С марта следующего года хотят ввести новый порядок диспансеризации взрослых

Минздрав России представил проект нового Порядка проведения профилактических медосмотров и диспансеризации (предполагаемая дата вступления в силу – март 2027) (Проект Приказа Минздрава России, подготовлен 2 сентября 2026 года).

Новый порядок предполагает некоторое расширение видов исследований. Так, в рамках медосмотра и первого этапа диспансеризации:

•  предложено проводить однократное определение уровня липопротеида (а) в крови у всех пациентов, а также оценивать предтестовую вероятность ишемической болезни сердца у граждан по результатам проведенного анкетирования;
•  относительный и абсолютный сердечнососудистый риск предложено определять с учетом оценки коронарного кальция при наличии результатов раннее проведенной компьютерной томографии органов грудной и/или сердца клетки;
•  проводить оценку липидного профиля (общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПОНП, триглицериды) 1 раз в 6 лет для пациентов до 40 лет, затем каждые три года ;
•  проводить флюорографию легких или рентгенографию легких предложено, в том числе, в зависимости от индекса курения менее/более 20 пачкалет.

В рамках второго этапа диспансеризации:

•  уточняются показания к дуплексному сканированию брахицефальных артерий его предложено делать при наличии артериальной гипертензии и/или двух и более факторов риска: возраст старше 50 лет, гиперлипидемия, потребление табака или потребление никотинсодержащей продукции, семейный анамнез, среди ближайших родственников со случаями проявления атеросклероза в возрасте до 60 лет, или случаев ишемического инсульта в семейном анамнезе,
•  предложено проводить УЗИ брюшной аорты (курящим/ курившим мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, а также пациентам от 65 до 75 лет, являющимся родственниками первой степени родства больных с аневризмой брюшной аорты),
•  уточняются показания к проведению исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (при уровне 6,1 ммоль/л и более при исследовании уровня на глюкозы натощак, а также для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врачатерапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации);
•  одновременно предложено отменить углубленное профилактическое консультирование при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечнососудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день. Однако при выявлении у гражданина без ХНИЗ изолированных факторов риска развития таких заболеваний или их комбинации (ожирение 12 ст., потребление табака или потребление никотинсодержащей продукции, риск пагубного потребления алкоголя), он направляется в центр здоровья для взрослых, кабинет (отделение) медицинской профилактики для прохождения дообследования, углубленного профилактического консультирования, разработки индивидуальных программ по здоровому образу жизни и питанию (для пациентов с фактором риска ожирение, избыточная масса тела), а также последующего диспансерного наблюдения по поводу фактора риска или их комбинации.

Кроме того, уточняется порядок завершения случая диспансеризации.