Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Апелляционное определение СК по гражданским делам Пермского краевого суда от 20 февраля 2013 г. по делу N 33-1862 (ключевые темы: единовременные страховые выплаты - ежемесячные страховые выплаты - профессиональное заболевание - дата рождения - учреждение медико-социальной экспертизы)

Апелляционное определение СК по гражданским делам Пермского краевого суда от 20 февраля 2013 г. по делу N 33-1862 (ключевые темы: единовременные страховые выплаты - ежемесячные страховые выплаты - профессиональное заболевание - дата рождения - учреждение медико-социальной экспертизы)

Апелляционное определение СК по гражданским делам Пермского краевого суда от 20 февраля 2013 г. по делу N 33-1862


Судебная коллегия по гражданским делам Пермского краевого суда в составе: Председательствующего Лаврентьева В.Ю. и судей Ворониной Е.И., Петуховой Е.В.

с участием прокурора Пермской краевой прокуратуры Кузнецовой С.Н. при секретаре Торсуковой Т.Ф.

рассмотрела в открытом судебном заседании в г.Перми 20 февраля 2013 г. дело по апелляционной жалобе Государственного учреждения - *** на решение Кунгурского городского суда Пермского края от 30 ноября 2012 года, которым постановлено:

Взыскать с Филиала N ** Государственного учреждения - *** в пользу Шарниязовой М.А. пени за просрочку единовременной страховой выплаты в сумме ** ( **) рублей 81 коп.

В иске Шарниязовой М.А. к Филиалу N ** Государственного учреждения - *** о взыскании единовременной страховой выплаты в сумме ** руб. 38 коп., о взыскании ежемесячных страховых выплат за период с 09.03.2012 года до 01.11.2012 года, отказать.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью " ***" г.Москва в пользу Шарниязовой М.А. в возмещение вреда в результате смерти кормильца единовременно за период с 01.04.2012 года по 31.10.2012 года в сумме ** ( **) рубля 72 коп.

Взыскивать с Общества с ограниченной ответственностью " ***" г.Москва в пользу Шарниязовой М.А. в интересах Ш1., дата рождения, в возмещение вреда в результате смерти кормильца ** ( **) рублей 98 коп. ежемесячно, начиная с 01.11.2012 года и до совершеннолетия ребенка Ш1., по дата, а в случае учебы в учебном заведении по очной форме обучения - до окончания учебного заведения, но не более чем до двадцати трех лет.

Сумма выплачиваемого возмещения вреда при повышении стоимости жизни подлежит индексации в установленном законом порядке.

Взыскивать с Общества с ограниченной ответственностью " ***" г.Москва в пользу Шарниязовой М.А. в возмещение вреда в результате смерти кормильца ** ( **) рублей 98 коп. ежемесячно, начиная с 01.11.2012 года и до достижения ребенком Ш1., дата рождения, возраста четырнадцати лет - по дата либо изменения состояния здоровья.

Сумма выплачиваемого возмещения вреда при повышении стоимости жизни подлежит индексации в установленном законом порядке.

Ознакомившись с материалами дела, заслушав доклад судьи Ворониной Е.И., пояснения представителя Государственного учреждения - *** В., заключение прокурора Кузнецовой С.Н., судебная коллегия,

УСТАНОВИЛА:

Шарниязова М.А., действующая в своих интересах и в интересах несовершеннолетнего сына Ш1., дата рождения, обратилась в суд 24.09.2012 года с иском к филиалу N ** Государственного учреждения - ***, ООО " ***" г.Москва и просит взыскать с ответчиков единовременно за период с 09.03.2012 года по 30.09.2012 года включительно ежемесячную страховую выплату в сумме ** руб. 44 коп., единовременную страховую выплату в сумме ** руб. 38 коп.

Истица просит взыскивать с ответчиков ежемесячную страховую выплату в сумме ** руб. 79 коп. на каждого. Взыскание ежемесячных страховых выплат с последующей индексацией в установленном законом порядке на Шарниязову М.А. проводить до достижения Ш1. возраста 14 лет. Взыскание ежемесячных страховых выплат с последующей индексацией в установленном законом порядке в пользу Шарниязовой М.А. в интересах несовершеннолетнего Ш1. производить до достижения им возраста 18 лет, а в случае обучения в учебном заведении по очной форме обучения до окончания учебного заведения, но не более, чем до 23 лет.

Заявленные требования истица обосновывает тем, что 08.03.2012 года на территории ***-структурного подразделения ООО " ***" в г.Екатеринбурге при исполнении трудовых обязанностей рельсом был травмирован ее супруг и отец Ш1., дата рождения - Ш2. От полученной травмы Ш2. умер. Факт несчастного случая со смертельным исходом на производстве установлен актом N ** о несчастном случае на производстве, утвержденным 10.05.2012 года.

Истица указала, что 02.05.2012 года согласно п. 10 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 года N 125-ФЗ ею передано страхователю

- ООО " ***" для передачи страховщику - филиалу N ** Государственного

учреждения - *** все необходимые документы.

