причиненного вреда здоровью, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец Евсеев М.М. обратился в суд с указанным иском к Сайкину С.Н., указав, что он обратился за оказанием медицинской помощью в хирургическое отделение МУЗ "Городской клинический центр" г.Чебоксары и было принято решение о хирургическом вмешательстве по лечению "данные изъяты". После некачественного, непрофессионального оперативного вмешательства врачом, зав.хирургическим отделением Сайкиным С.Н. началось осложнение. Врач, проводивший, операцию при наложении швов "данные изъяты", в следствии чего, и произошло послеоперационное осложнение. В беседе лечащий врач Алексеев А.Ю. устно подтвердил истцу, что это халатность хирурга. После чего истец обратился с заявлением о привлечении к ответственности врача в Министерство здравоохранения ЧР, на что был получен ответ, не удовлетворяющий требования истца. По решению хирургического вмешательства и предоперационной подготовки истец согласен полностью и претензий не имеет.

В данном ответе имеется ссылка на возможные проявления развившиеся в послеоперационном периоде на месте оперативного вмешательства в паховой области в 6-25 % случаев связанные с непосредственной близостью грыжи с семенным канатиком и развивающимся отёком тканей, а также вовлечение их в процесс рубцевания. Данные последствия вероятно возможны, но не в этом конкретном случае, т.к. причиной воспаления (осложнения) стало именно то, что семенной канатик был пришит между мягкими тканями паховой области. Данный факт также подтвердил и уролог в поликлинике по месту жительства Ярисов А.Ю. Также в ответе упомянуто, что он оформил добровольное согласие на операционное лечение, в котором отражена информация об осложнениях и последствиях.

Данная грубейшая ошибка врача нанесла истцу моральный и физический вред, что подтверждается результатами ультразвуковой диагностикой и дорогой стоимостью рекомендуемых врачом лекарственных препаратов, за которую нужно нести ответственность.

На основании ст.1085 ГК РФ просит суд взыскать с ответчика Сайкина С.Н. денежную компенсацию причинённого ущерба в размере 1.589 руб. 68 коп. (затраты на лекарства, гормональные анализы, почтовое отправление) и компенсацию морального вреда в сумме 210.000 руб. в течении двух недель после принятия решения судом.

В судебном заседании истец исковые требования поддержал в полном объеме, по изложенным в иске основаниям, приведя их вновь. Просил исковые требования удовлетворить в полном объеме.

В судебном заседании ответчик Сайкин С.Н. и его представитель Столяров Е.И., действующий по устному ходатайству, исковые требования не признали, указав суду, что Евсеев М.М. поступил в хирургическое отделение МУЗ "ГКЦ" по направлению хирурга в плановом порядке, сдал все необходимые анализы и был госпитализирован. Дал письменное согласие на операцию. Находился в больнице около 7-8 дней. После операции у Евсеева М.М. был "данные изъяты", который возникает часто после данной операции, как реакция организма. Через какое-то время отек проходит. Евсееву М.М. были даны рекомендации наблюдения у "данные изъяты" по месту жительства.

Во время операции, которую проводит Сайкин С.Н., все было сделано правильно, контакта с семенным канатиком не происходило. В настоящее время рецидива у истца нет. Причинной связи между проведенной операцией и снижением потенции у истца не имеется.

Кроме того, указали, что ответчик является ненадлежащим ответчиком по настоящему иску, поскольку находился в трудовых отношениях с МУЗ "ГКЦ" в виду вышеизложенного просили в иске отказать в полном объеме.

В судебном заседании представитель третьего лица МУЗ "Городской клинический центр" Толстова А.М., действующая на основании доверенности, исковые требования не поддержала, по основаниям, изложенным в отзыве, указав, что Евсеев М.М. поступил в хирургическое отделение МУЗ "Городской клинический центр" ДД.ММ.ГГГГ на плановое оперативное лечение с диагнозом: "данные изъяты". Находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, лечащий врач - врач-хирург хирургического отделения МУЗ "Городской клинический центр" Алексеев А.Ю.

В плане лечения и обследования, согласованном с заведующим хирургическим отделением Сайкиным С.Н., операция "данные изъяты" в плановом порядке.

ДД.ММ.ГГГГ после разъяснения по поводу предстоящего оперативного вмешательства Евсеев М.М. подписал информированное согласие на хирургическое вмешательство (операцию), в котором в одном из пунктов указано, что он информирован о возможных последствиях и осложнениях предстоящего оперативного вмешательства.

В предоперационном периоде Евсеев М.М. осмотрен анестезиологом; в связи с наличием патологии "данные изъяты". ДД.ММ.ГГГГ под комбинированной (местной и внутривенной) анестезией заведующим хирургическим отделением МУЗ "ГКЦ" врачом-хирургом высшей квалификационной категории Сайкиным С.Н. была проведена операция - "данные изъяты"

В послеоперационном периоде имел место отек "данные изъяты", который в результате проведенного лечения уменьшился.

ДД.ММ.ГГГГ на седьмые сутки после операции Евсеев М.М. был выписан домой на амбулаторное долечивание. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением, "данные изъяты", рецидива заболевания нет. Даны рекомендации продолжать лечение амбулаторно у "данные изъяты" по месту жительства.

ДД.ММ.ГГГГ по заявлению Евсеева М.М. на основании приказа МУЗ "Городской клинический центр" от ДД.ММ.ГГГГ N была создана комиссия по качеству оказания медицинской помощи.

По результатам проведенной проверки комиссия пришла к выводу, что развившийся фибросклероз правого яичка явился следствием ишемии яичка после грыжесечения. Данное осложнение не выходит за рамки имеющих место осложнений при этой операции и является следствием технических особенностей проведения операции и индивидуальных особенностей пациента. Снижение уровня полового влечения пациента непосредственно связано с очень низким содержанием тестостерона, что не может являться следствием вовлечения в склеротический процесс одной половой железы при ненарушенной функции другого яичка. Необходимо дообследовать причину снижения тестостерона и применить препараты, корригирующие уровень полового гормона.

По заявлению Евсеева М.М. от ДД.ММ.ГГГГ на основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ N Министерством здравоохранения и социального развития Чувашии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была проведена внеплановая выездная проверка МУЗ "Городской клинический центр" в части соответствия качества оказываемой медицинской помощи федеральным стандартам в сфере здравоохранения.

По результатам проведенной проверки нарушений выявлено не было. Комиссия пришла к выводу, что учитывая наличие "данные изъяты", в динамике увеличивающегося и сопровождавшегося болью, имелись прямые показания для проведения Евсееву М.М. оперативного лечения (грыжесечения), которое является единственным радикальным методом лечения "данные изъяты". Предоперационная подготовка и послеоперационное лечение проведены в полном объеме.

Проявления, развившиеся у Евсеева М.М. в послеоперационном периоде на месте оперативного вмешательства в "данные изъяты" и развивающимся послеоперационным отеком тканей, а так же вовлечением их в процесс рубцевания.

Изменения в области "данные изъяты" возникают в момент выделения "данные изъяты" и зависят от длительности заболевания и размеров "данные изъяты", а также возникают при нарушении кровообращения и лимфатического оттока в области послеоперационного шва. Евсеев М.М. был информирован о необходимости хирургического вмешательства, его характере, объеме, особенностях, последствиях и осложнениях оперативного вмешательства, что подтверждается оформлением ДД.ММ.ГГГГ информированного добровольного согласия Евсеева М.М. на оперативное лечение "данные изъяты"

"данные изъяты"

В связи с изложенным, просила отказать истцу в удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

Выслушав пояснения сторон, свидетелей, заключение прокурора, полагавшего, что иск не подлежит удовлетворению, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред причиненный личности гражданину подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. По смыслу данной нормы для возмещения вреда необходимо: во-первых, наступление вреда личности, во-вторых, противоправность поведения причинителя вреда, в-третьих, причинная связь между наступлением вреда и поведением причинителя вреда и наконец, вина причинителя вреда.

Судом установлено, что МУЗ "Городской клинический центр" имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности N сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, выданную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (включая работы (услуги) при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по: "данные изъяты"

ДД.ММ.ГГГГ Приказом Медсанчасти производственного объединения им.В.И.Чапаева Чебоксарского горздравотдела Сайкин С.Н. принят на должность врача-хирурга ХО с ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ между МУЗ "Городской клинический центр" и Сайкиным С.Н. подписан трудовой договор N в хирургическое отделение стационара в должности заведующего на неопределенный срок.

ДД.ММ.ГГГГ Евсеев М.М. поступил в хирургическое отделение МУЗ "Городской клинический центр" на плановое оперативное лечение с диагнозом: "данные изъяты". Находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, лечащий врач - врач-хирург хирургического отделения МУЗ "Городской клинический центр" Алексеев А.Ю.

План лечения и обследования, согласован с заведующим хирургическим отделением Сайкиным С.Н., операция "данные изъяты" проведена в плановом порядке.

ДД.ММ.ГГГГ Евсеев М.М. подписал информированное согласие на хирургическое вмешательство (операцию), в котором указано, что Евсеев М.М. ознакомлен со всеми пунктами настоящего документа, данные объяснения его полностью удовлетворяют, он полностью понимает назначение данного документа, и подтверждает свое согласие на операцию.

ДД.ММ.ГГГГ заведующим хирургическим отделением МУЗ "ГКЦ" врачом-хирургом высшей квалификационной категории Сайкиным С.Н. была проведена операция - "данные изъяты"

В послеоперационном периоде имел место "данные изъяты", который в результате проведенного лечения уменьшился.

ДД.ММ.ГГГГ по заявлению Евсеева М.М. на основании приказа МУЗ "Городской клинический центр" от ДД.ММ.ГГГГ N была создана комиссия по качеству оказания медицинской помощи в составе: Волкова В.Г. - заместителя главного врача МУЗ "ГКЦ" (председателя), Дербенева А.Г. - кандидата медицинских наук, врача-хирурга высшей квалификационной категории, главного специалиста-хирурга Минздравсоцразвития Чувашии, Газымова М.М. - доктора медицинских наук, профессора, заведующего курсом урологии кафедры факультетской хирургии "Чувашского государственного университета им. И.Н.Ульянова", врача-уролога высшей квалификационной категории, главного специалиста-уролога Минздравсоцразвития Чувашии.

По результатам проведенной проверки комиссия пришла к выводу, что развившийся фибросклероз правого яичка явился следствием ишемии яичка после грыжесечения. Данное осложнение не выходит за рамки имеющих место осложнений при этой операции и является следствием технических особенностей проведения операции и индивидуальных особенностей пациента. Снижение уровня полового влечения пациента непосредственно связано с очень низким содержанием тестостерона, что не может являться следствие вовлечения в склеротический процесс одной половой железы при ненарушенной функции другого яичка. Необходимо дообследовать причину снижения тестостерона и применить препараты, корригирующие уровень полового гормона.

По заявлению Евсеева М.М. от ДД.ММ.ГГГГ на основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ N Министерством здравоохранения и социального развития Чувашии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была проведена внеплановая выездная проверка МУЗ "Городской клинический центр" в части соответствия качества оказываемой медицинской помощи федеральным стандартам в сфере здравоохранения.

В состав комиссии входили: Чучкалова М.В. - начальник отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, контроля качества медицинской помощи Минздравсоцразвития Чувашии, Григорьева Н.Ю. - консультант отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, контроля качества медицинской помощи Минздравсоцразвития Чувашии, Дербенев А.Г. - кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей квалификационной категории, главный специалист - хирург Минздравсоцразвития Чувашии, Газымов М.М. - доктор медицинских наук, профессор, заведующий курсом урологии кафедры факультетской хирургии "Чувашского государственного университета им. И.Н.Ульянова", врач-уролог высшей квалификационной категории, главный специалист-уролог Минздравсоцразвития Чувашии.

В ходе проведения проверки комиссия установила, что МУЗ "Городской клинический центр" имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности N сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, выданную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (включая работы (услуги) при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по: "данные изъяты"; при осуществлении стационарной медицинской помощи по: "данные изъяты"). Были проанализированы личные дела медицинских работников, задействованных в оказании медицинской помощи Евсееву М.М. - подготовка всех специалистов соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития России от

07.07.2009 г. N415н "Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием". Заведующий хирургическим отделением - врач-хирург Сайкин С.Н. имеет высшую квалификационную категорию по хирургии. Уровень профессиональной подготовки медицинского персонала, оказывавшего помощь Евсееву М.М., соответствует установленным требованиям. Оснащение хирургического отделения соответствует требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 27.05.2007 г. N392, которым утверждены временные региональные стандарты оснащения стационарных отделений лечебно-профилактических учреждений Чувашской Республики.

По результатам проведенной проверки нарушений выявлено не было. Комиссия пришла к выводу, что, учитывая наличие "данные изъяты" в динамике увеличивающегося и сопровождавшегося болью, имелись прямые показания для проведения Евсееву М.М. оперативного лечения "данные изъяты" которое является единственным радикальным методом лечения "данные изъяты". Предоперационная подготовка и послеоперационное лечение проведены в полном объеме.

Проявления, развившиеся у Евсеева М.М. в послеоперационном периоде на месте оперативного вмешательства в "данные изъяты" встречаются в 6-25% случаев, связаны с "данные изъяты" а так же вовлечением их в процесс рубцевания.

Изменения в области "данные изъяты" и зависят от длительности заболевания и размеров "данные изъяты", а также возникают при нарушении кровообращения и лимфатического оттока в области послеоперационного шва. Евсеев М.М. был информирован о необходимости хирургического вмешательства, его характере, объеме, особенностях, последствиях и осложнениях оперативного вмешательства, что подтверждается оформлением ДД.ММ.ГГГГ информированного добровольного согласия Евсеева М.М. на оперативное лечение "грыжесечение".

"данные изъяты"

Уровень профессиональной подготовки медицинского персонала, оказавшего помощь Евсееву М.М., соответствует установленным требованиям.

Оснащение хирургического отделения соответствует требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 27.05.2007 г. N 392.

Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ Евсееву М.М. руководителем Управления Росздравнадзора по ЧР был дан ответ, из которого следует, что комиссией Управления в рамках контрольно-надзорных полномочий проведена внеплановая документарная проверка в отношении Министерства здравоохранения и социального развития ЧР. Предметом проверки явились полнота и качество осуществления Министерством переданных полномочий по контролю за соответствием качества медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения.

Комиссией Управления установлено, что Министерством здравоохранения и социального развития ЧР по фактам, изложенным в обращении Евсеева М.М., проведена внеплановая выездная проверка в отношении МУЗ "ГКЦ" с целью контроля качества оказанной медицинской помощи. К проведению проверки привлечены главные специалисты Минздравсоцразвития Чувашии по хирургии и урологии. Медицинская деятельность МУЗ "ГКЦ" осуществляется на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ, которой разрешены работы (услуги), выполняемые при осуществлении медицинской помощи по хирургии и урологии. Медицинские работники, оказывавшие медицинскую помощь, имеют профессиональную подготовку. В медицинской карте стационарного больного N обоснованы медицинские показания к приведению оперативного вмешательства, в установленном порядке было оформлено информированное добровольное согласие на операцию, разъяснена информация о характере, объеме, особенностях, последствиях и возможных осложнениях оперативного вмешательства. Предоперационная подготовка и послеоперационное лечение проведены в полном объеме.

Опрошенный в ходе судебного заседания свидетель Ярисов А.Ю. суду пояснил, что он работает "данные изъяты"., Евсеев М.М. обратился к нему через месяц после операции с жалобой на "данные изъяты" и связал это с операционным вмешательством по "данные изъяты". Было назначено лечение, "данные изъяты". До операции Евсеев М.М. к нему не обращался, "данные изъяты"

Опрошенный в ходе судебного заседания свидетель Алексеев А.Ю. суду пояснил, что работает врачом хирургического отделения МУЗ "ГКЦ" с апреля 2010 г. и являлся палатным доктором Евсеева М.М. Операционного вмешательства на "данные изъяты" не было. Он был ассистентом Сайкина С.Н. и присутствовал при операции. "данные изъяты"

Согласно ст.68 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. N5487-1 в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Из вышеуказанных норм закона следует, что необходимым основанием для возложения обязанности денежной компенсации морального вреда и возмещении расходов на лечение и приобретение лекарств является наличие причинно-следственной связи между действиями нарушителя по ненадлежащему исполнению медицинской услуги и моральным вредом, расходами на лечение. Вина причинителя вреда вследствие недостатков услуг по смыслу ст.1095 ГК РФ, предполагается, то есть ответственность по возмещению вреда наступает независимо от вины исполнителя.

Действительно, в соответствии со ст.29 ФЗ "О защите прав потребителей" потребитель при обнаружении недостатков выполнения работ (оказанной услуги) вправе потребовать возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами.

В соответствии со ст.36, 37 ГПК РФ гражданской процессуальной правоспособностью и дееспособностью обладают организации. В соответствии со ст.48 ГК РФ юридическим лицом признается организация, которая имеет в собственности, хозяйственном ведении или оперативном управлении обособленное имущество и отвечает по своим обязательствам этим имуществом, может от имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.

Судом установлено, что истец проходил лечение в МУЗ "Городской клинический центр". Ответчик Сайкин С.Н. состоит в трудовых отношениях в МУЗ "РКЦ", который действует на основании Устава.

С учетом изложенного суд приходит к выводу о том, что Сайкин С.Н. не является по делу надлежащим ответчиком и оснований для возложения ответственности на него, по основаниям, изложенным в обосновании иска, не имеется.

В соответствии со ст.196 ГПК РФ суд разрешает дело в пределах заявленных требований.

Исковые требования истцом были предъявлены к ответчику Сайкину С.Н. как к врачу, проводившему операцию. К МУЗ "ГКЦ", данные требования истцом предъявлены не были.

Учитывая изложенное, исковые требования истца к Сайкину С.Н. о взыскании ущерба на лечение в размере 1.589 руб. 68 коп. удовлетворению не подлежат.

Кроме того, истец просил взыскать с ответчика Сайкина С.Н. компенсацию морального вреда в размере 210.000 руб.

Отказывая в удовлетворении основных требований, суд отказывает и в удовлетворении требований о компенсации морального вреда.

При таких обстоятельствах, в удовлетворении иска Евсеева М.М. к ответчику Сайкину С.Н. следует отказать в полном объеме, что не препятствует истцу вновь обратиться в суд с аналогичным иском к надлежащему ответчику.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска Евсеева М.М. к Сайкину С.Н. о возмещении ущерба, причиненного вреда здоровью в размере 1.589 руб. 68 коп., компенсации морального вреда в размере 210.000 руб., отказать.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке через Московский районный суд г.Чебоксары ЧР в Верховный суд ЧР в течение 10 дней со дня изготовления мотивированного решения.

Председательствующий судья

Т.В.Иванова

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