В заявлении указано, что акт о несчастном случае на производстве, справки о среднем месячном заработке застрахованного и другие недостающие документы предоставляет страхователь - ООО " ***".

Истица указала, что до настоящего времени ей и сыну не назначена и не выплачена единовременная страховая выплата, не назначена и не выплачивается ежемесячная страховая выплата, установленная законом.

В последующем истица уточнила исковые требования, просила взыскать с ответчиков единовременно за период с 09.03.2012 года по 30.09.2012 года включительно ежемесячную страховую выплату в сумме ** руб. 44 коп., единовременную страховую выплату в сумме ** руб. 38 коп., пени за просрочку единовременной страховой выплаты ** руб. 64 коп. Истица просила взыскивать с ответчиков ежемесячно ежемесячную страховую выплату в сумме ** руб. 79 коп. на каждого. Взыскание ежемесячных страховых выплат с последующей индексацией в установленном законом порядке на Шарниязову М.А. проводить до достижения Ш1., дата рождения, возраста 14 лет. Взыскание ежемесячных страховых выплат с последующей индексацией в установленном законом порядке в пользу Шарниязовой М.А. в интересах несовершеннолетнего Ш1., дата рождения, производить до достижения им возраста 18 лет, а в случае обучения в учебном заведении по очной форме обучения до окончания учебного заведения, но не более чем до 23 лет.

Определением Кунгурского городского суда от 08.10.2012 года к участию в деле в качестве соответчика привлечено *** предприятие N ** - структурное подразделение ООО " ***" г. Екатеринбурга.

В судебном заседании истица не присутствовала. Представитель истицы уточнил исковые требования, указав, что в связи с выплатами в добровольном порядке истица претензий к Фонду социального страхования по единовременной страховой выплате и ежемесячным страховым выплатам не имеет. В данной части требований истица на иске не настаивает.

Истица просила взыскать пени за просрочку единовременной страховой выплаты ** руб. 64 коп. за 88 дней, за период с 28.07.2012 года по 24.10.2012 года с Филиала N ** ***. С учетом опечаток, имеющихся в уточненном исковом заявлении просил взыскать с ООО " ***" единовременно за период с 01.04.2012 года по 31.10.2012 года включительно ** руб. 86 коп. на 1 человека, на двух человек - ** руб. 72 коп. и взыскивать с 01.11.2012 года с ООО " ***" по ** руб. 98 коп. на каждого в соответствии с главой 59 Гражданского кодекса РФ с учетом индексации.

Представитель ответчика - ООО " ***" исковые требования признал частично.

Представитель ответчика - Государственного учреждения *** филиала N ** в судебном заседании исковые требования не признала.

Судом постановлено приведенное выше решение, об отмене которого поставлен вопрос в апелляционной жалобе Государственного учреждения - ***. В жалобе со ссылкой на нормы материального права приведены доводы о несогласии с решением суда в части взыскания с Государственного учреждения - *** неустойки не просрочку страховых выплат. Указывается, что в адрес отделения Фонда поступили документы не в полном комплекте, что не давало возможность назначить лицам имеющим право страхового обеспечения в связи со смертью Ш2.: не была представлена копия доверенности на имя руководителя структурного подразделения ООО " ***" на право подписи и утверждения акта по форме Н-1; в справке о заработной плате имеются расхождения, не указано, было ли повышение заработной платы за период с 2011-2012 годы, не была представлена пояснительная записка от страхователя по выплате районного коэффициента. Суд неправильно применил норму закона ст. 10 Закона N 125-ФЗ, т.к. единовременная страховая выплата выплачивается в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат. Полный комплект документов был представлен 22.10.2012 года.

Также указывается на несогласие с принятым судом расчетом произведенного истцом ежемесячных страховых выплат, согласно абз.2 ч. 3 ст. 12 Закона N 125-ФЗ.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу истец Шарниязова М.А., а также Кунгурская городская прокуратура указывают на несостоятельность доводов заявителя, просят оставить решение суда без изменения.

Проверив материалы дела, заслушав пояснения представителя Государственного учреждения - *** В., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, заключение прокурора Кузнецовой С.Н. о необоснованности доводов апелляционной жалобы и оставлении решения суда без изменения, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда.

При этом решение суда в соответствии со ст. 327-1 ГПК РФ проверяется в пределах доводов жалобы.

В соответствии с пунктом 2 статьи 10 и абзацем вторым пункта 7 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон) единовременные страховые выплаты производятся застрахованному до истечения календарного месяца со дня назначения данных выплат (в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат), а ежемесячные страховые выплаты - не позднее истечения одного календарного месяца со дня их начисления.

Если страховые выплаты произведены с нарушением указанных сроков, то суд по требованию застрахованного вправе возложить обязанность по выплате пени в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы за каждый день просрочки на страховщика, так как именно на него возлагается ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (пункт 8 статьи 15, пункт 2 статьи 19).

В соответствии с пунктом 4 статьи 15 Закона, назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) следующих документов (их заверенных копий):

акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;

справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом;

заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;

заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;

гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного, а также копии трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;

свидетельства о смерти застрахованного;

справки жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;

извещения лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

заключения центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;

документа, подтверждающего, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;

справки учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;

документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 настоящего Федерального закона;

заключения учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;

документа, подтверждающего факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания;

Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.

Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат.

Согласно п.8 ст. 15 Закона при задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что 08.03.2012 года в *** предприятия N ** -структурного подразделения ООО " ***" в г.Екатеринбурге при исполнении трудовых обязанностей был травмирован Ш2., который на машине скорой помощи был доставлен в ГКБ N **, где скончался. По данному факту составлен акт N ** по форме Н-1 от 10.05.2012 года. Ш2. состоял в браке с истицей Шарниязовой М.А. с 19.09.2005 года, которая на момент смерти супруга не работала, погибший являлся отцом Ш1., дата рождения.

02.05.2012 года Шарниязова М.А. обратилась к ООО " ***" с заявлением о передаче документов страхователю (л.д.14 т.1).

27.06.2012 года Государственное учреждение *** филиал N ** обратилось к ООО " ***" с запросом о предоставлении доверенности на С., утвердившего акт о несчастном случае на производстве (л.д.71 т.1).

Письмом от 19.07.2012 года материалы расследования несчастного случая с Ш2. были переданы для назначения страховых выплат лицам, находившимся на иждивении Ш2. в филиал N ** ГУ - *** (л.д.96).

Из письменного отзыва ответчика - Государственного учреждения *** следует, что заявление истицы о назначении страхового обеспечения от 02.05.2012 года поступило в филиал N ** ГУ ***, осуществляющего выплаты, 26.07.2012 года, 31.07.2012 года филиалом был сделан запрос дополнительных документов, отсутствие которых, по мнению ответчика, не позволяло квалифицировать несчастный случай на производстве как страховой случай по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Кроме того, судом установлено, подтверждается материалами дела и не оспорено ответчиком, что единовременная страховая выплата в связи со смертью застрахованного назначены Шарниязовой М.А. и Ш1. в размере ** рубля 19 коп. (с учетом районного коэффициента) в пользу каждого приказом ФССРФ ГУ- *** Филиал N ** от 16.10.2012 года, перечислены платежными поручениями 24.10.2012 года.

Установив фактические обстоятельства по делу, дав им надлежащую правовую оценку применительно к указанным выше нормам закона, суд, оценивая доводы истицы в части просрочки назначения и выплаты единовременного страхового возмещения, пришел к обоснованному выводу о том, что необходимый и предусмотренный ст. 15 Закона пакет документов был предоставлен Шарниязовой М.А. через работодателя, безусловных оснований для необходимости истребования Фондом дополнительных указанных ответчиком документов, что повлекло за собой задержку назначения и перечисления страховых выплат судом не установлено, задержка принятия страховщиком решения в установленный законом срок о назначении страховых выплат имела место быть, что и послужило поводом для удовлетворения исковых требований о взыскании пени за просрочку выплат.

При этом, суд правильно указал, что полный перечень документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определен в п.4 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ, предоставление страховщику права определять конкретный перечень документов, на что указывается в абз.14 п.4 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ, из смысла данной правовой нормы, зависит от вида страхового случая, не может быть абсолютным и ограничивается пределом только тех документов, которые перечислены в законе. Выводы суда подробно приведены в решении суда, оснований не согласиться с толкованием закона, которое дано судом первой инстанции, судебная коллегия не усматривает. Обязанность по предоставлению доверенности на право утверждения акта о несчастном случае на производстве не содержится в п.4 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ, а потому сомнения, возникшие у ответчика в правомочности начальника рельсосварочного предприятия N 4 на подписание акта по форме Н-1, не должны каким-либо негативным образом отразиться на праве гражданина на получение страховых выплат в предусмотренные законом сроки.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ в случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном указанной максимальной сумме. В связи с чем, следует признать правильным вывод суда о том, что применительно к спорной ситуации, справка о заработной плате застрахованного для назначения истице и несовершеннолетнему ребенку единовременной страховой выплаты не требовалась. Максимальный размер единовременной страховой выплаты на 2012 год установлен в 72 701 руб. 20 коп., с учетом уральского коэффициента 15% (10 905 руб. 18 коп.), единовременная страховая выплата составляет 83 606 руб. 38 коп.

В целом доводы апелляционной жалобы Государственного учреждения - *** повторяют позицию ответчика в возражение по заявленным исковым требованиям, являлись предметом судебной оценки. По изложенным выше основаниям отвергаются судебной коллегией.

Доводы апелляционной жалобы о том, что судом неправильно принят расчет по ежемесячным страховым платежам не могут быть приняты во внимание, поскольку неясно, в связи с чем, жалоба содержит указанные доводы, при том, что расчет пени судом произведен исходя из размера страховой выплаты определенной самим Фондом, в удовлетворении требований к Государственному учреждению - *** о взыскании ежемесячных страховых выплат истцу отказано. Каких-либо иных сумм с указанного ответчика судом не взыскано.

Руководствуясь ст.328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Кунгурского городского суда Пермского края от "30 ноября 2012 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного учреждения - *** - без удовлетворения.


Председательствующий:


Судьи:


Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: